Sx pleuropulmonares

Question 1

Conjunto esquematizado de signos que tienen como base un estado patológico producido por múltiples causas

Answer 1

Síndrome Pleuropulmonar

Question 2

¿Cómo se diagnostica un síndrome pleuropulmonar?

Answer 2

Se debe realizar una EF (exploración física)

Question 3

Pasos de la EF pulmonar

Answer 3

1. Inspección
2. Palpación
3. Auscultación
4. Frémito
5. Percusión (en los espacios intercostales)

Question 4

Sx pulmonares

Answer 4

• Condensación
• Cavitatorio
• Atelectasia
• Enfisema

Question 5

Sx pleurales

Answer 5

• Neumotorax
• Derrame pleural

Question 6

Espacios donde se escucha mate en el torax

Answer 6

• Costillas
• Corazón
• Pulmón con líquido
• Hígado (en la base del pulmón derecho)

Question 7

A la inspección se suelen ver:

Answer 7

• Pectus excavatum
• Pectus carinatum

Muy raro: Ectopia cordis

Question 8

Otro nombre para pectus carinatum

Answer 8

Tórax en tonel

Question 9

¿Qué se revisa en la palpación?

Answer 9

• Amplexión (manos anteroposterior, se deben elevar las palmas simétricamente)
• Amplexación (se ponen las manos en los rebordes costales posteriores, se juntan los pulgares y al momento en que el px respira se mueven las manos de manera simétrica)
• Transmisión de vibraciones vocales

Question 10

¿Qué aspecto de la palpación se verá afectado en un derrame pleural?

Answer 10

Amplexación

Question 11

Frémito aumentado

Answer 11

Hay un aumento de vibraciones porque hay algo sólido o líquido

Question 12

Frémito disminuído

Answer 12

Hay una disminución de vibraciones porque hay aire

Question 13

¿Dónde se hace la percusión?

Answer 13

En los espacios intercostales

Question 14

Síndrome donde hay zonas definidas de pérdidas del parénquima pulmonar limitadas por una pared y rellenas de aire o líquido

Answer 14

Cavitatorio

Suelen darse en la zona apical

Question 15

¿Por qué se forman las cavitaciones?

Answer 15

La mayoría de las veces son secundarias a la presencia de necrosis (abscesos) y a la expulsión del material necrótico por los bronquios

Question 16

Causas del sx cavitatorio

Answer 16

• TB (+ común)
• Absceso pulmonar
• Quiste pulmonar
• Bulas por destrucción del parénquima

Question 17

EF en síndrome cavitatorio
|I-P-P-A|

Answer 17

• Inspección: disminución de movimientos respiratorios y amplexión y amplexación
• Palpación: disminución de transmisión de vibraciones
• Percusión: hiperclaridad localizada
• Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos

Question 18

Answer 18

Cavitación

Question 19

Es el colapso completo o parcial del pulmón entero o de un lóbulo

Answer 19

Atelectasia

Question 20

¿Por qué se produce la atelectasia?

Answer 20

Cuando los alvéolos se desinflan o se llenan de líquido

Question 21

Causas obstructivas más comunes de atelectasia| (3)

Answer 21

• Cuerpo extraño (Obstructivo)
• Tumores dentro de la vía respiratoria (O)
• Moco (O)

Question 22

Causas no obstructivas más comunes de atelectasia| (4)

Answer 22

• Trauma torácico
• Neumonía
• Tumor
• Neumotórax

Question 23

EF en atelectasia

Answer 23

• Inspección: disminución de movimientos respiratorios, amplexión y amplexación en hemitórax afectado
• Palpación: aumento de transmisión de vibraciones
• Percusión: mate o submate
• Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos

Question 24

Answer 24

Atelectasia

Question 25

¿Qué Sx es?

Answer 25

Atelectasia

Question 26

Corresponde a la distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares

Answer 26

Enfisema o rarefacción

Question 27

Causas más comunes de enfisema| (2)

Answer 27

* Enfisema pulmonar en tórax en tonel (EPOC) * Bulas por destrucción del parénquima

Question 28

EF en enfisema

Answer 28

* **Inspección**: tórax aumentado de volumen * **Palpación**: disminución de transmisión de vibraciones * **Percusión:** hipersonoridad (timpánico) * **Auscultación**: ruidos respiratorios disminuidos

Question 29

Son polipos insuflados y más grandes de lo normal

Answer 29

Rarefacción o enfisema

Question 30

Hallazgos radiológicos en síndrome de rarefacción

Answer 30

Diafragma aumentado, costales horizontalizados, rama vascular o trama bronquial poco definida, corazón en gota

Question 31

¿Qué Sx es?

Answer 31

Enfisema

Question 32

Es el resultado de cambios físicos que producen el llenado del alvéolo de algún material distinto al aire

Answer 32

Condensación ## Footnote A diferencia de la cavitación aqui siempre esta lleno de algo, como moco.

Question 33

Causas más comunes de condensación| (3)

Answer 33

* Infecciones (TB, más común: **neumonía**) * Tumores * Abscesos

Question 34

EF del síndrome de condensación

Answer 34

* **Inspección**: disminución de movimientos respiratorios, amplexión y amplexación * **Palpación**: aumento de transmisión de vibraciones * **Percusión**: mate * **Auscultación**: ruidos respiratorios aumentados - ***Soplo*** : tubario cavitario- ***Estertores***: roncante; se producen estertores gruesos.

Question 35

¿Qué Sx es?¿Cómo lo identificas?

Answer 35

**Condensación** * Aumento de la densidad (opacidad homogenea) * Aumento de la trama vascular * Broncograma aéreo

Question 36

Es la presencia de aire en la cavidad pleural, generalmente penetra a la cavidad pleural a través del pulmón, de los bronquios rotos o por la pared que pierde su integridad.

Answer 36

Neumotórax

Question 37

¿Por qué hay colapso pulmonar en el neumotórax?

Answer 37

Porque la entrada de aire es favorecida por la presión intrapleural negativa, haciendo que la presión se iguale con la atmosférica y se produzca el colapso

Question 38

Causas más comunes de neumotórax| (4)

Answer 38

* Traumatismos * EPOC, FQ, neumonía * Ventilación mecánica * Bullas pulmonares

Question 39

EF en neumotórax

Answer 39

* **Inspección:** movimientos respiratorios abolidos, disminución de amplexión y amplexación en hemitórax afectado * **Palpación:** disminución de transmisión de vibraciones (frémito) * **Percusión:** hipersonoridad o timpanismo * **Auscultación:** ruidos respiratorios disminuidos | **en hemitorax afectado**

Question 40

Hallazgos radiológicos en neumotorax

Answer 40

* Visualización de la pleura visceral como una linea curva paralela a la pared torácica (hiperclaridad periférica) * Los vasos pulmonares acaban antes de la línea pleural y nunca los sobrepasan * Desplazamiento del mediastino (tráquea) hacia el lado sano

Question 41

Answer 41

Neumotorax derecho

Question 42

Se presenta cuando el líquido contenido en el espacio entre ambas pleuras incrementa tanto que supera la reabsorción del mismo

Answer 42

Derrame pleural

Question 43

Causas transudativas más comunes de derrame pleural| (5)

Answer 43

* ICC * Sx nefrótico * Cirrosis * Atelectasia * Diálisis peritoneal

Question 44

Causas exudativas más comunes de derrame pleural| (5)

Answer 44

* Tumores * Embolismo pulmonar * Pancreatitis * TB * Infecciones

Question 45

EF del derrame pleural

Answer 45

* **I:** Mov respiratorios disminuidos, amplexión y amplexación disminuidas en hemitorax afectado * **P**: Transmisión de vibraciones AUMENTADO * **P**: Mate en hemitorax afectado * **A:** Ruidos respiratorios disminuidos en hemitorax afectado

Question 46

Hallazgos radiológicos en derrame pleural

Answer 46

Radiopaco en zona de derrame, borramiento del ángulo costofrénico (200cc), desviación hacia el lado sano en derrame unilateral grande

Question 47

¿Qué se hace cuando hay un derrame pleural?

Answer 47

Si es < 30% se deja que se reabsorba solo, si es más se realiza una toracocentesis

Question 48

Px M. de 41 años, sin antecedentes. Desde hace 2 meses presenta tos crónica desde hace 1 semana, expectoración verdosa. Acude por disnea, cefalea y fiebre. A la EF: Temp: 39, FC:90, FR: 28, TA: 110/60 ¿En que sx piensas? |I-P-P-A!|

Answer 48

**Triada de neumonía: fiebre, cefalea y tos** * **I**: Amplexión y amplexación disminuidas. * **P**: fremito aumentado * **P**: Mate * **A**: ruidos respiratorios aumentados, estertores en hemitorax afectado. (en el hemitorax sano se suelen escuchar, pero más disminuidos)