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PHA 2140 > Diahrrhée > Flashcards

Diahrrhée Flashcards

1
Q

Les 2 physopathologies de la diahrée sont:

A
  1. réduction de la réabsorption de liquide au niv de l’intestin
  2. Augmentation des sécrétions et donc augmentation du contenu liquidien
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2
Q

V/f: la diahrée sécrétoire est causée par la sécrétion d’entoxine par une bactérie

A

Faux: elle est liée à la sécrétion d’ENTÉROTOXINE par une bactérie

la diahrée sécrétoire touche plus l’intestin grêle tandis que l’inflammatoire touche plus le colon

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3
Q

Combien de temps durent les diarées infectieuses virales et bactériennes?

A
  • virale: 24-48h
  • bact: ad 7j
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4
Q

bact qui peut entrainer syndrome de Guillain-Baré

A

Campylobacter jéjuni

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5
Q

Norovirus (epidemio, incubation, moment de l’année, transmission, presentation, durée)

A
  • epidemio: 1ere cause gastro chez adultes, 2e chez les enfants. Enfants de plus que 5 ans et adultes. Bateau de croisiere et residence pour pers âgée
  • incubation: 24-48h
  • moment: pas de specifique
  • transmission: ingestion d’eau ou aliment contaminé (aussi un peu de personne a personne)
  • presentation: novo/d, crampes abdo, fièvre (leger et rare), myalgie
  • Durée: 12-24h
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6
Q

Rotavirus (epidemio, incubation, moment, transmission, presentation, durée, vaccin)

A
  1. epidemio: cause la plus fréquente chez les enfants (surtout entre 6 mois et 2 ans)
  2. incubation: 2-3j
  3. Moment: entre nov et fev
  4. transmission: orofecale, aussi sur les surfaces inanimées
  5. presentation: fievre et vo, suivi 24-48h plus tard de diarrhée aqueuse aigue
  6. durée: autoresolutive au bout de 3-5j
  7. Vaccin: vaccins vivants atténués, 1ere dose on donne a 2 mois 2e a 4 mois. Possibilité de donner une dose de plus a 6 mois si risque accru. CI:anaphylaxie, dx de deficience immunitaire combinée grave, hx d’invagination intestinale (intussusception)

  1. le nom des vaccins =rotarix et rotateq
    vaccination doit etre entreprise avant l’age de 20 semaines et complétée avant l’âge de 8 mois
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7
Q

Adenovirus (epidemio, incubation, moment, transmission, presentation, durée)

A
  1. epidemio: surtout les 2 ans et moins
  2. incubation: 3-10j
  3. moment: augmente durant été
  4. transmission: oro-fécale
  5. Présentation: diarrhée, sx resp, vo, fievre (leger et plus rare)
  6. durée: 7-9j
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8
Q

Shigella

bactérie

A
  1. transmission: oro fecale
  2. incubation 1-7j (mais plus 1-3j)
  3. douleurs abdo, crampes, fievre, sx qui evoluent en dysenterie
  4. autoresolutif en 7j
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9
Q

Salmonella

bactérie

A
  1. transmission: aliments contaminés (surtt animaux), eau contaminée, reptiles ou amphibien
  2. incubation: 12-36h
  3. novo, dlr abdo, cephalee, fievre, dysenterie
  4. Durée: resolution spontanée en 1-5j ad 2 semaines
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10
Q

Campylobacter spp

bacterie

A
  1. transmission: eau et aliments contaminés (volaille, lait non pasteurisé)
  2. incubation: 2-5j
  3. présentation: dlr abdo + crampes, fievre, dysenterie
  4. Durée: généralement autorésolutif en 7j, mais peut durer plus longtemps chez 10-20% des pts

crampes et dlr abdo generalement soulagees par le passage des selles

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11
Q

E. coli producteur de shiga-toxines

bactérie

A
  1. transmission: eau ou aliments contaminés (boeuf haché pas assez cuit, lait ou jus non pasteurisé)
  2. incubation: 10h-6j (3-4j pour E coli o157:h7)
  3. presentation: PAS DE FIEVRE, dysenterie, crampes abdo, vo, RISQUE DE DEVELOPPER SYNDROME HEMOLYTIQUE-UREMIQUE (SHU)
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12
Q

Yersinia enterocolitica

A
  1. transmission: ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
  2. incubation: 4-6j
  3. presentation: fievre, vo, dysenterie, 10-30% arthrite reactionnelle 1-2 sem apres avoir guerit de la diahrée
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13
Q

Exclusion à l’auto-médication et signaux d’alarme

A
  1. moins de 6 mois
  2. deshydratation severe
  3. fievre de plus de 39°C
  4. sang, pus, mucus dans les selles
  5. hypotension orthostatique et altération de l’état de conscience
  6. dlr/crampes abdo severes
  7. pt immuno supprimé, avec multiples conditions medicales chroniques, patients freles de plus de 65 ans, maladie CV severe, diabete, MRC)
  8. Grossesse
  9. diahrrée persistente ou chronique
  10. incapacité d’ingéré une SOR
  11. Réponse sous-optimale a la SOR
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14
Q

tx pour deshydratation légère

A

enfant: 10 mL/kg apres chaque selle liquide

adulte: augmenter l’apport en liquides

si vo, donner 5-10 mL q1-2 minutes

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15
Q

tx pour deshydratation modérée

A

enfant: 50-100 mL kg de SRO en 2-4h, plus 5-10 ml/kg qchaque selle liquide/vo

adulte/enfants de 5 ans et plus: 2-4L sur 3-4h

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16
Q

Qu’est-ce qu’on recherche dans une SRO?

A
  • osmolarité max: 245 mOsm/L
  • Na: 75 mEq/L
  • privilégier les solutions prémélangées
  • on evite les melanges maisons, le plus proche est gatorade mais pas assez d’electrolytes et trop de sucre

Selon *American Academy of Pediatrics *et European Society of Paediatric Gastroenterology, c’est pluto 200-250 mOsm/L et 45-60 mEq/L

17
Q

Loperamide

apporte un soulagement des sx plus rapidement

A
  1. Classe: agoniste opioide synthetique sans action sur le SNC, antidiarrhéique
  2. mecanisme: inhibe la calmoduline
  3. E2: etourdissement, constip
    rare= dlr abdo, novo, bouche seche
    CI: diarrhée act invasive, diarrhée sanglante, diahrée associée a atb (c diff)

Max 8 co/j
NE PAS DEPASSER 48H EN AUTO-MEDICATION
solution orale 2 mg/15 mL

18
Q

sous-salicylate de Bismuth

A
  1. E2: coloration de la bouche et des selles en noir, risque de neurotoxicité (encephalopathie) a cause du bismuth, tinnitus a cause du salicylate
  2. CI:pt prend deja AAS, varicelle, influenza
  3. Interx:
    Salicylate: warfarine, acide valproique, mtx
    Bismuth: tests radiologiques, tetracyclines, quinolones, levothyroxine

solution: 262mg/15mL et 525mg/15mL
Co: 262 mg + 350 mg CaCO3
ne pas depasser 48h d’automedication

19
Q

quelles sont les 3 indications de tx avec atb?

NE PAS TRAITER E COLI O157:H7 AVEC ATB

A
  1. diahrée du voyageur
  2. durée de plus de 10-14j
  3. fièvre + suspicion d’infection invasive modérée à sévère
20
Q

tx de shigella avec atb

A
  1. Effet: ↓ la durée de l’excrétion de la bactérie dans les selles et ↓ la sévérité des symptômes
  2. Pour: personnes âgées, IS, enfant en garderie, personnes dénutries, travailleurs de la santé
21
Q

tx avec atb de Salmonella non typhi

A
  1. Non indiqués chez patient non
    symptomatique ou avec infection non
    compliquée (non invasive)
  2. Ne diminuent pas la durée des symptômes et peuvent prolonger l’excrétion de la bactérie dans les selles
  3. personnes à risque
    d’infection invasive (enfants < 1 an,
    personne avec maladies GI chronique,
    néoplasies, VIH, personne âgée,
    immunosuppression)
22
Q

tx de Campylobacter
spp. avec atb

A
  1. Ne sont pas efficaces, sauf si
    débutés dans les 4 premiers
    jours de la maladie
  2. Effet: Ne diminuent pas la durée ni la
    sévérité des symptômes
    Permettent seulement de
    diminuer la durée de l’excrétion
    bactérienne
23
Q

tx du e coli producteur de shiga toxines avec atb

A

À ÉVITER

La lyse des bactéries peut entraîner la libération de toxines et l’altération de la muqueuse du côlon, augmentant le risque d’absorption systémique des toxines et entraînant un risque augmenté de syndrome hémolytique-urémique (SHU)

24
Q

tx de Yersinia enterolitica avec atb

A

Généralement non recommandés

Peuvent être administrés en cas d**’infection
sévère **
* septicémie
* sites d’infection autres que GI
* présence d’infection ostéo-articulaire

25
Q

quelles sont les 2 physiopathologies pour la diahrée chronique

A
  1. ostmotique
  2. motrice

  1. cesse avec le jeune et gap osmotique
26
Q

un gap osmolaire de plus de 50 nous pointe vers quel type de diahrée?

A

osmotique

un gap de moins de 50 oriente plutot vers une diarrhée sécrétoire

27
Q

donne des exemples de rx qui peuvent entrainer de la diahrée chronique

A
  1. olsalazine
  2. Métoclopramide
  3. cisapride
  4. misoprostol
  5. Mg
  6. IPP
28
Q

nomme des aliments qui causent de la diahrée chronique

A
  1. lactose
  2. fructose
  3. sorbitol, mannitol, xylitol
  4. caféine
  5. breuvages énergisants
29
Q

tx si diahrée chronique car syndrome de l’intextin court?

A

cholestyramine

si résection iléale de - de 100 cm

30
Q

Syndrome de l’intestin court: conséquences des différentes résections

A
  • intestin proximal: absorption générale des nutriments, des électrolytes et des liquides
  • distal: vit b12, sels biliaires et/ou Mg
  • iléale: perte de sels biliaires pour laquelle le foie essait de compenser

  • Lorsque résection < 100 cm, compensation du foie entraîne une absence de stéatorrhée, mais les sels biliaires arrivent en quantité importante au niveau du côlon; entraîne un appel d’eau et une irritation de la muqueuse, qui cause de la
    diarrhée
  • Lorsque résection > 100 cm, entraîne une malabsorption importante des sels biliaires avec une stéatorrhée abondante, car le foie n’arrive pas à compenser

PHA 2140 (3 decks)

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