Syllabus Schwind Flashcards
Nodules aux interphalangiennes distales?
Nodules d’Heberden
( Ostéophytes sur arthrose interphalangienne distale )
Capsulite rétractile ( frozen shoulder, épaule gelée )
- en passif : rotations internes et externes + Abduction impossibles
( DD : épaule pseudo-paralytique : passif : ok mais mobilisation active douloureuse ( flexion ) : vérifier la coiffe )
Test de Gilliat ?
Gonfler garrot brachial : ischémie veineuse provoque les dysesthésies médianes
Abduction au repos du doigt 5 ?
Signe de Wartenberg
( paralysie du nerf Ulnaire )
Pourcentage de patients chez qui la métastase osseuse est le premier signe de maladie ?
10%
Rhizarthrose : qui, clinique, traitement ?
- Cissaillements répétés ( couture ) avec laxité trapézo-métacarpienne
- Douleurs à la prise pouce-index, perte de force
- Grinding test ( craquements à la rotation du pouce )
- médical sinon : trapézectomie ou prothèse
Bursite réro-olécrânienne
- Microtraumatismes ( ++ ) ( appuis répétés sur coudes )
- Hyper-uricémie ( goutte )
- arthrite rhumatoïde
Tableau du chondrosarcome
- plus de 40 ans ( contrairement au S. ostéogénique des ados )
- métas pulmonaires rares et tardives ( engaîné dans sa matrice chondroïde )
- Résistant à la chimio et à la radiothérpie
Causes de la Neuropathie du cubital au défilé épitrochléo-olécranien
- Compression par ostéophyte
- Compression par kyste
- Synovite
- Adhérences ( appuis répétés sur le coude )
- étirement anormal ( cubitus valgus ou varus sur fracture dans l’enfance ou résection de la tête radiale )
Action des interosseux palmaires…
Ils rapporchent les doigts
Test de Hawkins
- Conflit sous-acromial
- 90° ANT 90° coude fléchi et on tord en rotation INT
charactéristique des chondrosarcomes ?
Ils sont hétérogènes
( Ils associent des zones de faible et de frote malignité )
Tableau du Sarcome d’Ewing
- Comme le sarcome ostéogénique : les enfants, ados et jeunes adultes
- plutôt les diaphyses pour le sarcome d’Ewing ! ( MI et bassin )
- Rx : proliférarion lamellaire en pelure d’oignions
- DD : ostéomyélite aigüe : VS élevée, leucocytose, fièvre.
Métatstase chez l’enfant ?
Penser au Neuroblastome de la surrénale.
Syndrôme de canal carpien ?
Femmes de 40 à 60 ans
Dysesthésies nocturnes
Tinel
Phalen
Gilliat
épaississement du périoste à distance de de la tumeur, en réponse à l’augmentation des contraintes suite à la perte de substance osseuse ?
Triangle de Codman
épicondylite ( Tennis elbow )
- Insertion du muscle court radial ( = court extenseur radial du carpe, 2ème radial )
( DD : articulation capittellum-tête humérale, Radiculalgies C6 )
Nodules aux interphalangiennes proximales
Nodules de Bouchard
Prinicipaux cancers métastasiant dans l’os ?
adénocarcinomes :
1) du sein
2) de la prostate
3) Bronchiques
Signes de paralysie cubitale ?
Wartenberg, griffe cubitale, Froment.
Clinique de l’épicondylite
- Douleur clé dans la porte ( supination contrariée )
- Parfois nocturnes
- Palpation épicondyle
- Extension contrariée ( poignet, médius )
Qu’est ce que la maladie de Kahler ?
Le myélome multiple ou plasmacytome malin
Qu’est ce qui est réséqué entre la voûte acromiale et la coiffe des rotateurs ?
la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne
Rythme scapulo-huméral
Mouvement combiné lors de l’antépulsion de l’épaule : 120°par la gléno-humérale et 60° par le scapulo-thoracique.
Test de Neer
- Conflit sous acromial
- Omoplate bloquée, MS en full pronation, antépulsion
Conséquences du conflit sous acromial ?
- Tendinopathie de la coiffe (Fissure => Rupture => rétraction)
- Bursite sous-acromio-deltoïdienne
- Tendinopathie de la longue portion du biceps (luxation, rupture)
Kyste synovial sur articulation interphalangienne distale ?
Kyste mucoïde sur nodule d’Heberden
Autre nom de la Rhizarthrose ?
Arthrose trapézo-métacarpienne
Où se fait la souffrance du nerf cubital ?
Dans le défilé épitrochléo-olécrânien
Action des interosseux dorsaux ?
Ils écartent les doigts
Principales tumeurs bénignes de l’os ?
- Ostéome ostéoïde
- Exostose ostéogénique
- Enchondrome
- Tumur à cellules géantes
- Kyste osseu essentiel
- Kyste anévrysmal
Combien de sarcômes ostéogéniques par an en Belgique ?
10
Quelle branche nerveuse irritée u niveau de la hanche donne des douleurs au genou ?
branche saphène interne du nerf crural
( nerf crural = nerf fémoral )
( crural veut dire cuisse )
lésions secondaires du sarcome ostéogénique ?
Métastases pulmonaires précoces
Tenir une feuille entre le pouce et l’index : nom du test, muscle et nerf ?
Test de froment
Adducteur du pouce
Nerf Ulnaire
Si le pouce se fléchit : Signe de Froment : lésé
Quelle poulie sectionne t-on dans le doigt à Ressaut ?
( Ressaut = tendinopathie des fléchisseurs )
Poulie A1
vertèbre d’ivoire ?
métastase ostéocondensante du cancer de la prostate
Aspect radiologique de l’ostéosarcome ostéogénique
- Extension médullaire ou corticale
- Envahissement des tissus mous
- Aspect ostéolytique ou condensant au niveau de la corticale
- Spiculé en rayons de soleil
- Triangle de Codman
Test de Yocum
- Conflit sous-acromial
- Main sur épaule opposée et ABD contrariée
Exemple de transformation en tumeur maligne ?
- D’une tumeur bénigne ( exostose ostéogènique, tumeur à cellule géante, kyste osseux essentiel, kyste anévrismal )
- Maladie de Paget
- Radiothérapie
Ou se trouve le sarcome ostéogénique ?
Métaphyse des os longs : surtout le genou de l’enfant ou de l’adolescent
Qu’est ce qu’un signe de Tinel ?
Percussion d’un nerf ( ex : cubital au défilé épitrochléo-olécrânien )
Tableau de myélome multiple ?
50 ans, douleurs osseuses, tassements vertébraux ( + ou - atteinte neurologique ), asthénie, amaigrissement
Rx : Lacunes osseuses à l’emporte pièce
scinti nulle, ponction sternale, anémie, VS élevée, gammopathie monoclonale
Tendinopathie de De Quervain : quels tendons ?
Long ABDucteur et court EXTenseur du pouce
( = premier compartiement dorsal du poignet )
( Tuméfaction douloureuse et test de Finkelstein )
La dissémination des sarcomes est plutôt …
Hématogène
Qu’est ce ?
Triangle de Codman sur une radio d’ostéosarcome
