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PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R > Síndromes Respiratorias > Flashcards

Síndromes Respiratorias Flashcards

1
Q

Quais o valores de Taquipneia?

A

(1) ≥ 60 irpm em menores de 2 meses
(2) ≥ 50 irpm 2-12 meses
(3) ≥ 40 irpm 1-5 anos
(4) ≥ 30 irpm 5-8 anos
(5) ≥ 20 irpm > 8 anos

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2
Q

Qual a etiologia do Resfriado Comum?

A

(1) Rinovírus
(2) Coronavírus
(3) Adenovírus
(4) Parainfluenza
(5) Influenza
(6) VSR

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3
Q

Qual a clínica do Resfriado Comum?

A

(1) Obstrução nasal, coriza, roncos
(2) Tosse
(3) Hiperemia de mucosa
(4) Febre

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4
Q

O que não usar no Resfriado Comum? (<6 anos)

A

AAS (reye) - Encefalopatia hepática
Mucolíticos
Antitussígenos
Descongestionantes

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5
Q

Complicações do Resfriado Comum?

A

(1) Otite média aguda (+frequente)

(2) Sinusite bacteriana aguda

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6
Q

Principais etiologia da Otite Média Aguda (OMA) e Sinusite?

A

“PIC”

(1) streptococcus Pneumoniae
(2) haemophilus Influenzae
(3) moraxela Catarrhalis

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7
Q

Quadro clínico Otite Média Aguda (OMA)?

A

(1) Lactente: inespecífico-vômito, irritabilidade, choro, febre
(2) Criança maior: otalgia
(3) Otorreia, secreção purulenta

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8
Q

Diagnóstico Otite Média Aguda (OMA)?

A

(1) MT hiperemiada, opaca
(2) ABAULAMENTO da MT
(3) MT sem mobilidade à insuflação pneumática
(4) Raro: bolhas no tímpano (Miringite bolhosa) Mycoplasma pneumoniae

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9
Q

Quando devemos tratar Otite Média Aguda (OMA)?

A

(1) < 6 meses
(2) Com otorréia
(3) Graves: dor moderada/grave
Febre ≥ 39
Otalgia > 48h
(4) 6 meses - 2 anos: se otite BILATERAL

Nos demais, posso observar!

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10
Q

Qual o tratamento de primeira linha para OMA?

A

(1) AMOXACILINA 50 mg/kg/dia (7-10 dias)

(2) Alérgicos à penicilina: Cefuroxima

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11
Q

Quando usar a dose mais alta na OMA? (80-90 mg/kg/dia)?

A

(1) < 2 anos
(2) Crianças que frequentam creches
(3) Uso recente de ATB (<30dias)

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12
Q

Quando usar AmoxiClav (OMA)?

A

(1) Falha terapêutica
(2) Cobrir cepas de Hemófilo e Moraxela produtoras de betalactamase
(3) OTITE + CONJUNTIVITE (Hemófilo)

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13
Q

Complicações da OMA?

A

(1) Perfuração Timpânica (+comum)
(2) OM serosa/efusão: líquido sem inflamação exuberante + MT íntegra
(3) Mastoidite aguda

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14
Q

No que consiste a Mastoidite Aguda?

A

Complicação da OMA, apresentando:

1) Periostite
(2) Flogose e edema retroauricular (desaparece sulco retroauricular
(3) DESCOLAMENTO DO PAVILHÃO

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15
Q

Qual o tratamento da Mastoidite Aguda?

A

(1) Internar
(2) TC
(3) ATB parenteral (ceftriax ou Amoxiclav)
(4) Miringotomia

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16
Q

Qual a definição de Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?

A

≥ 3 episódios em 6 meses
OU
≥ 4 episódios em 1 ano

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17
Q

Tratamento para Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?

A

Considerar Tubo de ventilação

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18
Q

Qual seio aerado já no RN?

A

ETMOIDAL

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19
Q

Qual seio é rudimentar no RN e aerado aos 4 anos?

A

MAXILAR

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20
Q

Qual seio que inicia seu desenvolvimento aos 7 anos e termina na adolescência?

A

FRONTAL

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21
Q

Qual seio é visualizado no Raio-x aos 5 anos?

A

ESFENOIDAL

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22
Q

Quadro clínico (sinusite)?

A

(1) Quadro de resfriado arrastado ≥ 10 dias
(2) Quadro “grave”: Febre alta ≥ 39 + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos
(3) Quadro com “piora clínica” após melhora inicial de sintomas de resfriado

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23
Q

Tratamento (Sinusite)?

A

(1) Amoxicilina (=OMA)

(2) ATB mantido até 7 dias após resolução dos sintomas

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24
Q

Complicações (sinusite)?

A

(1) Celulite orbitária

(2) Celulite periorbitária

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25
Q

Quadro clínico da Celulite Orbitária?

A

“PED”

1) Proptose
(2) Edema na conjuntiva (quemose
(3) Dor à movimentação

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26
Q

O que é Celulite Periorbitária?

A

Inflamação da pápebra e tecidos periorbitais, SEM ACOMETIMENTO ORBITAL!

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27
Q

Diagnóstico diferencial (sinusite)?

A

(1) Corpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta
(2) Rinite alérgica: prurido e espirros, mucosa nasal pálida, eosinofilia
(3) Sífilis: < 3 meses, rinorreia serossanguinolenta

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28
Q

Qual o principal agente da Faringite aguda?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A

S. Pyogenes

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29
Q

Qual o pico de incidência da Faringite?

A

5-15 anos (incomum antes dos 5 anos)

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30
Q

Quadro clínico (Faringite)?

A

(1) Abrupto: Febre alta e ODINOFAGIA
(2) Sintomas sistêmicos: Dor abd + vômito
(3) Hiperemia faríngea, exsudato amigdaliano
(4) PETÉQUIA PALATO (estreptococcia)
(5) Adenomegalia cervical

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31
Q

O que aponta para uma etiologia viral de Ffaringite?

A

Presença de coriza, tosse e obstrução nasal

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32
Q

Diagnóstico (Ffaringite)?

A

1) Teste rápido: + específico.

2) Cultura SGA: + sensível

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33
Q

Tratamento (Faringite)?

A

(1) Penicilina G Benzatina
< 27 kgs: 600.000 UI IM dose única
> 27 kgs: 1.200.000 UI IM dose única

(2) Alternativas orais: Amoxi e Penicilina V oral (10 dias)
(3) Alérgicos: Macrolídeo(EA) ou cefalexina 10 dias

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34
Q

Em até quanto tempo podemos prevenir Febre Reumática com o uso de ANTIBIÓTICO?

A

Até 9 dias do início do quadro!!!

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35
Q

Complicações não supurativas da Faringite?

A

(1) Febre reumática (prevenida com ATB)

2) GNPE (Não pode ser prevenida

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36
Q

Complicações supurativas da Faringite?

A

(1) Abscesso peritonsilar (periamigdaliano)

(2) Abscesso retrofaríngeo

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37
Q

Qual a clínica do Abscesso Peritonsilar? (>5 anos)

A

(1) Sintomas mais intensos: odinofagia, disfagia, sialorreia
(2) TRISMO
(3) DESVIO DA ÚVULA
(4) ABAULAMENTO TONSILAR

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38
Q

Qual o tratamento do Abscesso Peritonsilar?

A

(1) Internar
(2) Clindamicina (cobrir SGA + anaeróbios da cavidade oral)
(3) Drenagem

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39
Q

Qual a clínica do Abscesso Retrofaríngeo? (<5anos)

A

DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL (+ os outros)

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40
Q

Diagnóstico e Tratamento (Abscesso Retrofaríngeo)?

A

(1) Radiografia lateral do pescoço: alargamento partes moles + presença de ar
(2) TC de pescoço
(3) Tto: ATB (cefa 3a + Ampi/Sulb ou Clinda) + drenar

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41
Q

Qual a etiologia do Abscesso Retrofaríngeo?

A

Spy-Ana-SAUna

(1) S. Pyogenes
(2) Anaeróbios
(3) S. Aureus

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42
Q

Diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda?

A

(1) Mononucleose infecciosa
(2) Adenovirose
(3) Herpangina
(4) PFAPA
(5) Difteria

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43
Q

Sobre a Mononucleose Infecciosa, qual o vírus causador e qual o Quadro Clínico?

A

EBV

(1) Linfadenopatia generalizada
(2) Esplenomegalia
(3) Linfocitose com ATIPIA
(4) Sinal de Hoagland (edema palpebral)
(5) Exantema após amoxicilina

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44
Q

Até qual idade a pesquisa de anticorpos heterófilos é negativa na Mononucleose?

A

até os 4 anos!

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45
Q

Até os 4 anos devo solicitar? (Mononucleose)

A

Pesquisa IgG e IgM contra capsídeo do vírus EBV (AntiVCA)

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46
Q

Na fase aguda qual o teste mais específico para diagnosticar Mononucleose?

A

IgM anticapsídeo viral

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47
Q

Qual o agente etiológico da “Febre Faringo-Conjuntival”?

A

Adenovírus

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48
Q

Na Adenovirose podemos encontrar?

A

(1) Conjuntivite (sem exsudato)

(2) Linfadenopatia pré-auricular e cervical.

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49
Q

Sobre a Herpangina (coxsackie A)?

A

(1) Lesões vesiculares e ulceradas na faringe POSTERIOR, palato mole, tonsilas.

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50
Q

Na Gengivoestomatite-Herpética as ulceras estão onde?

A

Em toda a cavidade oral!

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51
Q

PFAPA (síndrome de Marshall)?

A

“FEFA”

(1) Febre periódica
(2) Estomatite aftosa
(3) Faringite
(4) Adenite

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52
Q

Quando pensar em PFAPA?

A

Aftas + Quadros recorrentes(trata e não melhora) +

Culturas negativas

53
Q

Tratamento PFAPA?

A

Resposta dramática ao CORTICÓIDE!!

54
Q

Sobre difteria?

A

(1) História vacinal desconhecida/incompleta
(2) Faringite pseudomembranosa
(3) Membrana aderente branco acizentada c/ sangramento à tentativa de remoção

55
Q

Sobre a Angina de Ludwig (anaeróbios)?

A

(1) Extração dentária

(2) Febre, disfagia, dificuldade respiratória, toxemia

56
Q

Quais infecções das vias aéreas intermediárias (estridor)?

A

(1) Epiglotite aguda (supraglóticos)

2) Laringotraqueobronquite viral aguda (glótica/subglótica

57
Q

Qual o agente etiológico da epiglotite aguda?

A

(1) Haemophilus influenzae tipo B
“eBiglotite”
(2) Pyogenes
(3) Aureus

58
Q

Clínica (epiglotite)?

A

(1) Agudo e fulminante
(2) Febre ALTA e toxemia (grave), odinofagia, disfagia e sialorreia
(3) Posição tripé
(4) Estridor (tardio)

59
Q

Diagnóstico (epiglotite)?

A

É CLÍNICO!!!

(1) Epiglote aumentada
(2) Edema e cor vermelho-cereja durante intubação traqueal

Rx(sinal do polegar?)

60
Q

Tratamento (epiglotite) ?

A

(1) Garantir IMEDIATAMENTE via aérea (intubar ou traqueostomia)
(2) ATB parenteral (cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem) por 10 dias.

61
Q

Qual o agente etiológico da laringotraqueobronquite aguda (CRUPE VIRAL)?

A

PARAINFLUENZA (75%)

62
Q

Qual a clínica da crupe viral ?

A

(1) Pródromos catarrais
(2) Febre baixa
(3) Tosse METÁLICA (CRUPE) / cachorro / ladrante
(4) Rouquidão (acometimento da corda vocal)
(5) Estridor

63
Q

O que mostra o raio-x cervical na laringotraqueobronquite aguda?

A

(1) Estreitamento infraglótico:

Sinal da “torre” ou sinal do “lápis”

64
Q

Qual o tratamento (crupe viral)?

A

(1) Estridor em repouso:
NBZ com adrenalina + corticoide (dexa IM/VO)

(2) Sem estridor em repouso:
Só corticoide

65
Q

Laringotraqueobronquite viral aguda, porém SEM PRÓDROMOS CATARRAIS, sugere???

A

LARINGITE ESTRIDULOSA (CRUPE ESPASMÓDICA)

66
Q

A crupe espasmódica é caracterizada por?

A

Despertar súbito sem pródromos de infecção viral (não tem febre)

67
Q

A crupe espasmódica melhora com adrenalina?

A

NÃO! Resolução espontânea do quadro

68
Q

Quadro de laringotraqueobronquite que evolui com FEBRE ALTA, toxemia, sintomas mais EXUBERANTES e sem resposta à NBZ com adrenalina sugere?

A

Traqueíte bacteriana (S. Aureus)

69
Q

Qual o tratamento da Traqueíte?

A

Internar + ATB parenteral + considerar IOT

70
Q

Quais as causas não infecciosas de estridor na infância?

A

(1) Laringomalácia
(2) Estenose sbuglótica
(3) Paralisia de pregas vocais
(4) Anomalias vasculares

71
Q

Sobre a laringomalácia?

A

(1) Anomalia congênita laríngea + comum
(2) Surge nas primeiras semanas
(3) Estridor piora c/ choro

72
Q

Como se faz o diagnóstico de laringomalácia?

A

Laringoscopia

73
Q

Qual a conduta na Laringomalácia?

A

Expectante

74
Q

Quais os principais agentes da pneumonia em menores de 2 meses?

A

(1) S. Agalactiae (grupo B)

2) Gram-negativos entéricos (E. Coli

75
Q

Quais os principais agentes da Pneumonia em maiores de 2 meses?

A

(1) Vírus
(2) S. Pneumoniae
(3) S. Aureus

76
Q

Quando pensar em PNM por S. Aureus?

A

(1) Quadro grave
(2) Complicações (derrame pleural)
(3) Porta de entrada cutânea (Ex. impetigo)

77
Q

O derrame pleural é mais frequente na pneumonia causada por?

A

S. Pneumoniae

78
Q

Qual o quadro clínico da PNM bacteriana TÍPICA?

A

(1) Pródromos
(2) Febre ALTA e tosse INTENSA
(3) sinais clássicos
(4) TAQUIPNEIA

79
Q

Quais são os sinais clássicos da PNM?

A

(1) Estertores inspiratórios
(2) ↑↑FTV
(3) Broncofonia
(4) Pectorilóquia

80
Q

Quais os sinais de gravidade na PNM?

A

(1) Tiragem subcostal
(2) Batimento de asa nasal
(3) Gemência
(4) Cianose (SatO2<92%)

81
Q

O que caracteriza uma PNM como MUITO GRAVE?

A

(1) Cianose central
(2) Dificuldade respiratória grave (ex: movimentos involuntários da kbc)
(3) Incapacidade de beber

82
Q

O que caracteriza uma PNM como GRAVE?

A

Tiragem subcostal

83
Q

O que podemos encontrar no exame físico diante de um Raio-x com DERRAME PLEURAL?

A

(1) ↓↓ FTV
(2) Ausência ou ↓↓MV
(3) Percussão maciça ou submaciça

84
Q

Quando pedir Hemograma e hemocultura?

A

Apenas para crianças que serão internadas

85
Q

O que podemos ver no Raio-x de aspecto triangular ou lobulado, semelhante à um infiltrado?

A

TIMO (sinal do barco a vela)

86
Q

Quais as indicações de hospitalização na PNM?

A

(1) < 2 meses
(2) Sinais de gravidade
(3) Comprometimento do estado geral
(4) Complicação e extensão radiológica

87
Q

Tratamento PNM em menores de 2 meses?

A

Padrão AA:

(1) Ampicilina (ou P. Cristalina) + Aminoglicosídeo

88
Q

Tratamento PNM em maiores de 2 meses?

A

(1) AmbulatÓrio:
a) Amoxicilina (VO)
b) Penicilina procaÍna (IM)
Por 10 dias

(2) Hospital:
a) PNM grave: PC
b) PNM muito grave: Oxacilina+Ceft/Cloranf

89
Q

O que fazer em caso de suspeita clínica de infecção estafilocócica (pneumatoceles, empiema)?

A

Associar Vancomicina ou Clindamicina

90
Q

O que indica falha terapêutica da PNM na criança?

A

Não melhora após 48-72 h

91
Q

Quando puncionar um derrame pleural (PNM)?

A

Se > 1 cm

92
Q

Qual o objetivo de avaliar o derrame pleural (PNM)?

A

(1) Inflamatório

2) Infeccioso (empiema

93
Q

Quando teremos um empiema (PNM)?

A

(1) Aspecto purulento
(2) pH < 7,2
(3) Glicose < 40 mg/dl
(4) Gram e/ou cultura positivos

94
Q

Qual a conduta diante de um empiema?

A

DRENAGEM!

95
Q

Sobre as Pneumatoceles na criança?

A

Estafilococos

(1) Lesões cavitárias
(2) Paredes finas
(3) Tto: ATB

96
Q

Sobre o Abscesso pulmonar na criança?

A

Estafilococos e anaeróbios

(1) Necrose e cavitação do parênquima pulmonar
(2) Cavitações de paredes espessas
(3) Nível hidroaéreo
(4) Tto: ATB

97
Q

Qual a principal etiologia da PNM atípica? Qual a faixa etária?

A

(1) Mycoplasma pneumoniae
(2) Chlamydia trachomatis
(3) > 5 anos

98
Q

Qual a clínica na Pneumonia Atípica?

A

(1) Início insidioso

(2) Rouquidão, odinofagia, fadiga

99
Q

Manifestações extrapulmonares da PNM atípica?

A

(1) Otite (miringite bolhosa)
(2) Pericardite
(3) Miocardite
(4) Eritema nodoso
(5) Stevens-Jhonson

100
Q

Avaliação complementar na PNM atípica?

A

↑↑Crioaglutininas

101
Q

Qual o tratamento da PNM atípica?

A

Macrolídeos (EAC)

102
Q

Qual o principal agente na PNM AFEBRIL DO LACTENTE?

A

(1) Chlamydia Trachomatis

(2) Outros: Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma Hominis

103
Q

PNM virais/atípicas cursam com que padrão radiológico?

A

(1) Infiltrado INTERSTICIAL

(2) HIPERINSUFLAÇÃO

104
Q

PNM típicas/bacterianas cursam com que padrão radiológico?

A

Padrão de CONDENSAÇÃO

105
Q

Características gerais da PNM afebril do lactente?

A

(1) Parto vaginal (< 3 meses)
(2) Conjuntivite no RN
(3) NÃO TEM FEBRE!
(4) Tosse intensa+taquipneia+quadro arrastado
(5) Eosinofilia
(6) Rx: Infiltrado Intersticial/hiperinsuflação

106
Q

Qual o tratamento na PNM afebril do lactente?

A

Macrolídeos

107
Q

A eritromicina pode levar à?

A

↑↑ risco de Estenose hipertrófica de piloro

108
Q

O que caracteriza a fase CATARRAL da coqueluche?

A

1-2 semanas, eosinofilia

109
Q

O que caracteriza a fase PAROXÍSTICA da coqueluche?

A 
2-6 semanas,
(1) Tosse + guincho
(2) Em menores que 3 meses:
Tosse sem guincho + Apneia + Cianose
(convulsão)
110
Q

O que caracteriza a fase de CONVALESCENÇA da coqueluche?

A

> 2 semanas, redução dos sintomas

111
Q

Hemograma e raio-x da coqueluche?

A

(1) Leucocitose intensa + LINFOCITOSE

2) Infiltrado peri-hilar (“coração felpudo”

112
Q

Tratamento (coqueluche)?

A

(1) Azitromicina

(2) Claritromicina

113
Q

Dose de azitro coqueluche?

dose única diária

A

(1) < 6 meses: 10 mg/kg/dia

2) > 6 meses: 10 (1º dia) + 5 (2º-5º dia

114
Q

Tomografia com aspecto em “linha de trem” é patognomônico de?

A

BRONQUIECTASIAS

115
Q

Etiologia da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

VSR (Vírus sincicial respiratório)

116
Q

Qual o quadro clínico da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) < 2 anos
(2) Pródromos, febre, tosse
(3) TAQUIPNEIA
(4) Sibilos
(5) Tempo expiratório prolongado

117
Q

Como é o Raio-X da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) HIPERINSUFLAÇÃO: Hipertransparência, retificação arcos costais, aumento diâmetro AP
(2) ATELECTASIAS

118
Q

Tratamento da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) Oxigenioterapia (se SatO2 < 90%)
(2) Nutrição/hidratação
(3) NBZ com salina hipertônica 3% (internados)

119
Q

O que não fazer na Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) Beta2-agonista
(2) Corticóide
(3) Fisioterapia respiratória

120
Q

Quando pode fazer corticóide na Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) Episódios repetidos de sibilância
(2) Broncoespasmo GRAVE
(3) Atopia: alergia alimentar/eczema…

121
Q

Prevenção na Bronquiolite viral aguda (BVA)…

A

Anticorpo monoclonal anti-VSR (palivizumabe) para crianças com alto risco

122
Q

Quem são as crianças de alto risco que devem receber Palivizumabe como forma de prevenir BVA?

A

(1) RN PMT < 28 semanas
(2) < 2 anos com:
(a) Cardiopatia congênita
(b) Doença pulmonar crônica da prematuridade

123
Q

Qual o diagnóstico diferencial da BVA?

A

ASMA BRÔNQUICA (sibilante persistente)

124
Q

Qual doença + predispõe PNM na infância?

A

ASMA

125
Q

Características gerais da ASMA na criança…

A

(1) Episódios recorrentes (ausência de infecção)
(2) História familiar positiva
(3) Rinite alérgica / eczema atópico
(4) Eosinofilia (>3%)

126
Q

Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?

A

Brônquio direito

127
Q

Manifestações clínicas de corpo estranho em vias aéreas?

A

(1) Engasgo, tosse

(2) Intervalo assintomático

128
Q

O que mostra o Raio-x (corpo estranho em via aérea)?

A

Enfisema por obstrução (aprisionamento de ar)

129
Q

Qual outro exame além do raio-x pode ser feito em caso de corpo estranho em via aérea?

A

Broncoscopia

PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R (8 decks)

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