Suprarenal Flashcards

1
Q

La síntesis de Aldosterona depende de:

A

[ACTH] [Angiotensina II] y [K] –> Abre canales de Ca2+

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2
Q

Hormonas secretadas por zona de la glándula:

A

Medula (A y NA) Corteza: Glomerular (MINERALocorticoides / Aldosterona) Fascicular: (GLUCOcorticoides /Cortisol) y Reticular) : (Deshidroepiandrosterona y androstenodiona )

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3
Q

La síntesis de Cortisol depende de:

A

ACTH]

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4
Q

La ACTH promueve la síntesis de hormonas por estimulación de:

A

Colesterol desmolasa (CYP 11A1) que forma Pregnolona a partir de Colesterol captado por stAR

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5
Q

% en circulación del cortisol

A

90%: Transcortina/ CBG, globulina de u a corticoides
7% albúmina
3-4% libre

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6
Q

Metabolito de eliminación del cortisol, ¿donde y quien la sintetiza?

A

Cortisona, en Higado y Adiposo 11B HSD1, en riñón 11B HSD2

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7
Q

Secreción pulsátil, pico más pequeño y máximo de hormonas suprarrenales:

A

Secreción pulsátil: 10 picos cada 24hrs
Pico más pequeño: Noche junto al de GH
Pico máximo: Mañana y madrugada antes de despertar

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7
Q

La síntesis de Andrógenos Suprarrenales depende de:

A

ACTH

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8
Q

R. de CRH

A

Gs

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8
Q

Inhición de CRH

A

Cortisol inhibe a Hipotálamo e Hipófisis

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9
Q

Factores que estimulan la síntesis de Hormonas SR

A

(Cortisol y ASR)
↓ [cortisol]
✓ Hormona antidiurética
✓ Despertar (media hora antes de despertar )
✓ Estrés psicológico y metabólico Principal regulador de
✓ Hipoglucemia
✓ Serotonina
✓ ACh
✓ 5HT
✓ NE
✓ Agonistas Alpha adrenérgicos
✓ Antagonistas Alpha adrenérgicos

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10
Q

Factores que inhiben la síntesis de Hormonas SR

A

Opioides
Somatostatina
↑[cortisol]
GABA

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11
Q

Quien sintetiza CRH y sus receptores

A

Núcleo paraventricular , CRHR1 /2 (Gs)

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12
Q

Precursor de ACTH

A

Propiomelancortina
hormonas estimulantes de melanocitos (MSH) + ACTH + B lipotropina

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13
Q

Receptor de ACTH

A

MC2R normal
MC1R patológico -> hiperpigmentación

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14
Q

T1/2 de cortisol

A

70 a 120 minutos.

15
Q

Fx de cortisol en sistema inmune

A

Inhibe la expresión de: INfy, Interlecuinas, TNFa (inmunosupresión)

16
Q

R. de Cortisol

A

Se une a R. Citoplasmático (homodimero) de Glucocorticoides donde se trastoca a Núcleo y se une a Elementos de respuesta a corticoides

17
Q

La función de Glucocorticoides respecto al metabolismo de los hidratos de carbono:

A
  • diabetogenicos ( baja captación de glucosa por disminución en la sensibilidad a la insulina)
  • Aumenta glucogenolisis
  • Aumenta gluconeogenia
18
Q

La función de las Glucocorticoides respecto al metabolismo de los lípidos:

A

Aumento de lipólisis

19
Q

La función de las Glucocorticoides respecto al metabolismo óseo, muscular, vascular

A

OSEO
- Menor síntesis de matriz ósea (Colágeno 1)
- Menor absorción de Ca2+
- Menor actividad de osteoblastos

MÚSCULO
- Perdida de músculo
- Síntesis de glucógeno

VASCULAR
- Vasopresora

20
Q

Interacción de cortisol con otros ejes

A
  • Estimulan síntesis de GH
  • Reducen eje tiroideo por inhibición de desyodasas
21
Q

Fx de la aldosterona

A

Reabsorción de [Na+]
Excreción de [K+]
Secreción de [H+]
volumen EC

22
Q

Transporte de la aldosterona

A

42% Albumina
37% circula libre
21% transcortina

23
Q

Consecuencias de mucha aldosterona

A
  • Hipertensión
  • HipoKalemia
  • Alcalosis metabólica
24
Q

Fx de Androgenos suprerenales

A
  • Masculinización
  • Anabolia proteica
  • Adrenarquia ( vello pubico y axilar)
25
Q

Sx suprarrenogenital

A

Por hiperplasia renal se genera virilización

26
Q

Proporción en la que la médula suprarrenal secreta _____ estimulando el sistema _____

A

Epinefrina (80%)
Norepinefrina (20%)

Nervioso simpático

27
Q

Diferencia de Sx y enfermedad de Cushing

A

SX
✓ Daño en G. Suprarrenal
por hiperproducción en corteza suprarrenal

ENFERMEDAD
✓ Daño en hipotálamo o en la HIPOFISIS ( por adenoma causa hipertiroidismo ACTH)

✓ Hay hiperpigmentación

28
Q

Causas más comunes de Sx de Cushing

A

1°: Iatrogenico (Glucocrticodies)
2°: Enf. de Cushing
3°: ACTH ectópíco (Ca de Cs pequeñas del pulmón)

29
Q

Síndrome de Pseudo-Cushing se refiere a ___, causado por ____

A

hipercortisolismo fisiológico

  • Embarazo
  • Apnea del sueño
  • DM Descontrolada
  • Obesidad
  • Depresión severa
  • Estrés
  • Ejercicio intenso
30
Q

Hipercortisolismo primario y secundario

A

Primario: ↑ Producción de glucocorticoides por glándulas suprarrenales
- ACTH -independiente

Secundario

↑ Producción pituitaria
de ACTH
- ACTH - dependiente

31
Q

Prueba de Cortisol ACTH

A
32
Q

Prueba de CRH

A
  • ↑ ACTH: Enfermedad de Cushing (pituitaria
    adenoma)
  • No ↑ ACTH: síndrome ectópico de ACTH
33
Q

Dx por Dosis altas de DST

A

Se administra 8 mg dexametasona
* Cortisol se suprime: la enfermedad de Cushing (adenoma pituitario)
* Cortisol no se suprime: síndrome ectópico de ACTH

34
Q

Enfermedad de Addison se refiere a ___, reconocido por su clínica ____

A

Las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas

  • Aumenta ACTh (Hiperpigmentación)
  • Hipoglciemia
  • Debilidad
  • Anorexia
  • Perdida de Na
  • Hiperkalemia
  • Acidosis metabolica
  • Deshidratación
  • Escaso vello pubico
35
Q

Sx de Conn

A

✓ Hiperaldosteranismo
✓ Tumor de zona glomerular

Atención de agua y sodio causa HAS
Hipokalemia: fatiga cefalea, paestesia, p

36
Q

Sx adrogenital

A

Aumentan DHEA
- adenoma / carcinoma / hiperplasia
- deficiencia de sulfatasa de hidroesterasa