Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Orthopédie - Maxence > examen 2016 > Flashcards

examen 2016 Flashcards

1
Q

La coagulation forme de la …

A

Fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment mesure t-on la voie intrinsèque et la voie extrinsèque de la coagulation?

A

Le PTT (partial thromboplastin time) mesure la voie intrinsèque et le PT ( prothrombin time) mesure l’extrinsèque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fibrinolyse ?

A

la plasmine dissout la fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’Exacyl* (acide tranexamique) fait quoi ?

A

Il augmente l’hémosatase en inhibant le plaminogène (pas de plasmine = pas de retour au “plasma”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hémophylie :

A

Hémarthroses (du genou) => synovites destructives

Touche les mâles

1) plâtre, aspirations et physiothérapie
2) radio-isotopes et arthroscopie de synovectomie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Triade Virchow

Les facteurs prédisposants

A

1) Stase veineuse (congestion intra-opératoire, plâtres)
2) Endothélium endomagé
3) Hypercoagulabilité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est ce qui contre les héparines IV ?

A

La protamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rappel : quand adapter les doses de Clexane ?

A

En cas d’insuffisance rénale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Warfarine et sintrom

A

inhibent la vitamine K et donc la formation de 4 facteurs de coagulation.

(attention : plein d’interractions médicamenteuses et alimentaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment antagoniser rapidement le Sintrom ?

A

Donner du Fresh Frozen Plasma pour remplir le stocks de facteurs de coagulation.

( Si on a le temps (plusieurs jours) on peut donner de la vitamine K )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anticoagulants oraux ?

A

Rivaroxaban

Dabigatran

Apixaban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gazo de l’embolie pulmonaire ?

A

hypoxie ( < 80 )

hypocapnie ( <20 )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Embolie pulmonaire ? examens complémentaires ?

A

Angio-Ct thoracique

(scinti ventilation-perfusion)

écho des membres inférieures dans les cas douteux avant un angio-scan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Amputation de Lisfranc ?

A

enlève les métatarses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Amputation de Chopart

A

On garde le calcaneum et l’astragale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Amputation de Boyd

A

On enlève l’astragale et on fixe le calcaneum au tibia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Amputation de Pirogoff

A

On enlève le tarse, l’astragale et on coupe le calca pour le retourner et le fixer au tibia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ampuation de Syme

A

Désarticule la cheville

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Amputation de Ray

A

On enlève un rayon de la main

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neurapraxie

A

Compression ou lésion temporaire de nerf avec récupération complête

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Axonotmesis

A

L’axone est lésé mais la gain de myéline est intacte.

Récupération partielle possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Neurotmesis

A

Lésion de la gaine et des axones.

Peu de chances de récupération.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Séquence de gravité des lésions nerveuses ?

A

Neurapraxie moins grave que axonotmésis qui est moins grave que neurotmésis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

L’intervalle des rotateurs

A

Espace anatomique triangulaire de la région antéro-supérieure de l’épaule :

  • sup : tendon du supra-épineux
  • inf : tendon du sous-scapulaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels muscles s’attachent sur la coracoïde ?

A

1) Coraco-brachial
2) petit pectoral
3) courte portion du biceps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tester une SLAP ?

A

1) O’Brien test

(90° flexion - 10° d’ADD : douleurs seulement quand on force le mebre vers le bas en PRONATION )

2) Crank

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

T2 : couleur du liquide ?

A

liquides blancs en T2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est ce qu’une floating shoulder ?

A

Fracture de la clavicule et du cou de l’omoplate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nom de la “butée” coracoïdienne en cas de luxations récidivantes ?

A

le Latarjet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qu’est ce que la “danger zone” du moignon de l’épaule dans la voie deltoïdienne latérale ?

A

Passage du nerf axillaire se fait à 7 cm sous l’acromion.

L’incision / dissection s’arrête donc à 5cm !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qu’est ce que le conflit sous-coracoïde ?

A

Le tendon du sous-scapulaire est coincé entre la coracoïde et la petite tubérosité.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

arthropathie sur lésion de la coiffe ?

A

Ascention de la tête humérale et omarthrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Lésion de Benett ?

A

épaule : exostose postérieure de la glêne, dégénérescence dans le syndrome de conflit interne de la coiffe.

( différent de la fracture de Benett : fracture de la base du pouce au niveau du métatcarpe 1 )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Lésion PASTA de la coiffe ?

A

“partial, articular-sided, supraspinatus tendon avulsion”

Arrachement de la base inférieure du tendon supra-épineux ( ex : conflit interne de la coiffe )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
  • Qu’est ce que le conflit interne ?
  • Indications opératoires du conflit interne de la coiffe ?
A

Butée de la grande tubérosité contre la glêne postérieure donnant des lésions inférieures des tendons de la coiffe (ex : PASTA)

1) Si le traitement conservateur a échoué ( streching et renforcement de la coiffe pendant 6 mois )
2) En cas de lésion de Benett à aller résequer.
3) Si la PASTA fait plus de 50% de l’épaisseur du supra-épineux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Que veut dire SLAP ?

A

“Superior Lesion from Anterior to Posterior” lesion du bourrelet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

clinique d’une lésion de la longue Portion du biceps ?

A

1) Speed test

( Pouce sur la coulisse bicipitale : flexion de l’épaule contre résistanceavec les MS tendu en suppination )

2) Yergason

( Suppination contre résistance avec bras en équerre )

3) Sifne de popeye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Lésion de Bankart

A

1) Avulsion du bourrelet antérieur
2) Avuslion de la bande antérieure du ligament gléno-huméral inférieur de son insertion antéro-inférieure
3) bankart osseux : morceau de glène part ave le bourrelet antérieur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qu’est ce que le remplissage dans le traitement de la luxation-gléno-humérale ?

A

On suture la capsule postérieure et le tendon du sous-épineux dans la lésion de Hill-sachs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Lésion de Kim de l’épaule

A

Une avulsion cachée du bourrelet postéro-inférieur de la glène

( Instabilités multi-directionnelle ou postérieure )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Position de l’arthrodèse d’épaule ?

A

30/30/30

(flexion, adduction, rotation interne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Causes de nécrose avasculaire ?

A

ASEPTIC

Alcohol, AIDS

Sickle cell, STEROÏDS

Erlenmeyer ( Gaucher )

Pancreatite

Trauma

Infection, Idiopatic

Caisson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Signe radiologique du grade 3 d’ostéonécrose ?

A

Signe du croissant ( fracture sous-chondrale )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Grades “Cruess” RX de l’ostéonécrose

A

1 : Rien (RMN)

2 : Sclérose et ostéopénie

3 : Signe du croissant

4 : Effondrement

5 : Dégénérescence de la glêne comprise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Lieu du coincement du nerf supra-scapulaire et muscles touchés en fonction ?

A
  • Dans l’incisure supra-scapulaire : les muscles supra- et infra-épineux sont touchés.
  • Dans l’incisure spino-glénoïdienne : seul l’infra-épineux est touché.
46
Q

Perte de force ou douleurs en rotation externe ou en abduction avec douleurs postérieures ? qu’envisager d’autre à part une lésion de coiffe ?

A

compression du nerf supra-scapulaire (ex : kyste compressif) (EMG et IRM)

47
Q

Où se trouve le nouveau centre de rotation dans une prothèse inversée de l’épaule ?

A

Abaissé et interne pour donner plus de puissance au muscle deltoïde.

48
Q

La cupule radiale s’articule avec …

A

Le capitulum ( pas le capitatum qui un os du carpe… )

49
Q

Comment appelle t-on le dispositif d’insertion d’un tendon sur un os ?

A

Les fibres de Sharpey.

50
Q

Action globale des épicondyliens et des épitrochléens ?

A

les épicondyliens sont extenseurs et suppinateurs.

51
Q

Insertions du biceps ?

A

Sur la scapula et le radius, pas sur l’humérus ! :

  • Glêne supérieure et coracoïde
  • tubérosité radiale et “lacertus fibrosus”.
52
Q

Tester l’insertion distale du Biceps ?

A

Test de Yergason

( = suppination contrariée)

(à faire coude fléchi à 90°)

Si on ajoute son puce en crochetant le tendon pendant la manoeuvre : Hook test d’O’Driscoll

(Tendinose, bursite, rupture partielle, complête)

53
Q

Qu’est ce qui gêne le plus dans les ruptures de biceps ?

A

La perte de force en supination

(Flexion : perte de 20% : pas besoin d’opérer les tout vieux)

54
Q

Stabilisateurs primaires et secondaires du coude ?

A

Primaires :

Trochlée ulno-humérale + LC interne (faisceau antérieur) + LC latéral (faisceau latéral)

Secondaire :

Tendons extenseurs + tendons fléchisseurs + tête radiale

55
Q

Attention à l’atteinte de l’apophyse coronoïde car …

A

Insertion aussi de la bande antérieure du ligament collatéral médial : on perd 2 stabilisateurs primaires d’un coup.

56
Q

Qu’est ce que la triade terrible de Hotchkiss ?

A

1) Luxation du coude
2) Fracture de la tête radiale
3) Fracture de la coronoïde

( Complication : instabilité chronique, pseudarthrose, synostoses radio-ulniares et cal vicieux )

57
Q

Traitement du kyste osseux essentiel ?

A

Vidange et injection de corticoïdes en 1 à 3x à 2mois d’intervalle.

(peut causer des fractures pathologiques)

58
Q

Traitement du kyste anévrismal ?

A

Curetage - argon - PMMA temporaire - reprise par greffe osseus

59
Q

Autre nom de l’exostose ?

A

Ostéo-chondrome ( “morceau de cartillage” hors de l’os versus enchondrome qui est la même chose dans l’os)

60
Q

Tumeur d’allure bénigne dans l’épiphyse d’un enfant ?

A

Chondroblastome.

( différent de l’ostéoblastome qui est un gros ostéome ostéoïde )

61
Q

Aspect radiologique et traitement de l’ostéome ostéoïde ?

A

Rx : lacune ostéolytique

Ct : Nidus de max 2 cm

Thermoablation par radiofréquences sous guidage CT ou chirurgie.

62
Q

Comment appelle t-on un gros ostéome ostéoïde ?

A

Un Ostéoblastome

( différent de l’ostéochondrome qui une exostose )

63
Q

Traitement de la tumeur à cellules géantes?

A

Cureter et bien élargir les marges puis passer l’argon pour diminuer le risque de récidive.

Puis on met du ciment et on observe pendant 9 mois.

Si pas de récidive après 9 mois : on remplace le ciment par une greffe osseuse.

64
Q

Pourquoi faut-il faire une IRM de tout l’os touché en cas de suspicion d’ostéosarcome ?

A

Pour rechercher les Skip-lesions.

65
Q

Marges chirurgicales dans les résections de tumeurs osseuses ?

A

1) Intra-capsulaire R2 : dans la tumeur : tumeur résiduelle macroscopique avec 100% de récidive
2) Marinalee R1 : dans la pseudo-capsule : tumeur résiduelle microscopique et macroscopique (50 à 90%)
3) Large R0 : Derrière la pseudo-capsule, dans tissu sain : pas de tumeur résiduelle, possibles tumeurs satellites
4) Radicale R0 : enlève tout le compartiement : pas de récidive.

66
Q

Les 5 premiers commandements de la biopsie de lésion ?

A

1) Incision longitudinale.
2) directement vers la lésion.
3) prélêvement copieux.
4) éviter les flaps insuffisament vascularisés ( nécrose cutanée )
5) éviter les structures vitales.

(nerfs, Vx, muscles, pas passer par péritione ni articulation)

67
Q

Les 5 derniers commandements de la biopsie ?

A

6) Fenêtre osseuse OVALE
7) Hémostase correcte et pas de drain !!
8) Prélêvement copieux
9) examen histologique extemporané
10) Prélêvements bactériologiques

68
Q

Quand tilter sur une lésion “bénigne” des tissus mous

?

A
  • profondément située.
  • Plus de 5 cm.
  • Croissance rapide.
  • Apparition de douleurs.
  • Peu mobile à la manipulation.
69
Q

Lipome dans le rétro-péritoine ?

A

à considérer comme malin !!

70
Q

Calcifications dans les tissus mous ?

A

Hémangiomes.

71
Q

Syndrome de Gardner ?

A

Polypose colorectale familiale.

72
Q

Qu’est ce que la procédure de Weaver-Dunn ?

A

Chléidectomie

Sutures des ligaments coraco-claviculaires

on met le ligt Coraco-acromila sur le bout de la clavicule

73
Q

Tumeurs liées à l’ostéome ostéoïde et à l’enchondrome ?

A
  • l’ostéoblastome est un gros ostéome ostéoïde.
  • l’exostose ou ostéochondrome est une lésion cartilagineuse hors de l’os : liée à l’enchondrome qui est une lésion cartilagineuse dans l’os.
74
Q

10 commandements ?

A

1 : longitudinale - 2 : directe - 3 : prélêvement suffisant - 4 : structures nobles - 5: Flaps vascularisés ! - 6 : Ovale - 7 : hémostase et pas de redon - 8 : prélêvement copieux - 9 : bactériologie - 10 : extemporanée

75
Q

Lésion ostéolytique dans diaphyse os longs ( surtout la main ) avec petites calcifications internes et découverte par fractures pathologiques ( fréquente )

A

L’enchondrome

76
Q

enchondromes partout ?

A

maladie d’Ollier ( si en plus il y a pleins d’hémangiomes dans les tissus mous : Maffucci )

les enchondromes d’Ollier donnet très souvent des chondrosarcomes !

77
Q

Géode lytique dans l’épiphyse de l’épaule d’un jeune garçon ?

A

chondroblastome

78
Q

Lacune ostéolytique asymptomatique dans la métaphyse d’un enfant ?

A

très fréquent : le fibrome non ossifiant.

79
Q

Lésion en verre dépoli de la métaphyse osseuse, asymptomatique parfois de grande taille ?

A

Dysplasie fibreuse

(biphsphonates, Mc Cun Albright)

80
Q

Douleurs fortes et surtout nocturnes de la hanche chez un jeune de moins de 30 ans avec une lésion lytique de petite taille ? ( petite lacune très douloureuse )

A

Ostéome ostéoïde

(Aspirine, nidus, radiofréquence)

81
Q

Grosse lacune lytique douloureuse du rachis ?

A

le gros ostéome ostéoïde ? Ostéoblastome

82
Q

Nom du protocol actuel de chimiothérapie dans l’ostéosarcome ?

A

l’EURAMOS

83
Q

traitement de l’ostéosarcom parostéal ?

A

pas de chimio !

pas de radiothérapie !

“biopsie” excisionnelle du crux poplité en sauvant l’os .

84
Q

DD enchondrome ou sa dégénérescene le chondrosarcome : quel examen ?

A

la scintigraphie !

85
Q

Masse large du petit bassin d’un enfant ?

A

Penser au Sarcome d’Ewing.

86
Q

Qu’est ce qu’un complexe de Bufford ?

A

pas de labrum antéro-supérieur

87
Q

tester la rotation interne de l’épaule ?

A

sous-scapulaire :

  • Gerber lift-off test
  • Belly-press test
88
Q

comment voir la hillsachs en radiologie conventionnelle ?

A

Vue de Stryker

89
Q

bien voire en radiologie l’artiulation acromio-claviculaire ?

A

incidence de Zanca

90
Q

Nom de la chléidectomie et quoi ne pas faire ?

A

opération de Mumford

pas enlever plus que 1 cm !

et bien suturer le facia deltoïdo trapézien.

( si on enlève trop : instabilité antéro-supérieure )

91
Q

Causes de l’instabilité postérieure et de l’instabilité multiple ?

A
  • Postérieure : crises E et hypoplasie de la glêne ( envisager ostéotomie en coin )
  • Multiples : micro-traumas répétés, Ehler-Danlos, Marfan.
92
Q

Complication de la réinsertion de l’insertion distale du biceps à la tubérosité radiale ?

A
  • Lésion de l’interosseux postérieure
  • Synostoses radio-ulnaires
  • Ossifications hétérotopiques
93
Q

Que faire dans les cas chroniques de rupture du biceps ou du triceps ?

A

Une greffe tendineuse

( ex : allogreffe de tendon d’Achilles pour le triceps ou autogreffe de semi-tendineux pour le tendon bicipital )

94
Q

Enfant de 8 ans, douleurs au coude : surtout lors d’un stresse en valgus, avec diminution des amplitudes articulaires ?

A

Maladie de Panner ?

nécrose avasculaire juvénile du capitulum.

ttt conservateur

95
Q

Douleurs de coude chez les ados pratiquant les sports de lancer et la gymnastique depuis l’enfance ?

A

Ostéochondrite dissécante du capitulum ?

Conservateur sauf si Corps libre ou plus de 3 mois d’échec.

Chir fixation chirurgicale du fragment ou excision.

96
Q

Causes du snapping elbow ?

A
  • Plicas synoviaux qui se fourrent dans la radio-humérale
  • Corps libre articulaire
  • Lésion du ligament annulaire
  • Subluxation du triceps
  • Défect chondral
  • Exostose humérale
97
Q

Causes d’enraidissement du coude ?

A
  • Rétraction de la capsule
  • Comblement des fossettes osseuses
  • Tissu cicatriciel dans les récessus
  • Corps libre articulaire
  • ostéophytes
98
Q

Tester la stabilité postéro-latérale du coude ?

A

Latéral pivot shift test

99
Q

Tester la luxation postérieure ?

A

1) Kim test

( axial load en abd coude fléchi : douleurs postérieures ? )

2) Jerk test

( en position “hakwins” : axial load et on ADD le bras : “clic” ? si en plus du clic on a une douleur : lésion du labrum postérieur )

100
Q

Hyperlaxité ?

A
  • Sulcus sign
  • Test de Gagey
  • Load and shift tests ( balance le moignon d’avant en arrière )
  • Crank test
  • Apprehension / relocation test

+ pouce retourné sur AB ?

+ doigts retournés à 90° ?

101
Q

Ollier ?

A

Enchondromes multiples

1/3 auront un chondrosarcome !!

102
Q

Traitement des dysplasies fibreuses ?

A

Ne pas opérer !

Récidives fréquentes

Sauf si fractures ( qui évoluent vers la pseudarthrose souvent )

Si on greffe, on greffe avec de la corticale.

Si on opère pas, on fait quoi ?

Biphosphonates pour les dysplasies fibreuses !

103
Q

2 conditions prédisposant à la tendinopathie calcifiante de la coiffe?

A

Diabête

hypothyroïdie

104
Q

Phase la plus doulouruese de la teninite calcifiante du sous-épineux ?

A

La phase résorbtive.

( “cloudy” calcification )

105
Q

Traitement d’une tumeur en verre dépoli ?

A

les biphosphonates !

106
Q

Fracture de Monteggia ?

A

Fracture du cubitus et tête radiale luxée

107
Q

Kesako ?

A

Fracture de Monteggia

108
Q

Fracture d’essex-lopresti ?

A

fracture de la tête radiale qui se prolonge dans la membrane interosseuse jusqu’à la radio-ulnaire distale !

109
Q

Comment éviter de léser le nerf interosseux postérieur dans les chirurgies du radius proximal ?

A

mettre le MS en pronation.

110
Q

Il passe où le nerf interosseux postérieur ?

A
  • entre les 2 chefs du supinateur
  • sous la tête radiale

( opérer en pronation et pas descendre en dessout de 3cmde la radio-humérale )

111
Q

Abord latéral du coude : où passer ?

A

entre l’anconé et l’extenseur ulnaire du carpe

112
Q
A

Orthopédie - Maxence (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions