Suprarrenal

Question 1

Situações de Hiper função da adrenal

Answer 1

Síndrome de Cushing

Hiperplasia Adrenal Congênita

Hiperaldosteronismo primário

Feocromocitoma

Question 2

Enfermidade da Insuficiência Adrenal Primária:

Answer 2

Em referência à insuficiência do córtex Adrenal

Defeito na Adrenal

Doença de Addison

Question 3

Insuficiência adrenal secundária

Answer 3

Defeito Hipófise / Hipotálamo

Cai ACTH
Cai Cortisol

Aldosterona normal

Question 4

Clínica de Insuficiência Adrenal primária

Answer 4

Diminui Cortisol 
Diminui PA (a pessoa fica vasoplégica - vasodilatada)
Diminui Glicose
Dor Abdominal 
Eosinofilia 
Diminui Aldosterona
Diminui Sódio
Aumenta Potássio 
Aumenta H+ (acidose)
Aumenta ACTH (aumenta pigmentação da pele)
Diminui androgênio

Question 5

Clínica Hipercortisolismo (Síndrome de Cushing)

Answer 5

Obesidade Troncofacial (centrípeta) - Central
Extremidades finas e consumidas 
Fraqueza muscular proximal 
HAS
Glaucoma, catarata
Labilidade emocional 
Redução da libido
Leucocitose
Osteopenia 
Hirsutismo 
Hiperglicemia 
Estria Violácea

Question 6

Exame de rastreio (triagem) para Hipercortisolismo

Answer 6

1-) 1mg Dexametasona

2-) Cortisol livre urinário

3-) Cortisol salivar a meia-noite

Se 2 exames normais está diagnosticado Síndrome de Cushing

Question 7

Paciente com síndrome de Cushing com ACTH alto ou normal

Answer 7

Doença de Cushing

Ou.

ACTH ectópico

Question 8

Paciente com síndrome de Cushing com ACTH suprimido

Answer 8

Adenoma / Hiperplasia

Ou

Carcinoma de Adrenal

Question 9

Descreva teste de Liddle 2

Answer 9

Supressão com Dexametasona (2mg 6/6 horas por 48 horas)

Question 10

Exame de imagem em Hipercortisolismo com ACTH alto ou normal

Answer 10

Ressonância de sela túrsica (hipófise)

Question 11

Ressonância +

Supressão de Cortisol

Conduta:

Answer 11

Cirurgia Transesfenoidal

Question 12

Ressonância negativa

Sem Supressão de Cortisol

Conduta:

Answer 12

Trata-se de uma produção ectópica de ACTH

Tem que procurar com exames de imagem

Achar o tumor e realizar cirurgia

Question 13

Conduta se Hipercortisolismo e ACTH suprimido

Answer 13

Suprarrenal está produzindo Cortisol independente de ACTH

Faz TC para saber qual adrenal está alterada

Adrenalectomia (carcinoma, adenoma, Hiperplasia)

Question 14

Causas de hipercalcemia

Answer 14

Hiperparatireoidismo Primário (cálcio alto, PTH alto e Osteoporose)

Neoplasia com metástases ósseas (cálcio alto e PTH alto)

Neoplasias que liberam PTH-rP (cálcio alto e PTH baixo)

Hipervitaminose D (cálcio alto e PTH baixo)

Question 15

Principal causa de Hiperparatireoidismo Primário

Answer 15

Adenoma Único de paratireoide

Question 16

Quando indicar cirurgia em paciente com a hiperparatireoidismo Primário assintomático?

Answer 16

Cálcio sérico >1,0 do limite superior

<50 anos

Osteoporose (T-escore < -2,5 DP)

Clearance renal < 60

Nefrolitíase

Calciúria >400 mg/24h

Question 17

Elevação isolada da fosfatase alcalina pensar em:

Answer 17

Doença de Paget