Sondas

Question 1

Principais utilizações das sondas nasogastricas

Answer 1

Question 2

Principais utilizações das sondas nasoenterais (3)

Answer 2

Question 3

Principais utilizações das sondas orogastricas (6)

Answer 3

-Previnir vômitos após uma cirurgia
-Aliviar distensão gástrica
-Avaliação de sangramentos no TGI
-Administração de medicamentos e alimentação
-Aspiração da secreção gástrica
-Realizar lavagem gástrica

Question 4

Introdução e localização, principal utilização sonda nasoentérica

Answer 4

Introduzida pelo nariz

localizada na porção duodenal ou jejunal no intestino

Utilizada principalmente quando o paciente não é capaz de deglutir alimentos, mas ainda é capaz de digeri-lo mesmo que parcialmente e absorvê-lo.

Question 5

Introdução e localização sonda nasogástrica

Answer 5

Introduzida pelo nariz e localizada no estomago

Question 6

Introdução e localização sonda orogástrica

Answer 6

Introduzida através da cavidade oral e que fica localizada no estômago

Question 7

Sondagem nasoentérica, indicações gerais (6)

Answer 7

• Administração medicamentos e alimentos;
• Casos em que o estômago não está funcional;
• Pacientes inconscientes;
• Pacientes com dificuldade de deglutição;
• Pacientes com alto risco de broncoaspiração e
• Pacientes com pancreatites agudas, fístulas esofágicas ou gástricas.

Question 8

Contraindicações sonda nasoentérica (5)

Answer 8

• Sangramento gastrintestinal;
• Vômitos incontroláveis;
• Diarréia intratável;
• Isquemia gastrintestinal;
• Inflamação do trato gastrintestinal;

Question 9

Sonda Nasoentérica Vantagens

Answer 9

Oferece menor risco de refluxo gastroesofágico e broncoaspiração se comparado às sondas gástricas

Question 10

Sonda Nasoentérica Desvantagens (3)

Answer 10

Desconforto causado pela passagem da sonda;
* A sonda localizada no jejuno está associada à maior incidência de diarreias;
* Menor absorção dos alimentos e consequentemente uma menor utilização metabólica dos nutrientes.

Question 11

Indicações sonda nasogástrica e orogástrica (3)

Answer 11

• pacientes que necessitem de aporte nutricional e possuem a função gástrica preservada;
• Drenagem de conteúdo gástrico;
• Realização de lavagem gástrica;
• Administração de medicações ou alimentos;

Question 12

Em pacientes com suspeita de traumatismo crânio encefálico é recomendada

Answer 12

Sondagem orogástrica

Question 13

Sonda Nasogástrica e Orogástrica, contraindicações (3)

Answer 13

• Sangramentos gastroesofágicos;
• Hérnia de hiato importante;
• Pancreatite;

Question 14

Sonda Nasogástrica e Orogástrica, vantagens

Answer 14

É a via habitual e mais próxima da via fisiológica de alimentação e administração de medicamentos.

Question 15

Sonda Nasogástrica e Orogástrica, desvantagens (2)

Answer 15

Maior risco de refluxo e aspiração do conteúdo gástrico;
Desconforto local pela passagem da sonda.

Question 16

Sonda Nasogástrica e Orogástrica complicações (3)

Answer 16

*Broncoaspiração, a qual pode ocasionar uma pneumonia.
*Obstrução da sonda;
*Traumas ocasionados pela inserção ou manutenção da sonda;

Question 17

O que é gastrotomia

Answer 17

estabelece o acesso à luz do estômago através da parede abdominal
pode ser realizado através de laparotomia,
por via endoscopia ou laparoscopia.

Question 18

Indicações gastrotomia

Answer 18

*Alimentação em pacientes em que se deseja evitar o desconforto e os riscos do
emprego de sonda nasogástrica;
*Alimentação em pacientes em que se deseja evitar o desconforto e os riscos do
emprego de sonda nasogástrica;
*Necessidade de nutrição prolongada (>1 mês);
*Usado para cuidado paliativo em pacientes portadores de neoplasias malignas
irressecáveis e outras condições que comprometem a deglutição;

Question 19

Gastrostomia Contraindicações

Answer 19

• Ascite maciça;
• Coagulopatias não corrigidas;
• Expectativa curta de sobrevida

Question 20

Gastrotomia vantagens e desvantagens

Answer 20

Vantagens
* Maior conforto ao paciente;

Desvantagens
* Necessita de procedimento cirúrgico e, dessa forma, possui complicações inerentes ao processo;
* Possui risco de infecção da parede abdominal, cabe salientar, no entanto, que esse risco é diminuído com o uso de antibioticoprofilaxia.

Question 21

Complicações Gastrotomia (5)

Answer 21

*Infecção no local de inserção
*Extravasamento da dieta
*Obstrução gástrica;
*Obstrução da sonda;
*Deslocamento do tubo da gastrostomia;

Question 22

O que é jejunostomia

Answer 22

procedimento cirúrgico que permite acessar à luz do jejuno proximal através da parede abdominal

Question 23

Indicações Jejunostomia (5)

Answer 23

*Alterações anatômicas ou gastrostomia prévia;
*Gastroparesia não responsiva a procinéticos;
*Doenças neurológicas em que a
gastrostomia não pode ser realizada;
* Refluxo gastroesofágico intenso;
*Necessidade de nutrição enteral prolongada;

Question 24

Contraindicações Jejunostomia (3)

Answer 24

• Obstrução, fístulas ou perfuração intestinais.

Question 25

Complicações jejunostomia (4)

Answer 25

* Dor * Migração retrógrada da sonda; * Diarreia e cólicas abdominais; * Hiperglicemia;

Question 26

Caracteristicas gerais Sondagem/Cateterismo Vesical (3)

Answer 26

Introdução de um cateter de borracha ou silicone através da uretra até o interior da bexiga com o intuito de esvaziamento vesical. Reestabelece fluxo urinário utilizado para avaliar o débito urinário em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

Question 27

Tipos de sondagem cateterismo vesical (2)

Answer 27

sondagem de alívio, a qual pode ser realizada de maneira intermitente ou de alívio e a sondagem de demora, quando há necessidade de permanência da sonda.

Question 28

Para que serve o cateterismo Vesical Intermitente e quem pode realizar o procedimento

Answer 28

esvaziamento da bexiga em intervalos regulares conforme a necessidade Até paciente pode realizar se souber a técnica

Question 29

Cateterismo Vesical Intermitente Indicações: (2)

Answer 29

* Paciente com retenção urinária aguda para o alívio da distensão vesical, quando o período de necessidade do cateterismo é pequeno; * Obtenção de amostra de urina estéril para exame laboratorial;

Question 30

Cateterismo Vesical Intermitente Contraindicações: (3)

Answer 30

* Traumatismo de períneo e suspeita de trauma ureteral; * Portadores de doença renal crônica sem diurese e com hiperplasia prostática grave causando estenose ureteral; * Prostatite aguda, uretrite e abscessos periuretrais;

Question 31

Cateterismo Vesical Intermitente Vantagens (3)

Answer 31

*Minimiza infecções, pois a sonda é retirada logo após o procedimento; * Proporciona maior independência e conforto, pois pode ser realizada pelo próprio paciente ou cuidador, caso tenham habilidade para tal; * procedimento rápido e pouco doloroso.

Question 32

Cateterismo Vesical Intermitente Desvantagens (2)

Answer 32

* Pode causar lesões traumáticas na uretra; * A incidência de infecção urinária é mais elevada em pacientes hospitalizados, grávidas, idosos, pacientes debilitados ou que tenham uma anormalidade urológica;

Question 33

O que é, quando é utilizado e caracteristica principal da sonda Cateterismo Vesical de Demora

Answer 33

permite esvaziamento contínuo da bexiga pelo uso de sonda vesical conectada a uma bolsa coletora de urina. É utilizada quando há necessidade de esvaziamento vesical prolongado até que o paciente consiga urinar sozinho ou até quando as mensurações precisas do débito urinário sejam necessárias Essa sonda se mantém fixa ao paciente e possui sistema de balão insuflado para evitar seu deslocamento pela uretra.

Question 34

Cateterismo Vesical de Demora, indicações (3)

Answer 34

* Monitorização contínua da diurese em pacientes graves; * Pacientes com retenção urinária obstrutiva ou funcional (bexiga neurogênica); * Falta de controle esfincteriano adequado.

Question 35

Cateterismo Vesical de Demora, contraindicações

Answer 35

* Dificuldade de passagem da sonda; * Processos infecciosos na região; * Pacientes portadores de doença renal crônica sem diurese. Nessas situações opta-se pela sondagem suprapúbica.

Question 36

Cateterismo Vesical de Demora Vantagens (1) Desvantagens (2)

Answer 36

*Pode ocasionar perda gradativa da tonicidade da musculatura da bexiga pelo fato da bexiga não se encher e não ter a necessidade de se contrair, podendo causar incapacidade de contração do esfíncter uretral interno; *A sonda vesical também está relacionada ao maior risco de infecções do trato urinário.

Question 37

Cateterismo Vesical de Demora Complicações (3)

Answer 37

* Infecção do trato urinário; * Lesão da uretra e bexiga; * Dificuldade de micção após a retirada do cateter.

Question 38

Como evitar complicações no cateterismo de demora

Answer 38

Para minimizar as complicações é necessário observar as indicações para colocação da sonda, a técnica correta do procedimento bem como a assepsia completa do processo. Além disso, deve-se proceder a retirada assim que possível e incentivar o paciente a realizar exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico;

Question 39

Cistotomia o que é

Answer 39

É um procedimento no qual se insere cirurgicamente um cateter no interior da bexiga, através da parede abdominal. É utilizada para criar um trajeto alternativo para a saída da urina contida na bexiga.

Question 40

Cistostomia Indicações (4)

Answer 40

* Obstrução do colo vesical; * Estenose de uretra; * Trauma vesical ou uretral; * Pós uretroplastia ou cistoplastias.

Question 41

Cistostomia Contraindicações (3)

Answer 41

* Tumores malignos da bexiga; * Pacientes com acentuada redução da capacidade vesical. A cistostomia por punção não é recomendada para pacientes submetidos à radioterapia ou cirurgias pélvicas.

Question 42

Cistostomia Vantagens e Desvantagens

Answer 42

Vantagens: * A cistostomia por punção supra púbica é de execução simples e rápida, podendo ser realizada com anestesia local no próprio leito do paciente. Desvantagens: * A cistostomia a céu aberto é realizada cirurgicamente e isso pode acarretar maiores complicações.