Sx Down Flashcards
Você está em um alojamento conjunto e vai avaliar um RN de 38 Semanas. Com 6 horas de vida! Preciso que você realize o exame físico inicial do recém nascido!
1 ponto Olá sou a dra Fabiana Flores e no dia de hoje vou realizar o atendimento do seu filho. Qual o seu nome, idade e profissão?!
1 ponto Realizo contato visual, tronco voltado para paciente, não cruzo os braços
1 ponto Vou medir o peso do seu filho usando uma balança horizontal
1 ponto Vou medir o comprimento com estadiomentro horizontal
1 ponto vou medir o perímetro cefálico com fita métrica posicionando ao redor da cabeça ao nível da proeminência occipital e da glabela
2 pontos: avaliar aparelho cardiovascular auscultando coração, realizar ausculta pulmonar e exames físico abdômen.
1 ponto vou avaliar pele do recém nascido,
Barlow, ortolani
Avalio reflexos primitivos do recém nascido (cito 3) reflexo de busca - leve toque na comissura labial e a criança move o rosto e a língua na direção do estímulo; reflexo de flexão palmar e flexão plantar
Avalio fontanela occipital é posterior forma triangular e mede 0,5 cm fecha aos 2 meses e bregmatica anterior losangulo mede de 1 a 4 cm fecha naturalmente aos 1 ano e meio
Ok peso 2.500g comprimento 48 cm perímetro cefálico 32 cm, ausculta bulhas ritmicas normofoneticas a dois tempos 120 bpm murmullo vesicular bilateral sem ruídos adventícios frequência respiratória 45 fígado palpável indolor voto umbilical de bom aspecto. Pele descamação leve em dedos e pés, manobras de barlow e ortolani sem alterações. Reflexos primitivos sem alterações, fontanelas sem alterações. Classifique o RN de acordo com as curvas.
Responder no próximo card
Classificação comprimento 58cm 38S entre p 50 e p 10. Peso 2,500 abaixo do percentil 10. Perímetro cefálico 32 cm entre acorde z -1 e -2
Classifique
1 ponto: Comprimento normal para idade gestacional
1 ponto: peso pequeno para idade gestacional PIG
1 ponto: perímetro cefálico normal
Veja esse teste do olhinho e descreva ele é de a conduta
Teste do reflexo vermelho normal a esquerda porém alterado a direita com leucocoria. Por ter alteração no resultado do teste do olinho devo encaminhar para um oftalmologista.
Com essas outras duas imagens uma maior separação entre o primeiro e segundo pododactilo e linha palmar única. Qual o seu diagnóstico? Quais outras alterações podemos encontrar ? Solicite exames para investigação
Provável síndrome de Down
Podemos encontrar tb Macroglossia, diminuição do tônus muscular, epicanto ou seja prega no canto do olho desde o nariz até o início da sobrancelha, mãos largas e dedos curtos, clinodactilia ou seja curvatura do 5 dedo
Solicito tb eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, Rx de tórax de frente,
TSH e T4 livre
Cariótipo
Teste da orelhinha tês de emissões otoacusticas
USg transfontanelar, de abdômen e coxofemoral
Glicemia em jejum colesterol total hemoglobina clicada e triglicerídeos
Você agora precisa dar o dx para a mãe como você da essa notícia ??
Protocolo spikes
Settings up: estamos em um local com privacidade, você gostaria da presença de outro familiar nesse momento?!
Perception: percepção da mãe: o que você percebeu de diferente no seu bebê, o que já lhe foi dito? Quais são as suas expectativas?
Se respondeu essas duas passe a pergunta seguinte
Doutora e oque tem o meu filho?!
Dona Alfreda o provável diagnóstico do seu filho é síndrome de Down
@ ator começa a chorar @
Fabi precisa fazer um silêncio de um minuto
@quando tiver passado um minuto passar a seguinte pergunta@
@ Atriz fala chorando e agora doutora?!
Resposta precisa dizer: Perception: O que você sabe sobre Sx de Down?!
@atriz responde Blá-blá-blá
Resposta precisa dizer: Invitation: O que você gostaria de saber sobre isso?!
@atriz pode responder porque isso aconteceu com o meu filho? Isso é uma maldição um castigo?!
Resposta não isso é uma doença genética, existem fatores de risco que podem favorecer a que ela aconteça
@atriz pergunta mas o que tem no meu filho que levou você a pensar isso ?!
Resposta precisa dizer: Knowledge: Podemos observar oepicanto que é essa prega no interior do olho do nariz ao início da sombrancelha, essa linha palmar única, a língua que é um pouco maior por isso fica para fora, a diminuição do tônus muscular, a maior distância entre o dedão no pezinho e o segundo dedo
@atrz está chorando muito, desconsolada
Precisa responder: emotions percebo que você está triste, se aproxima da mãe /paciente, faz contato fisicamente visual
@atriz continua chorando pode dizer eu não sei o que vai ser da nossa família, ele vai sofrer muito por isso dra?? Me sinto desconsolada
Precisa responder: legitimar as emoções: nessa situação é normal que as pessoas se sintam assim.
@atriz pode agradecer e perguntar e existe tratamento?!
Precisa responder: Plano e seguimento: há possibilidade de melhorar muito as condições de vida dele utilizando o estímulo precoce e a socialização
@atriz muito obrigada dra….. fim da estação
