Hjerte og karsykdommer

Question 1

forklar blodet gang gjennom det store og lille kretsløpet

Answer 1

Blodet kommer fra kroppen og inn i høyre forkammer, deretter til høyre hjertekammer via trikuspidalklaffen og til lungene via pulmonalklaffen og pulmonalarterie. Fra lungene kommer blodet tilbake til hjertet til venstre forkammer, via bikuspidalklaffen til venstre hjertekammer og videre via aortaklaffen ut til aorta og kroppen.

Question 2

hvilke risikofaktorer har man for hjerte og karsykdommer?

Answer 2

Risikofaktorer: Røyking, lav fysisk aktivitet, overvekt, høy kolesterol, diabetes, arv

Question 2

hva er hypertensjon og angina pectoris?

Answer 2

Hypertensjon = høyt blodtrykk
Hjertekrampe = Angina pectoris

Question 3

hva er det man sjekker med EKG?

Answer 3

• endringer i hjerterytmen
• om det foreligger angina pectoris
• tegn til ferske eller gamle hjerteinfarkt
• om hjertet er overbelastet.

Question 4

hvorfor kan det ved høyt blodtrykk tas blodprøver av en pasient?

Answer 4

Kan ta en blodprøve ved høyt blodtrykk når det er kjent at pasienten har tatt blodtrykks medikamenter, for å se om de har tatt for mye eller lite av medikamentet

Question 5

hva er systolisk blodtrykk (overtrykk) og hva er diastolisk blodtrykk (undertrykk)

Answer 5

Systoliske blodtrykket 
(overtrykket): 
trykket som oppstår i pulsårene når hjertet trekker seg sammen 
og presser blodet ut i kroppen (trykkbølgen som kan kjennes 
som pulsslag i blodårene)

Systole: hjertemuskelen trekker
seg sammen og pumper ut blod

Diastoliske blodtrykket 
(undertrykket):
trykket i pulsårene mens hjertet slapper av mellom to pulsslag 
og fylles med blod.

Diastole: hjertekamrene slapper av og fylles med blod

Question 6

hva står RAAS for?

Answer 6

reninangiotensin-aldosteron-systemet

Question 7

hvordan gir RAAS høyere blodtrykk?

Answer 7

RAAS gir økt BT, ved å få kar til å trekke seg sammen (økt motstand) og ved å øke blodvolumet (minuttvolum)

Question 8

hva er behandling og komplikasjoner av høyt blodtrykk?

Answer 8

Behandling: Livsstilsendring (mindre stress, røyk, fet mat, og mer mosjon)
Medikamenter

Komplikasjoner: Skade av blodkar, hjerte, nyrer, øyne, hjerne

Question 9

hva er årsaken og symptomer på høyt blodtrykk (hypertensjon)

Answer 9

Årsaker
Essensiell hypertensjon (ca 90%) - Uten kjent årsak 

Sekundær hypertensjon (ca 10%):

• Nyresykdom
• nyrene produserer renin som er et blodtrykksregulerende hormon

Cushing syndrom:
Skyldes: Høyt nivå av hormonet kortisol
(Årsak: kan være svulst i hypofysen eller binyrene) Kan gi høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdommer.

Symptomer:
Vanligvis ingen (evt. hodepine, kvalme, oppkast)

Question 10

hvordan virker : ACE-hemmere og angiotensin II reseptorblokkere

Answer 10

Ved å hemme ACE eller angiotensin II hindres karsammentrekkningen
→ blodårene utvides, motstanden reduseres og blodtrykket senkes.

Question 11

hva er åreforkalkning?

Answer 11

Åreforkalkning: En samlebetegnelse for avleiringssykdommer i arterieveggen.

Question 12

hvordan får man åreforkalkning?

Answer 12

Åreveggen blir fortykket pga avleiring av kolesterol og andre fettstoffer i blodet.
Fettstoffene spises av makrofager som slår seg ned i åreveggen og danner betennelse og plakk.

Question 13

hva er Aterosklerose og hvor fort kan man få det?

Answer 13

Aterosklerose (åreforkalkning): Ansamling av fett, spesielt kolesterol, betennelsesceller (hvite blodceller og glatte muskelceller) Prosessen utvikles gjennom flere år og fører til forsnevring av hulrommet i arterien → symptomer på nedsatt blodsirkulasjon

Question 14

Hypertensjon er en risikofaktor for sykdom i….

Answer 14

Hjerte (angina pectoris, hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelser og hjertesvikt)

Blodårer (aterosklerotisk utvikling = åreforkalkning)

Sentralnervesystemet (slag ved blødning og trombose)

Nyrer (nyresvikt)

Øyne (redusert syn)

Question 15

hva er symptomer, vanligste årsak og behandling på angina pectoris hjertekrampe

Answer 15

Symtomer:
Smerter i brystet pga for lite blodtilførsel til hjertemuskulaturen.
Oksygenbehovet i hjertet er større enn tilbudet og det oppstår
oksygenmangel – iskemi.

Vanligste årsak:
Aterosklerose forsnevrer koronararteriene
→ begrenser blodstrømmen til hjertet

Medkamentell behandling:
Nitroglyserin: redusere smerten ved angina-anfall
Lavdose acetylsalisylsyre for å redusere risikoen for trombose
Statiner fordi årsaken er som oftest aterosklerose
Statiner er kolesterolsenkende midler. Statiner reduserer produksjonen av LDL-kolesterol (den “farlige” typen), mens HDL-kolesterol (den “gode” typen) øker.
LDL og HDL bestemmes fra blodprøver.

Question 16

hva er stenose?

Answer 16

et annet ord for innsnevring

Question 17

hva er iskemi?

Answer 17

lokal blodmangel

Question 18

hva er definisjonen og årsaken til hjerteinfarkt?

Answer 18

Definisjon: Nekrose (død) av hjertemuskulatur pga manglende O2-tilførsel
(iskemi).
Årsak:
Stans i blodforsyningen til hjertet pga aterosklerose eller trombose i
kransarterier.

Question 19

hva er symptomer og utredning av hjerteinfarkt?

Answer 19

Symptomer:
Brystsmerter, kvalme, oppkast, tap av
bevissthet (synkope)

Utredning:
Troponin (hjertespesifikt protein)
CK-MB: Enzym i hjertemuskelceller
EKG (elektrokardiogram)
Angiografi (billedundersøkelse av kar etter innsprøyting av kontrastmiddel)

Question 20

hva står CK i CK-MB for?

Answer 20

CK= kreatin kinase

Question 21

hva er behandling og komplikasjoner av hjerteinfarkt?

Answer 21

Behandling:
Utblokking av årer = Perkutan Coronar Intervensjon (PCI), trombolyse, smertestillende,
behandling som forebygger nytt infarkt.
Helt avgjørende med rask behandling!

Komplikasjoner:
Arytmi, klaffesykdom, blødning, emboli, hjertesvikt, sjokk

Question 22

hva er og kan forårsake embolisme?

Answer 22

Embolisme er en sykdomstilstand som forårsakes av at blodstrømmen i en arterie blokkeres av materiale som føres med blodet (embolus). Slikt materiale stammer oftest fra en blodpropp som er dannet et annet sted i sirkulasjonen. Embolisme kan også skyldes luftbobler, fettdråper, klumper av bakterier fra en lokal infeksjon eller avstøtte celler fra en svulst.

Question 23

hva er definisjonen og årsaken til hjertesvikt?

Answer 23

Definisjon:
Hjertet har redusert pumpefunksjon

Årsaker:
Skade på hjerteceller pga hjerteinfarkt,
hypertensjon,
klaffesykdom

Question 24

hvorfor ser man en økning av troponin i blodet etter hjerteinfarkt?

Answer 24

mye troponin kan være på grunn av nekrose av hjertevev og dermed utskillelse av celle inneholde ut i blodet

Question 25

hva er symptomer, årsak og behandling av hjertesvikt?

Answer 25

Symptomer:
Tungpusthet (dypne)
Ødemer

Årsak:
Kransåresykdom, gjennomgått hjerteinfarkt, hjerteklaffefeil, ubehandlet blodtrykk, medfødt
hjertefeil, kronisk lungesykdom, infeksjonssykdommer (myogarditt, endokarditt, perikarditt)

Behandling:
Vanndrivende medisiner (diuretika)
ACE-hemmere (blodtrykksmedisin)
Betablokkere (blodtrykksmedisin og reduserer hjertets arbeidsbelastning)
Mosjon
Mindre salt
Hjertetransplantasjon

Question 26

hva står DVT for?

Answer 26

DVT = dyp venetrombose trombedannelse i de store, dype venene (lår, bekken og legg)

Question 27

hvilke kliniske funn, diagnostisering og behandlingsmål har man ved DVT?

Answer 27

Kliniske funn varierende
Typiske betennelsestegn som smerte,
varme, rødhet, hevelse og nedsatt
funksjon, er ikke alltid tilstede ved DVT

Diagnostisering av (DVT):
Klinisk vurdering
+ blodprøvesvar på d-dimer
→ ultralyd eventuelt CT/MR

Behandlingsmål: hindre lungeemboli

Question 28

hva er lungeemboli LE?

Answer 28

LE er blokkering av en eller flere lungearterier.

Question 29

hvilke symptomer, diagnostisering, behandling og behandlingsmål har man ved lungeemboli?

Answer 29

symptomer: Akutte brystsmerter med dyspné, takypné
(økt respirasjonsfrekvens), hoste mm

Diagnostisering av LE:
Klinisk vurdering + D-dimer er for
lite spesifikt 
Systematisk klinisk vurdering → CT
Behandlingmål: hindre død, øke lungeperfusjonen og bedre 
lungefunksjonen på sikt. 
Antikoalugasjonsbehandling: Heparin 
Kontroll på behandling: Blodprøver: INR, protrombin