SYFA 1

Question 1

kolinergisen hermoston perusta

Answer 1

asetyylikoliini ACh laukaisee, parasympaattinen hermosto
- nikotiinireseptorit nopeita inoikanavareseptoreja
- muskariinireseptorit hitaampia G-proteiinikytkennäisiä

Question 2

parasympatomimeetit

Answer 2

stimuloivat muskariinireseptoreja tai ovat anti-koliiniesteraaseja

Question 3

Adrenergisten reseptorejen perusta

Answer 3

laukaisijat adrenaliini ja noradrenaliini (NA), sympaattinen hermosto, kaikki G-proteiini kytkennäisiä
- A1 supistaa verisuonia
- A2 toimii NA:n negatiivisessa feedbackissä
- B1 reseptorit lisäävät sydämen toimintaa
- B2 relaktoi sileää lihasta
- B3 on ruskeassa rasvakudoksessa

Question 4

Histamiinisten reseptorejen perusta

Answer 4

kaikki G-proteiinikytkennäisiä
- H1 keuhkoputkien supistaminen ja verisuonten dilaatio, kipu ja kutina
- H2 Dilatoi verisuonia myös aivoissa, lisää mahahapon eritystä
- H3 histamiinineuroneissa, vähentää välittäjäaineiden vapautumista
- H4 syöttösoluissa ja verisoluissa

Question 5

antihistamiinit

Answer 5

• 1 polvi ylittävät veriaivoesteen, väsyttää paljon. Käyttö myös pahoinvointiin ja huimaukseen
• 2 polvi väsyttää vähän
• 3 polvi ei väsytä
  kaikki kuivuttaa suuta ja aiheuttaa päänsärkyä.
  Liian hitaita anafylaktiseen ja lieviä astmaan. Käyttö ihottumiin ja allergioihin.

Question 6

tulehduskipulääkkeet

Answer 6

• COX 1 eston kautta verihiutaleiden aggregaation väheneminen
• COX 2 eston kautta verihiutaleiden aggregaation lisääntymien
  huom. raskauden viimeinen 1/3, sydänpotilaat, verenpainetauti, ASA-herkkyyts, ulkustauti sekä munuais/maksa vaivat.
  parasetamoli huom. vain maksavaivat (alkoholistit)

Question 7

glukokortikoidit

Answer 7

sterioidihormonit
- glukokortikoidituotanto hypotalamus, CRF, aivolisäke, ACTH, lisämunuainen
- tumareseptoreja ja transkriptiotekijöiden estoa
- haittoja osteoporoosi, verensokerin nousu, kolesterolin nousu, hypernatremia ja vesiretentio, ACTH erityksen väheneminen, mahahaavariski, infektioriski

Question 8

reuman hoidon perus lääkeyhdistelmä

Answer 8

metotreksaatti, sulfasalatsiini, hydroklorokiini, glukokortikoidi

Question 9

biologisten reumalääkkeiden nimeäminen

Answer 9

• kimeerinen, -ksimabi
• humanisoitu, -tsumabi
• humaani, -umabi
• fuusioproteiini, -septi

Question 10

COPD:n ensisijainen lääkeryhmä

Answer 10

antikolinergit (SAMA ja LAMA)

Question 11

aivojen tärkeimmät inhibitorinen ja eksitatorinen reseptori/välittäjäaine

Answer 11

GABA(a) inhiboiva, Cl(-) kanavat auki
NMDA eksitoiva, Ca(+) kanavat auki

Question 12

opioidireseptorit

Answer 12

• myy: morfiinireseptori, analgesia, hengityslama, euforia, ummetus, riippuvuus, mioosi, aktivoi kipua estävää hermorataa ja kipua estäviä välineuroneja
• delta: enkelfaliinireseptori, analgesia, hypotonia, hypertermia, riippuviis
• kappa: dynorfiinireseptori, analgesia, sedaatio, dysforia

Question 13

glukokortikoidejen yleiset haitat

Answer 13

osteoporoosi, vähentynyt proteiini ja kollageenisynteesi, verensokerin nousu, kolesterolin nousu, keskivartalolihavuus, vesi retentio, euforia ja CNS häiriöt, lopetusoireyhtymä, mahahaavariski, glaukooma ja kaihi, infektioriski

Question 14

tulehduskipulääkkeiden yleiset haitat

Answer 14

mahan limakalvon vaurio, vuotohäiriöt (aggregaation esto), sydänongelmariski, munuaisten toimintahäiriöt, ASA-herkkä astma, nesteretentio, neutropenia, agranulosytoosi, anemia, raskaus (ductus arteiosuksen ennenaikainen sulkeutuminen)

Question 15

opioidien yleiset haitat

Answer 15

alkuun väsymystä ja pahoinvointia
aina ummetus, kutina, hikoilu, akkomodaatiohäiriöt, painajaiset, hengityslama ja lihasnykäykset

Question 16

lihasrelaksantti muodot

Answer 16

• nondepolarisoivat: kilpailevia nikotiinireseptori antagonisteja, kumottavissa antikoliiniesteraasilla ja steroidirunkoiset kelatoitavissa sugammadexillä
• depolarisoivat: osittainen agonisti, eiheuttaa ensin depolarisaation ja sitten repolarisaatiolaman, alkuun lihasjäykkyyttä, ei vasta-ainetta, kaksoissalpauksen riski

Question 17

lihasrelaksanteista

Answer 17

ei imeydy suun kautta, anto suoneen. ei mene aivoihin eikä istukkaan, paljon yliherkkyysreaktioita.

Question 18

puudutteista

Answer 18

heikkoja emäksiä, sitoutuu kanavaan ionisoituneessa muodossa (pH vaik. toimivuuteen), natriumkanavan salpaus, ei suoneen

Question 19

erikois puuduteryhmät

Answer 19

• esteripuudutteet: epästabiileja liuoksessa, matabolia para-aminobentsoehapoksi joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita
• amidipuudutteet: stabiileja, CYP3A4 ja 1A2 metabolia, eliminaatioita voi hidastaa sydämen vajaatoim. ja maksasairaus. allergia harvinaista.

Question 20

puudutteiden haittoja

Answer 20

voivat laajentaa verisuonia (voidaan antaa paikallisesti vasokonstriktoivaa lääkettä avuksi, joka myös lisää puudutteen vaik. aikaa ja vähentää toksisuutta, yleensä adrenaliini), suuret annokset sydämeen (vähentää nopeutta ja voimaa) ja aivoihin.

Question 21

epilepsialääkityksen haittoja, erityisesti alussa

Answer 21

huimaus, uneliaisuus, päänsärky, pahoinvointi, ihottumat, hyponatremia, (maksa-arvojen nousu),
harvemmin: laukopenia ja aplastinen anemia

Question 22

epilepsialääkkeiden vaikutuskohdat

Answer 22

• L Ca2+ kanava antagonisti: korkean jännitepotentiaalin säätelemä joka vähentää välittäjäaineiden vapautumista (lääke sitoutuu alfa25-lisäalayksikköön ja estää kanavan kulkua solukalvolle)
• T Ca2+ kanava antagonisti: alhaisen jännitteen säätelemä joka kohentaa talamista purkaussäätelyä
• AMPA-reseptori antagonisti: vähentää glutamaatin vaikutusta
• K+ kanava agonisti: hyperpolarisoi solua, avaa KCNQ(Kv7)- tyypin kanavia ja tehostaa GABAa (?)
• GABA transmissio vahvistaja

Question 23

bentsodiatsepiinit

Answer 23

tehostavat GABA:a, GABAa-reseptorin allosteerisiä modulaattoreita, riippuvuusriski, vasta-aine flumatsepiini

Question 24

bentosdiatsepiinien haittoja

Answer 24

väsy, kognition alentuminen, välinpitämättömyys, hammasvaurioriski, toleranssi ja vieroitusoireet

Question 25

antabusreaktio

Answer 25

voimakas pahoinvointi alkoholi + jotkin lääkkeet

Question 26

alkoholi

Answer 26

krooninen käyttö lisää CYP2E1 aktiivisuutta, jota kautta osa eliminoituu, eliminaationopeus vakio noin 0.14 promillea tunti. metaboliitti asetaldehydi aih. pahoinvointia ja metanoli on toksista.

Question 27

fytokannabinoidien haittoja

Answer 27

kuivattaa suuta ja silmiä, vieroitus hyvin runsaalla käytöllä, CYP2C9 ja 2C19 inhibitio
- kehittyy toleranssi: väsymys, takykardia, hypotensio, psyykkiset oireet

Question 28

monoamiinivälittäjäaineet

Answer 28

serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini (+ adrenaliini)

Question 29

migreeni

Answer 29

• auraton: ei ennakko-oireita, fyysinen aktiivisuus pahentaa
• aurallinen: ennakko-oireita
• tärkeänä trigeminus hermo

Question 30

triptaanien haittoja

Answer 30

pahoinvointi, paha maku, pistokohdan ärsytys, vasokonstriktio. Huom. metbolia MAO-a:n kautta

Question 31

ergotamiinit

Answer 31

migreeniin käytettyjä 5-HT1 ja 2 osittaisagonisteja

Question 32

CGRP

Answer 32

peptidirakenteinen välittäjäaine trigeminushermon aivojenpuoleisessa päädyssä ja aivokalvojen verisuonilla, dilatoi verisuonia. Käytössä migreeniin CGRD-reitin vasta-aineet.

Question 33

psykoosilääkkeiden vaikutuskohdat

Answer 33

D2-R ja uudemmilla myös 5-HT-R (5-HT2A) salpaus.