Symptomatologie Des Pathologies Flashcards
généralement insidieux
entre l’adolescence et l’âge de 45 ans.
Difficile a identifier en clinique mais :
le patient ne ressent plus la thermoalgie
La proprioception n’est pas atteinte par contre
Associer avec une faiblesse, atrophie et hyporéflexie du membre supérieur
La syringomyélie
Une syringomyélie est une cavité remplie de liquide à l’intérieur de la moelle épinière (syringomyélie)
sécheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses
Le syndrome de Sjrogen
C’est une maladie auto-immune chronique assez fréquente de cause inconnue
Ressemble étrangement à une radiculopathie de C5
Douleur marquée
Installation rapide
Faiblesse musculaire (ceinture scapulaire)
Surout: dentelé antérieur, deltoide, supra et infra-épineux
Amyotrophie
Le syndrome de parsonage-Turner
Douleur sourde qui devient graduellement aigue et intolérable
Limitation de mouvement
Boiterie
Trendelenbourg +
Contracture en flexion
Mobilisation passive douloureuse (en phase aigue)
Synovite villonodulaire
C’est une prolifération de la synovie bénigne
Ça crée des irrégularité des surfaces articulaires
Le traitement se fait par une synovectomie avec débridement articulaire…
Ressaut ou blocage douloureux au coude
Survient entre 90 et 110 degrés de flexion avec l’avant-bras en pronation
Possible en extension aussi
Syndrome du plicae
Présence d’une frange synoviale au niveau de l’articulation huméro-radiale
Douleur lancinante entre le métatarsien 3 et 4
Provoqué par la marche
Soulagé par le retrait des chaussures
Parfois la douleur est présente au repos
Observation:
Déformation de l’articulation métatarso-phalangienne
Orteil en griffe ou pied creux
Syndrome de Morton
Irritation des nerfs interdigitaux
Faire la compression des tête métatarsiennes = reproduction des symptomes
Seulement 1à 3 de ces symptomes
Céphalée postérieure Valsava + Trouble équilibre Trouble moteur et sensitif unilatéral Diplopie,nystagmus,ataxie,dysphagie Et autre +++
Syndrome d’Arnold-Chiari
C’est le cervelet qui sort par le foramen magnum et comprime la moelle épinière
Garçon de 4 à 12 ans
Douleur dans l’aine, milieu cuisse et genou
Augmenté lors de l’activité physique
Diminué par le repos
Atrophie: fessier, gastrocnémiens, cuisse
Perte mobilité en ABD et rotation interne
Parfois présente un flexum de hanche avec contracture adducteurs
Maladie de Legg-Calvé-perthes
Nécrose avasculaire de la tête fémorale et cartilage épiphysaire
Douleur ceinture scapulaire et pelvienne
50 ans et plus
Symptome relativement subit
Fièvre à bas bruit
Anorexie
Perte de poids
Douleur nocturne
Arthralgie et myalgie qui s’installe sur plusieurs mois
Bilatéral et symétrique (plus en proximal)
Raideur matinale
Polymyalgia rheumatica ou pseudo-polyarthrite rhizomelique. Souvent associé avec la maladie de Horton.
C’Est un enraidissement douloureux de la ceinture pelvienne et scapulaire
Douleur de type inflammatoire
Débute sacro-iliaque et monte progressivement vers le rachis
(Rachis cervical est atteint mais tardivement)
Épisode de torticolis prolongé et récidivants
Position en cyphose marqué
Le patient fini par avoir menton collé au sternum ce qui apporte une difficulté à voir devant
La spodylite ankylosante
Attention, une nouvelle douleur cervicale chez ces patients doit faire penser à fracture (ostéoporose associé à un rachis rigide)
Patient qui présente une posture (genoux et hanche fléchi associé à une hyperlordose) (signe de phalen-Dickson)
Marche d’escalier au niveau de l’épineuse de L5
Spondylolisthésis
Glissement de L5 sur S1
Pas de corrélation entre intensité de glissement et douleur
Adulte Toxicomane Douleur cervicale avec spasme musculaire Augmentation progressive de l’intensité Augmenté par le mouvement Diminué par le repos Faiblesse musculaire, trouble sensitif Si chronique = perte de poids associée
Spondylodiscite septique ou aseptique
C’est une infection du rachis
A l’âge adulte (pas chez l’enfant et personne âgée)
Douleur intense ou lancinante comme piqûre d’aiguilles / sensation de brûlure
Gonflement de la région
Trouble de la sensibilité de la peau au toucher / chaleur / froid
Changement :
- de coloration (marbré) de la peau et
- texture ( mince/brillante/sèche/flétrie)
- température
Augmentation de la sudation
Augmentation puis diminution de la pilosité de la région
Spasme musculaire, faiblesse, atrophie,
Perte de la mobilité de la région
Algoneurodystrophie ou algodystrophie
Asymptomatique mais parfois : - douleur référée plus souvent lombaire, mais aussi possible cage thoracique basse, fessier, MI - dlr sourde, impression de lourdeur abdominale -troubles digestifs non spécifiques - Dyspné parfois - dlr paroxystique - voix enrouée - problème de déglutition - stridor Ou sinon : - douleur intense durable et migrante à la poitrine ou au dos, abdominal en de type constriction -Présence de dyspné augmenté en decub. Dorsale -avec turgescence des jugulaires - évanouissement - Nausées/ vomissements - Hypotension artérielle - Accélération fréquence cardiaque
Anévrisme de l’aorte
Ou sinon
Rupture de l’anévrisme de l’aorte
Apparition entre 40 et 70 ans
Bilatéral
Historique d’utilisation répété de la main
Douleur, raideur et déformation de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce
Rizarthrose du pouce (métacarpo-phalangienne)
Douleur locale surtout à l’appui Érythème Œdème (godet +) Chaleur Gêne mécanique
Bursite micro-cristalline
Plus fréquent chez enfant malades âgés ou immuno-supprimée Antécédents personnels possibles: - diabète / alcoolisme / néoplasie / PAR Suite à ponction ou traumatisme Fièvre Douleur articulaire Diminution amplitude articulaire
Arthrite septique
Plus fréquent chez l’homme ~ 50 ans
Surpoids
Apparition brutale / intense / lancinante / avec réveil nocturne
Douleur et tuméfaction pendant la crise
Au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux
Arthrite goutteuse ou microcristalline
Atteinte articulaire segmentaire mono ou oligo articulaire asymétrique
Antécédents : spondylite, psoriasis
Diminution amplitude articulaire
Dactylites = orteil et doigts en saucisson
Enthesite et tenosynovite
Arthrite psoriasique
Dysesthésies dans une territoire cible du pied
Exacerbé par la marche
Déficit sensitif
Parfois associé à une déformation structurelle
Syndrome du tunel tarsien
Douleur+++
Paresthésie membre inférieur(parfois bilatéral)
Symptome apparait a la marche ou station debout
Syndrome disparaissent ou soulagement +++ en moins de 5 minutes en position assise
Parfois associé à une claudication neurogène
Sténose spinale
Surtout chez les jeunes de 5 ans et moins (garçon)
Histoire traumatique
Gonflement local Chaleur Rougeur Douleur au toucher local Tout ces symptomes sont au niveau d’une région épiphysaire
Ostéomyélite
Claudication
Station debout et marche augmente les symptomes
Repos soulage
Le patient évite de bouger la zone pour ne pas souffrir
Ostéonécrose
Possible qu’elle soit au niveau de la hanche
Épaule
Clavicule
Cheville
Personne âgée.
Histoire de douleur suite à un stress mineur
Douleur intense et soudaine (surtout au niveau charnière thoraco-lombaire)
Possible que patient remarque qu’il note une réduction de sa taille
Ostéoporose
Fracture vs tassement vertébral
Présence de difficulté ou incapacité à faire de l’ABD à plus de 90 degrés
Présence d’une scapula alata (élévation du bord inférieur et médial)
Paralysie du nerf grand dentelé
Diminution de l’état général
Douleur et atrophie des muscles du bras et de l’épaule
Symptôme neurologique de type radiculopathie ou défilé thoracique
Tumeur de pancoast
Douleur qui réveil la nuit
Raideur matinale (plus de 60 minutes)
Déformation des doigts
Bilatéral et symétrique surtout petite articulation
Articulation sensible, chaude et gonflé
Parfois associé à fièvre, et diminution état général
Polyarthrite rhumatoide
Surtout chez les jeunes, la semaine précédentes celle-ci a eu une grippe, rhume et a fait de la fièvre. Maintenant il va bien, mais il a mal à la hanche depuis 1 semaine.
Boiterie et accusation de la hanche
Irradiation dans la cuisse vers le genou
Attitude de protection en flexion, ADD, rotation médiale
Rhume de hanche ou synovite transitoire
céphalée à l’effort, changement de position Trouble d’équilibre Nausée, vomissement Trouble de la vue Somnolence Amnésie Dérobade des jambes
Syndrome vertébro-basilaire
Douleur à la palpation et contraction résisté
Inflammation maximale le long du tendon
Ténosynovite
La ténosynovite de DeQuervain affecte principalement les tendons long Abducteur et court extenseur
