Sulfonamidas, trimetoprima e quinilonas Flashcards
Espectro de ação das sulfonamidas
Gram + e Gram -
raramente usadas isoladas
Principais usos das sulfonamidas
pneumocistose, infecções urinárias e infecções respiratórias (com utilidade muito diminuída pelas altas taxas de resistência em pneumococos e hemófilos)
tratamento e profilaxia de segunda linha na toxoplasmose, e nocardiose
Principal uso da Sulfametoxazol-trimetoprima
- Infecções do trato urinário (principal uso)
- Infecçoes gastrointestinais
- infecções respiratórias
- pneumonia por P. jiroveci
- toxoplasmose
- nocardiose
- cervicite por N. gonorrhoeae
famoso Bactrim
A associação sinérgica de antagonistas do folato bloqueia a produção de purina e a síntese de ácido nucleico
principal uso clínico da Sulfadiazina
terapia de primeira linha para toxoplasmose quando combinada com pirimetamina
Nocardiose
Uso da trimetoprima
usada apenas para infecções do trato urinário inferior; pode ser prescrita com segurança para pacientes com alergia à sulfonamida
Espectro de ação das quinolonas
Excelente atividade para gram-negativos
3° geração pega Gram + e - e atípicas
Não servem para MARSA, geração aumenta e pega gram + tbm
Não utilize em crianças e gestantes (receio ainda não comprovado de alterações ósseas)
Fármacos da quinolonas?
Norfloxacino, Levofloxacino, Ciprofloxacino, Moxifloxacino.
Características da Norfloxacina
2 geração
- Seu espectro de ação consiste principalmente de bactérias gram-negativas.
- Só existe na formulação oral.
- Seu principal uso é nas infecções do trato urinário (SMZ/TMP é uma opção mais barata e eficaz)
É a quinolona de escolha para o tratamento das infecções urinárias, incluindo a maioria das pielonefrites não complicadas.
QUINOLONA URINÁRIA
Efeitos adversos das Quinolonas
Relacionados ao TGI (3-13%) - is náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, anorexia.
Neurológicos (1-7%) - cefaleia, tontura, delírios.
Moxifloxacino - pode prolongar o intervalo QT.
elevação das transaminases
*habitualmente indicadas a recém-nascidos a crianças de até 12 anos por suspeita de efeito tóxico sobre a cartilagem epifisária
características das quinolonas de 3 geração
ciprofloxacina, pefloxacina, ofloxacina
alguns lugares vi a cipro entrando em um sub grupo da 2 geração
A ciprofloxacina é a droga de referência nesse grupo contra gram-negativos. inclusive contra Pseudomonas aeruginosa.
ofloxacina apresenta atividade contra Chlamydia e Mycoplasma, podendo ser uti lizada em infecções por esses germes
A ciprofloxacina e a ofloxacina apresentam boa atividade contra micobactérias típicas e atípicas, sendo utilizadas em esquemas de terceira linha para tratamento da tuberculose e em esquemas de primeira e segunda linhas contra micobacterioses atípicas
Características da Ciprofloxacino
Mais potente quinolona contra Gram -
**Principal indicação: infecções contra enterobactérias, estafilococos, hemófilos, neissérias eP; aeruginosa **
- ITU alta e baixa;
- Infecções respiratórias por hemófilo e enterobactérias
- Infecções cutâneas, urinárias, pulmonares e osteomielite por P. aeruginosa
- Meningite por enterobactérias e P. aeruginosa
8x mais ativo contra pseudomonas e enterobactérias que norfloxacino
uso clinico das quinolonas de 3°
infecções do trato urinário, febre tifóide, pneumonias hospitalares, osteomielite crônica, infecções complicadas de partes moles (infecções de feridas traumáticas, infecções de tecidos profundos em diabéticos, úlceras de decúbito infectadas).
CIPRO - usado no cancro mole
Infecções do trato urinário
*gastrenterite
* osteomielite
* antraz
A ofloxacina e a pefloxacina são alternativas no tratamento de meningites por meningococos, hemófilos ou enterobactérias sensíveis.
características e Uso da Levofloxacino
GRAM + & - (incluindo pneumococos e enterococos), manter ação contra gram-negativos (embora a atividade contra Pseudomonas aeruginosa seja inferior à da ciprofloxacina) e atingir Bacteroides fragilis.
**Principal indicação: pneumonia adquirida na comunidade, cobrindo os patógenos “típicos” e “atípicos” (pneumococo,hemófilo, clamídia, legionella e micoplasma)
– otites, sinusites, agudização de bronquite
- Infecções urinárias baixas
- Infecções de pele e tecido subcutâneo
penetração no SNC
QUINOLONA PULMONAR
depuração renal; a fluoroquinolona “respiratória” com atividade melhorada contra pneumococo
O que observar nas quinolonas?
A maioria das quinolonas é eliminada pelos rins, então suas doses devem ser ajustadas em situação de insufciência renal.
Características da quinta geração das quinolonas
moxifloxacina e gemifloxacina
atividade anaerobicida
O grupo é composto por moxifloxacina e por gemifloxacina.
Ambas apresentam como limitação a
atividade baixa contra Pseudomonas aeruginosa, mas, por outro lado, têm grande potência contra cocos gram-positivos.
a depuração hepática resulta em níveis urinários menores, de modo que não se recomenda o uso nas infecções do trato urinário
