SUTEK Flashcards
Najczęściej występującym nowotworem u kobiet jest?
RAK SUTKA
Gdzie wymagana jest biopsja cienkoigłowa BAC?
- FIBROADENOMA,
- RAK SUTKA gdy zmiana wyczuwana palpacyjnie,
Gdzie spotkamy GINEKOMASTIE?
- w zespole KLINEFELTERA,
- w marskości wątroby,
- w guzie jądra,
- w nadczynności tarczycy,
W rakach ZRAZIKOWYCH typowym jest:
brak E-KADHERYNY,
Przypadek: - kobieta, - po mastektomii, - obrzęk jak cellitis w ręce, - niebolesny, CO TO?
- poszerzenie naczyń limfatycznych, z którego może się rozwinąć zespół STEWART - TRAVESA,
Które raki sutka mają dobre rokowanie?
- CEWKOWY,
- BRODAWKOWATY,
- RDZENIASTY,
- ŚLUZOWY,
Przypadek:
- duży guz (12 cm),
- jednostronny,
- rozrósł się w ciągu ostatnich 7 miesięcy,
- razem ze znaczącym rozrostem podścieliska,
- występują komórki nabłonkowate,
CO TO?
GUZ LIŚCIASTY
wartość predykcyjną w raku sutka będą miały:
- receptory HER2,
- receptory ER,
PAGET sutka (jak i sromu) to:
raki przedinwazyjne (dodatkowo pod PAGETEM w sutku zazwyczaj występuję już rak inwazyjny!)
GUZ LIŚCIASTY:
może być:
- łagodny,
- pośredni,
- złośliwy,
skala BLOOM’A - RICHARDSON’A:
- jest skalą o dotyczącą GRADINGU RAKA PRZEWODOWEGO,
uwzględnia; - formowanie cewek,
- pleoformizm jąder,
- liczbę mitoz,
a nie uwzględnia: - martwicy! (głownie takowa w liściastym),
Co powoduje nadmierną ekspresje genu HDR2?
HER2
Które mutacje spotkamy w raku sutka u mężczyzn?
Również BRCA1 i BRCA2 (głownie ten 2)
LCIS:
- zmiana wieloogniskowa (więc operacja bez sensu),
- zmiana OBUSTRONNA!
- typ histologicznie określany jak w naciekającym,
Czym charakteryzują się przerzuty do sutka?
- zwykle JEDNOSTRONNE,
- nie ma zwapnień, które występują w pierwotnym,
- odróżniamy poprzez brak lub obecność rec. ER,
- są dobrze odgraniczonymi guzkami,
- wymagają innego leczenia,
Który z raków sutka jest najczęstszy?
RAK PRZEWODOWY (carcinoma ductale)
Co nie zwiększa ryzyka raka sutka?
palenie papierosów,
Czynniki rokownicze raka sutka to:
- wielkość,
- typ histologiczny,
- węzły chłonne,
- ER,
- PR,
Rak zrazikowy a rak przewodowy?
Gorsze rokowanie zrazikowego!
Mikrozwapnienia widoczne w mammografii wystąpią w:
- raku,
- zapaleniu plazamtycznokomórkowym,
- martwicy tłuszczowej,
- gruczolistości włókniejącej,
GINEKOMASTIA:
- u alkoholików,
- może być jednostronna,
- nie zwiększa ryzyka raka,
Mały guz sutka z krwawieniami z brodawki mogą wskazywać na:
BRODAWCZAKA ŚRÓDPRZEWODZĄCEGO,
FIBROADENOMA (włokniakogruczolak):
- najczęstszy nowotwór łagodny piersi,
- ostro odgraniczony w padaniu palpacyjnym,
- głownie u młodych kobiet,
- proliferacja nabłonka i podścieliska,
- aktywny hormonalnie (powiększa się zgodnie z cyklem lub w ciąży),
rak piersi u mężczyzn:
- niebolesny,
- może powodować wyciek z brodawki,
Gdy rozpoznamy już CELLULAE CARCINOMATOSAE to najlepsze rokowanie będzie jeżeli:
występuję wyłącznie rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS),
Przypadek: - obrzęk, - bolesność piersi w trakcie laktacji, - znajdujemy mały guzek pod brodawką, CO TO?
infekcja S.aureus, czyli OSTRE ROPNE ZAPALENIE SUTKA
Jeżeli nie ma przerzutów odległych to co jest najwaznejszm czynnikiem prognostycznym w raku sutka?
stan okolicznych węzlów
Łagodne zmiany związane z ryzykiem raka sutka:
- rozrost przewodowy ATYPOWY,
- liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe,
- rozrost zrazikowy ATYPOWY,
- ADENOSIS SCLEROSANS (gruczolistość włókniejąca),
Zmianą NIE związaną z ryzykiem raka sutka jest:
metaplazja apokrynowa,
Choroba Pageta:
- prognoza jak naciekający rak przewodowy,
- nie wymaga mammografi,
CARCINOMA INVASIVUM LOBULARE:
komórki układają się w INDIAN FILES,
Geny raka sutka:
BRCA1, BRCA2
Proliferacyjną aktywność raka sutka mierzona jest za pomocą:
Przeciwciała MIB1
Cytometrie przepływową w przypadku raka sutka wykorzystujemy do:
Zmierzenia ploidii DNA w komórkach rakowych (nie może być za mało ani za dużo),
Które z chorób ciągają brodawkę sutkową?
- rak inwazyjny sutka,
- zapalenie plazmatycznokomórkowe sutka,
Leki antykoncepcyjne, u kobiet które już rodziły, mogą wywołać:
ZIARNIAKOWE zapalenie zrazików sutka,
Rak złośliwy sutka kojarzymy z:
Amplifikacją genu HER2!
BAC, czyli biopsja cienkoigłowa przy ocenie sutka:
- duże znaczenie w diagnostyce raka sutka,
- z reguły NIE stosuje się jej do guzów,
- NIE jest badaniem histopatologicznym,
- ale może służyć do diagnostyki przerzutów do węzłów chłonnych,
Wykrycie receptorów estrogenowych daje nadzieje na:
Lepsze rokowanie
(receptory PR tez),
W zdaniu “dysplazja łagodna jest zmianą rzekomonowotworową, ponieważ na jej podłożu może rozwijać się nowotwór” części są:
- fałszywa (teza),
2. prawdziwa (przesłanka),
Przypadek kliniczny: - kobieta, - zdrowa, - okrągły guzek, - odgraniczony, - 1,5cm, CO TO:
FIBROADENOMA,
Klasyfikacja Van Nuys:
- dla raka przewodowego DCIS,
- bierze pod uwagę G,
- średnice,
- margines,
- wiek,
Cechy raka rdzeniastego:
- syncytialny typ wzrostu,
- mitozy,
- naciek (świadczy o dobrym rokowaniu!),
Guz liściasty:
- może być łagodny,
- gdy złośliwy to z krwią do płuc, kości, serca,
GINEKOMASTIA:
- może być spowodowana guzem z komórek Sertolego (guzem jądra),
mając BAC może zrobić badania:
- immunofluorescencyjne,
- bakteriologiczne,
- rozmaz,
Zmiany które są “przesuwalne” w sutku:
- FIBROADENOMA,
- RAK RDZENIASTY,
- RAK ŚLUZOTWÓRCZY,
Guz liściasty może występować z:
- nOS,
- LCIS,
Cechy nowotworu złośliwego sutka:
- zaciągnięcie skóry,
- objaw tzw. skórki pomarańczowej,
- wciągnięcie brodawki,
Przypadek Kliniczny: - mężczyzna, - ginekomastia, - skąpe owłosienie, - oligospermia, CO TO?
Zespoł KLINEFELTERA (XXY),
Wyciek z brodawki:
- nie tylko przy zapaleniach (nie jest dla nich charakterystyczne),
- może wystąpić również w nowotworach, których nie można wykluczyć,
GUZ LIŚCIASTY:
jest złośliwy na obwodzie,
RAK PODSTAWNY SUTKA:
- brak rec, ER,
- brak rec. PR,
- obecność HER2,
- żle rokuje!
skala BLOOM - RICHARDSON:
jest odmiana gradingu, jednak ocenia zróżnicowanie a nie zaawansowanie (to TNM),
W raku sutka znaczenie będzie miało:
Obecność HER2 lub receptorów ER i PR,
RAK ZRAZIKOWY chętniej przerzutuje do:
- macicy,
- jajników,
- otrzewnej,
- mózgu,
przerzuty RAKA ZRAZIKOWEGO:
nie od razu pojawią się w węzłach pachowych,
W przypadku raka sutka nie do zespoły paraneoplastycznego nie zaliczymy:
Złamania szyjki kości udowej
Wczesna menopauza w przypadku raka sutka:
NIE podnosi ryzyka wystąpienia choroby; (poźna podnosi),
Co to?
- zmiana w sutku,
- nie proliferacyjna,
- nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka sutka,
najczęstsza zmiana w sutku, czyli zmiana WŁOKNISTO - TORBIELOWATA,
Klasyfikacja VAN NUYS:
Pomaga w doborze leczenia DCIS
RAK PAGETA:
- w sutku,
- najczęściej z rakiem przewodowym,
- w okolicy ano-genitalnej może się rozwijać jako zmiana izolowana, bez współistniejącego gruczolaka,
TNM w raku sutka głównie bierze pod uwagę:
naciekanie skóry,
Jeżeli w raku sutka występują receptory ER i PR to:
mamy lepsze rokowanie,
Wapnienie przerzutowe dotyczy:
- tkanek miękkich, nieuszkodzonych,
- tam gdzie środowisko kwaśne (płuca, żołądek, nerki),
dlaczego to w tym temacie?! wtf
LCIS jest zmianą 1)…… a DCIS 2)…..
1) obustronną,
2) jednostronną,
Przypadek kliniczny: - kobieta, lat 40, - w 7 msc ciąży, - w piersi urósł guz do 12 cm, - niebolesny, - dobrze odgraniczony, CO TO?
GUZ LIŚCIASTY,
ATYPOWY rozrost zrazikowy powoduje:
4 do 5 krotny wzrost “szansy” na raka sutka,
GINEKOMASTIA powstaje w wyniku którego raka?
GUZA JĄDRA,
w pytaniu najprawdopodobniej rak stercza, który tego nie wywoła!
FIBROADENOMA może mieć?
GRUCZOLISTOŚĆ WŁÓKNIEJĄCĄ (wersja complex ?),
Ginekomastia może też wystąpić u:
Noworodków (wtedy nie ma rozrostu zrazików),
ZAPALENIE OKOŁOPRZEWODOWE SUTKA:
- u palaczek,
- nawraca,
