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Sindromes Endócrinas > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Diagnóstico Diabetes

A

Glicemia de Jejum >= 126

Glicemia 2horas após TOTG >= 200

HbA1c >= 6,5%

2 ocasiões.

Ou

1 medida:
Glicemia >= 200 + sintomáticos

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2
Q

Pré-diabético:

A

Jejum 100 - 125

2horas após TOTG 140 - 199

HbA1C: 5,7 - 6,4%

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3
Q

Quando rastrear diabetes tipo II

A

Acima de 45 anos

IMC elevado + fatores de risco

3 em 3 anos

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4
Q

Esquema clássico de insulino terapia

A

0,5 a 1 U/kg/dia

50% NPH, Glargina ou Detemir (secreção basal)

50% Regular (pico pós prandial)

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5
Q

Fenômeno do Alvorecer

A

Aumento das glicemias que ocorrem nas primeiras horas da manhã

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6
Q

Efeito Somogyi

A

Hipoglicemia pela madrugada

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7
Q

Alvo da hemoglobina glicada

A

HbA1C <7%

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8
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem na resistência periférica à insulina

A

Metformina

Glitazonas

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9
Q

Propriedades da Metformina

A 
Ação no fígado
Perda de peso
Risco de acidose
Evitar em casos de insuficiência renal, hepática e cardíaca 
Dificuldade de absorção de B12
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10
Q

Propriedades das GLITAZONAS

A

Ação no músculo
Retém sal (Edema, descompensação cardíaca)
Aumento de peso
Aumenta desmineralização óssea

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11
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem aumentando a secreção de insulina

A

SULFONILUREIA (aumenta a secreção basal - secretagogos)

GLINIDAS (aumenta a insulina pós-prandial)

Aumento de peso

Risco de hipoglicemia

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12
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem reduzindo a absorção da glicose

A

ACABOSE

Inibidor da alfaglicosidase

Ação pós-prandial

Aumenta flatulência

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13
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem aumentando a INCRETINA

A

TIDE (análogo GLP-1 injetável)

Inibe DPP-IV (que degrada incretina)

Estimula a insulina dependente da glicemia

Inibe glucagon

Diminui peso
Risco de pancreatite
Risco de neoplasia

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14
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que causam Hipoglicemia

A

SULFONILUREIA

GLINIDA

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15
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que diminuem peso e tem benefícios para Aterosclerose

A

Metformina

Liraglutide

Empaglifozim

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16
Q

Medicamentos para Diabetes Mellitus que diminuem glicemia pós-prandial

A

GLINIDA

ACARBOSE

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17
Q

Sinais de Retinopatia Diabética não proliferativa

A

“Mico Duro Chama Algodão de Rosa”

Microaneurisma
Exsudato Duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em conta de Rosário
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18
Q

Sinais de Retinopatia Diabética proliferativa

A

Neo vascularização

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19
Q

Medida mais importante para Retinopatia Diabética não proliferativa

A

Controle glicêmico

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20
Q

Medida mais importante para Retinopatia Diabética proliferativa

A

Anti- VEGF

Fotocoagulação

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21
Q

Diagnóstico de micro albuminúria

A

Relação albumina / creatinina >= 30mg/g

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22
Q

Tratamento na micro albuminúria

A

Controle da glicemia

IECA ou BRA

23
Q

Diagnóstico de macro albuminúria

A

Relação albumina / creatinina >= 300 mg/g

24
Q

Tratamento na macro albuminúria

A

Controle da PA

IECA ou BRA

Outro anti-Hipertensivo

25
Q

Lesão MAIS COMUM encontrada na Biópsia renal na Nefropatia Diabética

A

Glomerulo esclerose Difusa

26
Q

Lesão MAIS ESPECÍFICA encontrada na Biópsia renal na Nefropatia Diabética

A

Glomerulo esclerose Nodular (Kimmelstiel - Wilson)

27
Q

Critérios diagnósticos para Cetoacidose Diabética

A

Glicose > 250 mg/dL

Cetonemia / Cetonúria (3+ / 4+)

pH <7,3

HCO3 <15

28
Q

Tratamento na Cetoacidose Diabética

A

1- Oferto volume (SF 0,9 % 1 litro/hora)

2- Oferto Insulina (0,1 U/Kg em bolus + 0,1 U/Kg/h em bomba de infusão continua)

3- Oferto Potássio (20-30 mEq por litro de soro)

29
Q

Diagnóstico Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

A

Glicose > 600 mg/dL

Osmolaridade >320

pH > 7,3

HCO3 >18

30
Q

Insulina Ultrarrápida

A

Lispro

Asparte

Glulisina

31
Q

Insulina Rápida

A

Regular

32
Q

Insulina intermediária

A

NPH

33
Q

Insulina prolongada

A

Glargina

Detemir

Degludeca

34
Q

Contra indicação ao uso de Metformina

A

Doença renal crônica avançada com clearance de creatinina abaixo 30 ml/min, creatinina >1,5

35
Q

Mecanismo de ação da Dapagliflozina (Forxiga)

A

Inibidores do SGLT-2

Reduzem a glicemia produzindo glicosúria

36
Q

Primeiras manifestações da Nefropatia Diabética

A

Hiperfiltração Glomerular

Microalbuminúria

37
Q

Achados clínicos da Cetoacidose Diabética

A

Hiperglicemia

Cetonemia

Acidose Metabólica com ânion-gap elevado

38
Q

Drogas para controle da diabetes tipo2 que agem reduzindo a resistência insulínica

A

Biguanidas (Metformina )

Glitazonas (pioglitazona)

39
Q

Contra indicações ao uso de Metformina

A

Creatinina > 1,5

Clcr <30

ICC

Cirrose descompensada

TGO/TGP > 3 x o valor normal

40
Q

Drogas que aumentam a secreção de insulina

A

Glinidas
(Repaglinida e Nateglinida)
Tem ação pós-prandial

Sulfonilureias
(Glibenclamida e Glicazida)
Secreção basal de insulina

41
Q

Droga que age na redução da absorção da glicose

A

Inibidores da Alfa 1 glicosidade

Acarbose

42
Q

Drogas incretinomiméticas (que induzem a liberação de insulina dependendo da glicemia do paciente)

A

Análogos GLP-1
Exenatide e Liraglutide

Inibidor de DPP-IV
Gliptinas…
Vildagliptina, Citagliptina

43
Q

Conduta diante de HbA1c <= 7%

A

Inicio Metformina

44
Q

Conduta diante de HbA1c <= 7 - 10%

A

Metformina +

Droga 2

Ou

Droga 3

Ou

Insulina noturna

45
Q

Conduta diante de HbA1c > 10%

A

Metformina +

Insulina plena

46
Q

Indicações de insulinoterapia no DM II

A
  • Pacientes refratários à dieta + exercício + Metformina + Metformina associada a outra droga
  • pacientes em franco estado catabólico
  • Troca de diagnóstico
  • Situações especiais (gestante, pré-operatório, doentes críticos)
47
Q

Tempo de ação da insulina Glargina

A

Insulina de ação prolongada

Início de ação 2-4 horas após a administração

Não apresenta pico sérico

Duração efetiva em torno de 24 horas

48
Q

Tempo de ação da insulina Regular

A

Insulina de ação rápida

Início de ação em 30 min - 1 hora

Pico sérico em torno de 2-3 horas

Duração efetiva 5 - 10 horas

49
Q

Tempo de ação da insulina Asparte

A

Insulina de ação ultrarápida

Início de ação 5-15 minutos

Pico sérico 30 min- 1 hora e 30min

Duração efetiva 4-6 horas

50
Q

Tempo de ação da insulina Lispro

A

Insulina de ação ultrarápida

Início de ação 5-15 minutos

Pico sérico 30 min- 1 hora e 30min

Duração efetiva 4-6 horas

51
Q

Tempo de ação da insulina NPH

A

Insulina de ação intermediária

Início de ação 2-4 horas

Duração de 10 a 18 horas

52
Q

Características do Estado Hiperosmolar não cetótico

A

Se inicia com sintomas típicos de hiperglicemia (poliúria, polifagia, polidipsia)

Pode evoluir para desidratação severa e rebaixamento do nível de consciência (aumento da osmolaridade sérica)

Glicemia acima de 500

Ph e bicarbonato sérico normais

53
Q

Determinação de peptídeo C nos fornece uma avaliação de níveis plasmáticos de:

A

Insulina

54
Q

Mecanismo de ação da EMPAGLIFLOZINA

A

Inibidor do SGLT-2 (co transportador de sódio e glicose

Presente nas células do túbulo proximal do néfron responsável pela reabsorção de cerca de 90% da glicose filtrada

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