Sx Dificultad Respiratoria Aguda Flashcards
¿Qué ocasiona el Sx de dificultad respiratoria/enf de membrana hialina?
Déficit en la producción de factor surfactante por los neumocitos tipo II
¿En qué grupos de edad es mas común que suceda y por qué?
En prematuros
El 90% de los menores a 28 SDG, porque aun no terminan el desarrollo embrionario del sistema respiratorio
Factores de riesgo para desarrollar SDR
Prematurez
Asfixia perinatal
Menor edad gestacional
Sexo masculino
Gesta de diabetes gestacional
Césarea
Infección materna
Diagnóstico clínico
Esfuerzo respiratorio que mejora con puntas de ox o requerimiento de puntas nasales
Silverman-Andersen alto
Pa02 < 50 mmHg o aumento del Pa02 con oxígeno
Rayos X - Tórax
Opacidad, patrón retículo-granular difuso, broncograma aéreo, vidrio despulido, disminución de la expansión pulmonar
Tratamiento
• Oxígeno + manejo respiratorio segun acorde condición: CPAP (si respira por sí solo) o ventilación mecánica (en caso de apnea).
• Surfactante pulmonar (dentro primeras 2 horas de vida) vía endotraqueal. El mejor surfactante: Natural porcino (poractant).
• Cafeína (si presenta apneas o con alto de riesgo < 1250gr).
Indicaciones para retirar el CPAP
• Ausencia de signos de dificultad respiratoria o apneas.
• Estabilidad hemodinámica.
• Presión entre 5 y 6 cm H20.
• Mantener Sp02 entre 90-95% con FiO2 al 21%.
Indicaciones para cambiar el CPAP a intubación
• Incrementa el trabajo respiratorio o episodios de apnea.
• La frecuencia cardiaca es inestable.
• Baja en SpO2 a pesar de niveles altos deoxígeno (FiO2 > 50%).
• Requerimiento de presión > 8 cm H2O.
• Incapacidad para mantener PaCO2 <60 mmHg.
Las indicaciones para el retiro de CPAP
Complicaciones más comunes
• Síndrome de fuga de aire
• Neumonía
• Hemorragias periventriculares e intraventriculares
• Enterocolitis
