INSUFICIENCIA CARDIACA Flashcards
DX IC
CLINICA + EXAMES COMPLEMENTARIOS
- Cardiomegalia
- Taquicardia
- Taquipneia
- B3 (Galope).
- Pulso paradoxal e alternante
- pulsos periféricos diminuídos.
- baixo desenvolvimento ponderal.
- pele fria, pálida, suor
Manifestações de congestão pulmonar (VE)
- Taquipneia
- Dispneia (dificuldade de mamar lactantes)
- dispneia de esforço (crianças maiores)
- dispneia paroxística noturna (maiores)
- respiração ruidosa
- Crepitantes
- Tiragem intercostal e subcostal.
- edema pulmonar
- ortopneia
- diminuição da saturação de O2.
Congestação venosa sistemica (VD)
- Hepatomegalia e as vezes ictericia.
- edema palpebral
- ingurgitação jugular
- Edema periferico (sinal de Godet)
- ganho de peso rapido
exames
- RX de tórax (PA)
- ECG
- Ecocardiografia
Lab
- gasometria
- Hemograma
- eletrólitos séricos
- glicemia
- cálcio sérico
- urina simples
- Peptidio natriuretico atrial
Definição de IC
Incapacidade do coração de suprir as necessidades metabólicas do corpo.
Oque é Gasto cardiaco
FC x volume sistólico por uma unidade de tempo
Fisiopatologia da IC
-Aumento de pre-carga
-Aumento de pós-carga
-Alteração da contractilidade cardíaca.
-Transtornos graves do ritmo cardíaco
(arritmia).
…
As Manifestações clinicas podem se dever a
- Função cardiaca alterada
- Congestão venosa pulmonar
- Congestão venosa sistêmica.
TTO IC
farmacos que diminuem a poscarga
#Medidas gerais -Elevação da cabeceira, fracionar dieta oral, ou administrar por sonda nasogastrica, reduzir os liquidos em 80%, verificar presença e tratar febre, hipotermia, anemia, arritmia, hipoxemia, alterações eletrólitos e metabólicos, infecções respiratórias...)
#Fármacos que aumentam o GC -Digoxina VO 5-10mcg/kg/d
#Farmacos que diminuem a precarga -Diuréticos (furosemida VO ou EV: 1-4mg/kg/d 6/6h) e espironolactona
- IECA
- Nitroprusiato de sodio (emergencias hipertencias)
#Antiarritmicos @pacientes estaveis, reversão com: -medidas fisicas (gelo ou agua gelada na face do lactente, massagem carotidea, e manobra de valsalva nos maiores)
-Medidas quimicas: (infusão de adenosina IV em bolus rapido de 1°escolha, e amiodarona ou verapamil também pode ser usado nas crianças maiores)
@Pacientes instaveis
-cardioversão eletrica sincronizada com 0,5-2 J/kg
principal causa de ICC no lactante e pré-escolar
cardiopatias congenitas
principal causa de ICC no escolar e adolescente
cardiopatia adquirida
Fatores que aumentam a precarga
fatores que aumentam a quantidade de liquido que chega ao coração como:
- administração excessiva de liquido parenteral.
- cardiopatias congenitas.
- cardiopatias adquiridas (febre reumatica)
fatores que aumentam a pos-carga
os que aumentam a resistencia periferica
- coartação de aorta
- HTA grave
- estenose aortica
fatores que alteram a contractilidade cardíaca
- miocardite
- transtornos metabólicos (Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia)
- Enfermedade de kawasaki
- transtornos do ritmo (ex: taquicardia supraventricular)
- taponamento cardiaco
RX de torax na ICC
#cardiomegalia >indice cardiotoracico -Neonatos >0.65 -lactentes >0,55 -crianças >0,5
#congestão pulmonar -Edema intersticial -edema aoveolar -derrame cisural -hilo pulmonar ingurgitado -inversão da trama pulmonar -linhas B de kerley ...
quando pensar em taquicardia supraventricular ao observar o ECG
FC >180 bpm, associado a anormalidades em onda P (ausente ou negativa em DII, DIII e aVF) e complexo QRS estreito.
ECG na IC
verifica presença de arritmias e sinais de sobrecarga de camaras.
quando pensar em miocardite viral ao observar o ECG
taquicardia sinusal e um complexo QRS de baixa voltagem, isso associado a elevação de enzimas cardiacas com CKMB e troponina I.
