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PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R > Suporte de Vida/Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Suporte de Vida/Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Suporte de vida pediátrico: como é feito a divisão no atendimento ao paciente?

A

(1) < 1 ano (exceto RN)
(2) 1 ano até puberdade (Meninas: telarca / Meninos: pêlos axilares)
(3) A partir da puberdade: igual do adulto

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3
Q

Qual a principal causa de parada em crianças?

A

Hipóxia/asfixia (ritmos não chocáveis):

(a) Assistolia
(b) AESP

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4
Q

Em caso de socorrista ÚNICO o que fazer primeiro?

A

RCP 2 min antes de acionar serviço de emergência/DEA

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5
Q

Em caso de 2 socorristas, o que fazer?

A

Um inicia RCP e o outro aciona serviço de emergência!

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6
Q

Socorrista único que presencia COLAPSO SÚBITO, o que fazer primeiro?

A

(1) Acionar emergência/DEA (↑chance de FV)
(2) RCP 2 min

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7
Q

Em > 1 ano quais pulsos devem ser checados? (10s)

A

“CF”

Carotídeo e Femoral

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8
Q

Em < 1 ano qual pulso deve ser checado?

A

<1 ano BaBa = Braquial

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9
Q

Qual a técnica de compressão em > 1 ano?

A

(1) Profundidade: 5 cm (1/3 diâmetro AP)
(2) 1 ou 2 mãos

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10
Q

Qual a técnica de compressão em < 1 ano?

A

(1) Profundidade: 4 cm (1/3 diâmetro AP)
(2) 2 dedos / 2 polegares

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12
Q

Qual a relação compressão:ventilação na RCP independente de idade?

A

(1) 1 Socorrista = 30:2
(2) 2 Socorristas = 15:2

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13
Q

Em crianças > 1 ano, qual manobra é feita para aliviar obstrução das vias aéreas por corpo estranho?

A

Manobra de Heimlich

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14
Q

Em crianças < 1 ano, qual manobra é feita para aliviar obstrução das vias aéreas por corpo estranho?

A

Cinco golpes nas costas alternados com cinco compressões torácicas

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15
Q

Como é feito a ventilação durante RCP na criança?

A

(1) > 1 ano: Boca a boca
(2) < 1 ano: Boca a boca-nariz

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18
Q

Qual a sequência e frequência de compressões?

A

(1) CAB
(2) 100-120/min

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19
Q

Qual a carga do primeiro choque (FV/TV SEM PULSO)?

A

2 J/kg

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20
Q

Qual a carga do segundo choque (FV/TV SEM PULSO)?

A

4 J/kg

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21
Q

Qual a carga dos choques subsequentes (FV/TV SEM PULSO)?

A

> 4 J/kg (máximo: 10 J/kg)

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22
Q

Qual a dose de Epinefrina na RCP (pediatria)?

A

0,01 mg/kg repete a cada 3-5 min

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23
Q

Qual a dose de Lidocaína na RCP (pediatria)?

A

Ataque: 1 mg/kg

Manutenção: 20-50 mcg/kg/min

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24
Q

Qual a dose de Amiodarona na RCP (pediatria)?

A

Bolus 5 mg/kg repete até 2 vezes

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25
Q

Qual o tamanho da cânula utilizada (SEM CUFF)?

A

< 1 ano: 3,5

1-2 anos: 4,0

> 2 anos: 4,0 + (Idade/4)

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26
Q

Qual o tamanho da cânula utilizada (COM CUFF)?

A

Macete= Sem cuff - 0,5

< 1 ano: 3,0

1-2 anos: 3,5

> 2 anos: 3,5 + (Idade/4)

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27
Q

Como se classifica choque descompensado na criança?

A

Presença de HIPOTENSÃO

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28
Q

A hipotensão na criança é definida por?

A

(1) RN a termo (0-28d): PAS < 60
(2) < 1 ano: PAS < 70
(3) 1-10 anos: PAS < 70 + (Idadex2)
(4) ≥ 10 anos: PAS < 90

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29
Q

Sobre o acesso Intraósseo em Pediatria?

A

(1) Seguro, eficaz
(2) Pode ser tecnicamente difícil e demorado
(3) Melhor em < 1 ano

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30
Q

Dá-se preferência ao acesso venoso periférico porque o acesso venoso central demanda ?

A

EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL

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31
Q

Quais medicações podem ser administradas pelo acesso endotraqueal (TOT) na criança?

A

“ANEL”

(1) Atropina
(2) Naloxona
(3) Epinefrina
(4) Lidocaína

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32
Q

Quais os seis “H” da RCP em pediatria?

A

Hipovolemia

Hipoxia

Hidrogênio

Hipoglicemia (Só no protocolo pediátrico)

Hipo/hipercalemia

Hipotermia

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33
Q

Quais os cinco “T” da RCP?

A

Tensão pneumotórax

Tamponamento cardíaco

Toxinas

Trombose pulmonar

Trombose coronariana

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34
Q

Quais as quatro formas de violência contra crianças?

A

(1) Negligência (+comum)
(2) Violência física
(3) Violência sexua

l(4) Violência psicológica

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35
Q

Sobre a síndrome de Munchausen por procuração?

A

É um tipo de abuso infantil.Responsáveis simulam a presença de doença na criança através de:

(1) Mentiras
(2) Simulação
(3) Indução de sintomas

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36
Q

Sobre a Síndrome do bebê sacudido?

A

(1) < 2 anos
(2) HEMORRAGIA RETINIANA (80%)
(3) Hemorragia subdural/subaracnoidea
(4) Edema cerebral difuso

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37
Q

Sobre a Síndrome da “orelha de lata”…

A

(1) Equimose unilateral da orelha
(2) Edema cerebral psilateral
(3) Obliteração das cisternas basilares
(4) Retinopatia hemorrágica

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38
Q

Quando NOTIFICAR a suspeita de maus-tratos?

A

(1) Simples suspeita
(2) Confirmação

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39
Q

A comprovação dos maus-tratos é dever de quem?

A

Órgãos de proteção legal

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40
Q

Pra quem NOTIFICAR suspeita de maus-tratos?

A

(1) Conselho tutelar
(2) Na ausência do conselho tutelar:
(a) Vara da Infância e Juventude, defensoria e MP.

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41
Q

Frente à suspeita de maus-tratos, qual exame deve ser pedido?

A

Avaliação radiológica completa do esqueleto até 2 anos de idade

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42
Q

Qual o principal local de acidentes em crianças até idade escolar?

A

DOMICÍLIO (injúrias não intencionais)

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43
Q

Segundo o CONTRAN (Conselho Nacional de Trânsito) até quando deve ser utilizado o “bebê conforto”?

A

Até 1 ano de idade. “De costas para o painel”

SBP -> Até 2 anos

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44
Q

Quais os 3 lugares mais comuns de acidentes em crianças?

A

1º COZINHA

2º Banheiro

3º Escadas/corredores

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45
Q

Acidentes mais comuns em < 1 ano?

A

1º Asfixia/queda

2º Queimadura e aspiração corpo estranho

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46
Q

Acidentes mais comuns entre 1 e 5 anos de idade?

A

1º Quedas

2º Asfixia, queimaduras e afogamentos

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48
Q

Segundo o CONTRAN (Conselho Nacional de Trânsito) até quando deve ser utilizado a “cadeirinha”?

A

De 1 à 4 anos

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49
Q

Segundo o CONTRAN (Conselho Nacional de Trânsito) até quando deve ser utilizado o “assento de elevação/booster”?

A

De 4 à 7,5 anos.

SBP -> Até atingir 1,45 m

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50
Q

Segundo o CONTRAN (Conselho Nacional de Trânsito) a partir de que idade deve-se utilizar o cinto de segurança do veículo?

A

A partir de 7 anos e meio

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51
Q

Segundo o CONTRAN (Conselho Nacional de Trânsito) até quando a criança deve ser transportada no banco traseiro?

A

Até 10 anos

SBP -> Até 13 anos

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52
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum?

A

1º CIV

2º CIA (ostium secundum)

3º PCA

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53
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Trissomia 21 (Down)?

A

1º DSAV

2º CIV

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54
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Trissomia 18 (Edwards)?

A

1º CIV

2º PCA

3º CIA

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55
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Trissomia 13 (Patau)?

A

1º CIV

2º PCA

3º CIA

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56
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Sìndrome de Turner?

A

(1) Valva aórtica bicúspide
(2) Coarctação da Aorta

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57
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Síndrome Álcool Fetal?

A

Defeitos septais

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58
Q

Cardiopatias congênitas mais relacionadas à Síndrome de Marfan?

A

1º Defeitos valvas atrioventriculares

2º Aneurisma e Dissecção de Aorta

59
Q

A placenta possui quantas artérias e quantas veias?

A

1 Veia (sangue arterial)!

2 Artérias (sangue venoso)!

60
Q

Qual o caminho do sangue oxigenado pela placenta que chega à veia umbilical?

A

Metade → FígadoMetade → ducto venoso (conecta com VCI)

61
Q

Sangue oxigenado da placenta chega à veia umbilical com PO2 de?

A

30-35 mmHg. Após ocorre mistura com o sangue desoxigenado da VCI (↓PO2 26-28 mmHg)

62
Q

Qual a estrutura que conecta o AD ao AE na circulação fetal?

A

FORAME OVAL (VCI→AD→AE)

63
Q

Após o sangue chegar ao AE qual o percurso que o sangue faz?

A

VE→Aorta ascendente (irrigando cérebro, porção corporal superior e coronárias)

64
Q

O sangue menos oxigenado é oriunda de qual veia (circulação fetal)?

A

Veia Cava Superior

65
Q

O sangue menos oxigenado oriundo da VCS desemboca em qual câmara cardíaca?

A

Ventrículo Direito (VD)

66
Q

Qual o trajeto do sangue a partir do VD (circulação fetal)?

A

Artéria pulmonar (5% só vai pro pulmão) → Canal arterial → aorta descendente → Porção inferior do corpo fetal → Retorna à placenta pelas artérias umbilicais

67
Q

O sangue menos oxigenado vai para? (circulação fetal)

A

Metade corporal inferior!

68
Q

Após o nascimento o que ocorre com a PO2?

A

Aumenta

69
Q

Após o nascimento o que ocorre com a resistência vascular pulmonar?

A

Diminui

70
Q

Após o nascimento o que ocorre com o ducto venoso e a RVP?

A

Obliteração do ducto venoso + ↑ RVP

71
Q

Após o nascimento ocorre reversão do shunt pelo canal arterial em qual direção?

A

Esquerda → DIreita

72
Q

Quando ocorre o fechamento funcional do canal arterial?

A

No 1º dia de vida

73
Q

Após o nascimento o canal arterial transforma-se em?

A

Ligamento arterioso

74
Q

Como o retorno venoso aumenta, o DC neonatal aumenta quantos %?

A

200%

75
Q

Quais as duas formas de desenvolver cardiopatia ACIANÓTICA?

A

(1) Sobrecarga de VOLUME (CIA, CIV, DSAV, PCA)
(2) Sobrecarga de PRESSÃO (coarctação aorta)

76
Q

Cardiopatias Acianóticas que cursam com sobrecarga de volume?

A

CIA, CIV, DSAV, PCA.

77
Q

Qual o mecanismo que envolve a sobrecarga de volume?(CCA)

A

Shunt E→D (relação QP/QS > 1)

Retorno sangue oxigenado para pulmão

QP=Fluxo pulmonar

QS=Fluxo sistêmico

78
Q

Quais as manifestações de sobrecarga de volume (cardiopatias congênitas acianóticas)?

A

(1) IC: taquipneia, retrações torax, batimento asa nasal, sibilância
(2) ↑Simpático

79
Q

No que consiste a síndrome de EISENMENGER?

A

↑Resistência vascular pulmonar → ↓Shunt ou inversão (D→E) → CIANOSE!

80
Q

Qual o mecanismo que envolve a sobrecarga de pressão nas Cardiopatias Congênitas Acianóticas?

A

Obstrução ao fluxo sanguíneo normal: Estenose e Coarctação da aorta

81
Q

Quais os mecanismos envolvidos nas cardiopatias congênitas CIANÓTICAS?

A

(1) Hipofluxo pulmonar (Tetralogia de Fallot)
(2) Hiperfluxo pulmonar (Transposição Grandes Vasos)

82
Q

O que ocorre no hipofluxo pulmonar?

A

Obstrução ao fluxo pulmonar + desvio do sangue D→E (forame oval patente, CIA ou CIV)

83
Q

O que ocorre no hiperfluxo pulmonar?

A

(1) Conexão VA anormal

OU

(2) Sangue venoso sistêmico + Pulmonar no Coração

84
Q

No teste da hiperóxia qual valor sugere que não há cardiopatia congênita cianótica? Qual valor exclui cardiopatia?

A

(1) PaO2 > 150 mmHg
(2) PaO2 > 250 mmHg

85
Q

No teste da hiperóxia, qual valor sugere cardiopatia congênita cianótica?

A

PaO2 < 150 mmHg

86
Q

O que consiste o efeito SHUNT?

A

Alvéolos bem perfundidos (sangue), porém mal ventilados (↓O2)

87
Q

Sobre CIV, qual a classificação anatômica ?

A

1º Perimembranosa (+ comum)

2º Muscular

88
Q

Qual a clínica da CIV pequena?

A

(1) Assintomático
(2) Sopro holossistólico borda esternal esquerda inferior (frêmito)

89
Q

Qual a clínica da CIV moderada/grande?

A

(1) IC
(2) Pneumonia de repetição
(3) Hiperfonese de B2
(4) Sopro holossistólico (ruflar diastólico mitral)

90
Q

Como está o raio-x na CIV?

A

(1) Pequena: normal
(2) Grandes: Cardiomegalia + ↑ trama vascular pulmonar

91
Q

Como está o ECG na CIV?

A

(1) Pequena: normal
(2) Grandes: Hipertrofia Biventricular

92
Q

Qual o tratamento da CIV?

A

(1) Pequena: expectante
(2) Grande: Tratar IC e previnir dça vascular pulmonar

93
Q

Quando está indicada a cirurgia em CIV?

A

(1) qq idade: sintomas
(2) 6-12 meses: defeito grande + hipertensão pulmonar
(3) >2 anos: relação Qp/Qs > 2:1

94
Q

Quais os tipos de defeito em septo atrial na CIA?

A

1º Ostium Secundum (fossa oval)

2º Ostium Primum (adjacente às valvas AV)

3º Sinus Venosus (adjacente à cava) → drenagem anômala parcial das veias pulmonares

95
Q

Qual a clínica da CIA?

A

(1) Assintomáticas (maioria)
(2) DESDOBRAMENTO FIXO DE B2
(3) Sopro sistólico ejetivo (borda esternal E média e alta)
(4) Sopro diastólico tricúspide

96
Q

Como se dá o diagnóstico de CIA?

A

(1) Rx: ↑AD ↑VD ↑Artéria pulmonar ↑ Circulação pulmonar
(2) ECG: Sobrecarga VD, BRD

97
Q

Como é o tratamento da CIA?

A

(1) Acompanhamento: CIA pequena, assintomático
(2) Cirurgia/cateterismo
(a) Sintomáticos
(b) Assintomático com Qp/Qs > 2:1
(c) ↑VD

98
Q

O Defeito no Septo Atrioventricular é mais comum em qual síndrome?

A

Síndrome de Down

99
Q

A drenagem anômala PARCIAL das veias pulmonares mostra qual padrão radiológico?

A

Síndrome da cimitarra: drenagem anômala para VCI

100
Q

A persistência do canal arterial é mais comum em…

A

PREMATUROS

101
Q

Qual a clínica da Persistência do Canal Arterial (PCA)?

A

(1) Assintomático / Clínica de IC:
(a) sopro contínuo em MAQUINÁRIA (2ºEIC esquerdo)
(b) Pulsos periféricos amplos

102
Q

O raio-x de Persistência do Canal Arterial (PCA) mostra…

A

(1) ↑ AE
(2) ↑ VE
(3) ↑Aorta
(4) ↑artéria pulmonar
(5) ↑circulação pulmonar

103
Q

O ECG de PCA mostra?

A

↑VE

104
Q

Qual o tratamento da Persistência do Canal Arterial (PCA)?

A

(1) Drogas(PMT): Indometacina, ibuprofeno
(2) Cirúrgico ou por cateterismo: se repercussão hemodinâmica

105
Q

O que ocorre no DEFEITO TOTAL NO SEPTO AV (DSAV)?

A

Defeito de fechamento do coxim endocárdico

106
Q

Qual a síndrome relacionada à DSAV?

A

Síndrome de DOWN

107
Q

Qual a clínica de DSAV?

A

=CIV grande(1) IC

(2) Pneumonia de repetição
(3) Hiperfonese de B2
(4) Sopro holossistólico (ruflar diastólico mitral)

108
Q

DSAV pode levar ao desenvolvimento de?

A

Sindrome de EISENMENGER

109
Q

Sobre a fisiopatologia da Coarctação da Aorta (CoA)?

A

(1) Estreitamento da aorta
(2) Forma mais comum(98%): JUSTADUCTAL
(3) Pré-ductal: quadro mais grave!
(4) Valva Aórtica Bicúspide

110
Q

Qual a síndrome relacionada à CoA?

A

SÍNDROME DE TURNER

111
Q

Quais as duas principais Cardiopatias Cianóticas?

A

(1) Tetralogia de Fallot (+ comum)
(2) D-Transposição dos Grandes Vasos

112
Q

Qual a clínica da CoA?

A

(1) Cianose diferencial (cianose em MMII)
(2) IC grave / choque
(3) Diferença na amplitude dos pulsos MMSS/MMII (pressão arterial nos MMII é menor!)
(4) Frêmitos em espaços intercostais

113
Q

Como é o raio-x da CoA?

A

(1) Cardiomegalia + Congestão pulmonar
(2) Erosões costais
(3) Sinal do “3”

114
Q

Como é o ECG da CoA?

A

(1) Hipertrofia biventricular (graves)

(2) Hipertrofia VE (crianças maiores)

115
Q

Qual o tratamento da Coa?

A

(1) RN grave: prostaglandinas→cirurgia
(2) Cirurgia
(a) 28d-1 ano: manejo clínico→cirurgia
(b) Crianças maiores: cirurgia imediatamente!!

117
Q

Quais as principais características da tetralogia de fallot?

A

Desvio anterior do septo infundibular (HIPOfluxo pulmonar)

(1) Obstrução via saída de VD
(2) Hipertrofia do VD
(3) CIV (defeito no septo IV)
(4) Dextroposição da aorta

118
Q

Como é a clínica da Tetralogia de Fallot?

A

(1) Obstrução leve: Sem cianose no nascimento (cianose progressiva)
(2) Obstrução grave: Cianose ao nascimento
(3) Crises hipercianóticas/hipoxêmicas

119
Q

Na tetralogia de fallot crianças maiores podem apresentar?

A

Baqueateamento digital e Cócoras para alívio!

120
Q

Como são as crises hipercianóticas na T4F?

A

(1) < 2 anos
(2) Ao acordar/pós choro
(3) ↑Cianose->Hipoxemia->↓Sopro

121
Q

Quais as intervenções na crise hipercianótica da T4F?

A

(1) Genupeitoral (↑RVP)
(2) MOB: Morfina, O2, Betabloq

122
Q

Como é o Raio-x da T4F?

A

(1) Arco da pulmonar ESCAVADO
(2) Ponta cardíaca desviada superiormente (tamanco holandês/coração em bota)
(3) ↓Circulação Pulmonar

123
Q

Como é o ECG da T4F?

A

(1) Hipertrofia de VD
(2) Onda R dominante

124
Q

Como é o tratamento da Tetralogia de Fallot?

A

(1) Paliativo: Blalock-Taussig
(a) Artérias pulmonares hipoplásicas
(b) crianças muito pequenas
(2) Cirurgia corretiva(Valvotomia da Valva Pulmonar): Amplia saída VD e fecha CIV.

125
Q

O que ocorre na D-Transposição dos Grandes Vasos?

A

Circulação em paralelo, mistura de sangue venoso e oxigenado

126
Q

Qual o trajeto do sangue na D-Transposição dos Grandes Vasos?

A

Sangue venoso→AD→VD→Aorta→CorpoSangue oxigenado→AE→VE→Artéria pulmonar→Pulmão

127
Q

Qual a clínica da D-Transposição dos Grandes Vasos?

A

(1) Cianose progressiva no RN
(2) IC
(3) B2 hiperfonética
(4) NÃO TEM SOPROS!

128
Q

Como é o raio-x na D-Transposição dos Grandes Vasos sem CIV?

A

(1) Coração em “ovo deitado” (mediastino estreito)
(2) fluxo pulmonar normal ou aumentado

129
Q

Como é o raio-x na D-Transposição dos Grandes Vasos com CIV?

A

(1) Cardiomegalia
(2) fluxo pulmonar aumentado

130
Q

Como é feito o tratamento na D-Transposição dos Grandes Vasos?

A

(1) RN: prostaglandina IV
(2) Septostomia atrial por balão (Rashkind)
(3) Correção cirúrgica (JATENE)
(a) Realizar nas primeiras 2-3 semanas de vida

131
Q

O que ocorre na “Drenagem anômala TOTAL das veias pulmonares”?

A

(1) Retorno das 4 veias pulmonares para AD / VCS
(2) IC/cianose
(3) Rx: BONECO DE NEVE (↑trama vascular pulmonar)

132
Q

O que ocorre na “Atresia Tricúspide”?

A

(1) Sangue não passa do AD→VD
(2) AD→AE

133
Q

Como é o ECG na “Atresia Tricúspide”?

A

Desvio do eixo para esquerda / HVE

134
Q

O que ocorre no “Tronco Arterioso”?

A

1 vaso arterial emerge do coração, originando circulação sistêmica pulmonar e coronariana

135
Q

Qual o sopro inocente mais comum na infância?

A

Sopro de STILL (3-7 anos)

136
Q

Como se caracteriza o Sopro de Still?

A

(1) Sistólico ejeção
(2) Borda esternal esquerda média/inferior
(3) Não irradia para o ápice
(4) Vibratório/”musical”

137
Q

O Sopro de Still diminui quando?

A

(1) Posição prona (abd/superfície)
(2) Sentado

138
Q

Quais tipos de Sopros revelam sinais de alerta (Cardiopatia Adjacente)?

A

(1) Pansistólicos
(2) Diastólicos isolados / contínuos
(3) Grau III ou mais
(4) Rudes
(5) Associados com B2 anormal / cliques

PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R (8 decks)

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