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ITPP 4 > Quemaduras > Flashcards

Quemaduras Flashcards

1
Q

¿Qué son las quemaduras?

A

Son aquellas lesiones que ocurren en los tejidos vivos causados por agentes químicos, físicos o biológicos capaces de provocar desde lesiones funcionales reversibles hasta daño tisular total e irreversible con un compromiso generalizado en el organismo que puede llevar al individuo a la muerte.

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2
Q

¿En qué tejido ocurren las quemaduras?

A

En tejido vivo

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3
Q

52% de las quemaduras son provocadas por:

A

Llama directa

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4
Q

Un 25% de las quemaduras son causadas por:

A

Escaldadura

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5
Q

10% de las quemaduras son causadas por:

A

Contacto

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6
Q

6,5% de las quemaduras son causadas por:

A

Eléctricas

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7
Q

4,5% de las quemaduras son causadas por:

A

Químicos

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8
Q

2% de las quemaduras son causadas por:

A

Otros

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9
Q

¿De qué depende la fisiopatologia del paciente?

A

• Tipo de energía involucrada
• Tiempo de exposición a esa energía
• Características de la piel expuestas a esa energía

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10
Q

¿Qué es lo primero que se ve afectado al sufrir quemaduras?

A

Los plexos dermicos, esto puede ir desde una vasodilatación hasta una necrosis dependiendo según grado o magnitud de la quemadura

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11
Q

¿Qué aumenta al haber una quemadura?

A

La permeabilidad capilar

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12
Q

¿Qué genera el aumento de la permeabilidad capilar al haber un quemadura?

A

Escape de agua, electrólitos, proteínas y plasma

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13
Q

¿Cómo se produce un edema?

A

Al haber un aumento de la permeabilidad capilar, liberando agua, electrólitos, proteínas y plasma que generan un edema

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14
Q

El edema lleva a una formación de:

A

Flictenas (ampollas)

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15
Q

¿Qué es una flictena?

A

Ampollas cutáneas que contienen sustancias acuosas NO PUS

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16
Q

¿Qué hace el líquido de las ampollas?

A

Se coagula produciendo anoxia y necrosis celular

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17
Q

¿Qué zonas se observan en quemaduras menores?

A
  1. Zona de necrosis
  2. Zona de estasis
  3. Zona de hiperemia
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18
Q

¿Dónde se encuentra la zona de necrosis?

A

En el centro

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19
Q

¿Cómo se observa la zona de estasis?

A

Blanquecina alrededor de la zona de necrosis, en esta hay compromiso de la microcirculación

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20
Q

¿Dónde se observa la zona de hiperemia?

A

En la periferia, aquí hay vasodilatación

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21
Q

En pacientes con quemaduras graves tenemos una alteración de _______

A

En pacientes con quemaduras graves tenemos una alteración del medio interno

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22
Q

¿Por qué ocurre alteración del medio interno?

A

Por la liberación de sustancias vasoactivas al torrente circulatorio (catecolaminas, corticoesteroles…)

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23
Q

¿En qué unidad deben estar los pacientes con quemaduras graves?

A

En cuidados intensivos

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24
Q

¿Qué son los pacientes gran quemados?

A

Aquellos con una superficie corporal de quemadura encima del 20%

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25
Q

Todo aquel que tenga mas de 20% de una superficie corporal quemada, es considerado un paciente:

A

Gran quemado

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26
Q

¿Cuáles son los períodos de los pacientes grandes quemados?

A
  1. Periodo de reacción inmediata
  2. Periodo de alteraciones textuales y humorales
  3. Período intermediario
  4. Período de recuperación
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27
Q

¿Qué pasa en el periodo de reacción inmediata?

A

Tenemos una descarga adrenergica

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28
Q

¿Qué se considera cambios texturales?

A

Cambios que ocurren en diferentes órganos

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29
Q

¿Qué se considera cambios humorales?

A

Cambios que ocurren a nivel del medio extracelular

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30
Q

¿Cuánto dura el periodo de alteraciones texturales y humorales?

A

1 semana

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31
Q

En los pacientes grandes quemados, ¿qué período aparece a la segunda semana?

A

Periodo intermediario

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32
Q

¿Qué caracteriza al período intermediario?

A

El hipercatabolismo que tratará de cubrir todas las áreas cruentas de las lesiones causadas por quemaduras

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33
Q

¿Cuándo comienza el periodo de recuperación?

A

Cuando ya no quedan más áreas cruentas que cubrir

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34
Q

¿Qué rehabilitaciones son importantes en el período de recuperación?

A
  1. Funcional
  2. Psicológica
  3. Estética
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35
Q

¿Cómo termina el periodo de recuperación?

A

Reincorporando al paciente a la sociedad

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36
Q

Las quemaduras se pueden clasificar según su _________ y __________

A

Profundidad y extensión

37
Q

¿Quién clasificó las quemaduras en grados?

A

Fabricius Hildans

38
Q

Según su profundidad, tenemos quemaduras de:

A

• Primer grado
• Segundo grado (superficial y profunda)
• Tercer grado

39
Q

¿A quién afecta la quemadura de primer grado?

A

A la epidermis

40
Q

En las quemaduras de primer grado hay daño de la capa basal, alteración histologica permanente y secuelas

Verdadero o verdaita

A

Mientes con todos los dientes, no hay nada de eso

41
Q

En las quemaduras de primer grado hay vasodilatación de __________

A

Los plexos dermicos superficiales

42
Q

¿Por qué hay dolor en las quemaduras de primer grado?

A

Por la irritación de las terminaciones nerviosas superficiales

43
Q

¿Cuáles son los signos cardinales de un quemado de primer grado?

A

Enrojecimiento o hiperemia, eritema y dolor

44
Q

¿En cuánto tiempo se cura la quemadura de primer grado?

A

En 3-5 días

45
Q

¿En qué se subdividen las quemaduras de segundo grado?

A

Superficiales y profundas

46
Q

¿Cuándo se habla de una quemadura de segundo grado SUPERFICIAL?

A

Cuando el agente etiológico fue más abrasivo o el tiempo de exposición duró mucho más con respecto a las quemaduras de primer grado

47
Q

¿Qué capa de la piel afectan las quemaduras de segundo grado SUPERFICIALES?

A

Epidermis, igual que la de primer grado

48
Q

En las quemaduras de segundo grado SUPERFICIALES, no qué:

A

• NO afectan la capa basal
• NO dejan alteraciones histológicas permanentes
• NO hay secuelas

Igual que la de primer grado

49
Q

En las quemaduras de segundo grado SUPERFICIALES, tenemos vasodilatación de __________ y coagulación de ____________

A

Vasodilatación de los plexos dermicos PROFUNDOS

Coagulación de los plexos dermicos SUPERFICIALES

50
Q

En las quemaduras de primer grado tenemos vasodilatación de plexos dermicos ___________ y en las de segundo grado tenemos vasodilatación de ___________

A

Primer grado ——— vasodilatación de plexos dermicos SUPERFICIALES

Segundo grado ——– vasodilatación de plexos dermicos PROFUNDOS

51
Q

¿Cuál es el signo cardinal de las quemaduras de segundo grado SUPERFICIALES?

A

Flictenas

52
Q

¿En cuánto tiempo curan las quemaduras de segundo grado SUPERFICIALES?

A

5-7 días

53
Q

¿A qué capas de la piel afecta las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS? ¿Por qué?

A

Epidermis y demás, debido a que el agente etiológico fue muy abrasivo

54
Q

En las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS, hay coagulación de:

A

Plexos dermicos superficiales y profundos

55
Q

¿Por qué las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS son dolorosas?

A

Por la irritación de las terminaciones nerviosas

56
Q

¿Qué pueden presentar los pacientes con quemaduras de segundo grado PROFUNDAS en el área de las ampollas?

A

Costras amarillentas que deben ser removidas en el quirófano

57
Q

¿Cómo son los resultados estéticos de las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS?

A

Regulares pero depende de que no haya infecciones

58
Q

¿En cuánto tiempo se curan las heridas de segundo grado PROFUNDAS?

A

10 y 14 días

59
Q

Según el grado, ¿Cuáles son las quemaduras graves?

A

Quemaduras de TERCER GRADO

60
Q

Con respecto a los plexos dermicos, ¿qué pasa con ellos en las quemaduras de tecer grado? ¿Y en cuáles?

A

Los plexos dermicos superficiales y profundos se necrosan

61
Q

En las quemaduras de tercer grado hay _____________ de las terminaciones nerviosas

A

Daño total

62
Q

En las quemaduras de primer y segundo grado hay _________ de las terminaciones nerviosas y en las de tercer grado hay __________ de las terminaciones nerviosas

A

En las quemaduras de primer y segundo grado hay irritación de las terminaciones nerviosas y en las de tercer grado hay daño total de las terminaciones nerviosas

63
Q

Solo para recordar: las quemaduras de 2do grado a veces requieren injerto cutáneo

A

;)

64
Q

¿Qué capa de la piel afectan las quemaduras de tercer grado?

A

Todo el espesor de la piel

65
Q

¿Qué dañan las quemaduras de tercer grado?

A

La capa basal

66
Q

A diferencia de las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS que presentan una costra ________, las quemaduras de tercer grado presentan costras de color __________

A

A diferencia de las quemaduras de segundo grado PROFUNDAS que presentan una costra amarilla, las quemaduras de tercer grado presentan costra blanda de color negra

67
Q

¿Cuánto dura el proceso de curación de las quemaduras de tercer grado?

A

No sé, pero el proceso de curaciónnes extenso

68
Q

Solo para recordar:

Los resultados estéticos en las quemaduras de tercer grado no son buenos y REQUIEREN injerto cutáneo

A

;)

69
Q

¿Quién clasificó las quemaduras en clases A, B y C?

A

Benain 1950

70
Q

Las quemaduras de primer grado incluyen a:

A

1er grado y 2do grado superficial

71
Q

Las quemaduras de clase AB incluyen a:

A

2do grado profunda y terce grado

72
Q

Las quemaduras de clase C incluyen a:

A

4to grado

73
Q

¿Qué afectan las quemaduras de 4to grado?

A

• El grosor de la piel
• Músculos
• Tendones y huesos

74
Q

¿Qué se usa para medir la extensión de las quemaduras?

A

La regla de Wallace

75
Q

En la regla de Wallace las zonas del cuerpo tienen un porcentaje de:

A

9% y una de 1%

76
Q

¿Cuáles son las zonas del cuerpo que valen 9%?

A

• Cabeza
• Cara anterior de tórax
• Cara posterior de tórax
• Cara anterior del abdomen
• Cara posterior del abdomen
• Todo el miembro superior
• Cara anterior del miembro inferior
• Cara posterior del miembro inferior

77
Q

¿Qué zonas del cuerpo tienen porcentaje de 1%?

A

Palmas y áreas de los genitales

78
Q

¿Qué conducta debemos ante un paciente quemado?

A
  1. Evaluar la permeabilidad de la vía aérea.
  2. Quitar la vestimenta en contacto con la lesión.
  3. Si la etiología es química, efectuar lavado copioso con agua.
  4. Envolver al paciente en sábanas limpias.
  5. Colocar compresas frías en las superficies pequeñas. En grandes superficies el paciente puede sufrir HIPOTERMIA
  6. Administrar oxigeno si se sospecha compromiso respiratorio. Ej:Quemaduras caras, quemaduras por vapor, quemaduras en las vibrisas nasales
  7. Trasladar el paciente lo más rápido posible a un centro asistencial.
79
Q

¿Qué se hace si la etiología de la quemadura es química?

A

Un lavado copioso con agua

80
Q

Manejo del quemado en un centro hospitalario

A
  1. Evaluación neurocardiopulmonar.
  2. Diagnóstico de extensión y profundidad de la quemadura.
  3. Venoclisis e inicio inmediato de hidratación parenteral en pacientes con quemaduras >10% SCQ. (superficie
    corporal quemada)
  4. Colocación de sonda vesical. El principal órgano afectado es el Riñón
  5. Profilaxis antitetánica.
  6. Toma de muestras para laboratorio y realizar estudios de imagen.
  7. Realizar historia clínica con énfasis en el interrogatorio para determinar agente etiológico.
  8. Efectuartratamiento general y local.
  9. De ser necesario referir a un centro especializado
81
Q

¿Por qué se le suele colocar una sonda vesical al paciente quemado?

A

Porque, el riñón suele ser el.principal órgano afectado

82
Q

¿Qué exámenes se le puede realizar a un paciente quemado?

A
  1. Hematología, electrolitos séricos, Química sanguínea, perfil de coagulación, proteínas totales, gases arteriales, HIV y VDRL.
  2. Rx de tórax.
  3. Electrocardiograma.
83
Q

Tratamiento general

A
  1. Hidratación parenteral
  2. Analgesia
  3. Alimentación oral
  4. Antibioticoterapia
  5. Medidas generales (mosquitero, aire acondicionado, semi sentado, medida de higiene)
84
Q

Tratamiento local

A
  1. Lavado profuso del área quemada.
  2. Remoción de residuos de ropa, suciedad o cuerpos extraños en contacto con la zona quemada.
  3. Resección de flictenas.
  4. Lavado por arrastre con solución fisiológica.
  5. En quemaduras profundas determinar si comprometen la circulación del miembro afectado. Palparpulso.
    Puede haber síndrome de compartimiento ——- realizar fasciotomia
  6. Uso de antimicrobianos tópicos.
  7. Elección del tipo de cura (oclusiva (tapada, se aplica si el paciente no está en una unidad de quemados) o expuesta).
85
Q

Objetivos del paciente quemado

A
  1. Salvar la vida del.paciente
  2. Conseguir recuperación funcional, estética y psicológica del paciente
  3. Reintegración a la sociedad
86
Q

¿Cuáles son los criterios que debe tener el paciente para el traslado?

A
  1. Quemaduras > 10% en < de 10 años y > de 50 años
  2. Quemaduras > 20% SC en todas las edades.
  3. Quemaduras en ojo, cara, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores. Quemaduras Graves.
  4. Quemaduras de 3° > 5% SC
  5. Quemaduras eléctricas(rayos).
  6. Quemaduras químicas graves
  7. Quemaduras por inhalación.
  8. Niños en hospitales no calificados
  9. Quemaduras menores en pacientes con enfermedad pre-existente.
  10. Quemaduras en pacientes especiales.
87
Q

¿Cuáles son las complicaciones locales en paciente quemados?

A

• Infección de las lesiones
• Síndrome compartimental
• Retracción cutánea
• Cicatrización patológica

88
Q

¿Cuáles son las complicaciones sistemicas en pacientes quemados?

A

• Falla dinámica
• Falla de múltiples órganos
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica por Falla multiorgánica
• Sepsis
• Úlceras duodenales

89
Q

¿Cuálesson los parámetros que miden la función renal en la químicasanguínea?

A

Urea y creatinina

ITPP 4 (8 decks)

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