Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

5 semester eksamen > sygdomslære og farmakologi 1 > Flashcards

sygdomslære og farmakologi 1 Flashcards

1
Q

Lavt TSH giver? (thyoidea hormon)

A

forhøjet stofskifte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Højt TSH giver?(thyoidea hormon)

A

lavt stofskifte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvordan reguleres thyoidea hormenerne?

A

med negativt feedback mellem thyreoidea, vævscellerne og hypofysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvordan undersøger man for thyroideasygdom?

A
  • Objektiv undersøgelse
  • Blodprøver
  • (TSH, T3, T4) TSH fortæller os om man er syg og T3, T4 fortæller os hvor syg man er.
  • Thyroidea-antistoffer
  • Thyroideascintigrafi
    -Giver et billede af aktiviteten i thyroidea og follikelcellernes evne til at optage jod.
    Der anvendes technetium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal man være opmærksom på med en ammende kvinde med thyroideasygdom

A

stofskiftesygdomme påvirker mælkeproduktionen
Barnet kan ammes selvom mater får medicin – der er ikke påvist skadelige virkninger ved amning

Barnet har pp en lille risiko for for lave eller for højt stofskifte.
Evt en blodprøve fra barnet ca 5 og 10 dg efter fødslen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er astma

A

øget følsomhed i luftrøret samt brochiernes slimhinder
kronisk inflammation i luftvejene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan astma give en kompliceret graviditet?

A

Hyppige astmaanfald kan skade fosteret- Hyppige kramper i bronkierne giver iltmangel hos fosteret.

  • Intrauterin væksthæmning
  • Præmatur fødsel
  • Perinatal mortalitet øget
  • Øget risiko for præeklampsi, GDM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor skal morfin anvendes med forsigtighed ved en gravid med astma?

A

Morfin kan give bronkiesammentrækninger og derfor give respirationsdepression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke to typer af astma medicin er der?

A

Der er medicin der forebygger astma anfald og en type som behandler
Den ene type er beta 2 agonist (behandler)
Og den anden er glukortikoid (binyrebarkomon) (forebygger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken medicin bruger man til behandling af astma?

A

Glukokortikoider og beta-2-agonister.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor mange gravide med epilepsi oplever forværring af anfald?

A

25% oplever øget anfalds hyppighed, mens 15-20% oplever en bedring. Hyperemesis kan øge anfaldshyppigheden fordi kvinderne ikke kan tage deres medicin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

forværring af epilepsi i graviditeten kan skyldes?

A

Medicinforsømmelse
kvalme og opkastning
nedsat plasmakoncentration af antiepileptika
Søvnmangel
Stress
hormonændringer, bl.a. øget østrogenkoncentration.

Dårlig reguleret epilepsi inden graviditeten er disponerende faktor for øgning af anfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er det mest effektive middel mod epilepsi og hvad er det mindst teratogene.

A

Valproat men også det mest teratogene. man tilstræber altid monoterapi under graviditeten. Lamotrigin menes at være mindre teratogent dog mulig sammenhæng mellem brug af lamotrigin i 1. trimester og læbeganespalte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvorfor er K-vitamin vigtigt til kvinder med epilepsi samt deres børn?

A

K-vitamin kan også reduceres ved indtag af enzymenducerende præparater; mulig risiko for øget blødningstendens hos nyfødte.

Overvej Menadion (k-vitamin) tabletter 10-20 mg dagligt i de sidste 4 uger af graviditeten for gravide i polyterapi

Vigtigt med K-vitamin i.m. til barnet efter fødslen, Børn af Kvinder medicineret mod epilepsi har større blødningstendens og er derfor ekstra vigtigt at dette anbefales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke anbefalinger er der for epilepsi ift. fødslen?

A

Anbefales epidural blokade for at undgå udtrætning og øget risiko for anfald

Epileptiske anfald/optræk til anfald under fødslen behandles med gentagne doser diazepam 5 mg i.v. eller clonazepam 0,5-1mg i.v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kan en kvinde som medicineres mod epilepsi amme?

A

Udskillelse i mælken er minimal så behandlingen kan almindeligvisfortsætte under amningen.

Obs. for bivirkninger – sløvhed, nedsat sutteevne, påvirket respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nævn 3 typer af antikoagulantia?

A
  • vitamin K-antagonister ( fx. warfarin)
  • hepariner
  • firbrinolytika (Streptokinase kan fjerne blodpropper, når de er dannet – bør ikke anvendes under graviditet pga. for lidt erfaringsgrundlag (obs. misdannelser))
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan virker Vitamin k-antagonister?

A
  • Vitamin k-antagonister hæmmer dannelsen af koagulationsfaktorer
  • det passerer let placenta da de er fedtopløselige
  • pga 30% øget risiko for misdannelser, spontane abort og foetus mors anbefales behandling ikke under graviditeten men kan dog anvendes under amning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan virker hepariner? (innohep og fragmin)

A
  • Virker antikoagulerende ved at inaktivere forskellige koagulationsfaktorer (ved binding til antitrombin)
  • adminstreres ved subkutant injektion da det ellers nedbrydes i mave-tarmkanalen.
  • virker i 4-6 timer
  • passere ikke placenta og er derfor ikke teratogent, udskilles heller ikke i mælken ved amning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn 6 blødningsstandsene lægemidler

A
  • Oxytocin (syntocinon)
  • Tranexamsyre – (Cyklonova) (den eneste der ikke er uteruskontraherende, men koagulerende)
  • Methylergometrin – (Methergin)
  • Carbetocin (Pabal)
    • Carboprost (Prostinfenem)
  • Misoprostol (cytotec)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er ß-thalassæmi

A

Autosomal recessiv blodsygdom karakteriseret ved reduceret eller ophørt β- globinkæde syntese

Behandling:
Eneste helbredende behandling: knoglemarvstransplantation
Blodtransfusioner
Fjernelse af milt ved stort transfusionsbehov
Jernophobning behandles med jernbindende middel.
Folinsyretilskud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er α- thalassæmi

A

Autosomal, recessiv sygdom.
Skyldes reduceret eller ophørt α- globin-kæde syntese.
Patienter uden syntese af α- globinkæder (Hæmoglobin Bart) kan ikke leve og er dødfødte eller dør kort efter fødslen (hydrops foetalis).

Behandling:
Ingen specifik
Evt splenektomi.
Prognose:
God for α-thalassæmi minor.
Prænatal screening indiceret, hvor der foreligger risiko for forekomst af hydrops foetalis.
Risiko for præeklampsi for den gravide.
OBS: udenlandske kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Definere seglcelle anæmi

A

Karakteriseret ved seglceller i blodet, hæmolyse og cirkulationsforstyrrelser.

  • Erytrocytten deformeres til seglcelleform.
    Seglcelle er rigide og kan ikke passe mikrocirculationen. Cirka halvdelen af erytotrocytterne er normale og den anden halvdel er deforme, kommer an på hvor mange af de gener som danner dem der er defekte.
  • Seglceller har kortere levetid (20 dage) end raske erytrocytter (120 dage) hvorfor pt. udvikler kronisk hæmolytisk anæmi.

-Seglceller har en tendens til at aggregere med hinanden -> fører til vasooklusion i de små blodkar med hypoxi til følge.
- Alvorlig sygdom med høj mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke obstetriske risici ved seglcelleanæmi

A

IUGR
Præeklampsi
Gestationel hypertension
Præmatur fødsel
Abruptio
Antepartumblødning
Pga risiko for komplikationer bør gravide med SCD påbegynde acetylsalisylsyre fra ca 12. grav uge.

IKKE obstetriske: anæmi, smerter, sepsis, pneumoni, underlivs infektioner, venøse tromboser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad definere hæmolytisk anæmi?

A

Knoglemarven kan ikke kompensere for dette v/ øget produktion → anæmi
Kroppen ødelægger eryttocytterne før tid, så inden der dannes nye.
Derfor man tager temp på patienter der får blod fordi det er et tegn på at de hæmolysere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad er acute chest syndrom?

A

Akut lungepåvirkning pga akkumulering af seglceller i lungerne:
Lungeinfiltrater + feber + respirations vanskeligheder
Bryst smerter, takypnoe, takikardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilken ekstra pleje får gravide med seglceller?

A

Obstetriker og hæmatolog: plan for akutte segcelle smerter, transfusion, indlæggelse på intensiv (hvornår), udskiftningstransfusion.

Kontrol hos obstetriker x 1 mdr

UL tilvækst af fosteret

HIV, hepatitis B og C

Folinsyre tilskud

UNDER FØDSEL:
Ingen kontraindikation for vaginal fødsel

Sectio på obstetrisk indikation

Kontinuerligt CTG (øget risiko for blodpropper i placenta og abruptio)

SAT > 94 %

Epidural anbefales

Spinal anbefales ved sectio

POST PARTUM:
Hvis kvinden skal påbegynde hydroxycarbamid behandling efter fødsel –> amning frarådes

28
Q

Hvorfor får kvinder hjertemagnyl (acetylsalicylsyre) som profylaktisk behandling mod præeklampsi

A

Fordi det øger styrken af spiralarterierne i placenta, for at undgå abruptio.

29
Q

Hvordan fungere insulinbehovet for gravide?

A

Tidligt i graviditeten, omkring 8-10 graviditetsuge, ses ofte et fald i insulinbehovet. Pas på insulinføling.

Fra ca. 20 graviditetsuge, stiger insulinbehovet gradvist; den daglige insulinmængde er ofte fordoblet i slutningen af svangerskabet.

Efter uge 32-33 kun langsom/ingen stigning i insulinbehovet.

Fra uge 38 ofte let aftagende insulinbehov.

Umiddelbart efter fødslen (timer) halveres insulinbehovet i forhold til lige før fødslen. Pas på insulinføling

30
Q

Hvor meget tranexamsyre gives der ved pph?

A

100mg/ml= 10ml = 1g tranexamsyre
- risiko for kraftigt blodtryksfald ved for hurtig injektion, gives derfor langsomt iv over 5-10min.

31
Q

Hvornår og hvordan adminstreres methergin?

A
  • Gives ved pph (KONTRAINDICERET: ved præeklampsi, hypertension, svær astma eller nedsat nyre/lever funktion)
  • Fremkalder langvarige kontraktioner af uterinmuskulatoren
  • Som supplement til oxytocin ved kraftig blødning
  • 0,2mg IM (en ampul, 1ml)
  • Bivirkninger :kvalme, opkastninger og svær hypertension
32
Q

Hvornår og hvordan adminstreres carboprost (prostifienem)?

A
  • Ved svære tilfælde af pph
  • er kraftigt uteruskontraherende i op til 24 timer, derfor obs sen pph
  • Maks. virkning efter 15-30 min. evt. gentaget hver 10. til 15. minut (max. 2 mg)
  • Man giver 1ml (0,25mg IM) ved blødning
  • Indikation
    • Fremkaldelse af abort 2. trimester
    • Foetus mors i 3. trimester
    • Post partum blødning forårsaget af uterusatoni
  • Kontraindikation: nedsat nyrefunktion
33
Q

Hvornår og hvordan anvendes Carbetocin (pabal)?

A

Anvendes til forebyggelse af uterusatoni efter fødsel (sectio)
Virker som oxytocin, men i betydeligt længere tid
Kraftig kontraktion opnås indenfor 2 minutter.
Gives langsomt iv. som engangsdosis (anæstesi)

34
Q

Hvornår og hvordan anvendes misoprostol?

A

Kan med god effekt anvendes ved hjemmefødsler i tilfælde af uterusatoni
0,4 mg Cytotec sublingualt. (virkning indtræder efter ca. 10 min.)
- gives under tungen

Varighed 4-5 timer

35
Q

Hvad definere antimetika?

A

Et lægemiddel der anvendes mod kvalme og opkastning

36
Q

Hvordan virker antimetika?

A

De mest effektive kvalmestillende midler blokerer dopamin- og serotoninreceptorer i hjerne og rygmarv eller nervebaner i mave-tarmkanalen - herved modvirkes kvalmen

37
Q

Hvad er førstevalget til behandling af Hyperemesis eller Kvalme

A

Pyridoxin (B-6) Ca. 25 mg x 3 dagligt, maks. dosis 100 mg dagligt. Menes at udbedre mangeltilstande, som kan være årsag til kvalme og opkastning
Evt. i kombination med:

Klassiske antihistaminer mod transportsyge; ingen risiko for fosterskader. Ingen nyere studier, men velafprøvet
(Meclozin, cyclizin, diphenhydramin)

38
Q

Hvad er andet valget til behandling af hyperemesis?

A
  • Promethazin (Phenergan, Prometazin) - et antihistamin
    eller
  • Metoclopramid (Primperan, Emperal). (oprindeligt et antipsykotikum) god effekt - men risiko for neurologisk påvirkning
  • Ondansetron (Zofran) obs. læbegane og hjertemisdannelse.
39
Q

Hvad er tredje valget til behandling af hyperemesis?

A

Kortikosteroider (prednisolon)
Forsøges ved behandlingsresistente HG, hvor anden behandling har fejlet -må først bruges efter 10. uge (læbe/gane spalte)
- kan ikke bruges tidligt i graviditeten først efter uge 10

40
Q

Hvilken enhed er insulin præparater altid i dk?

A

100IE

41
Q

Hvilken type insulin kan der anvendes i graviditeten?

A

Novorapid

42
Q

Hvad er ketoacidose? (diabetisk coma)

A

En følge af for højt blodsukker (hyperglykæmi).

Patienten kan miste bevidstheden.

Tidlige symptomer er træthed, hyppig vandladning, sukker i urinen og hos diabetikere + ketonstoffer.

Kan ske, hvis insulinen glemmes eller sygdommen forværres.

Lægetilsyn og indlæggelse ved koma. Indgift af hurtigtvirkende insulin, væske og elektrolytter.

43
Q

Hvad er interstitielvæske?

A

Interstitielvæske er ødemer(ekstracellulærvæske)

44
Q

Hvor meget øges blodvolumen i graviditeten?

A

Gravide har til terminen ca 45% øget blodvolumen – normalt siger vi dog 8-9% af totalvægten
* plasma er øget med 55%
* Erythrocytvolumen er øget med 30%

  • Pga blodvolumen stiger med 45%, men erythrocytvolumen kun stiger med 30% får kvinderne en lavere HGB og derfor fysiologisk anæmi
45
Q

Hvad er den ekstracellulærevæske?

A
  • Den væske som omgiver cellerne
  • Næring og affald passerer dette rum
  • Herfra mobiliseres væske til plasma ved hypovolæmi
  • Det er dette der er overfyldt ved ødemer
  • Her transporteres ilt og co2
  • Hvis kroppen bliver hypovolæmisk vil den tage væske fra den ekstracellulære og stabilisere det, derfor godt med væske
46
Q

Hvordan påvirker isotonisk, hypotonisk og hypertonisk væske cellerne?

A

Isotonisk gør at blodlegemerne forbliver samme størrelse (isotonisk saltvand)
Hypertonisk får cellen til at skrumpe
¨hypotonisk gør cellen større

47
Q

Hvorfor er Ringer bedre end NaCl

A

Fordi for store mængder NaCl gør patientens blod basisk (Hyperchloræmisk acidose )og ringer er en buffer som indeholder kalium som gør at den bedre passere og ligner plasmaen mere.

48
Q

Hvad er shock?

A

Tilstand med utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv/celler, pga.
* lavt iltindhold i blodet
* manglende evne til at transportere ilten ud til div. væv/celler

49
Q

Hvilke symptomer er der på shock

A
  • konfus
  • Høj puls, lavt bt
  • FARLIGT: rigtig lav puls, under 50bpm (nærstående hjertestop)
  • høj respirationsfrekvens (over 22, for at komme af med co2 og få mere ilt)
  • Nedsat urinproduktion
  • bleg, kold og klam hud
50
Q

Hvad er en BAC test?

A

Blodtypekontrol Antistofscreentest Computerkontrol
* Konfirmation af AB0 type og screening for irregulære antistoffer (finde den type blod der passer bedst til patienten)

  • Test for irregulære antistoffer foretages ved at blande patientplasma (modtageren) med test-erythrocytter => gyldig eller ugyldig
  • Gyldig (95%) => blodprodukter kan udleveres i 3-4 dage
  • Ugyldig (5%) => laves ”forlig”
  • Blanding af en udvalgt donors erythrocytter med patientens plasma
  • Laves så for enkelte portioner – typisk 2 klar
51
Q

Hvor sidder smerterne i udvidningsfasen?

A

Th10 og L1

52
Q

Hvor sidder smerterne i nedtrægningsfasen og pressefasen?

A

S2-S4

53
Q

Hvilken funktion har thyroideahormoner

A
  • Stimulerer varmeproduktion i de fleste celler
  • Regulerer energiomsætning
  • Nødvendig for normal længdevækst
  • Nødvendig for normal udvikling af CNS hos foster og det nyfødte barn.
  • Øger det sympatiske nervesystems virkning
  • Stimulerer impulsledningshastigheden i nervesystemet.
54
Q

Hvad er struma?

A

Struma er en betegnelse for forstørrelse af gl. thyoidea (forstørret skjoldbruskirtel) og er særdeles hyppigt forekommende hos den ældre del af befolkningen 5 – 10%

55
Q

Hvad er graves/basedown sygdom?

A

Autoimmun sygdom (stofskiftesygdom), hvor immunglobulin IgG via binding til TSH-receptoren stimulerer follikelcellerne til øget syntese af thyroideahormon og derved sekretion
- har ofte struma

56
Q

Hvad er Hypothyroidisme /Myxødem?

A

Når organismen udsættes for ufysiologisk lave koncentrationer af thyroideahormoner
- Medfører nedsat stofskifte

57
Q

Hvilke obstetriske ricisi er det ved stofskiftesygdomme, ubehandlet?

A

Ubehandlet hypothyreose – øget risiko nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, gestationel hypertension, præeklampsi, placentaløsning og pp blødning

Føtale komplikationer – præterm fødsel, lav fødselsvægt og RDS, incompenseret morbus cordis, thyreotoksiske kriser

Dårlig behandlet hypothyreoidisme under graviditet kan forårsage nedsat intellektuel udvikling hos barnet

58
Q

Hvilke lægemidler anvendes der ved stofskiftesygdomme?

A

Thyreoideahormoner ved lavt stofskifte (Eltroxin®))

Antithyreoide lægemidler ved for højt stofskifte (Propylthiouracil (PTU) har hurtigst indsættende virkning og passerer placenta mindst og foretrækkes til gravide)

59
Q

Hvordan virker antithyreoide lægemidler?

A

hæmmer produktionen af hormoner i skjoldbruskkirtlen og sænker derfor stofskiftet

60
Q

Hvordan virker Eltroxin?

A

Eltroxin er et thyreoideahormon lægemiddel som anvendes ved for lavt stofskifte.
- Er identisk med hormonet T4.
- Stimulerer organismens samlede stofskifte.
Iltoptagelsen i cellerne øges, og dermed stimuleres forbrændingen.
- Anvendes også ved struma for at nedsætte skjoldbruskkirtlens størrelse.

61
Q

Hvad er partielle anfald?

A
  • Udløses fra et område i hjernebarken (cortex cerebri).
  • Symptomerne afhænger af dette områdes anatomiske placering, medførende fx kramper i arme, bene, føleforstyrrelser.
  • Oftest er personen ved bevidsthed.
62
Q

Hvad er generaliseret anfald?

A

Udløses fra strukturer dybt i hjernen og hjernestamme.
Øjeblikkelig påvirkning af hele hjernen, så personen besvimer.

Forskellige typer:
Absencer: kortvarig, pludselig start og ophør og betydelig påvirkning af bevidstheden, uden at man falder om.
Myoklonier (små ryk / spjæt i musklerne, hvorunder man eventuelt taber eller slynger ting ud af hænderne eller måske knækker sammen i knæene og falder. Ses hyppigst hos børn)
Tonisk-klonisk krampeanfald (”grand mal”)
Atoniske anfald (falder pludselig bevidstløs om med muskulær slaphed)

63
Q

Hvilken medicin giver man mod epilepsi

A

Akut: Stesolid, fenemal
Derefter forskellige typer anti-epileptisk medicin
Karbamazepin, oxcarbazepin, fenytoin, valproat, lamotrigin etc

Epileptiske anfald eller optræk til anfald under fødslen behandles med refrakte doser diazepam 5 mg i.v. eller clonazepam 0,5-1mg i.v.

64
Q

Hvilke årsager er der til øget epilepsi anfald under graviditet?

A
  • Skyldes fald i serumkoncentration af medicin pga. større fordelingsvolumen (”Fortynding”).
  • Medicinsvigt pga. hyperemesis, dårlig compliance, stress, dårlig nattesøvn.
65
Q

Hvilken “ekstra pleje” får en gravid epileptiker?

A

Mindst hver 2. måned med kontrol af serumkoncentration af medicin, vægtkontrol og justering af medicin.
Der anbefales fødsel på sygehus med neonatologisk, obstetrisk og neurologisk afdeling.
Epiduralblokade anbefales for at undgå udtrætning og dermed øget risiko for epileptiske anfald.

5 semester eksamen (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions