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4. Metodos Clinicos maggita/recopilación > Sx pleuropulmonares > Flashcards

Sx pleuropulmonares Flashcards

1
Q

Conjunto esquematizado de signos que tienen como base un estado patológico producido por múltiples causas

A

Síndrome Pleuropulmonar

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Q

¿Cómo se diagnostica un síndrome pleuropulmonar?

A

Se debe realizar una EF (exploración física)

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3
Q

Pasos de la EF pulmonar

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Auscultación
  4. Frémito
  5. Percusión (en los espacios intercostales)
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4
Q

Sx pulmonares

A
  • Condensación
  • Cavitatorio
  • Atelectasia
  • Enfisema
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Q

Sx pleurales

A
  • Neumotorax
  • Derrame pleural
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6
Q

Espacios donde se escucha mate en el torax

A
  • Costillas
  • Corazón
  • Pulmón con líquido
  • Hígado (en la base del pulmón derecho)
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7
Q

A la inspección se suelen ver:

A
  • Pectus excavatum
  • Pectus carinatum

Muy raro: Ectopia cordis

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8
Q

Otro nombre para pectus carinatum

A

Tórax en tonel

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9
Q

¿Qué se revisa en la palpación?

A
  • Amplexión (manos anteroposterior, se deben elevar las palmas simétricamente)
  • Amplexación (se ponen las manos en los rebordes costales posteriores, se juntan los pulgares y al momento en que el px respira se mueven las manos de manera simétrica)
  • Transmisión de vibraciones vocales
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10
Q

¿Qué aspecto de la palpación se verá afectado en un derrame pleural?

A

Amplexación

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11
Q

Frémito aumentado

A

Hay un aumento de vibraciones porque hay algo sólido o líquido

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12
Q

Frémito disminuído

A

Hay una disminución de vibraciones porque hay aire

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13
Q

¿Dónde se hace la percusión?

A

En los espacios intercostales

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14
Q

Síndrome donde hay zonas definidas de pérdidas del parénquima pulmonar limitadas por una pared y rellenas de aire o líquido

A

Cavitatorio

Suelen darse en la zona apical

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15
Q

¿Por qué se forman las cavitaciones?

A

La mayoría de las veces son secundarias a la presencia de necrosis (abscesos) y a la expulsión del material necrótico por los bronquios

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16
Q

Causas del sx cavitatorio

A
  • TB (+ común)
  • Absceso pulmonar
  • Quiste pulmonar
  • Bulas por destrucción del parénquima
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17
Q

EF en síndrome cavitatorio
|I-P-P-A|

A
  • Inspección: disminución de movimientos respiratorios y amplexión y amplexación
  • Palpación: disminución de transmisión de vibraciones
  • Percusión: hiperclaridad localizada
  • Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos
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18
Q
A

Cavitación

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19
Q

Es el colapso completo o parcial del pulmón entero o de un lóbulo

A

Atelectasia

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20
Q

¿Por qué se produce la atelectasia?

A

Cuando los alvéolos se desinflan o se llenan de líquido

21
Q

Causas obstructivas más comunes de atelectasia| (3)

A
  • Cuerpo extraño (Obstructivo)
  • Tumores dentro de la vía respiratoria (O)
  • Moco (O)
22
Q

Causas no obstructivas más comunes de atelectasia| (4)

A
  • Trauma torácico
  • Neumonía
  • Tumor
  • Neumotórax
23
Q

EF en atelectasia

A
  • Inspección: disminución de movimientos respiratorios, amplexión y amplexación en hemitórax afectado
  • Palpación: aumento de transmisión de vibraciones
  • Percusión: mate o submate
  • Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos
24
Q
A

Atelectasia

25
Q

¿Qué Sx es?

A

Atelectasia

26
Q

Corresponde a la distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares

A

Enfisema o rarefacción

27
Q

Causas más comunes de enfisema| (2)

A
  • Enfisema pulmonar en tórax en tonel (EPOC)
  • Bulas por destrucción del parénquima
Toax en tonel
28
Q

EF en enfisema

A
  • Inspección: tórax aumentado de volumen
  • Palpación: disminución de transmisión de vibraciones
  • Percusión: hipersonoridad (timpánico)
  • Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos
29
Q

Son polipos insuflados y más grandes de lo normal

A

Rarefacción o enfisema

30
Q

Hallazgos radiológicos en síndrome de rarefacción

A

Diafragma aumentado, costales horizontalizados, rama vascular o trama bronquial poco definida, corazón en gota

31
Q

¿Qué Sx es?

A

Enfisema

32
Q

Es el resultado de cambios físicos que producen el llenado del alvéolo de algún material distinto al aire

A

Condensación

A diferencia de la cavitación aqui siempre esta lleno de algo, como moco.

33
Q

Causas más comunes de condensación| (3)

A
  • Infecciones (TB, más común: neumonía)
  • Tumores
  • Abscesos
34
Q

EF del síndrome de condensación

A
  • Inspección: disminución de movimientos respiratorios, amplexión y amplexación
  • Palpación: aumento de transmisión de vibraciones
  • Percusión: mate
  • Auscultación: ruidos respiratorios aumentados - Soplo : tubario cavitario- Estertores: roncante; se producen estertores gruesos.
35
Q

¿Qué Sx es?¿Cómo lo identificas?

A

Condensación
* Aumento de la densidad (opacidad homogenea)
* Aumento de la trama vascular
* Broncograma aéreo

36
Q

Es la presencia de aire en la cavidad pleural, generalmente penetra a la cavidad pleural a través del pulmón, de los bronquios rotos o por la pared que pierde su integridad.

A

Neumotórax

37
Q

¿Por qué hay colapso pulmonar en el neumotórax?

A

Porque la entrada de aire es favorecida por la presión intrapleural negativa, haciendo que la presión se iguale con la atmosférica y se produzca el colapso

38
Q

Causas más comunes de neumotórax| (4)

A
  • Traumatismos
  • EPOC, FQ, neumonía
  • Ventilación mecánica
  • Bullas pulmonares
39
Q

EF en neumotórax

A
  • Inspección: movimientos respiratorios abolidos, disminución de amplexión y amplexación en hemitórax afectado
  • Palpación: disminución de transmisión de vibraciones (frémito)
  • Percusión: hipersonoridad o timpanismo
  • Auscultación: ruidos respiratorios disminuidos

en hemitorax afectado

40
Q

Hallazgos radiológicos en neumotorax

A
  • Visualización de la pleura visceral como una linea curva paralela a la pared torácica (hiperclaridad periférica)
  • Los vasos pulmonares acaban antes de la línea pleural y nunca los sobrepasan
  • Desplazamiento del mediastino (tráquea) hacia el lado sano
41
Q
A

Neumotorax derecho

42
Q

Se presenta cuando el líquido contenido en el espacio entre ambas pleuras incrementa tanto que supera la reabsorción del mismo

A

Derrame pleural

43
Q

Causas transudativas más comunes de derrame pleural| (5)

A
  • ICC
  • Sx nefrótico
  • Cirrosis
  • Atelectasia
  • Diálisis peritoneal
44
Q

Causas exudativas más comunes de derrame pleural| (5)

A
  • Tumores
  • Embolismo pulmonar
  • Pancreatitis
  • TB
  • Infecciones
45
Q

EF del derrame pleural

A
  • I: Mov respiratorios disminuidos, amplexión y amplexación disminuidas en hemitorax afectado
  • P: Transmisión de vibraciones AUMENTADO
  • P: Mate en hemitorax afectado
  • A: Ruidos respiratorios disminuidos en hemitorax afectado
46
Q

Hallazgos radiológicos en derrame pleural

A

Radiopaco en zona de derrame, borramiento del ángulo costofrénico (200cc), desviación hacia el lado sano en derrame unilateral grande

47
Q

¿Qué se hace cuando hay un derrame pleural?

A

Si es < 30% se deja que se reabsorba solo, si es más se realiza una toracocentesis

48
Q

Px M. de 41 años, sin antecedentes. Desde hace 2 meses presenta tos crónica desde hace 1 semana, expectoración verdosa. Acude por disnea, cefalea y fiebre.

A la EF: Temp: 39, FC:90, FR: 28, TA: 110/60
¿En que sx piensas? |I-P-P-A!|

A

Triada de neumonía: fiebre, cefalea y tos
* I: Amplexión y amplexación disminuidas.
* P: fremito aumentado
* P: Mate
* A: ruidos respiratorios aumentados, estertores en hemitorax afectado. (en el hemitorax sano se suelen escuchar, pero más disminuidos)

4. Metodos Clinicos maggita/recopilación (5 decks)

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