sx nefritico e nefrotico

Question 1

todas doenças que causam danos nos glomérulos renais, apresentam sinais e sintomas que podem ser classificados em 5 grandes síndromes principais:

Answer 1

-glomerulonefrite aguda ou sd nefritica

–sd nefrotica

• glomerulonefrite rapidamente progressiva
• alterações urinarias assintomaticas (hematuria glomerular isolada ou proteinuria isolada)
• Doenças glomerulares tromboticas

Question 2

sd nefritica também se denomina

Answer 2

glomerulonefrite difusa aguda

Question 3

sd nefritica: definição

Answer 3

conjunto de sinais e sintomas que aparecem quando existe um processo inflamatório nos glomérulos renais. sendo essa inflamação de causa idiopática (doenças primarias dos rins) ou secundaria a alguma doença sistêmica como infeções e colagenoses.

Question 4

o sd nefritico se caracteriza por

Answer 4

• hematuria
• proteinuria >150mg a <3,5g/24h ou <50mg/kg/24 h
• oliguria
• edema
• HTA
• azotemia

Question 5

causa do edema e HTA

Answer 5

redução do debito urinário provoca retenção volêmica causando o edema e HTA.

Question 6

azotemia

Answer 6

retenção de ureia e creatinina

Question 7

quando aparece azotemia?

Answer 7

TFG <40% do normal.

Question 8

hematuria

Answer 8

surge da lesão dos glomerulos. pode ser:

-macroscópica
(cor de coca cola acastanhada)

-microscópica
(>3-5 hemacias por campo

Question 9

como detectar hematúria microscópica?

Answer 9

exame de sedimento urinário (urina tipo 1 ou sumario de urina)

Question 10

como diferenciar a hematuria do sd nefritico de outras causas de hematuria como lesões nos túbulos, pelve renal, ureter bexiga…?

Answer 10

as hemacias de origem glomerular são deformadas, fragmentadas e hipocromicas, um processo conhecido como

-DISMORFISMO ERITROCITARIO

outro achado que indica lesão glomerular no sumario de urina são os:
CILINDROS HEMATICOS

Question 11

a hematuria da sd nefritica é do tipo

Answer 11

dismorfica

Question 12

o achado de hematuria dismorfica no sumario de urina indica

Answer 12

lesão glomerular

Question 13

o achado de cilindros hemáticos no sumario de urina indica

Answer 13

lesão glomerular

Question 14

porque a hematuria da sd nefritica apresenta dismofismo?

Answer 14

ao passarem pelas rupturas ou fendas das alças glomerulares inflamadas aos tubulos renais, as hemacias se deformam ou se rompem.

Question 15

outros achados no sumario de urina, além do dismorfismo eritrocitario

Answer 15

• cilindros hematicos
• piuria (leucocituria)
• cilindros leucocitários.

Question 16

o que são cilindros?

Answer 16

os cilindros são estruturas que se formam quando partículas, células ou substancias se acumulam na luz dos túbulos contorneados distais ou coletores, e devido a presença da glicoproteína de Tamm-Horsfall que é muito pegajosa e faz com que essas partículas ou células se aglomerem, moldando uma estrutura em forma de cilindro tubular que é detectada no sumario de urina.

Question 17

onde é produzida a glicoproteína de Tamm-horsfall?

Answer 17

é secretada por células epiteliais da parede da alça de henle.

Question 18

Os cilindros são classificados em
pela sua composição, mas podem ser
divididos basicamente em dois tipos

Answer 18

Celulares

• epiteliais
• hematicos
• leucocitarios

#Acelulares
-Hialinos

Question 19

os cilindros celulares são sempre _______, ao contrario dos cilindros acelulares que as vezes podem ser

Answer 19

Patologicos, já os acelulares podem ser encontrados em individuos normais como os cilindros hialinos

Question 20

os cilindros hemáticos indicam quase sempre uma doença _______, já os cilindros leucocitários, podem ser encontrados nas glomerulopatias, mas estão mais associados as ________

Answer 20

1) glomerular

2) nefrites intersticiais

Question 21

quadro tipico da sd nefritica

Answer 21

sumario de urina

se queixa de urina presa (oliguria) e vermelho-acastanhada (hematuria) e desenvolve HTA e edema.

• dismorfismo eritrocitario
• piuria
• cilindros hematicos e leucocitarios.
• urina de 24 hrs entre 150mg e <3,5g.

Question 22

existe proteínuria quando valores >

Answer 22

> 150mg/24hrs

Question 23

o que causa a oliguria na sd nefritica?

Answer 23

menor área de superfície de filtração glomerular, principalmente pelo processo inflamatório e contração do mesangio. a menor filtração cursa com retenção salina, liquidos e nos casos graves azotemia.

Question 24

Tipos de cilindros de causas diversas que podem ser encontrados no sumario de urina

Answer 24

• cilindros hialinos
• cilindros cereos
• cilindros largos
• cilindros graxos
• cilindros epiteliais
• cilindros granulosos
• cilindros hemáticos
• cilindros leucocitários

Question 25

característica dos cilindros hialinos

Answer 25

são formados apenas pela proteína de Tamm-Horsfall e podem ser encontrados em pequenas quantidades em pessoas normais, sendo considerados patológicos quando encontrados em grandes quantidades.

Question 26

situações que cursam com aumento dos cilindros hialinos

Answer 26

• desidratação
• diureticos (>furosemida)
• esforço fisico
• febre

Question 27

uma prova que a HTA e o edema da sd nefritica é por causa da retenção primaria é

Answer 27

níveis plasmáticos de reninas baixos

Question 28

patogenia da sd nefritica

Answer 28

> 70% são devido deposição glomerular de imunocomplexos contendo imunoglobulinas (igG, igM ou igA) e fatores do complemento (C3) e apenas <30% cursam sem imunocomplexos na biopsia sendo os casos de glomerulonefrite pauci-imune.

Question 29

doenças que podem levar a sd nefritica

Answer 29

doenças infecciosas

doenças sistemicas

doenças primarias dos glomerulos

Question 30

quadros de sd nefritica causados por doenças infecciosas

Answer 30

glomerulonefrite pós-estreptococica

glomerulonefrite não-pós-estreptococica

Question 31

doenças sistêmicas que causam sd nefritica

Answer 31

LES, Henoch-schonlein,vasculites,sd de goodpasture, tumores, crioglobulinemia…

Question 32

doenças primarias dos glomerulos

Answer 32

• doença de berger
• glomerulonefrite membranoploriferativa
• proliferativa mesangial pura
• nefrite por imunocomplexos idiopatica.