Suturas

Question 1

Epiderme (4)

Answer 1

Camada mais externa da pele
Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado.
Principal célula é queratinócito
Renovação celular em média a cada 12 dias

Question 2

Derme (2)

Answer 2

Segunda camada
Tecido conjuntivo, fibras proteicas, vasos sanguineos, terminações nervosas, órgão sensoriais e glândulas

Question 3

Hipoderme (4)

Answer 3

Terceira e ultima camada da pele
Basicamente gordura
Conexão entre derme e fáscia muscular
Reservatório energetico, isolamento térmico, proteção contra choques, fixação de órgãos e modela superficie corporal

Question 4

Classificação das feridas: Incisas ou cortantes (4)

Answer 4

Agentes cortantes,
predomínio do comprimento sobre a profundidade
bordas regulares e nítidas
geralmente retilíneas
hemorragia é quase sempre abundante .

Question 5

Classificação das feridas: corto-contusa:

Answer 5

o agente não tem corte tão acentuado
a força do traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo como exemplos o machado, a tesoura e os dentes.

Question 6

Classificação das feridas: Perfurante

Answer 6

o objeto que as produz a ferida é geralmente fino e pontiagudo, capaz de perfurar a pele e os tecidos subjacentes, resultando em lesão cutânea puntiforme ou linear, de bordas regulares ou
não

· Feridas pérfuro-contusa:
São as lesões ocasionadas por projéteis de arma de fogo (PAF), devendo-se identificar o orifício de entrada, o trajeto do projétil e o orifício de saída, mas sabemos que este pode não existir.

Question 7

Classificação das feridas: Lácero-contusas

Answer 7

Pode ser ocasionada pela compressão da pele, onde esta é esmagada de encontro ao plano subjacente. Também pode ser por tração, que apresenta rasgo ou arrancamento tecidual.

As bordas são irregulares, com mais de um ângulo

Exemplo: mordida de cão

Question 8

Classificação das feridas: Perfuro-incisas

Answer 8

Provocadas por instrumentos
pérfuro-cortantes quem possuem gume e ponta
Estas lesões resultam sempre de um objecto suficientemente afiado e estreito, capaz de rasgar os tecidos cutâneos

Question 9

Classificação das feridas: Escoriação

Answer 9

lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com arranhamento da pele.
São ferimentos simples que atingem a camada mais superficial da pele. Geralmente, têm sangramento discreto, mas costumam ser dolorosos devido à exposição das terminações nervosas.

Question 10

Classificação das feridas: Esquimoses e hematomas

Answer 10

rompimento dos capilares, porem sem perda da
continuidade da pele.

Question 11

Quais são as classificações das feridas de acordo com o agente causal (7)

Answer 11

Incisas
Corto-contusas
Perfurantes
Lácero-contusas
Pérfuro-incisas
Escoriações
Esquimoses e hematomas

Question 12

Quais são as classificações das feridas de acordo com o grau de contaminação (4)

Answer 12

Limpas
Limpas contaminadas
Contaminadas
Infectadas

Question 13

Feridas limpas

Answer 13

são produzidas em ambiente cirurgico
Sendo que não foram abertos sistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário.
Probabilidade de infecção da ferida é baixa

Question 14

Feridas limpas contaminadas (4)

Answer 14

Potencialmente contaminadas

Contaminação grosseira, como em casos de acidentes com facas de cozinha

Ou situações quais os tratos respiratório, alimentar ou urinário são atingidos, porém em condições controladas.

As feridas contaminadas incluem feridas acidentais, recentes e abertas e cirurgias em que a técnica asséptica não foi respeitada devidamente

Question 15

Contaminadas

Answer 15

Há reação inflamatória, são as que tiveram contato com material como terra, fezes.
Também são consideradas contaminadas aquelas em que já se passou seis horas após o ato que resultou na ferida
Risco de infecção é maior

Question 16

Infectadas

Answer 16

Apresentam sinais nítidos de infecção

Question 17

Fases da cicatrização

Answer 17

Inflamação
Proliferação
Maturação

Question 18

Fase Inflamatória

Answer 18

Inicia no momento da lesão, dura cerca de três dias
Sangramento traz plaquetas, hemacias e fibrinas que selam a borda da ferida
Coagulo estabelece barreira impermeabilizante que protege da contaminação.
Calor e rubor: histamina, serotonina e bradicinica são liberados devido a lesão tecidual e causam vasodilatação que gera sintomas
Edema: extravasamento de líquidos para o espaço extracelular
Aumento de elementos celulares como a leucotaxina, bradicinina e prostaglandina
Neutrófilos e monócitos são os primeiros a chegarem na ferida, para desbridar borda e fagocitar partículas antigênicas.

Question 19

Atividade dos polimorfonucleares na fase inflamatória

Answer 19

Pico nas primeiras 24-48 horas
Depois ocorre maior aporte de macrófagos.
Esses macrofagos vão ativas elementos celulares das fases subsequentes da cicatrização, como fibroblastos e células endoteliais.

Question 20

Três eventos importantes na fase proliferativa

Answer 20

Neo-angiogenese
Fibroplasia
Epitelização

Question 21

Na fase proliferativa ocorre formação de

Answer 21

Tecido de granulação, que é constituído por leito capilar, fibroblastos, macrofagos e um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico

Question 22

Inicio Fase proliferativa

Answer 22

Inicia-se por volta do terceiro dia após a lesão e dura por 2 a 3 semanas, é o marco inicial para a formação da cicatriz

Question 23

Neoangiogenese

Answer 23

Processo de formação de novos vasos sanguineos, essencial para suprimento sanguineo de fibroblastos, que são responsáveis pela síntese de colágeno.
Influenciam para acontecer migração e mitose de células endoteliais: bradicinica, prostaglandinas, outros mediadores oriundos dos macrófagos
Aumenta nutrição dos tecidos e aumenta aporte de células como macrófagos e fibroblastos

Question 24

Fibroplasia

Answer 24

Função primordial dos fibroblastos é sintetizar colágeno, ainda na fase celular da inflamação.

Question 25

Fase inflamatória inicia-se

Answer 25

imediatamente, após a lesão, com a liberação de substâncias vasoconstritoras, principalmente, tromboxana A2 e prostaglandinas, pelas membranas celulares.

Question 26

Quem estimula a cascata de coagulação da fase inflamatória

Answer 26

O endotélio lesado e as plaquetas estimulam a cascata da coagulação. As plaquetas têm papel fundamental na cicatrização.

Question 27

O coágulo é formado por:

Answer 27

Colágeno, plaquetas e trombina, que servem de reservatório proteico para síntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos.

Question 28

De maneira específica, a sutura cirúrgica refere-se à confecção do ponto atuando de forma a favorecer a evolução da ferida. Qual a influencia dela na ferida? (7)

Answer 28

imobilização de tecidos;
*redução de espaços anatômicos;
*cria condições de estabilização do coágulo;
*impede a entrada de microrganismos nos tecidos mais profundos;
*auxilia na hemostasia;
*mantém a funcionalidadedas estruturas seccionadas;
*promove bom aspecto estético à ferida.

Question 29

Características do fio ideal para realização da técnica de sutura

Answer 29

 Boa segurança no nó
 Adequada resistência tensil
 Fácil manuseio
 Baixa reação tecidual
 Não possuir ação carcinogenica
 Não provocar ou manter infecção
 Manter bordas aproximadas até a fase proliferativa de cicatrização
 Ser resistente ao meio no qual atua
 Esterilização fácil
 Calibre fino e regular
 Baixo custo

Question 30

Fios Monofilamentares vs multifilamentares caracteristicas

Answer 30

Os monofilamentares:
-menos maleáveis, o que gera maior dificuldade de confecção do nó;
-traumatizam menos os tecidos
-apresentam menor risco infeccioso.
Os fios multifilamentares:
-apresentam fácil manuseio
-maior flexibilidade
-melhor fixação dos nós

Question 31

Propriedade de configuraçãodos fios de sutura. (diametro)

Answer 31

quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros

Fios mais finos (6-0 a 4-0) : tecidos mais delicados e de tensão baixa (p.ex.,face, orelha e lábio);

fios intermediários (3-0 a 1-0): locais com maior tensão (p.ex.,couro cabeludo, palma da mão e planta do pé);

fios grossos (1a 3): cirurgias de grande força tênsil (p.ex.,fechamento da aponeuroseabdominal)

Question 32

Diferenças fios absorvíveis e não absorvíveis e exemplos

Answer 32

Os fios de sutura absorvíveis:
-se degradam e são absorvidos pelo corpo durante a cicatrização.
-não precisam ser removidos
-são usados para suturas internas
Esses fios podem ser feitos de materiais como ácido poliglicólico, polidioxanona e catgut.

Sutura não absorvíveis:
-não são reabsorvidos pelo corpo
-devem ser removidos manualmente após a cicatrização.
-usados para suturas externas e para fechamento de tecidos.
Eles podem ser feitos de materiais como seda, poliéster, nylon e polipropileno.

Question 33

Quando escolher um fio absorvível

Answer 33

depende da resistência e do tempo da manutenção da sutura até a sua total cicatrização. Deve-se escolher um fio inabsorvível, quando houver a necessidade dele ficar no corpo por um período maior do que 2 a 3 semanas ou quando a reação inflamatória deve ser a menor possível.

Question 34

características de uma agulha ideal para sutura de lesão de tecido cutâneo

Answer 34

Ser feita de material biocompatível, geralmente de aço inoxidável, para minimizar o risco de reações adversas;

Ter uma ponta afiada e cônica para penetrar facilmente na pele sem causar traumas adicionais;

Curvatura que permite um melhor controle da agulha durante a sutura e evitando que ela perfure mais a pele do que necessário

Ser resistente à flexão e ao dobramento para permitir a passagem através dos tecidos sem quebrar ou dobrar;

Ser estéril e embalada individualmente para garantir a segurança do paciente.

Question 35

O que é a assepsia cirurgica

Answer 35

Conjunto de procedimentos que visa prevenir a contaminação de feridas cirúrgicas durante procedimentos cirúrgicos. Evitar proliferação de microorganismos em locais que não os contém

A assepsia cirúrgica inclui medidas como:
-a limpeza e esterilização de equipamentos e instrumentos
-o uso de equipamentos de proteção pessoal
-a preparação do campo cirúrgico
-uso de técnicas estéreis durante o procedimento.

Question 36

O que é a antissepsia cirurgica

Answer 36

Medidas para reduzir a carga microbiana da pele e mucosas do paciente, o que diminui o risco de infecção durante procedimentos cirúrgicos.
- limpeza da pele e mucosas , para eliminar ou reduzir a presença de microrganismos que possam causar infecções.
-limpeza da área cirúrgica
-aplicação de soluções antissépticas no paciente.

Question 37

Desinfecção na cirurgia

Answer 37

Medidas de controle de disseminação da infecção, pela destruição dos microorganismos patogenicos.
Geralmente é realizada com o uso de produtos químicos, como álcool e compostos clorados

Question 38

Esterilização cirurgica

Answer 38

O objetivo da esterilização cirúrgica é garantir que nenhum microrganismo sobreviva ao processo de esterilização, minimizando assim o risco de infecção durante a cirurgia

Question 39

Tipos de ponta de agulha: ponta cônica, caracteristicas e exemplo utilização (3)

Answer 39

Ponta cônica:
-ponta mais larga que o corpo da agulha e vai afinando gradualmente em direção à extremidade.
-tecidos mais densos e resistentes
-Exemplo: pele e fáscias musculares.

Question 40

Tipos de ponta de agulha: ponta afiada, caracteristicas e exemplo utilização (3)

Answer 40

Ponta afiada:
-extremidade fina e pontiaguda, facilita a sua penetração e minimiza o trauma.
-tecidos delicados e frágeis
Exemplo utilização: cirurgias oculares ou plásticas.

Question 41

Tipos de ponta de agulha: ponta arredondada, caracteristicas e exempl de utilização

Answer 41

Ponta arredondada:
-a agulha com ponta arredondada tem uma ponta arredondada que não corta o tecido
-indicada para suturas em tecidos mais delicados e em áreas sensíveis
exemplo utilização: nervos e vasos sanguíneos.

Question 42

Seleção do fio ideal para sutura da derme

Answer 42

monofilamentosos de náilon e propileno