survive the intra Flashcards
Nomme deux rx qui peuvent causer RGO chez l’adulte
- théophylline
- anticalciques
Nomme 4 rx qui peuvent causer une oesophagite
tetracycline, AINS, KCL, biphosphonates
comment on dx une oesophagite eosinophilique?
- endocospie avec bx qui montre aug des eosinophiles
- dysphagie/impaction alimentaire
Quels rx pour traiter OÉ?
- propionate de fluticasone
- budésonide co orodispersibles
- anticorps monoclonal anti-IL 4/13
1 et 2 sont des CST topiques avalés par la bouche
3 substances qui stimluent la secretion d’acide dans l’estomac
- ACh (syst nerveux)
- gastrine (endocrine)
- histamine (paracrine)
2 substances qui inhibent la secretion d’acide dans l’estomac
- somatostatine
- Prostaglandine
personnes chez qui on soupconne gastroparesie?
- Diabète
- Post-vagotomie
- Sclérodermie
- Idiopathique
tx pour gastroparesie
acetylcholine (urécholine, pyridostigmine)
- antidopamine (métoclopramide, dompéridone)
- sérotonine (cisapride, prucalopride ?)
- motiline (érythromycine, etc.)
Autres: Botox (injection intra-pylorique per OGD)
Pace-maker (implantation Cx)
Chirurgie: pyloroplastie
Ghréline
a quel pH se desagrege le lansoprazole?
5,5
lansoprazole=promedicament, devient sulfonamide en haut de 5,5. C’est pour ca qu’une solution aqueuse de lansoprazole serait inefficace.
les 3 couches de lansoprazole et leur fx
- granule de sucre: la ou s’accroche le lansoprazole
- HPMC+talc: pas d’effet therapeutique, c juste pour isoler couche 1 de couche 3
- copolymère d’acide métacrylique: c la couche enterique
comment diluer prevacid fast tab?
2-2-4-10 mL
comment fx les magistrales de lansoprazole avec bicarbonate
libération tamponée au lieu de libération entérique
ou se trouvent les récepteurs H1
muscles lisses
cellules endotheliales
SNC
ou se trouvent les recepteurs H2
cellules gastriques parietales
muscles cardiaques
mast cells
SNC
ou se trouvent les recepteurs H3
SNC: Pre-post synaptiques
ou se trouvent les recepteurs H4
cellules d’origine hematopoietique
V/F: l’histamine inhibe sa propre libération via l’activation des récepteurs H3.
V. Gastrine stimule libération d’histamine en s’accrochant au récepteur cck2 de la cellule ECL, l’histamine est sécrétée par l’ECL, s’accroche au récepteur H2 de la cellule pariétale et au récepteur H3 de la cellule ECL, ce qui créé un feedback loop négatif
Quels sont les anti h2, leurs doses, et durée d’action
cimétidine 200-1200mg 4-6h
famotidine 10-80 mg 10-12h
nizatidine 150-300 mg 10-12h
ranitidine 75-600 mg 4-13
v/f: les anti-h2 inhibent la libération de gastrine
Faux. L’aug du pH gastrique 2nd au anti-h2 est un stimulus pour la secretion gastrique
explique la tachyphylaxie des anti-H2
hypersecretion de gastrine, cela augmente secretion d’histamine, dc competition pour les recepteurs h2
mecanisme d’action des IPP
- le pro-médicament est absorbé par l’intestin
- diffuse dans les canalicules sécrétoires
- deviennent protonisés en milieu acide
- emprisonnement de la forme protonisée
- transformation du pro-médicament en un sulfénamide (forme active)
- Inactivation de la H+,K+-ATPase
Les IPP, leur début d’action et leur durée d’action
dexlansoprazole DEXILANT > 24 heures
esoméprazole NEXIUM > 24 heures
lansoprazole PREVACID 1-3 heures > 24 heures
oméprazole LOSEC < 1 heure ad 72 heures
pantoprazole PANTOLOC 2,5 heures > 24 heures
rabéprazole PARIET < 1 heure > 24 heures
esomeprazole a effet plus fort que omeprazole car R est metabolisé plus vite que S, donc S a le temps de desactiver plus de pompes
comment fx les antiacides
ce sont des bases qui neutralisent l’acidité gastrique
avantage: effet rapide, pas cher, accessible
désavantage: durée d’action courte, efficacité limitée
ordre de puissance des antiacides?
CaCO3 > NaHCO3 > Mg(OH)2 > Al(OH)3