Sulfas (sulfonamidas)

Question 1

Sulfas: origem

Bacteriostático ou bactericida?

Answer 1

Quimioterápicos

Bacteriostáticos

Question 2

Sulfas: espectro

Answer 2

Amplo espectro.

Gram+, alguns Gram-, fungos e protozoários

Question 3

Sulfas: mecanismo de ação

Answer 3

Sulfas: mecanismo de ação
Bactéria normalmente capta PABA para sintetizar ácido fólico e, com ele, DNA.
Sulfas são antagonistas metabólicos competitivos do PABA, é captada pela bactéria e inibe a síntese do ácido fólico e, portanto, do DNA

Question 4

Sulfas apresentam bom sinergismo com __, que ___

Answer 4

Sulfas apresentam bom sinergismo com trimetoprima, que amplia seu espectro e impede redução do folato

Question 5

Sulfas: classificação

Answer 5

Sulfa sistêmica
Sulfa intestinal (entérica)
Sulfa tópica

Question 6

Sulfas sistêmicas

Answer 6

o Ação curta (4-7h) – X – sulfamerazina, sulfatiazol, sulfisoxazol
o Ação intermediária (10-12h) – sulfadiazina (VO) e sulfametoxazol (com trimetoprima)
o Ação longa (35-40h) - sulfadoxina

Question 7

Sulfa intestinal (entérica)

Answer 7

sulfassalazina; não transpõe a membrana para corrente sanguínea, tendo ação local

Question 8

Sulfa tópica

Answer 8

Sulfadiazina de prata, sulfacetamida e mafenida. Preparações oftalmológicas, dermatológicas, otológicas, como creme ou pomada

Question 9

Sulfas: uso terapêutico

Answer 9

1. ITU (se comprovada sensibilidade por antibiograma)
2. ITRS (em alérgicos a penicilina)
3. Shigelose e meningite (se comprovada sensibilidade)
4. Infecções por Plasmodium falciparum em resistência à cloroquina (+ pirimetamina)
5. Infecções por Toxoplasma em AIDS (+ pirimetamina)
6. Queimados: profilaxia com sulfas tópicas (mafenida + sulfadiazina de prata 1%)
7. Infecções tópicas oculares: sulfacetamida (alt)
8. Infecções por Nocardia spp: sulfas + trimetoprima
9. Terapia de colite ulcerativa e enterites: sulfassalazina (convertida em substâncias anti-inflamatórias imunossupressoras)
10. Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (fungo) em imunodeprimidos

Question 10

Sulfas: reações adversas

Answer 10

1. Hipersensibilidade: febre medicamentosa, fotossensibilidade
2. Síndrome de Stevens Johnson: febre, mal estar, eritema multiforme
3. Discrasias sanguíneas: pois sulfas são tóxicas à MO → leucopenia, agranulocitose, trombocitopenia
4. Anemia hemolítica: em pct com deficiência de G6PD
5. Kernicterus: deposição de bilirrubina no SNC → encefalopatia tóxica em RN
6. Danos renais: cristalúria, obstrução renal (sulfadiazina)
7. Náuseas, vômitos, mal estar, zumbido, tontura