Swan Ganz katheter Flashcards
PA drukken - Wedge drukken gemeten in
Linker atrium
Indicatie SG
- Rechts falen
- Pulmonale hypertensie
- Weanen hart-longmachine of inotropica
- Post-cardio chirurgie
- Hemodynamische berekeningen maken
Volgorde inbrengen SG
- Rechter atrium
- Rechter ventrikel
- Ateria pulmonalis
- Aftakking arteria pulmonalis
Complicaties SG
- Hartritmestoornissen
- Perforatie of ruptuur arterie pulmonalis door ballon
- Kathetercontaminatie / lijnsepsis
- Kathetertrombose / embolie
- Long-infarct
- Klepbeschadiging (tricuspidalisklep)
- Longembolie
- Pneumothorax
- Knoop in SG
Wedge meten (pre-load van links)
- Eind expiratoir gemeten
- Verschil beademde en niet beademde patiënt door verschil in intra-thoracale druk
- > beademde patiënt –> gemiddelde van de hoogte in het onderste deel van de curve
- > spontaan ademde patiënt –> gemiddelde van de hoogte in het bovenste deel van de curve
Cardiac output
Aantal liters dat door het hart gaat per minuut
SvO2 –> veneuze saturatie
Normaalwaarde 60-80%
- Zegt iets over aanbod en verbruik O2
- Wordt beïnvloed door CO en O2 aanbod
- Bij laag SvO2 -> O2 geven en vullen
- Bij hoog SvO2 -> delen weefsel worden overgeslagen
PICCO (pulse countour cardiac output)
Evalueert:
- Cardiale functionaliteit
- Volume status
- Behandeling -> vullen/ ontwateren/ medicamenteus
Indicaties PICCO
- Shock
- Inadequate CO en bloeddruk
- Cardiale insufficiëntie
- ARDS
- Grote cardiale, abdominale en orthopedische chirurgie
- Acuut multi-trauma
- Brandwonden
- Transplantatie chirurgie
Meten PICCO
- Cardiac output
- Intra-thoracaal bloedvolume index (ITBVI) (bloedvolume in hart en longen)
- Cardiac functie index (CF) (contractiliteit)
- Extra vasculaire longwater index (EVLWI) (Longoedeem)
Right atrial pressure
0-6 mmHg
Right ventriculair pressure
0-8 mmHg
Pulmonary artery pressure (PAP)
8-10 mmHg Mean PAP = 10-20 mmHg
Pulmonary capillary wedge pressure
8-12 mmHg
Oorzaken verhoogde rechter atriumdruk
- Obstructieve shock
- Cardiogene shock
- Overvullingsbeeld
- Pulmonale hypertensie
- ASD
- TPV stenose
- TPV insufficiëntie
Druktransducer op verkeerde hoogte
Oorzaken verlaagde rechter atriumdruk
- Hypovolemische shock
- Distributieve shock
Druktransducer op verkeerde hoogte
Oorzaken verhoogde PAP
- Cardiogene shock
- Longziekten
- Pulmonale hypertensie
- Overvullingsbeeld
- Vasoconstrictie
Oorzaken verlaagde PAP
- Hypovolemische shock
- Distributieve shock
- PV stenose
- PV insufficiëntie
- Vasodilatatie
Oorzaken verhoogde wedge
- Cardiogene shock
- Obstructieve shock tgv tamponade
- MV stenose
- MV insuffuciëntie
- AV stenose
- AV insufficiëntie
Oorzaken verlaagde wedge
- Obstructieve shock
- Hypovolemische shock
- Distributieve shock
Normaalwaarden SG:
- Cardiac index: >2,5
- Aorta: 130/80 mmHg
- RA: 0-6 mmHg
- RV: 25/ 0-6 mmHg
- PAP: 25/ 6-12 mmHg
- PAOP 6-12 mmHg (wedge)
Senario 1:
- Cardiac index: <2,0
- Aorta: <90/60 mmHg
- RA: 8 mmHg
- RV: 50/8 mmHg
- PAP: 50/35 mmHg
- Wedge: 28 mmHg
Cardiogene shock
Senario 2:
- Cardiac index: >2,5
- Aorta: <90/60 mmHg
- RA: 0-6 mmHg
- RV: 20-25/ 0-2 mmHg
- PAP: 20-25/ 2-8 mmHg
- Wedge: 8 mmHg
Septische shock
Senario 3:
- Cardiac index: <2,0
- Aorta: <90/60 mmHg
- RA: 14 mmHg
- RV: 50/14 mmHg
- PAP: 50/12-15 mmHg
- Wedge: <10 mmHg
Acute pulmonale embolie
Senario 4:
- Cardiac index: <2,0
- Aorta: <90/60 mmHg
- RA: 12-18 mmHg
- RV: 25/12-18 mmHg
- PAP: 25/12-18 mmHg
- Wedge: 12-18 mmHg
Tamponade
Senario 5:
- Cardiac index: <2,0
- Aorta: <90/60 mmHg
- RA: 12-20 mmHg
- RV: 30/12-20 mmHg
- PAP: 30/12 mmHg
- Wedge: <12 mmHg
Ventrikel falen
