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M1 Vieillissement > Symptômes Psychologiques et Comportementaux de la Démence > Flashcards

Symptômes Psychologiques et Comportementaux de la Démence Flashcards

1
Q

SPCD: caractéristiques

A
  • Symptômes variés, fréquents et interdépendants
  • Variables dans le temps
  • Changement avec le fonctionnement antérieur
  • Retentissement dans les activités quotidiennes
  • Présence à tous les stades et augmentation avec aggravation du déficit cognitif
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Q

SPCD: 2 types de trouble

A

Troubles psychologiques
Troubles comportementaux

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Q

SPCD: Troubles psychologiques (2)

A
  • Perturbations affectives
  • Etats psychotiques
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4
Q

SPCD: Troubles comportementaux (6)

A

AAI - TTT
* Apathie
* Agitation/agressivité
* Instabilité psychomotrice
* Troubles du sommeil et du rythme circadien
* Troubles alimentaires
* Troubles sexuels

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Q

SPCD: Troubles psychologiques: Perturbations affectives (3)

A
  • Troubles dépressifs
  • Labilité émotionnelle
  • Troubles anxieux
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6
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Perturbations affectives: Troubles dépressifs

A

Humeur dépressive fréquente (chez 1 patient sur 2 et à tous les stades de MA)
Critère IPA
- Humeur dépressive et anhédonie
- Dévalorisation de soi et désir de mourir
- Antécédents personnels ou familiaux de dépression
antérieurs au début de démence

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7
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Perturbations affectives: Labilité émotionnelle

A

Changement soudain et exacerbé des expressions de
l’humeur

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8
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Perturbations affectives: Troubles anxieux: caractéristiques

A
  • Fréquents et variés
  • Liés à l’incompréhension (au début) et aux troubles cognitifs eux-même (plus tard)
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9
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Perturbations affectives: Troubles anxieux

A

Bouffées d’angoisse, peurs sur thèmes particuliers (avenir, être seul, la folie, l’échec) et activités particulières (finances, santé)
Anxiété qd changement ds l’environnement
–> Syndrôme de “Godot”: questions répétitives
–> Manifestations: appels à l’aide répétés, cris, déambulation, fugue

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10
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques (3)

A
  • Hallucinations
  • Délires
  • Troubles de l’identification
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11
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: caractéristiques

A

Fréquents: dans 2/3 des cas
Episodiques mais récurrents
Retentissement majeur sur les aidants

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12
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: Hallucinations

A

Perception sensorielle en l’absence de stimuli externes
- visuelles et/ou auditives
- peu élaborées
- différents types: Compagnon imaginaire, Habitant fantôme

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13
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: Délires: définition et caractéristiques

A

Perception ou jugement erroné de la réalité
Délires construits/ élaborés
Aussi en lien avec troubles cognitifs
Rôle adaptatif du délire ?

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14
Q

SPCD: Troubles psychologiques:
Etats psychotiques: Types de délires

A
  • Préjudice: Vol d’objets
  • Occupation d’un domicile qui n’est pas le sien
  • Suspiscion: conjoint = imposteur
  • Sentiment d’abandon: victime d’une conspiration pour être placé en institution
  • Sentiment d’infidélité du conjoint
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15
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: Troubles de l’identification: caractéristiques

A
  • Dans les stades avancés de la maladie
  • Troubles peuvent porter sur la personne elle-même ou son entourage
    ≠ troubles gnosiques ( car ici construction)
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16
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: Troubles de l’identification portant sur la personne elle-même

A

Ne se reconnaît pas dans le miroir ou sur photos

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17
Q

SPCD: Troubles psychologiques: Etats psychotiques: Troubles de l’identification portant sur l’entourage (3 formes)

A
  • Délire de Capgras
  • Syndrome de Fregoli
  • Délire d’intermétamorphose
18
Q

Délire de Capgras

A

= délire des sosies
Patient prend son proche pour un sosie
S’inscrit souvent dans un délire de persécution (sosie= malveillant)

19
Q

Syndrome de Fregoli

A

Hyperidentification
Patient pense que qqn veut lui nuire et se déguise en qqn d’autre pour le faire

20
Q

Délire d’intermétamorphose

A

Conviction que qqn a pris l’apparence d’une autre personne

21
Q

SPCD: Troubles comportementaux: définition

A

Face à une situation, la personne va avoir une réaction non attendue/ non adaptée

22
Q

SPCD: Troubles comportementaux (6)

A

AAI - TTT
* Apathie
* Agitation/agressivité
* Instabilité psychomotrice
* Troubles du sommeil et du rythme circadien
* Troubles alimentaires
* Troubles sexuels

23
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Apathie: caractéristiques

A
  • Symptôme le plus fréquent
  • Présence à tous les stades: manifestation précoce et intensification avec l’avancée de la maladie
  • Trouble de la motivation et perte d’initiative
24
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Apathie: Critères de l’IPA

A
  • Manque d’intérêt
  • Diminution de l’interaction en société
  • Diminution de l’expressivité du visage
  • Voix plus monotone
  • Diminution de la réactivité émotionnelle
  • Perte d’initiative
    ( Baisse activités sociales, familiales, quotidiennes élémentaires)
25
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Agitation: caractéristiques

A
  • Agitation très fréquente (50% à 90%)
  • Activité verbale, vocale ou motrice inappropriées (ne répondant pas à un besoin)
  • Association fréquente à l’agressivité
  • Syndrome crépusculaire
26
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Agressivité: caractéristiques

A

Comportement physique ou verbal menaçant ou
dangereux pour le patient ou pour les autres
(+ souvent verbal)

27
Q

Inventaire de l’agitation (Cohen-Mansfield et al., 1989): 4 types de comportement

A
  • cpts verbaux agressifs
  • cpts verbaux non agressifs
  • cpts physiques agressifs
  • cpts physiques non agressifs
28
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Instabilité psychomotrice (2)

A
  • Errance ou déambulation
  • Activité répétitive et gestes incessants
29
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Instabilité psychomotrice: Errance ou déambulation: caractéristiques

A
  • Sans objectif précis: cpt de suiveur, en fonction des stimulations de l’environnement (suivre ou fuir bruits…), déambulation vide (décharge du trop plein d’énergie)
  • Avec objectif précis mais pas toujours approprié: recherche d’une personne/objet/lieu; dans le cas de tâche échouée
  • Nocturne
  • Avec hyperactivité =Akathisie: incapacité de rester assis ou allongé –> cpts d’occupation
30
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Troubles du sommeil et du rythme circadien (3)

A
  • Insomnies
  • Syndrome d’apnées du sommeil
  • Inversion des cycles veille/sommeil (déambulation nocturne, hypersomnie la journée)
31
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Troubles alimentaires

A
  • Appétit excessif/Perte d’appétit
  • Evolution du goût
  • Consommation de produits non comestibles
  • Particularité de l’acte alimentaire
  • Perte de poids ou surpoids
32
Q

SPCD: Troubles comportementaux: Troubles sexuels

A

Rares (3 à 6 %) - svt associés à DFT
- Baisse de la libido et de l’activité sexuelle
- Conduites sexuelles inappropriées (4 catégories: cpts verbaux et gestuels/exhibitionnisme/masturbation en public/ hyperactivité sexuelle)

33
Q

Etiologie des SPCD:
4 types de facteurs

A
  • Neurobiologique
  • Somatique
  • Environnemental et relationnel
  • Psychologique
34
Q

Facteurs neurobiologiques

A
  • Sévérité de l’atteinte cognitive
  • Anomalies neuropathologiques
  • Anomalies neurochimiques
35
Q

Facteurs somatiques

A
  • Inconfort
  • Autres affections sous-jacentes
  • Traitements
36
Q

Facteurs environnementaux et relationnels

A
  • Evènements stressants
  • Stimulation excessive ou insuffisante
  • Altération de la qualité des liens familiaux
37
Q

Facteurs psychologiques

A
  • Traits de personnalité (TP antérieurs à TNC)
  • Antécédents psychiatriques (troubles dépressifs, psychotiques …)
38
Q

Conséquences SPCD

A
  • Modification de la relation
  • Qualité de vie altérée (patient et entourage)
  • Sentiment d’épuisement des aidants
  • Maltraitances
  • Hospitalisation
  • Institutionnalisation
39
Q

Difficulté du dépistage des SPCD

A
  • Installation progressive et insidieuse
  • Déni de l’entourage
  • Variété des manifestations et des combinaisons des
    SPCD avec fluctuation
40
Q

Outil d’évaluation des SPCD et type d’évaluation

A

NPI: Neuropsychiatric Inventory
Hétéroévaluation (professionnel ou aidant familial)

41
Q

Qu’évalue le NPI?

A

Présence
Sévérité
Fréquence
Retentissement
des SPCD pour 12 domaines

42
Q

Approche DICE (Recommandation HAS)

A

DECRIRE: caractériser et contextualiser cpt
INVESTIGUER: étiologies possibles
CREER plan de soins personnalisé
EVALUER l’efficacité du plan de soins

M1 Vieillissement (4 decks)

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