Suturas Flashcards
Ventajas del hilo de suturas
- Cierre meticuloso
- Máxima tensión de soporte
¿Qué son las suturas?
Cualquier material utilizado para acercar los tejidos (suturas, grapas, adhesivos)
Desventajas del hilo de sutura
- Requiere anestesia
- Mayor reactividad tisular
- Requiere retirar los puntos
- Más tiempo de intervención
- Costo elevado
- Riesgo de punción accidental
Ventajas de grapas
- Rapidez
- Escasa reacción tisular
Desventajas de grapas
Cierre menos meticuloso
Ventajas de adhesivos tisulares
Escasa reactividad
Desventaja de adhesivos tisulares
Escasa tensión de soporte
Ventajas de tela adhesiva
- Rapidez
- Bienestar del paciente
- Sin riesgo de punción
- Coste escaso
Desventaja de la tela adhesiva
- No utilizable en áreas pilosas
- No puede humedecerse
Ventajas del pegamento
- Bienestar del paciente
- Tasa baja de infección
- Relación coste efectividad
- No hay riesgo de punción
Desventajas del pegamento
- Dehiscencia en áreas de punción
- No en heridas profundas
- No en heridas contaminadas o sucias
Trataban las heridas faciales con material adhesivo
Papiro de Smith, Egipcio 1500 AC
¿Dónde usaban el kitgut para cerrar heridas Abdominales?
Arabia 900 AC
Utilizaba en sus cirugías varios materiales, incluyendo algodón, cuero, crin de caballo y tendones
India, Sushruta 600 AC
Se disputaban el uso de cauterio o sutura de seda
Edad media de 476 a 1453
¿Qué se hacía en la edad del romanticismo para provocar supuración?
Drenes y colocación de cuerpo extraños, entre 1800-1848
¿En qué fecha se crearon los materiales sintéticos absorbibles?
1931
¿En qué fecha se crearon las poliamidas?
1939
¿En qué fecha se creó el poliester?
1950
¿En qué fecha se creó el ácido poliglicólico y prolene?
1970
¿Dónde se diseñaron los primeros materiales sintéticos absorbibles, poliamidas, poliester y ácido poliglicólico y prolene?
En Alemania
¿Qué es capilaridad?
Es la propiedad que permite el paso de los líquidos tisulares a través de la línea de sutura
¿Qué es el coeficiente de fricción?
Es el grado de lesión que produce la sutura a su paso por los tejidos
¿Qué es la reacción tisular?
Respuesta del organismo ante un cuerpo extraño
Características de las suturas
- Calibre
- Fuerza tensil
- Capilaridad
- Memoria
- Propiedades de absorción
- Coeficiente de fricción
- Extensibilidad
- Reacción tisular
- Número de filamentos
¿Qué es memoria?
Tendencia de la sutura a volver a su estado original
¿Qué es extensibilidad?
Propiedad de la sutura de elongarse al apretar el nudo o cuando se manipule
¿Qué es plasticidad?
Tendencia de la sutura a tomar una nueva forma al ejercer tracciòn sobre ella
¿Cuándo el calibre de una sutura es más grueso?
Cuando disminuye el número de ceros
¿Cuándo el calibre de la sutura se hace más delgado?
Cuando aumenta el número de ceros
Según su comportamiento, las suturas se dividen en
Absorbibles
No absorbibles
Según su estructura, las suturas se dividen en
Monofilamentos
Multifilamentos
Según su origen, las suturas se dividen en
Natural/Biológico
Sintético
Ventajas del monofilamento
Menor resistencia a su paso por los tejidos.
Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. No capilar
Mínima cicatriz.
Anudado más fácil.
De elección en suturas vasculares.
Desventajas del monofilamento
Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento.
La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.
Ventajas de multifilamentos
-Mayor resistencia a la tensión.
-Menor riesgo en caso de torsión.
-Mayor flexibilidad.
-Mayor facilidad de manejo.
Desventaja de los multifilamentos
-Mayor riesgo de infección.
-Mayor cicatriz.
-Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material.
-Efecto sierra.
¿Qué es fuerza tensil?
Fuerza que se le aplica a la sutura antes de que se rompa
¿Qué factores debemos tomar en cuenta a la hora de elegir una sutura?
Propiedades físicas y biológicas del material
Velocidad de reparación de los tejidos y órganos
Factores que influyen en la cicatrización
Factores que afectan al cierre de la herida
Técnica Quirúrgica
Aporte Sanguíneo
Material de Sutura
Radiación
Infección
Factores Sistémicos
¿Qué es la absorción?
Días necesarios para que desaparezca el material de sutura
¿Qué son los materiales absorbibles?
Son aquellos que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares
Tiempo de absorción del catgut simple
7-10
Tiempo de absorción del catgut crómico
10-14
Tiempo de absorción del poligrecaprone 25
14-25
Tiempo de absorción del poliglicólico
14-40
Tiempo de absorción del poliglactin 910
14-45
Tiempo de absorción del polidioxanone
28-90
Mencione suturas absorbibles naturales
Catgut simple
Catgut cómico
Menciones suturas absorbibles sintéticas
Ácido poliglicólico
Poliglactin
Poligrecaprone
Polidioxanone
Ventajas de las suturas absorbibles
-Son digeridas por enzimas o hidrolizadas por fluidos tisulares
-Son útiles en zonas de difícil acceso y suturas intradérmicas, debido a que no precisan ser retiradas
Desventajas de suturas absorbibles
-Hay factores que alteran el tiempo de reabsorción de materiales (Fiebre, infección, déficit proteicos), lo que incide en la resistencia de la sutura
-La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma
Características de sutura catgut
Multifilamento trenzada absorbible de origen natural animal
¿De dónde proviene la sutura catgut?
De la capa submucosa o mucosa de intestino de ovinos o bovinos
La sutura catgut está compuesta por
98% de colágeno
Características del ácido poliglicólico
Sintética, Absorbible, Trenzado, multifilamento, buena resistencia tensil e inerte.
Color de sutura poliglicólico
Verde, beige o violeta
Características de proliglactin 910
Sutura sintética absorbible multifilamento
Características de prolidioxaneno
Sintética, absorbible, monofilamento
Color de sutura prolidioxanone
Violeta Oscuro, azul marino o incoloro
Características de proligrecaprone
Monofilamento sintetica absorbible transparente
¿Qué son los materiales No absorbibles?
Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carácter permanente
Materiales No absorbibles
-Lino
-Nylon
-Seda
-Acero quirúrgico
-Poliester
-Prolipropileno
-Prolibutester
