Maladie d'Alzheimer Flashcards
Epidémiologie: nombre de personnes touchées dans le monde et en France
Monde: 50 millions
France: 800 000 à 1 million
Critères diagnostiques DSM5:
TNC dûs à la maladie d’Alzheimer
a) Critères de TNCM ou TNCm sont remplis
b) Début insidieux et évolution marquée par un déficit
progressif d’une ou plusieurs fonctions cognitives
c) Critères de MA probable ou possible
Critères diagnostiques DSM5:
TNC mineur
A. Déclin cognitif modéré
B. Pas de perte d’autonomie
C. Pas de délirium
D. Pas mieux expliqués par affection mentale
Critères diagnostiques DSM5:
TNC Majeur
A. Déclin cognitif significatif
B. Perte de l’autonomie
C. Pas de délirium
D. Pas mieux expliqués par affection mentale
Fonctions cognitives possiblement touchées dans MA (5)
MAP-FC
- Troubles mnésiques et de l’apprentissage
- Aphasie
- Troubles dans les activités perceptivomotrices (apraxie, agnosie)
- Troubles des fonctions exécutives
- Cognition sociale
Troubles mnésiques et de l’apprentissage: caractéristiques
Atteinte des contenus les + récents aux + anciens
Mémoire épisodique atteinte précocement
Mémoire immédiate atteinte la 1ere: amnésie antérograde
Ordre d’atteinte des types de mémoire dans MA
Mémoire épisodique
Mémoire sémantique
Mémoire procédurale
Atteinte de la mémoire sémantique: caractéristiques
Trouble de la mémoire rétrograde: incapacité à se souvenir d’infos personnelles (dates anniversaires, noms des proches, métier exercé etc) ou de faits historiques généraux
Atteinte de la mémoire procédurale: caractéristiques
Séquences gestuelles –> Hausse sollicitation de l’entourage
Test de la mémoire
Epreuve des 5 mots de Dubois:
Lecture d’une liste de 5 mots
Rappel immédiat et rappel différé (indicé si nécessaire)
Score sur 10
Score<10 = Probabilité d’un trouble mnésique (test très sensible)
Aphasie
Désorganisation du langage (parlé et/ou écrit) dans expression et compréhension
–> jargon
[Alexie= troubles au niveau de la lecture]
Troubles dans les activités perceptivomotrices (apraxie, agnosie)
Incapacité à effectuer des actes volontaires adaptés
Difficulté dans utilisation des objets du quotidien
SANS atteinte au niveau moteur ou altération des fonctions sensorielles
Types d’apraxie
- Visuo-constructive: incapacité à reproduire une figure complexe
- Réflexive: incapacité à reproduire un geste bimanuel
- Idéomotrice: incapacité à reproduire un geste symbolique
- D’habillage: difficulté à orienter/enfiler vêtements
Agnosie
Trouble de la reconnaissane: incapacité à identifier objets
Prosopagnosie
Difficulté à reconnaitre les visages
Troubles des fonctions exécutives
- Planification
- Pensée abstraite
Troubles dans la planification: conséquences
Difficultés à organiser, à faire des projets
Difficultés dans tâches complexes, dans habillage
Test de la pensée abstraite
Test de similitude/ différence entre 2 mots
Répercussions des troubles des FE
Difficulté à utiliser nouveaux objets: s’adapter à situations nouvelles
Négligence personnelle ou de la maison
Cognition sociale
Difficulté à percevoir et traiter signaux sociaux:
- difficultés à reconnaître EFE (dès le début MA)
- difficultés à se représenter émotions d’autrui
–> manque d’empathie
Critères de MA probable ou possible –> les 4 cas possibles en résultant
TNCM MA probable
TNCM MA possible
TNCm MA probable
TNCm MA possible
Critères TNCM MA probable
Une des 2 conditions suivantes :
1. MA établie sur l’existence d’une mutation génétique
2. Ou Présence des 3 éléments suivants :
- Déclin mémoire et apprentissage + d’une autre fonction cognitive
- Déclin cognitif progressif, graduel, sans plateaux prolongés
- Absence d’étiologie mixte
Critères TNCM MA possible
Si critère de TNCM probable non rempli
Critères TNCm MA probable
MA établie sur l’existence d’une mutation génétique
TNCm MA possible
Si absence de mutation génétique établie, présence des 3 éléments suivants :
- Déclin évident mémoire et
apprentissage
- Déclin cognitif progressif, graduel, sans plateaux prolongés
- Absence d’étiologie mixte
Critères diagnostiques supplémentaires DSM 5 MA
- Avec/sans perturbation du
comportement - A début précoce (avt 65 ans) ou à début tardif
Évaluation fonctionnelle de la MA: 5 stades d’évolution cliniques
MA débutante, légère, moyenne, sévère, très sévère
Évaluation fonctionnelle de la MA: MA débutante
Trouble cognitif léger; troubles mnésiques
Évaluation fonctionnelle de la MA: MA légère
Déclin cognitif moyen; baisse de la capacité d’apprentissage, altération des fonctions exécutives
Évaluation fonctionnelle de la MA: MA moyenne
Déclin cognitif moyennement grave; Désorientation temporo-spatiale, troubles praxiques; dépendance
Évaluation fonctionnelle de la MA: MA sévère
Perte d’autonomie totale; troubles somatiques; mémoire très parcellaire; fluctuation de l’humeur
Évaluation fonctionnelle de la MA: MA très sévère
Perte du langage, de locomotion et de conscience
Adulte âgé normal
Déclin cognitif très léger; parfois plaintes mnésiques légères.
Vieillissement cérébral responsable d’un ralentissement de l’activité cérébrale mais pas de retentissement dans VQ
Types de facteurs de risque de MA (5)
- Biologiques
- Génétiques
- Médicaux
- Socio-environnementaux
- Psychologiques
Facteurs de risque de MA: Facteurs biologiques
Age (> 65 ans)
Sexe (femmes +)
Facteurs de risque de MA: Facteurs génétiques
Forme précoce familiale
Formes sporadiques tardives
Facteurs de risque de MA: Facteurs médicaux
- Problèmes cardio-vasculaires
- Traumatisme crânien
- IMC
- Absence d’activité physique
Facteurs de risque de MA: Facteurs socio-environnementaux
- Conditions de vie
- Alimentation
- Pollution
- Niveau d’éducation (réserve cognitive)
Facteurs de risque de MA: Facteurs psychologiques
- buts
- solitude
- détresse psychologique
- troubles anxieux
- dépression
- personnalité
- stress (rôle intermédiaire)
Facteurs de protection de MA
- Oestrogène
- Vin rouge
- Alimentation
- Engagement actif
