Svårt att andas Flashcards
Vilket är inte symtom på övervätskning?
a) Ödem
b) Kramper
c) Huvudvärk
d) Diarré
Diarré
Ove, 56 år, har diagnostiserats med KOL för sex år sedan. Till följd av en exacerbation blir Ove inlagd på närmast liggande lungavdelning. Hans blodgas visade att han var i behov av bland annat syrgas. Ove är även ordinerad dagliga våta
inhalationer med både beta-2-receptor agonist och antikolinergika i kombination för att främja hans andning.
Nu är det morgon och dags för dagens första inhalation. Undersköterskan har precis tagit NEWS2-kontroller och rapporterar resultatet. Ove är vaken, han har en temp på 37,7°C, andningsfrekvens på 25, saturation 93% (1 l syrgas), blodtryck 103/69 och puls på 121. Du
tittar till Ove och ser och hör hans dyspné. Vad gör du?
a) Eftersom Ove är så pass påverkad i sin andning blandar du genast till hans ordinerade våta inhalation (kombinationen) och administrerar den - det är viktigt med sekretmobilisering och vidgande av luftvägar samt ordinerar en ny saturation och andningsfrekvens efter inhalationen, rapport till ordinerande läkare vid rond
b) Du beslutar att utifrån NEWS2 värdena enbart blanda till inhalationen med beta-2-receptor agonist och 0.9% NaCl – det är
viktigt med sekretmobilisering och vidgande av luftvägar samt ordinerar en ny saturation och andningsfrekvens efter
inhalationen, rapport till ordinerande läkare vid rond
c) Du beslutar att utifrån NEWS2 värdena enbart blanda till inhalationen med antikolinergika och 0.9% NaCl – det är viktigt med sekretmobilisering och vidgande av luftvägar samt ordinerar en ny saturation och andningsfrekvens efter inhalationen, rapport till ordinerande läkare vid rond
d) Du bedömer att Ove är så pass påverkad i sin andning att han behöver NIV-behandling – du tar genast kontakt med ansvarig läkare
Du beslutar att utifrån NEWS2 värdena enbart blanda till inhalationen med antikolinergika och 0.9% NaCl – det är viktigt med sekretmobilisering och vidgande av luftvägar samt ordinerar en ny saturation och andningsfrekvens efter inhalationen, rapport till ordinerande läkare vid rond
Vilket påstående gällande astma är mest korrekt?
a) Är en kronisk obstruktiv lungsjukdom
b) En relativt ny metod att påvisa astma är att mäta CO – halten i utandningsluften vilket ger information om graden av
inflammation i luftvägarna
c) Vanligaste differentialdiagnoserna till astma hos vuxna är KOL och hyposensibilitet
d) Patienter som i unga år (spädbarn) får diagnosen astma har oftast fötts med så kallade små lungor.
Är en kronisk obstruktiv lungsjukdom!
Vad driver andningen hos individen som betraktas som lungfrisk?
Hyperkapni
Astma är en diagnos med många ”ansikten” där olika inflammatoriska mekanismer dominerar beroende på fenotyp.
Vilket av följande stämmer bäst in på den akuta allergiska astmareaktionen?
a) Bronkospasmen orsakas främst av histamin men även av leukotriener som inducerar glattmuskelkontraktion, vaskulär
permeabilitet och blodflödesökning.
b) Bronkospasmen orsakas främst av migrationen av eosinofiler, neutrofiler och lymfocyter som driver inflammation från blodet in i lungparenkym och luftvägsepitel.
c) Bronkospasmen orsakas främst av att individen utvecklat specifika IgE-antikroppar mot ett allergen och blivit
hyposensibiliserad
d) Bronkospasmen medieras av IgG-antikroppar som binder till mastceller som då frisätter bland annat histamin vilken inducerar
glattmuskelkontraktion och kärlläckage (ödem)
Bronkospasmen orsakas främst av histamin men även av leukotriener som inducerar glattmuskelkontraktion, vaskulär
permeabilitet och blodflödesökning.
KOL anses vara en systemisk inflammatorisk sjukdom med stor samsjuklighet. För att få diagnosen KOL görs bland annat
spirometriundersökning av patienten.
Vilket av nedanstående påstående gällande KOL är mest korrekt?
a) Vid KOL ses ofta en kombination av kronisk bronkit och emfysem
b) KOL domineras av en kronisk bronkit som r/t underbehandling progredierat
c) Vid KOL är den främsta faktorn bakom dyspnén en fibrosomvandling av parenkymet
d) Ett domierande inslag vid KOL är dynamisk kompression av lobbronkerna
Vid KOL ses ofta en kombination av kronisk bronkit och emfysem
Vad är exacerbation?
Akut försämring av en sjukdom
Vilket av följande påstående gällande astma är mest korrekt?
a) Astmaanfallen hos en person som lider av icke-allergisk astma är generellt förenade med irreversibel luftvägsobstruktion.
b) Astma kännetecknas av episodiska besvär med variabel obstruktivitet av reversibel karaktär.
c) Icke-allergisk astma utlöses när IgE-antikroppar medierar frisättning av Substans P, prostaglandiner från mastceller
d) Allergisk astma utlöses när IgM antikroppar medierar frisättning av histamin från mastceller
Astma kännetecknas av episodiska besvär med variabel obstruktivitet av reversibel karaktär.
Farmakologisk behandling av astma är nödvändig och en sjuksköterska kan behöva förklara läkemedlets farmakodynamik i samband med administrering. Vilket av följande påståenden är mest korrekt avseende verkningsmekanismen för läkemedel som påverkar β -receptorer som används vid astmabehandling?
a) Beta-2-receptoragonist ökar nedsatt mukociliär clearance vid obstruktiv
lungsjukdom och underlättar därmed upptransporten av segt sekret.
b) Beta-2-receptorantantagonist medierar via selektiv blockering av målreceptor
bronkdilatation och ökad sekretmobilisering.
c) Beta-2-receptorantagonist motverkar de bronkkonstringerande signalerna från det parasympatiska nervsystemet och
mukusproduktionen i luftvägarna
d) Beta-2-receptoragonisten binder även in till beta-1-receptorna på hjärtat och ger en bradykardi som biverkan
Beta-2-receptoragonist ökar nedsatt mukociliär clearance vid obstruktiv
lungsjukdom och underlättar därmed upptransporten av segt sekret.
I samband med olika tillstånd kan en pleurautgjutning förekomma där det kan bli aktuellt att göra en pleuratappning
(torakocentes), för provtagning och/eller för att tömma pleuran på vätska, som kan ha olika utseende och benämns
därefter. Vid vilket av nedanstående tillstånd ingår det i behandlingen att patienten får en fettreducerad kost?
a) Hydrothorax
b) Chylothorax
c) Hemothorax
d) Empyem
Chylothorax (lymfvätska i lungsäcken)
Vad är ett empyem?
Varansamling i lungsäcken
Du är sjuksköterska på en lungmedicinsk mottagning. Din patient Martine 49 år ska göra en spirometriundersökning.
Spirometriundersökning ger enkelt viktig information för bedömning av andningskapaciteten.
Resultaten från en spirometribehandling presenteras som ett antal numeriska värden som alltid relateras till normalvärden och relateras
till den vuxna patientens… ja, till vad? Vad relateras normalvärdena till?
a) Ålder, längd och vikt
b) Ålder, kön och vikt
c) Längd, ålder, andetagsfrekvens
d) Ålder, vikt och Sp02-värden
e) Längd, ålder och kön
Längd, ålder och kön!
