suuria linjoja ep2 Flashcards
1
Q
Mikä voi aiheuttaa Cushingin syndrooman?
A
- lisämunuaiskuoren hyvänlaatuinen adenooma
- aivolisäkkeen kortikotrooppisesti aktiivinen adenooma
- iatrogeenisesti pitkäaikainen kortisonilääkitys
2
Q
Cushingin syndrooman oireet koiralla?
A
- glukokotrikoidi indusoi glykogeenisyntaasia –> glykogeenia kertyy –> hepatosyytit turpoavat, sytoplasma vakuolaarista –> steroidi hepatopatia, voi olla rasvan kertymistä –> suurentunut maksa
- glukokortikoidi vaikuttaa insuliinireseptoreihin –> insuliiniresistenssi, vähentynyt proteiinisynteesi, proteolyysi, lipolyysi –> lihasten katabolia –> pömpöttävä maha (vatsalihakset löystyy), notkoselkä, takajalkojen lihasten surkastuminen
- ihomuutokset: glukokortikoidi inhiboi fibroblastien proliferaatiota ja kollageenin synteesiä –> epidermiksen atrofia, talirauhasten ja karvatuppien atrofia, dermiksen ja subkutiksen kollageenin ja elastaasin rakenne muuttuu –> calcinocis cutis, alopesia
- myös mielialan lasku, mustelmat, huono paraneminen, rasvakertymät, kuivuminen, polyfagia ja polydipsia + polyuria
3
Q
hevosen cushingin oireet
A
- hirsutismi (pitkä takkuinen karva, talvikarvan lähtö vähentynyt tai viivästynyt
- lihasatrofia (erityisesti selkä ja lautaset)
- laminiitti (PPID + metabolinen oireyhtymä altistavat)
- polyuria/polydipsia/glukosuria, polyfagia –> hyperglykemia
- hyperhidroosi = liikahikoilu
- epänormaali rasvan kertymine, insuliiniresistenssi, metabolinen oireyhtymä –> hyperglykemia, hyperinsulinemia, steroidihepatopatia
- immunosuppressio, opportunistiset infektiot
- öetargia, säyseys, alentunut kiputunto, spesifiset neurologiset oireet
4
Q
Mikä voi aiheuttaa addisonin taudin/addisonin kriisin/hypoadrenokortikoidismin?
A
- lisämunuaiskuoren atrofia
- infektiivinen adrenaliitti/suprareniitti
- adrenokortikaalinen verenvuoto/iskemia
- non-funktionaalinen adrenokortikaalinen kasvain
- adenohypofyysin vaurio ei vaikuta zona glomerulosaan –> vain kortikosteroidien puutos, ei vaikutusta aldosteronin eritykseen
- iatrogeeninen: pitkäaikaisen kortisonilääkityksen äkillinen lopettaminen
5
Q
addiosonin taudin oireet
A
- hyperkalemia –> bradykardia, hypokortisolemia –> verenpaineen lasku
- aldosteronin väheneminen –> munuaisten distaalisissa tubuluksissa menetetään Na, K eritys vähenee –> hypoNa, hyperK
- glukokortikoidien puute –> glukoneogeneesi vähenee, solut herkistyy insuliinille –> hypoglykemia
- neg feedback puuttuu, ACTH ja MHS pitoisuudet kasvaa –> hyperpigmentaatio
- hypokortisolemia –> pahoinvointi ja ripuli (tuntematon mekanismi)
6
Q
tavallisimmat syyt koiran hypotyreoosille?
A
- lymfosytaarinen tyroidiitti
- idiopaattinen follikulaarinen atrofia
7
Q
harvinaisemmat syyt hypotyreoosille?
A
- kilpirauhasen aplasia tai hypoplasia
- sekundaarinen hypotyreoosi: aivolisäkkeen/hypotalamuksen vaurio
- vakava jodin puutos –> hyperplastinen struuma (karitsa, vasikka, varsa)
- molemminpuoleinen nonfunktionaalinen kasvain
- toksiinit, goitrogeenit (karitsa)
8
Q
Mitä vaikutuksia kilpirauhashormoneilla T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiini) on?
A
- lisää lämmöntuottoa ja hapen käyttöä –> elinten metaboliaa
- lisää proteiinisynteesiä, glukoneogeneesiä ja glukoosin imeytymistä suolesta
- stimuloi kasvuhormonin eritystä, lisää solunjakautumista esim luussa, vaikuttaa karvojen kasvusykliin
- lisää adrenaliinin ja noradrenaliinin reseptoreiden määrää kudoksissa
- lisää sydämen sykettä ja minuuttitilavuutta, nostaa verenpainetta
- lisää lipidimetaboliaa ja lipoproteiinilipaasia
- vaikuttaa sähköimpulssin kulkunopeuteen hermostossa –> fyysiestä rasituksesta selviäminen ja älyllinen työskentely
- sperman tuotanto ja kiimakierto
9
Q
hypotyreoosin oireet?
A
- paino nousee, paleltaa (hidastunut aineenvaihdunta)
- karvapeitteen oheneminen, symmetrinen alopesia, rotanhäntä
- hilseily (ihon hyperkeratinisaatio)
- ihon hyperpigmentaatio: melanosyyttien määrä lisääntyy
- myxedema, surullinen ilme: glykosaminoglykaaneja ja proteiineja kertyy dermikseen ja subkutikseen
- hedelmällisyyshäiriöt, kivesatrofia, vähentynyt lipido
- hyperkolesterolemia (lipidimetabolian ja lipidien erittyminen vähentynyt)
- ateroskleroosi, hepatomegalia (rasvamaksa), glomerulaarinen ja korneaalinen lipidoosi
- anemia (kilpirauhashormonit stimuloivat punasolutuotantoa
- heikentynyt fyysisestä rasituksesta selviäminen ja älyllinen työskentely
10
Q
hypertyreoosia voidaan hoitaa poistamalla ylisuuri kilpirauhanen. Mitä voi olla seurauksena?
A
hypotyreoosi ja hypoparatyroidismi
11
Q
Mikä voi aiheuttaa hypertyreoosin?
A
- toiminnallinen follikulaarinen adenooma (kissat, koirat, hevoset) (yksittäisiä kapselillisia kasvaimia, voi olla jatkoa kilpirauhasen nodulaariselle hyperplasialle)
- follikulaarisolujen nodulaarinen hyperplasia (tavallisin)
- karsinoomat
- hypofyysin TSH tuottavat adenoomat (harvinaisia)
12
Q
riskitekijöitä follikulaarisolujennodulaariselle hyperplasialle?
A
liikaa tai liian vähän jodia, purkkiruoka, pestisidit, kissanhiekka
13
Q
hypertyreoosin oireet?
A
kilpirauhashormonien, lähinnä T4, suora vaikutus
- basaalinen metabolia kiihtyy (glykolyysi, glukoneogeneesi, glukoosin imeytyminen, proteiinisynteesi, lipidimetabolia, suoliston motiliteetti) –> ruokahalu kasvaa, mutta eläin laihtuu
- suora vaikutus sydämeen ja verenpaineeseen –> hypertrofia ja hypertensio (sydämen toiminta tehostuu)
- sympaattinen hermosto aktivoituu –> hermostuneisuus, joskus jopa aggressiivisuus
- kohonneet munuaisarvot (jopa dehydraatio, krooninen munuaisvika)
- kohonneet maksa-arvot
14
Q
hypertyreoosin ennuste
A
- riippuu muista samanaikaisista taudeista (sydän, munuaiset)
- voi uusiutua: toisen kilpirauhasen affektoituminen
- retina voi irrota hypertension seurauksena –> sokeus
15
Q
hyperparatyroidismin syitä?
A
- HHM = humoral hypercalcemia of malingacy (kasvain, esim anaalirauhasten apokriininen adenokarsinooma tai lymfooma, erittää lisäkilpirauhashormonin kaltaista peptidiä –> hyperkalsemia
- renaalinen (krooninen munuaisten vajaatoiminta –> hypokalsemia, hyperfosfatemia –> lisäkilpirauhasen aktivaatio)
- nutritionaalinen (liikaa fosforia, liian vähän kalsiumia)
