Antivirais Flashcards
Antivirais contra a HERPESVIRIDAE
Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir, Fanciclovir, Fomivirsen, Foscarnet
não apresentam efeito durante a fase latente
Aciclovir, espectro e principal uso
inibidor da DNA polimerase,
Ativo contra a maior parte da família Herpesviridae; principalmente indicado para vírus herpes simples 1 e 2 e varicela-zóster.
Infecções herpéticas, herpes-zóster e varicela. Profilaxia de infecções por herpes e por CMV em pacientes transplantados.
inibidor da DNA polimerase
Oseltamivir, uso clínico
Influenza (gripe)
* pcte de alto risco para complicações
* indivíduos que tiveram contato direto com casos confirmados ou prováveis
* casos suspeitos até que se exclua a possibilidade de infecção ou outro diagnostico.
maior eficácia é atingida nas primeiras 48h de sintomas
melhor utilizado para profilaxia em imunocomprometidos após o
contato com outros doentes de H1N1 aguda.
Efeito adversos do Aciclovir
irritação local, dor de cabeça, diarreia, vômitos.
Fármaco de escolha para tratamento contra citomegalovirus
Ganciclovir
sua alta afinidade pelo DNA polimerase
viral
Fármacos que são usados no tratamento anti-hepatite
Adefovir, lamivudina, entricitabina
tbm se usa interferon alfa
Diferença do tratamento da Hepatite B e C
A hepatite B é causada por um vírus de DNA, o que permite que o interferon alfa + lamivudina ou adenovir (em baixas doses) atuem contra ele; enquanto a hepatite C é causada por vírus de RNA e é tratada com interferon alfa.
Classe do Interferon alfa
antineoplásico
Efeitos adversos do Interferon-alfa
sintomas flu-like, supressão da medula óssea
(granulocitopenia), neurotoxicidade (distúrbios do sono e alterações comportamentais), cardiotoxicidade, fadiga acentuada, perda de massa
corporal, distúrbios autoimunes, perda de fertilidade
Como se potencializa o efeito do interferon-alfa
existe uma medicação que o associa ao polietilenoglicol e à ribaravina (Ialfapeg + RBV). Assim, a absorção passa ser mais lenta, o tempo de meia-vida é maior, e são necessárias menos doses do que no tratamento convencional.
Cite as 5 classes de retrovirais
Inibidores de:
- Fusão
- nucleosídeos da transcriptase reversa (ITRNs)
- não nucleosídeos da transcriptase revesa(ITRNNs)
- da protease (IP)
- de integrase
esquema inicial do tratameto do HIV
Lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), dolutegravir (DTG)
tratamento da coinfecção TB-HIV sem critérios de gravidade
TDF + 3TC + EFV
mas quando o paciente acaba o tratamento para TB, deve-se trocar o EFV por DTG.
tratamento da coinfecção TB-HIV com critérios de gravidade
TDF + 3TC + RAL
ao fim do tratamento para tuberculose, deve-se inserir o
dolutegravir, retornando ao tratamento de protocolo.
contraindicações para o uso da outra medicação do protocolo, tenofovir, são:
disfunção renal pré-existente com TFG <60mL/min ou insuficiência renal (caso seja necessário o uso, a dose deve ser ajustada);
osteoporose/osteopenia (contraindicação relativa),
HAS e DM não controlados. Os pacientes em uso de TDF por vezes nãotoleram a medicação e desenvolvem
pacientes em uso de TDF mas que não toleram, oq ue fazer e efeitos adversos
Os pacientes em uso de TDF por vezes não toleram a medicação e desenvolvem fraqueza ou fadiga, dores musculares, dificuldade respiratória, dores estomacais com náusea e vômito, sensação de frio, especialmente nos braços e nas pernas, tonturas e vertigens, batimento cardíaco acelerado ou irregular.
Nesses casos, o esquema deve ser modificado para abacavir + lamivudina (ABC/3TC)
Efeitos adversos do Zidovudina
mielossupressão, intolerância GI, dor de cabeça e insônia
Qual é o fármaco contra HIV que tem menor toxicidade ?
Lamivudina, mas pode causar neutropenia, diarreia e vômito
O Abacavir está relacionado com que tipo de reação adversa?
reações de hipersensibilidade, especialmente em pacientes com presença do alelo HLA-B. Por isso, antes de iniciar o tratamento, o teste HLA-B deve ser feito e o ABC não deve ser utilizado nos casos positivos para o alelo.
Substituições no tratamento da HIV em pacientes que desejam engravidar ou sejam lactantes
o dolutegravir deve ser substituído por efavirenz e, ainda, se houver intolerância ao efavirenz, este deve ser substituído por raltegravir.
Principal efeito adverso dos inibidores de nucleosídeos
TDF, AZT, 3TC, ABC
Os inibidores nucleosídeos têm efeito adverso característico da classe, que é a neuropatia periférica.
há muita resistência associada a esses medicamentos
Efeitos adversos do Efavirez
alteração do SNC: tontura, falta de concentração, insônia, pesadelos, ideação suicida, irritabilidade, alucinações e psicose que regridem após 4 semanas.
único teratogênico
Efeitos adversos do Nevirapina
Erupção cutânea, hipersensibilidade, cefaleia, náusea, vomito, dor abdm, diarreia, hepatite, fadiga, febre, alterações laboratoriais
O efavirenz é preferencial à nevirapina por sua elevada
potência de supressão viral, eficácia comprovada a longo
prazo e menor risco de reações adversas.
Efeitos adversos dos inividores da protease
lopinavir e ritonavir
parestesia, náusea, vômito, diarreia, biotransforação de glicose e lipídeos (diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), redistribuição de gordura, cálculos renais, erupções cutâneas, síndrome de
Stevens-Johnson
Indicação do uso do Efurvitida para o HIV
indicado exclusivamente para terapia de resgate, contra HIV multirresistente, num esquema com no mínimo 1 a 2 antirretrovirais.
Dolutegravir, interações farmacológicas
fenitoína, fenobarbital,
oxicarbamazepina e carbamazepina.
Antiácidos que contenham alumínio ou magnésio devem ser tomados 6 horas antes ou 2 horas depois da tomada do DTG.
Suplementos de cálcio ou ferro devem ser tomados 6 horas antes ou 2 horas depois da tomada do DTG.
O DTG aumenta a concentração plasmática de metformina.
