Sykdommer i nyrer og urinveier

Question 1

Hvilke funksjoner har nyrene? nevn noen hormoner som dannes i nyrene?

Answer 1

Filtrerer blod, produserer urin og regulerer vann og salt konsentrasjonen i blodet. Regulerer blodtrykket og PH.
Dannes erytropoietin, renin, kalsitriol osv

Question 2

hva er de tre prosessene i nyrene?

Answer 2

1) Filtrasjon
2) Reabsorpsjon
3) Sekresjon

Question 3

hva er froskjellen på urin og råurin?

Answer 3

råurin er vann og løste stoffer som filtreres ut i nyrekanalens første del, råurin inneholder stoffer som kroppen kan trenge mens urin er ferdig behandlet og inneholder ting som kroppen ikke lenger trenger

Question 4

hvor ligger nyrene?

Answer 4

ligger bak bukhinnen på hver sin side av ryddsøylen under diafragma

Question 5

Hvilke organer er ansvarlig for regulering av syre-base-balansen?

Answer 5

nyrene og lungene

Question 6

hvordan er nefrone bygget opp?

Answer 6

består av bowmanskapsel, glomerulus, proximale/distale tubuli og henlessløyfe + samlerørene

Question 7

hva er den vanligste årsaken, utredningen og behandlingen av urinveisinfeksjon?

Answer 7

Vanlig årsak:
bakterier i normalfloraen som E.coli (ca 85%), proteus, klebsiella, enterokokker, stafylokokker kommer steder der de ikke skal være. Kan hos kvinner være symptomfritt. Smerter ved vannlating, feber og ubehag

Utredning:
Urinstix, Urinmikroskopi, Urindyrkning.
Blodprøve (CRP, leukocytter.)

Behandling:
Antibiotika (om nødvendig). Drikke mye!

Question 8

hva er urinveisinfeksjon?

Answer 8

UVI = infeksjon i slimhinnen i øvre (nyrebekken og urinleder) eller nedre (urin blæra) urinveier

Question 9

hva er dysuri?

Answer 9

Dysuri= smertefull vannlating

Question 10

hva er Glomerulonefritt?

Answer 10

betennelse i glomeruli

Question 11

hvordan får man Glomerulonefritt?

Answer 11

Skade på kapillærer i glomerulus gir betennelsesreaksjon.
Primær – uten kjent årsak (oftest autoimmun reaksjon).
Sekundær – som følge av annen sykdom.
eks Halsbetennelse med gruppe A streptokokker
Diabetes.
Hypertensjon: høyt blodtrykk i pulsårene
SLE (Systemisk Lupus Erythematosus).
Hepatitt B og C.

Question 12

hvilke symptomer og behandlinger kan man få for Glomerulonefritt?

Answer 12

symptomer: Proteiner, leukocytter og blod i urinen (mørk og uklar). Forhøyet kreatinin i blod.
Hypertensjon, ødem
Nedsatt urinproduksjon og ryggsmerter.

Behandling:
Avhengig av årsak.
Glomerulonefritt kan føre til både
nefrotisk og nefrittisk syndrom.

Question 13

hvordan dannes kreatinin og hva er det?

Answer 13

kreatinin er et avfallsprodukt og dannes ved at kreatin spaltes slik at vi for kreatinin og vann

Question 14

kreatinin er et avfallsprodukt, så hvorfor måler vi det?

Answer 14

Mengde kreatinin i plasma er et mål på GFR

GFR (glomulær filtrasjonshastighet) = summen av Filtrasjonen i alle nyrenes glomeruli over en viss tid

Question 15

hvis glomerulonefritt ikke blir behandlet, hva kan den utviklet seg til?

Answer 15

nefrotisk syndrom

Question 16

hva er årsaken og utredningen til nefrotisk syndrom?

Answer 16

Årsak: Skade i kapillærveggen, filteret blir lekk. Lekkasje av protein
Skyldes oftest autoimmun reaksjon, eks et antistoff reagerer på kroppens egen antigen og danner et kompleks som så setter seg fast i glomerulus
Økt infeksjonsfare, ødemer, ascites.

Utredning:
Blodprøver, urinprøver, biopsi (nålebiopsi)

Question 17

hva er Ascites?

Answer 17

Ascites er at det dannes samlinger av væske i bukhulen

Question 18

hvis nefrotisk syndrom ikke blir behandlet, hva kan dette utvilke seg til da?

Answer 18

Nefrittisk syndrom

Question 19

hva skjer ved Nefrittisk syndrom og hvilket utredning har det?

Answer 19

Man får en mer omfattende skade enn nefrotisk syndrom:
– Skade i kapilærveggen
– Hindret blodstrøm gir
nedsatt urinproduksjon og økt mengde avfallsstoffer som kreatinin i blodet.
– Lekkasje av protein,
leukocytter og erytrocytter

Den glomulære filtrasjonsraten
(GFR) reduseres
Kan føre til akutt eller kronisk
nyresvikt.

utredning:
Blodprøver, urin prøver, biopsi.

Question 20

hva kan føre til akutt nyresvikt og hva er konsekvensene av dette? hvilket behandling har man for det?

Answer 20

Kan skyldes:
– Nedsatt blodforsyning til nyren slik at filtrasjonen stopper opp
• Pre-renal årsak, eks sjokk, hjertesvikt
– Sykdom og skade på nyrevevet
• Renal årsak, eks toksiner, glomerulonefritt
– Passasjehinder for urinen
• Post-renal årsak, eks svulst i prostata, stein

Nyresvikt fører til:
– Nedsatt urinproduksjon
– Økt væske-mengde i kroppen
– Elektrolytt- og syre/base-forstyrrelser
– Økning av kreatinin, urea og andre avfallsstoffer i blodet

Behandling:
Bakenforliggende årsak og komplikasjoner. Dialyse.

Question 21

hva er akutt nyresvikt?

Answer 21

rask nedsettelse av nyrefunksjonen, som kan gå tilbake igjen

Question 22

hva er kronisk nyresvikt?

Answer 22

permanent nedsatt nyrefunksjon

Question 23

hva kan føre til kronisk nyresvikt, hvilke komplikasjoner kan det gi og hva er behandlingen for det?

Answer 23

Skyldes ødelagte nefroner som følge av annen kronisk sykdom (f.eks diabetes, glomerulonefritt, hypertensjon).
Kan utvikle seg langsomt.

Komplikasjoner: Hypertensjon, anemi, hjerte-kar-sykdom.
Etter hvert også:
Økning av kreatinin, urea og andre avfallsstoffer i blodet.
Forstyrrelser i elektrolytt- og syre-base-balanse.
Forstyrrelser i væske-balanse.

Behandling:
Dialyse, nyre-transplantasjon,
medikamenter mot komplikasjonene.

Question 24

hvilke stoffer inneholder nyrestein, og hvor dannes det?

Answer 24

Steinene dannes i nyre-bekkenet av 
komponenter i urinen:
– Kalsiumoksalat (vanligst)
– Infeksjonsstein (Mg,NH4,PO4)
– Urinsyre

Question 25

hvilket komplikasjoner og utredninger/behandling har man av nyrestein ?

Answer 25

Komplikasjoner:
Sette seg fast i urinleder (akutt nyrestensanfall).
Sår og blødning i urinveiene ( vises som blod i urinen)
Redusert nyrefunksjon.

Utredning/behandling:
CT, smertestillende, knusing av stein.
Endoskopi, kirurgi.
Evt. antibiotika, regulere pH.

Question 26

hva kan føre til prostatasykdommer?

Answer 26

Forstørrelse av prostatakjertel som fører til trange urinrør

Question 27

hvilket symptomer, utredning og behandling har man for prostatakreft?

Answer 27

Symptomer: Vanligvis ingen, smerter ved vannlating, blod i urin.
Vekttap og slapphet.
Vanligste kreftform hos menn. 
De færreste former for prostatakreft 
påvirker livslengde og livskvalitet

Utredning:
PSA (prostata spesifikk antigen ), MR, ultralyd.

Behandling:
Kirurgi, antihormonell, cellegift, stråling.
Alvorlighetsgrad angis etter cellenes utseende, vekstform og evt. spredning