Sygdomme Flashcards
Epistaxis
Ætiologi
Ætiologi
Lokale forhold i næsen
Systemisk sygdom
Universel sygdom
-Arterioskelerose
-Højresidigt hjertesvigt
-Mb. Osler (HHT)
-Koagulationsforstyrrelser
-AK behandling
-(Hypertension)
Epistaxis
Akut behandling
Lejring (båre med eleveret hovedgærde)
Venflon (NaCl, transfusion)
Standse blødning
- Detumescering (fx metaoxedrin-lidokain)
- Kompression (afh. af lokalisation)
- Merocel-mesche
- Foley kateter + gaze meche
- Dobbelt ballon
Embolisering
- Tranexamsyre – cyklokapron – fibrinolysehæm-mer
Nasal stenose
Alvorlige ætiologier
Cancer
-planocellulært carcinom
- adenocarcinom cavum nasi
- Estisioneuroblastom
- Malignt melanom
Invert papillom: Er associeret til kræft i 10% af tilfældene
Wegeners granulomatose
Angiofibrom
Mucocele
Osteomer
Choanal atresi
Septum hæmatom
Nasal stenose og rhinosinuit
Symptom og diagnose er ret forbundet med sinuitis.
Pt. behøver ikke at have rhinosi-nuit.
Nasalstenose er ikke et obligat symptom for diagnosen sinuit
Nasal stenose
Udredning
Anamnese
- varighed
- faresignaler: kortvarig, ensidig næseblødning & smer-ter –> kræftpakke
- konstant smerte, smerte ved foroverbøjning
- synsforstyrrelser
- ensidig/dobbeltsidig
Anterior rhinoskopi (kig op i næsen, i almen praksis anvend otoskopet med den størst mulige tragt)
Posterior rhinoskopi
CT af bihulerne
Polypi nasi
Ætiologi, køn, behandling
Slimhindesygdom - Polypper inde i næsen, som udvider næsen
Oftest midaldrende mænd og rygere
Kan fjernes kirurgisk med recidiv – Skal derfor også behandles med nasalsteroid for at normalisere slimhinden
Chonal polyp
Ætiologi, hvor sidder den, køn
Hos teenagere
Sidder i choanae, udgår fra sinus maxillaris – en enkelt langstilket polyp
Virusbetingede polypper kan transformeres til malignitet
Juvenilt angiofibrom
Ætiologi
Ses hyppigst hos drengebørn – Typisk i teenagealderen 13-19 års alderen.
benign, rigt vaskulariseret tumor,
Sidder i foramen sphenopalatinum
Juvenilt angiofibrom
Symptomer og behandling
De hyppigste debutsymptomer er nasal stenose og epistaxis.
Stråling, kemoterapi og operation
Den største komplikation i behandlingen har været den peroperative blødning
Tidlig diagnostik er afgørende
Browns tumor
Tumorer i ansigtsskelettet som destruerer knoglen (hyperaktivitet af osteoklaster) og laver bløddelshævelse.
Er placeret et sted mellem øjnene, pandehulen, næsekaviteten og hjernen (cerebrum)
Kan føre til akut mangel af synet.
Fjernes kirurgisk.
Kongenitte anomalier i næse og bihule
Kongenit septumdeviation:
Symp: Blød næse og vejrtrækningsproblemer
Behandlingen: vippe den på plads.
Septumatrofi: Risikabelt at operere på små børn. Skal gerne vente til 12-15 års alderen for at undgå at beskadige vækstzoner i brusk.
Charges syndrom: Et syndrom, hvor der ses atresi af choanae i næsen. I tillæg hertil ses retardering, genitale abnormaliteter samt øre abnormaliteter. Hjertet er typisk påvirket.
Charge syndrom
Forklar bogstaver
C – Colobom (spalte i øjets regnbue- eller nethinde)
H – Hjertemisdannelser
A – koanal Atresi (manglende passage mellem næse og svælg)
R – Retarderet (forsinket) vækst og/eller udvikling
G – underudviklede Genitalier (kønsdele)
E – misdannede ører (Ears) og nedsat hørelse
Adenoide vegitationer (polypper)
Ætiologi
Hyperplasi af det lymfoide væv i rhinopharynx → infektion.
Ofte adenovirus
Adenoide vegitationer (polypper)
symptomer
Snøvl, snot og snork
evt. synlige polypper bag ganeseglet. Øget tilbøjelighed til forkølelse og bi. Natlig hoste.
Øget hyppighed af otitis media, hørelsen nedsat.
Objektivt ses børnene typisk med let åben mund.
Adenoide vegitationer
behandling
Behandling
- nasal steroid (4-8 uger).
adenotomi, hvis steroid ikke har effekt
Komplikationer:
-Serøs otit (SOM)
-Fejlstilling af tænder
-Conjungtivitis
