Symptomatologie Des Pathologies Flashcards
généralement insidieux
entre l’adolescence et l’âge de 45 ans.
Difficile a identifier en clinique mais :
le patient ne ressent plus la thermoalgie
La proprioception n’est pas atteinte par contre
Associer avec une faiblesse, atrophie et hyporéflexie du membre supérieur
La syringomyélie
Une syringomyélie est une cavité remplie de liquide à l’intérieur de la moelle épinière (syringomyélie)
sécheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses
Le syndrome de Sjrogen
C’est une maladie auto-immune chronique assez fréquente de cause inconnue
Ressemble étrangement à une radiculopathie de C5
Douleur marquée
Installation rapide
Faiblesse musculaire (ceinture scapulaire)
Surout: dentelé antérieur, deltoide, supra et infra-épineux
Amyotrophie
Le syndrome de parsonage-Turner
Douleur sourde qui devient graduellement aigue et intolérable
Limitation de mouvement
Boiterie
Trendelenbourg +
Contracture en flexion
Mobilisation passive douloureuse (en phase aigue)
Synovite villonodulaire
C’est une prolifération de la synovie bénigne
Ça crée des irrégularité des surfaces articulaires
Le traitement se fait par une synovectomie avec débridement articulaire…
Ressaut ou blocage douloureux au coude
Survient entre 90 et 110 degrés de flexion avec l’avant-bras en pronation
Possible en extension aussi
Syndrome du plicae
Présence d’une frange synoviale au niveau de l’articulation huméro-radiale
Douleur lancinante entre le métatarsien 3 et 4
Provoqué par la marche
Soulagé par le retrait des chaussures
Parfois la douleur est présente au repos
Observation:
Déformation de l’articulation métatarso-phalangienne
Orteil en griffe ou pied creux
Syndrome de Morton
Irritation des nerfs interdigitaux
Faire la compression des tête métatarsiennes = reproduction des symptomes
Seulement 1à 3 de ces symptomes
Céphalée postérieure Valsava + Trouble équilibre Trouble moteur et sensitif unilatéral Diplopie,nystagmus,ataxie,dysphagie Et autre +++
Syndrome d’Arnold-Chiari
C’est le cervelet qui sort par le foramen magnum et comprime la moelle épinière
Garçon de 4 à 12 ans
Douleur dans l’aine, milieu cuisse et genou
Augmenté lors de l’activité physique
Diminué par le repos
Atrophie: fessier, gastrocnémiens, cuisse
Perte mobilité en ABD et rotation interne
Parfois présente un flexum de hanche avec contracture adducteurs
Maladie de Legg-Calvé-perthes
Nécrose avasculaire de la tête fémorale et cartilage épiphysaire
Douleur ceinture scapulaire et pelvienne
50 ans et plus
Symptome relativement subit
Fièvre à bas bruit
Anorexie
Perte de poids
Douleur nocturne
Arthralgie et myalgie qui s’installe sur plusieurs mois
Bilatéral et symétrique (plus en proximal)
Raideur matinale
Polymyalgia rheumatica ou pseudo-polyarthrite rhizomelique. Souvent associé avec la maladie de Horton.
C’Est un enraidissement douloureux de la ceinture pelvienne et scapulaire
Douleur de type inflammatoire
Débute sacro-iliaque et monte progressivement vers le rachis
(Rachis cervical est atteint mais tardivement)
Épisode de torticolis prolongé et récidivants
Position en cyphose marqué
Le patient fini par avoir menton collé au sternum ce qui apporte une difficulté à voir devant
La spodylite ankylosante
Attention, une nouvelle douleur cervicale chez ces patients doit faire penser à fracture (ostéoporose associé à un rachis rigide)
Patient qui présente une posture (genoux et hanche fléchi associé à une hyperlordose) (signe de phalen-Dickson)
Marche d’escalier au niveau de l’épineuse de L5
Spondylolisthésis
Glissement de L5 sur S1
Pas de corrélation entre intensité de glissement et douleur
Adulte Toxicomane Douleur cervicale avec spasme musculaire Augmentation progressive de l’intensité Augmenté par le mouvement Diminué par le repos Faiblesse musculaire, trouble sensitif Si chronique = perte de poids associée
Spondylodiscite septique ou aseptique
C’est une infection du rachis
A l’âge adulte (pas chez l’enfant et personne âgée)
Douleur intense ou lancinante comme piqûre d’aiguilles / sensation de brûlure
Gonflement de la région
Trouble de la sensibilité de la peau au toucher / chaleur / froid
Changement :
- de coloration (marbré) de la peau et
- texture ( mince/brillante/sèche/flétrie)
- température
Augmentation de la sudation
Augmentation puis diminution de la pilosité de la région
Spasme musculaire, faiblesse, atrophie,
Perte de la mobilité de la région
Algoneurodystrophie ou algodystrophie
Asymptomatique mais parfois : - douleur référée plus souvent lombaire, mais aussi possible cage thoracique basse, fessier, MI - dlr sourde, impression de lourdeur abdominale -troubles digestifs non spécifiques - Dyspné parfois - dlr paroxystique - voix enrouée - problème de déglutition - stridor Ou sinon : - douleur intense durable et migrante à la poitrine ou au dos, abdominal en de type constriction -Présence de dyspné augmenté en decub. Dorsale -avec turgescence des jugulaires - évanouissement - Nausées/ vomissements - Hypotension artérielle - Accélération fréquence cardiaque
Anévrisme de l’aorte
Ou sinon
Rupture de l’anévrisme de l’aorte
Apparition entre 40 et 70 ans
Bilatéral
Historique d’utilisation répété de la main
Douleur, raideur et déformation de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce
Rizarthrose du pouce (métacarpo-phalangienne)
Douleur locale surtout à l’appui Érythème Œdème (godet +) Chaleur Gêne mécanique
Bursite micro-cristalline
Plus fréquent chez enfant malades âgés ou immuno-supprimée Antécédents personnels possibles: - diabète / alcoolisme / néoplasie / PAR Suite à ponction ou traumatisme Fièvre Douleur articulaire Diminution amplitude articulaire
Arthrite septique
Plus fréquent chez l’homme ~ 50 ans
Surpoids
Apparition brutale / intense / lancinante / avec réveil nocturne
Douleur et tuméfaction pendant la crise
Au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux
Arthrite goutteuse ou microcristalline
Atteinte articulaire segmentaire mono ou oligo articulaire asymétrique
Antécédents : spondylite, psoriasis
Diminution amplitude articulaire
Dactylites = orteil et doigts en saucisson
Enthesite et tenosynovite
Arthrite psoriasique
Dysesthésies dans une territoire cible du pied
Exacerbé par la marche
Déficit sensitif
Parfois associé à une déformation structurelle
Syndrome du tunel tarsien
Douleur+++
Paresthésie membre inférieur(parfois bilatéral)
Symptome apparait a la marche ou station debout
Syndrome disparaissent ou soulagement +++ en moins de 5 minutes en position assise
Parfois associé à une claudication neurogène
Sténose spinale
Surtout chez les jeunes de 5 ans et moins (garçon)
Histoire traumatique
Gonflement local Chaleur Rougeur Douleur au toucher local Tout ces symptomes sont au niveau d’une région épiphysaire
Ostéomyélite
Claudication
Station debout et marche augmente les symptomes
Repos soulage
Le patient évite de bouger la zone pour ne pas souffrir
Ostéonécrose
Possible qu’elle soit au niveau de la hanche
Épaule
Clavicule
Cheville
Personne âgée.
Histoire de douleur suite à un stress mineur
Douleur intense et soudaine (surtout au niveau charnière thoraco-lombaire)
Possible que patient remarque qu’il note une réduction de sa taille
Ostéoporose
Fracture vs tassement vertébral
Présence de difficulté ou incapacité à faire de l’ABD à plus de 90 degrés
Présence d’une scapula alata (élévation du bord inférieur et médial)
Paralysie du nerf grand dentelé
Diminution de l’état général
Douleur et atrophie des muscles du bras et de l’épaule
Symptôme neurologique de type radiculopathie ou défilé thoracique
Tumeur de pancoast
Douleur qui réveil la nuit
Raideur matinale (plus de 60 minutes)
Déformation des doigts
Bilatéral et symétrique surtout petite articulation
Articulation sensible, chaude et gonflé
Parfois associé à fièvre, et diminution état général
Polyarthrite rhumatoide
Surtout chez les jeunes, la semaine précédentes celle-ci a eu une grippe, rhume et a fait de la fièvre. Maintenant il va bien, mais il a mal à la hanche depuis 1 semaine.
Boiterie et accusation de la hanche
Irradiation dans la cuisse vers le genou
Attitude de protection en flexion, ADD, rotation médiale
Rhume de hanche ou synovite transitoire
céphalée à l’effort, changement de position Trouble d’équilibre Nausée, vomissement Trouble de la vue Somnolence Amnésie Dérobade des jambes
Syndrome vertébro-basilaire
Douleur à la palpation et contraction résisté
Inflammation maximale le long du tendon
Ténosynovite
La ténosynovite de DeQuervain affecte principalement les tendons long Abducteur et court extenseur
essouflement et douleur thoracique
Mollet ou cheville pied gonflé, chaud et douloureux au touché
Thrombose
vomissements, pâleur, sueurs, apathie ou irritabilité, démarche maladroite, regard dirigé vers le haut, torsion du tronc anormale et contraction des muscles postérieurs du cou (rétrocolis).
Diminution avec vieillissement de l’enfant jusqu’à 5 ans
Torticolis paroxystique bénin de l’enfant
Diminution de l’état général
Douleur
Possible présence de masse
Tumeur
Femme 50-59 ans
Engourdissement dans les doigts pouce index et majeu
Augmentation des symptomes la nuit
Apparait lors de mouvement statique
Patient se plaint d’échapper souvent les objets
Faiblesse abduction du pouce
Faiblesse opposition du pouce
Syndrome tunel carpien
Compression du nerf médian dans le tunel carpien
Engourdissement au niveau du 4ième et 5ième doigt
Peut réveiller la nuit
Syndrome canalaire ulnaire
Engourdissement au niveau du 4ieme et 5ieme doigt
Sensation faiblesse de la main
Peut réveiller la nuit
Syndrome canal ulnaire (loge de Guyon)
Femme Jeune et age moyen Plusieurs symptome possible: Cervicalgie latérale ou postérieure Céphalé hémicranienne Douleur supra-infra claviculaire Brachialgie Paresthésie Froideur (subjective) Diminution de la dextérité Augmentation des symptomes lorsque les membres supérieurs sont en élévation
Syndrome du défilé thoracique
Progressivement limitation de l’amplitude articulaire dans tous les plans de l’épaule
Blocage douloureux en fin de mouvement
Capsulite rétractile
Limitation douloureuse de la mobilité articulaire
Enraidissement
Douleur augmente à l’utilisation et diminue au repos
Similitude avec goutte ou PAR
Chondrocalcinose ou arthrite pseudo-goutteuse
Douleur inguinale progressive souvent associé à un traumatisme mineur
Au début douleur intermittente, exacerbé par activité physique ou assis prolongé
Flexion de hanche limité ou extension (cad longueur de pas diminué ou douleurs nocturnes)
Conflit coxo-fémoral
40 ans et plus Douleurs nocturnes Augmentation douleur en flexion ou abduction de l’épaule Crépitements Mouvements actifs : - arc douloureux en abduction entre 45 et 120 degré - rotation interne diminué Mouvements passifs : normaux
Conflit sous acromial
Pas nécessairement de douleur Mais si douleur alors cela provoque : - lombalgie - douleur dorso-lombaire avec raideur en début de matinée - douleur dans les jambes - Sensation de faiblesse - perte de souplesse
Discopathie dégénérative
Spondylose = arthrose de la colonne lombaire
Douleur local au niveau de la colonne vertébrale
Douleur augmente lors des mouvements torsion et/ou extension
Généralement pas d’irradiation
Arthropathie facettaire
Douleurs cervicales chronique / aiguës avec survenue brutale raideur cervicale intense
Névralgie cervico-brachiale avec trajet descendant du cou vers MS
Irradiation dorsale haute ou thoracique
Céphalées
Souvent engourdissement ou sensation de brûlure au réveil dans les mains
Discarthrose ou uncarthrose cervicale
Majoritairement chez les nourrissons Limitation de l’abduction de hanche Asymétrie des plies cutanées fessiers Raccourcissement du fémur Démarche en canard et hyperlordose de la colonne lombaire quand c’est bilatéral
Dysplasie de hanche
Douleur sourde et mécanique du genou lorsqu’il est sollicité à la descente d’escalier ou marche sur terrain en pente
Douleurs de repos “signe du cinéma”
Possible gonflement articulaire
Pseudo-blocage du genou qui disparaît lors de la deuxième tentative pour faire une flexion
Dysplasie femoro-patellaire ou rotulienne
Plus chez le garçon à l’adolescence/puberté Associé souvent à: - pratique trop intensive d’un sport - obésité - poussée de croissance - port de charge lourdes Cyphose thoracique douloureuse (T4-T8) Anomalie de courbure du rachis Raideur dorsale Augmentation douleur après sport ou position assise prolongée
Dystrophie de croissance ou maladie de Scheuermann
C’est une osteochondrite de croissance secondaire à un déficit d’apport sanguin
Douleur insidieuse au niveau du coude Symptômes progressifs : - local a l’effort / préhension - diffus et irradiant à l’effort - pendant le repos/nuit Faiblesse musculaire antalgique Raideur matinale possible Triade sémiologique : - douleur à la palpation / étirement / contraction résistée
Epicondylalgie
Plus Chez les garçons (11-14 ans)
Début insidieux
Au début Raideur de la hanche qui s’améliore avec le repos
Ensuite boiterie suivi de douleur aiguë à l’aine irradiant vers l’avant et le dedans de la cuisse
La jambe se présente spontanément en rotation externe
Épiphysiolyse de la tête fémorale ou glissement epiphysaire supérieur
Cause hormonales (hypogonadisme), pouvant aboutir à un raccourcissement du MI et évoluant vers une coxarthrose
Plus chez garçon sportif pendant la puberté
Gêne :
- pour la pratique du sport voire impossible
- dans les AVQ
- position à genoux
Douleur à la palpation de la TTA
Epiphysite de croissance ou maladie osgood schlatter
Majoritairement entre 10 et 20 ans
Asymptomatique
Dans certains cas tuméfaction local au niveau du pied et genou = petite bosses pas forcément douloureuses et/ou gênantes
Exostose ou osteochondrome ou exostose osteogénique
C’est souvent une tumeur osseuse bénigne, se traduisant par une excroissance osseuse à partir du cartilage
35-40 ans chez l’homme et 45-50 ans chez la femme
Fatigue chronique
Dysfonction érectile
Coloration de la peau foncée, grisâtre, métallique, avec squames
Chute partielle des cheveux et des poils
Douleurs articulaires transitoires (1 à 2 sem) en particulier au niveau des doigts également hanches et poignets
Hépatomégalie, maux de ventre
Symptômes d’un diabète
Insuffisance cardiaque
Hemochromatose
= maladie génétique responsable d’une absorption excessive de fer par l’intestin et de son accumulation dans l’organisme
Homme plus de 50 ans Association possible diabète Raideurs de la colonne vertébrale Souvent pas de douleur Dysphagie dans 20% des cas
Maladie de forestier ou hypérons t’ose vertébrale ankylosante
= ossification du ligament longitudinal antérieur provoquant une sténose du canal vertébral
À tout âge
Douleur lombaire aiguë en se penchant ou en soulevant une charge
Mais également douleur progressive
surtout chez les 30 à 50 Possible irradiation dans la jambe suivant le trajet du nerf atteint avec faiblesse musculaire possible et ou sensoriel et ou réflexe
Démarche antalgique
Inconfort en flexion assis et valsalva
Hernie discale
Transpiration excessive Diarrhée Perte de poids visible et sans raison sous jacente Nervosité récente Tachycardie Dyspnée HTA Faiblesse musculaire Fatigue chronique
Maladie de basedow = hyperthyroïdie
Plus chez les hommes entre 18 et 30 ans
Présence de l’antigène HLA-B27
Douleurs inflammatoires lombo-fessiere uni ou bilat
Possible irradiation face post de la cuisse bilat, diffus, stoppant au creux poplité
Diminution de la lordose et enraidissement de la colonne
Maladie de bechterew ou spondylarthrite ankylosante
= maladie rhumatismale inflammatoire chronique vertebro pelvienne de topographie ascendante
Évolué pendant 10 a 20 ans après s’éteint en laissant des séquelles variables
Faiblesse musculaire avec spasmes et crampes aux pieds et mains suivie d’une atrophie et d’une paralysie Dysarthrie Dysphagie Diminution coordination et de la dextérité Fatigue importante Amaigrissement Constipation Douleurs musculaires Hypersalivation Troubles du sommeil Changements minimes de la personnalité Difficulté à respirer
Maladie de Charcot ou sclérose latérale amyotrophique
Maladie neuro dégénérative des motoneurones de l’adulte
Homme dans les 50 ans
Indolore
Nodules = épaississement de l’aponévrose superficielle palmaire
Brides = accolement de la peau avec le nodule
Flexion progressive et irréductible en trainant une déformation majoritairement le 4e et 5e doigt
Maladie de Dupuytren ou aponevrosite palmaire
Douleur partie antérieur du genou au niveau de la rotule ou du tendon rotulien
Parfois sensation d’instabilité ou de blocage,
Un gonflement du genou
Maladie très rare
Maladie de Hoffa
= inflammation du paquet adipeux de Hoffa
Homme de 20 a 45 ans Travailleurs manuels lourds Douleur insidieuse au poignet dominant localisé au niveau du scaphoïde Douleur plus ou moins intense Pas de traumatisme
Maladie de kienböck
= nécrose avasculaire du scaphoïde
Asymtomatique
Sinon douleur insidieuse, raideur
déformation osseuse si le crâne est atteint cela peut entraîner céphalée et surdité
Maladie de paget
= remodelage osseux accéléré dans certaines régions
Antécédents tuberculeux Personne âgée avec déficit immunitaire Fièvre dans 50% des cas Altération de l’état général Douleur charnière thoraco lombaire de type inflammatoire et à la palpation d’une ou deux épineuse Raideur segmentaire du rachis Abcès froid possible
Maladie de Pott ou spondylodiscite
= infection d’un disque intervertebral ou des corps vertébraux adjacents due au bacille de la tuberculose
Grande taille Croissance anormale des os surtout les membres par rapport au tronc Subluxation du cristallin Hyperlaxité ligamentaire Anévrisme de l’aorte Prolapsus de la valve mitrale Pneumothorax spontanés
Maladie de marfan
= maladie génétique des tissus conjonctifs
Changement de couleur blanc ou bleue des extrémités atteintes (doigts orteils nez oreille )
Fourmillements, pulsations, engourdissement avec ou sans perte de sensibilité
Douleur dans les extrémités
Maladie de Raynaud
= maladie touchant le flux sanguin des extrémités en cas d’exposition à un changement de temperature ou de stress
Maux de tête
Crise d’épilepsie
Trouble de la vision
Douleurs dans les membres inférieurs et supérieurs
Perte de sensibilité
Paralysie de la partie inférieur du corps
Trouble psychique possible
Meningiome
= tumeur cérébrale à partir des méninges
Tout âge Mal de tête Vomissement Raideur de nuque Fièvre progressive sueurs, frissons Douleurs musculaires Rhino-pharyngite associé ou sinusite ou otite Éruption de la peau Signes d’urgence : Troubles de la conscience , respiratoire , crise d’épilepsie , purpura
Méningite
= inflammation des méninges
Facteur de risque : obésité , diabète , port de vêtement serrés
Douleur aiguë, intense avec élancement siégeant sur le trajet du nerf fémoro cutané
Fourmillement Brûlure engourdissement et diminution la sensibilité sur le trajet du nerf
Meralgie paresthesique ou névralgie crurale
= douleur dans la zone du nerf fémoral-cutané accompagné de fourmillement, d’engourdissement et d’une diminution de la sensibilité sur ce trajet du nerf
Enfant et jeune adulte
Toux persistante avec élimination d’un mucus épais
Respiration sifflante et essoufflement
Infections pulmonaires fréquentes
Troubles intestinaux comme occlusions intestinales
des selles Fréquentes et huileuses
Perte de poids ou prise de poids lente malgré un appétit croissant
Sueur au goût salée
Infertilité
Mucoviscidose ou fibrose kystique
Chez adulte jeune
La palpation déclenche des sensations de décharges électriques ou de fourmillement
Déficit moteur rare
Surtout au niveau des membres
Neurofibrome
= tumeur bénigne des nerfs périphériques
Gonflement articulaire sans signes inflammatoires locaux
mono articulaire et par ordre de fréquence : genou, coude, hanche, épaule, cheville
Puis limitation progressive de la mobilité de l’articulation
Douleur faible et inconstante
Palpation possible d’un corps étranger intra articulaire
Le volume peut devenir important et entraîner une paralysie du nerf
Ostéochondromatose
= métaplasie au sein d’un tissu synovial de certaines cellules chondrocytes provoquant le formation de petites masses arrondies de tissu cartilagineux
Chez enfant et jeune adulte de 8 à 20 ans
Indolore la plus part du temps
Sinon douleur au genou, gonflement et boiterie
Ostéochondrite disséquante ou maladie de könig
= nécrose de l’os sous chondral et du cartilage en regard avec interruption de la surface articulaire avec un fragment osteo cartilagineux
Apparait entre 5 et 15 ans
Symptome apparaissent 2-3 semaine post pharyngite (fievre…)
Symptome:
Polyarthrite migratrice
Péricardite, douleur thoracique et tachycardie lors sommeil
Insuffisance cardiaque
Manifestation cutané (rare mais possible) erythème ou nodosité
Rhumatisme articulaire aigue
présence des 5 P Douleur (pain) Paresthésie Paralysie Paleur Absence de pouls
La douleur est très importante pour ce qui devrait être réellement
L’étirement du muscle est très douloureuse
Tension importante des muscles de cette région
Syndrome des loges
douleur lombaire ou fessière
Irradiation derrière la cuisse
Peut changer de côté
Sacro-iliite
Personne âgée de 40 ans et plus avec arthrose possible
céphalée Trouble vestibulaire Trouble de l’audition Perturbation visuelle Perturbation pharynx Perturbation cérébrale Perturbation sécrétion
Syndrome de barré-liéou
