Sygdomme Flashcards
Tonsillitis
Ætiologi/centorkriterier
Akut inflammation af tonsillerne og deres omgivelser.
Infektion: Virus (debuterer mindre akut) og bakterier (streptokokker gr. A).
Tonsillitis
Forskel på symptomer i virus/bakterier
Bakterielt
>38,5 feber, hævede røde tonsiller, hvide belægning på, hævede lymfeknude på halsen, ingen ho-ste, ingen løbende næse, ingen hæshed, men grødet stemme
Viralt
Ingen feber, snue, hoste, hæshed, konjunktivit
Tonsillitis
Paraklinik - hvilken test?
Strep. A test. eller podning
Centor-kriterier: sandsynligheden for at en voksen har tonsilit på bakteriel baggrund
Kriterier
1.Feber over 38,5
2. Hævede ømme lymfekirtler
3. Rødme eller belægning på tonsiller
4. Ingen hoste
Et point hver
Ved 3-4 point: Lav strep A test
Tonsillitis
Behandling (svære former, pencilin allergi, recidid)
Svære former efter positiv strep. A: antibiotika.
Penicillin B 800mg x 3 i 7-10 dage.
Recidiverende akut tonsillitis:
3 eller flere tilfælde pr. år/et par år for at foretage tonsillek-tomi
Efter korrekt gennemført be-handling: Amoxicil-lin/clavulansyre 500/125 mg x 3 i 7 dage
Ved penicillinallergi:
Clindamycin 600 mg x 2 i 7 dage
Mononukleose
”kyssesyge”
Ætiologi
EBV Ebstein-Barr Virus (80 %)
CMV Cytomegalo virus (20 %)
Efter smitte og overstået primærinfektion: livslang bærertilstand
Reaktivering kan ses ved immundefekt tilstande
Mononukleose
”kyssesyge”
Symptomer
Forstadium (1-2 uger)
Træthed, almen sygdomsfølelse, muskelsmer-ter, svedtendens og hovedpine
Herefter, klassiske symptomer
Feber, synkebesvær, hævelse af ll.nn. på især halsen. Udtalt tonsillit med tykke hvide be-lægninger eller blot diffus rødme. Hævelse halsen (sternoclaudium)
50-75% har splenomegali
50% har hepatomegali
< 5% har makulopapuløst eksantem
Der kan komme sekundær peritonsillær ab-scess.
Mononukleose
”kyssesyge”
Inkubationstid
Inkubationstid 30-45 dage
Peritonsillær absces
Ætiologi (type)
Bakterier oftest
- streptokokker gr. A (pyogenes)
- Fusobacterium necrophorum
3% har mononukleose, som er kendetegnet ved øget forekomst af bilaterale og intratonsillære abscesser.
Hyppig komplikation til tonsillitis
peritonsillær absces
Klassisk symptomer
Feber
trismus, synkesmerter, kraftige øresmerter.
Peritonsillær absces
Objektive fund
Oropharyngeal asymmetri med udtalt hævelse, rødme og induration (øget fasthed) af væv den afficerede side.
Evt. uvula deviation væk fra abscessen.
Peritonsillær absces
Behandling på sygehuset (voksne)
Voksne: punktur og aspiration eller incision og dilatation
+ penicillin og metronidazol.
Peritonsillær absces
Steriod som behandling? ja eller nej
Nej
Sialolithiasis
Ætiologi - hvilken kirtel producerer mest - beliggenhed
Små sten der dannes af saltet i spyttet (med infektion)
70-90% kommer fra gl. submandibularis.
Hyppigst beliggende perifert i gangsystemet og ikke inde i kirtlen.
