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Objectif gynéco > suite > Flashcards

suite Flashcards

1
Q

diag + de pncréatite aigue?

A

douleur typique + lipasémie > 3N

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2
Q

SRIS?

A

Au moins 2 parmi:

  • FC >90
  • FR > 20 ou PACO2 < 32
  • T° > 38 ou < 36
  • leuco > 12 ou < 4
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3
Q

Bilan étiologique de pancrétite aigue?

A
  • BH
  • EAL: hyper TRIGLYC2RIDEMIE
  • Echo abdo
  • calcémie
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4
Q

stratégie d’hospitalisation de pancrétite aigue?

A

pancréatite aigue bénigne oedémateuse: médecine conventionelle

pancréatite sévère, hospit en USC si: CRP >150, SRIS persistant, BALTHAZAR > 4 ou terrain

Pancréatite avec défaillance d’organe: USI

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5
Q

score de balthazar?

A

Stade A: normal 0pts
B: elargissement du pancréas 1 pts
C: infiltraion de la graisse péri panc 2 pts
D: 1 Coulée de nécrose 3 pts
E: > 2 coulée de nécrose ou air dans la nécrose ou dans le panc 4pts

Nécrose
 Aucune: 0pts
1/3: 2 pts
< 0.5: 4 pts
> 0.5 : 6 pts
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6
Q

dyslipidémie qui donne pancréatite aigue?

A

hyperTG

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7
Q

signe TDM de pancréatite OH?

A

calcifications

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8
Q

diag + de pancréatite chronique?

A

Déformation canalaire typique: sténose : dilatation
Calcifications pancréatiques
déficit exocrine

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9
Q

tt de surinfection d’une coulée de nécrose pancréatique?

A

ATB IV: C3G/ FQ / METRONIDAZOLE / IMIPENEME

+/ - drainage

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10
Q

diag + de hypercorticolisme?

A
  • Mesure du cortisol libre urinaire des 24h: augmenté
  • Mesure du cortisol à minuit : perte du cycle nychtéméral
  • Test de freinage faible à la dexaméthasone (glucostéroide non reconnu si on dose les corticoides) montre la perte di rétrocontrôle
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11
Q

TROUBLE PSY dans un sd de cuching?

A

Absolument tout

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12
Q

PAtient en PAN hypopituitarisme avec une TSH basse, je diminue le levothrox?

A

NON, c’est pas une hyperthyro! c’est ne hypothyro d’origine haute

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13
Q

patient en panhypopituitarisme et cortisol à 8h bas, je supplémente en hydrocortisole?

A

non c’est 8h donc c’est le min donc faut voir le reste du day

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14
Q

alopécie de l’hyperandrognie chez la femme?

A

alopécie androgénique = golfes frontaux, crane

Pas allopécie diffuse

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15
Q

échelles de vision de loin et de près?

A

de loin: Monoyer

De près: Parinaud

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16
Q

correction d’une myopie?

A

oeil trop puissant, Sphère concave donc négative, divergente

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17
Q

Correction d’un hypermétropisme?

A

oeil pas assez convergents > sphère convexe convergente positif

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18
Q

hypermétrope et myope FDR de quelles patho?

A

hypermétrope: Crise aigue de glaucome par fermeture de langle et amblyopie

myopie: glacome chronique,décollment de rétine rhegmatogène

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19
Q

correction de astigmatisme?

A

verre CYLINDRIQUE négatifs

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20
Q

Aphakie?

A

Absence de cristallin (pas d’accomodation), tt = presbytie

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21
Q

myopie faible et myopie forte?

A

myopie faible : < 6 dioptrie, se corrige chez l’adulte jeune

myopie forte > 6 dioptrie ou axe > 26mm: héréditaire, s’aggrave avec le temps avec risque de déchirure de rétine, cataracte, glaucome chronique à angle ouvert

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22
Q

hypermétropie et myope voient comment de près et de loin?

A

myopes voient bien de près et flou de loin

hypermétrope voient flou de près et de loin

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23
Q

seul critre de jugement secondaire sur lequel on peut conclure?

A

la tolérance, elle peut même etre indépendante du critère de jugement principal

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24
Q

Ac de la pemphigoide bulleuse?

A

Ac anti membrane asale BP 180 et BP 230

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25
Q

TT la pemphigoide bulleuse?

A

dermocorticoides fort classe IV et si échec association avec des immunosuppresseurs oraux

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26
Q

tt de la pemphigoide des muqueuse?

A

Dapsone

si atteinte occulaire importante on utilisera des corticoïdes

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27
Q

dermatite herpétiforme, expression cutanée de quelle pathologie?

A

maladie coelique

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28
Q

autre nom de pemphigoide cicatricielle?

A

Pemphigoide des muqueuse

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29
Q

traitement de la dermatose bulleuse à IgA linéaire?

A

Dapsone

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30
Q

dermatose bulleuse auto immune les plus fréquente chez enant et adulte,

A

enfant: dermatose à igA linéaire
Adulte: pemphigoide bulleuse

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31
Q

pemphigoide graidique?
a quel moment de la grossesse
Lésions?
et tt?

A

2ème / < 3ème trimestrepapules et plaques érythémateuses prurigineuse à départ périombilical et extension zymétrique respectant les muqueuses et la face
tt: democorticoides voir cortico orale

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32
Q

dermatose bulleuse atteingna tles muqueuses?

A

Pemphigus, dermatose cicatricielle et dermatose bulleuse acquisee

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33
Q

dermatose bulleuse acquise, IFD?

A

dépot de igG et C3 le long de la membrane basale au PLANCHER des bulles (les autres au sommet des bulles) et Ac anti collagène VII

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34
Q

répartition de desmogléine 1 et 3?

A

muqueuse: desmogléine 3 dans toutes les couches et desmoléine 1 ps trop
Peau: desmogléine 1 en superficie et desmogléine 3 en profondeur

> pemphigus superficiel ( desmogléine 1) pas d’atteinte des muqueuses.

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35
Q

Pemphigus séborrhéique = érythémateux, quel type de pemphigus en fait?

A

c’est un pemphigus superficiel

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36
Q

tt de pemphigus vulgaire et tt de pemphigus superficiel?

A

pemphigus vulgaire: tt d’attaque par cortico systémique forte dose voir immunosuppresseurs puis tt d’entretient par corticothérapie

Penhigus superficiel: Dapsone et dermocorticoides

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37
Q

hypoxmie?

A

PaO2 < 70 mmHg

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38
Q

critère d’interprétation d’un ECBC?

A

PNN >25 / champs
Cellules épthéliales <10/ champs
prédominance d’un seul agent infectieux avec culture de flore monomorphe > 10 ^7

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39
Q

2 indications de la VNI à l’ECN?

A

exarcerbation de BPCO et OAP et c’est tout

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40
Q

diag + de SDRA?

A

critères de berlin?

  • IRespi aigue < 1 semaine
  • Opacité alvéolaire et interstitielle bilatérale: Radio ou TDM ou écho thoracique
  • PAs d’implication du coeur dans l’histoire: ETT
  • Hypoxémie avec calcul du rapport PaO2 sur FiO2< 300
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41
Q

3 phases du SDRA et cellules impliquées?

A
  • Phase exsudative
  • Phase fibroproliférative
  • Phase de résolution

pneumocytes

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42
Q

interventions qui ont fait leur preuves sur le SDRA?

A
  • ventilation à faibles volumes courants
  • curarisation
  • décubitus ventral
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43
Q

Qu’est-ce qui fait pousse les seins, la prolactine?

A

non le ration oestro/ adrogènes

La prolactine fait couler le lait

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44
Q

Diag + de gynécomastie et bilan minimum?

A
  • Testostérone
  • oestradiol
  • FSH LH
  • B-hcg
  • Prolactine
  • TSH T4L: hyperthyroidie
  • Echographie testiculaire

diag + par: mammographie

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45
Q

3 causesévidentes de gynécomasties à éliminer?

A
  • Insuffisance rénale
  • cirrhose hépatique
  • médicamenteuse: aldactone, antipsychotique, antiandrogènes, KETOCONAZOLE
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46
Q

metformine hypoglycémiant?

A

non! c’est insulinosensibilisateur!!!!!

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47
Q

signe de la queue du sourcil, signe de quoi?

A

hypothyroidie

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48
Q

hypercorticolisme, kaliémie haute ou basse?

A

basse

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49
Q

Informations apportées par le frottis sanguin goutte épaisse?

A
  • Diag +
  • espèce
  • Parasitémie
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50
Q

plasmodium knowleski, où ça?

A

asie du sud est

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51
Q

signes de paludisme grave?

A
  • Toute défaillance neuro, gsw < 11, confusion…
  • Toute défaillance respi:
    SDRA ou hypoxémie < 60, SPO2 < 92% ou FR > 30
  • Toute défaillance circulatoire:
    PAS < 80 ou signe périph d’hypoperfusion
    nécessité de drogues vasopressives
  • Hémorragie
  • Ictère: clinique ou bili > 50
  • HEMOGLOBINURIE MACROSCOPIQUE ( pas hématurie
  • ANémie profonde Hb < 7 ou Hc < 20%
  • Hypoglycémie
  • Acidose, lactate >2
  • Parasitémie > 4 %
  • Insuffisance rénale
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52
Q

Modalités du tt de paludisme grave?

A

R2ANIMATION

ARTESUNATE IV: H0 H12 H24 puis 1/J pendant 3J puis relais par tt orale de 1ère ligne avec dérivé d’arthémésine

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53
Q

suivi d’un traitement de paludisme grave?

A

Efficacité: Frottis sanguin goutte &paisse à J3 J7 et J28
TT par athésunate: anémie hémolytique retardée: NFS pendant 1 mois

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54
Q

EI de quinine?

A

,cinchonisme frquent

  • Acouphènes
  • vertiges
  • Troubles dig

Sinon aussi hypoglycémie et troubles de conduction

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55
Q

Antipaludéen CI en cas de QT long?

A

dérivés d’arthémésine

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56
Q

Principale mesure préventive de Paludisme?

A

protection contre les piqures d’ANOPHELES

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57
Q

médicaments possibles pour la chimioprophylaxie anti palustre? Modalité ?

A
  • Doxycliclyne: prise quotidienne, séjour + 4 semaines
  • Atovaquone proguanil: Prise quotidienn séjour+
    1semaines
  • Méfloquine: prise hebdomadaire, 10J + séjour + 4 semaines
  • Chloroquine: prise quotidienne, séjour + 4 semaines
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58
Q

TT entrainat un allongement du QT?

A
  • ATB: FQ / Macrlides / dérivés d’arthémisine
  • Amiodarone
  • Psychotrope
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59
Q

durée du tt préventif par HBPM selon l’indication?

A
  • Chir général: 10J
  • Chir orthopédique de hanche: jusqu’à déambulation active
  • médecine: max 14J
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60
Q

Nombres de déficient dans le monde?
Part de déficient en france?
Par de inpacité en france?

A

1 milliard = 15% de la pop
40% de déficient en france
10% d’incapacité

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61
Q

je dose quoi toujours avec une calcémie?

A

l’albu!!!!

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62
Q

calcémie dans hyperpTH 123?

A
  • 1 hyperCa
  • 2: hypoCa
  • 3: hyperCa
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63
Q

forme des cristaux selon acide urique ou chondrocalcinose?

A

fin allongé et fortement biréfringent: acide u

courts carré, faiblement br: chondrocalcinose

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64
Q

liquide ponction articulaire?

A

liquide inflammatoire, leuco > 2000 à prédominance de PNN

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65
Q

chondrocalcinose 2aire?

A
  • hémochrmatose: associée à atteinte de 2ème et 3ème métacarpophalangienne.
  • hyperparathyroidie 1aire
  • Hypo Mg (sd de gliterman)
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66
Q

autre nom de hypocalciuriue familiale bénigne?

A

sd de marx

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67
Q

médicament CI avec le lithium?

A

AINS, atteinte rénale:empêche l’évacuation du lithium

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68
Q

Gène et mutation de hémochromatose?

A

gène HFE,

mutation homozygote C282Y ou si hétérozygte S 65C

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69
Q

durée de tt si herpes génital (PI ou récurrence)?

A

Valaciclovir
PI: 10 J
Récurrence: 5 J

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70
Q

tt préventif de herpes cutanéomuqueux?

indications et modalités?

A

Indications: si > 6 récurrences annuelle génital ou orofaciale
Modaités: Valaciclovire 1/J pendant 6 à 12 mois

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71
Q

Aspect des lésions de primoinfection herpétique (gingivo ou génitale)?

A

Vésicules en bouquet laissant très vite plaxe à des ulcérations à contours polycycliques avec dépots blanchatre fibrineux

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72
Q

Infection cutanéomuqueuseà herpes avec lésions en cocarde c’est quoi?

A

erythème polymorphe

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73
Q

Etiologies à rechercher face à des lésions cutanées en cocarde?

A
  • infection à mycoplasme hominis

- HSV

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74
Q

causes de Chéilites?

A

Inflammation de commissure labiale ant

  • impétigo: strepto, staph
  • HSV
  • Syphilis
  • candida albicans
  • Carentielle: zn, fer,
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75
Q

signe périocculaire de dermatite atopique?

A

Double pli palpébral inf

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76
Q

tt du sd de kaposi Juliusberg?

A

Aciclovir IV

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77
Q

1ère complication de la varicelle chez l’adulte etchez l’enfant?

A

enfant: surinfections
adulte: pneumopathies

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78
Q

sd de reye?

A

Utilisation d’AINS / Apirine chez enfants atteints d’une infection virale > encéphalopathie, anomalie hépatique

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79
Q

varicelle laisse des cicatrices?

A

oui la peau a une mémoire

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80
Q

zona ophtalmique? atteinte de quoi?

Forme la plus grave?

A

atteinte de la banche 5 1

  • atteinte frontale: douleurs frontale
  • atteinte lacrymale: larmoiement abondant
  • atteinte nasale externe (rameau nasale interne?): kératite, uvéite, surinfection, paralysie occulomotrice
  • Atteinte nasale interne: coryza
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81
Q

tt antiviral dans le zona?

A

Valaciclovir PO 7J:

  • en prévention des douleurs postzoostériennes, utile seulement si dans les 72 premières heures d’éruption
  • zona ophtalmique

Aciclovir IV au moins 7 à 10J: chez l’immunodéprimé

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82
Q

HPV qui donnent les condylomes et HPV qui donne le K du col?

A

6 et 11: condylomes, 90% des cas

16 et 18: K du col

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83
Q

signes possibles associés à l’érysipèe sans que ce soient des critères de gravité?

A

Bulles, purpura > du à l’oedème inflammatoire

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84
Q

Examens paracliniques devant erysipèle?

A 
si forme typique > rien
sinon
NFS CRP: sd inflammatoire
Hémocultures mais rarement positives
Echo doppler si doute avec TVP
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85
Q

organismes cause de erysipèle?

A

Stepto B hémolytique A (pyogenes), B C

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86
Q

traitement ATB de erysipèle?

A

Amox per os 7 à 10J

2ème intention si allergie: Pristinamycine

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87
Q

tt des facteurs favorsants de érysipèle?

A

tt de la porte d’entrée

tt de la stase veino-lymphatique, de l’obésité

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88
Q

Je fais quoi si érysipèle récidivant?

A

si > 4 épisodes / an et échec des mesures préventives

Injection de Benzathine benzylpénicilline ( PéniG) touts les 2/ 3 semaines pendant 6 mois

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89
Q

signes de gravité orientant vers Fasciite nécrosante?

A
  • signes de sepsis sévère
  • douleur spontannée et > à la zone érythémateuse
  • induration, hypoesthésie
  • nécrose
  • crépitation
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90
Q

Traitement de fasciite nécrosante?

A

Urgence médico chir
Bloc!!!!
ATB IV 14 à 21 J:
- Tronc et face: Blactamine + inhibiteur de B lactamase + clindamycine (effet anti toxinique)
- formes abdomino périnéales: B lactamines + IBL à large spectre (piperacilline tazobactam ou imipénème) + MTZL (agit sur clostridium)
- Toxicomane: Amox+ Ac clav / PéniM + Vanco (couverture anti SARM)

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91
Q

réflexe bulbocaverneux ou clitoridien quelle racine?

A

S3

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92
Q

réflexe anal?

A

S4

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93
Q

CI de l’électrostimulation fonctionnelle dans la rééducaition périnéale?

A

grossesse
Pacemaker
Hypoesthésie périnéale

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94
Q

classes médicamenteuses favorisant la miction par regorgement?

A

= RAU

  • morphinique
  • anticholinergique
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95
Q

enurésie et nycturie?

A

Enurésie: miction involontaire diurne ou nocturne

Nycturie: réveil par l’envie d’uriner

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96
Q

sd clinique d’hyperréactivité vésicale etobstruction sous vésicale?

A

HRV: Pollakiurie + urgenturie + brulûres mictionelles

Obstruction sous vésicale: POllakiurie + dysurie + rétention vésicale

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97
Q

Aspect normal d’une débimétrie?

A

courbe en cloche
Q max > 15ml
Interprétable si volume uriné + RPM > 150mL
RPM absent ou <150 mL

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98
Q

Hyperréactivité vésicale au BUD?

A

Baisse de la capacité vésicale
contractions anarchiques du détrusor
up de pression détrusorienne avec pics d’activité

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99
Q

insuffisance sphinctérienne au BUD?

A

pression de clotûre urétrale maximale < 30 cmH2O

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100
Q

examens recommandés en 1ère intention face à une dysurie?

A
  • BUD!
  • BU +/- ECBU
  • iono urée créat
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101
Q

2 mécanisme de Incontinence urinaire d’effort et comment différence?

A
  • hypermobilité urétrale
  • insuffisance sphinctérienne
    test de coton tige, manoeuvre d’ulmsten ou de bonney
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102
Q

electrostimulation fonctionnelle indique dans quel type d’incontinence urinaire?

A

IU d’effort ou par urgenturie

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103
Q

TT médical de incontinence urinaire?

A

IU d’effort aucun tt med

IU par urgenturie: anticholinergique pendant 6 semaines

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104
Q

tt chir de IU par urgenturie?

A

neuromodulation sacrée

injection intradétrusoriennede toxine botulique

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105
Q

CI au THS de ménopause?

A
  • K sein et endomètre
  • MTEV
  • Pathologie hépatique,
  • Lupus,
  • tumeurs hypophysaire,
  • porphyrie,
  • hyperlipidémie sévère,
  • HTA Sévères
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106
Q

indications du tsh dans ménopause?

A

troubles du climatère jugé génant par la patiente ou ménopause précoce

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107
Q

2 schémas de THS de ménopause?

A

Séquentiel: j1 J25 :oestro + J14 à J25 progestéronepuis arrêt 5 jours&raquo_space;> règles
Combiné: Oestrogènes en continu + progestérone en continu à demie dose

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108
Q

effets + prouvés de THS?

A

effet sur le sd climatériqueet prévention de ostéoporose

rien sur dépression, troubles cardiovascu

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109
Q

Bilan préthérapeutique de THS?

A

mammographie
EAL GAJ
examen clinique complet

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110
Q

TURP syndrome?

A

Chir de prostate avec pince bipolaire > passage dans le sang du liquide d’irrigation&raquo_space;» surcharge volémique et hypoNa de dilution
FDR: saignement périopéeatire et chir > 60min

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111
Q

Surveillance de HBP prostate selon le tt réalisé?

A
  • RHD: 6 mois puis 1/an
  • A bloquant: à 6 semaines puis 6 mois puis 1 / an
  • I5alpha reuctase: 3mois 6 mois 1/ an
  • tt chir: à 6 semaines à 3 mois puis 1/ an

PSA score iPSS, débimétrie et mesure du RPM

112
Q

par quelle manoeuvre mise en évidence d’un tremblement en battement d’aile?

A

manoeuvre de bretteur

113
Q

Autres causes que wilson et parkinson pour un sd parkinsonien?

A

Iatrogène: neuroleptique ou neuroleptique cachés
- Atrophie multisystématisée: sd cérébelleux, sd pyramidal, dysautonomie sévère

  • Paralysie supra nucléaire progressive: paralysie des mvts occulaires verticaux, troubles de l’équilibres avec chtes précoces, troubles cognitifs
  • Dégénérescence cortico basale: Myoclonie, aphasie, apraxie, troubles sensi (cortex)
  • Démence à corps de lewy: troubles cognitifs et démence, hallucinations spontanée
114
Q

diag + de insuffisance hépatique?

A
  • facteur V abaissé
  • bilirubine up
  • albumine down
  • TP down
115
Q

définition d’une étude transversale?

A

etude où inclusion recueil du statutet recueil de la maladie en < 24H de manière concomitante ( pathologies aigues, jamais pour patho chroniques)

116
Q

score FRAX?

A 
risque de fracture majeure dans les 10 ans avec ostéoporose, validé pour H et F de 40 à 90 ans. 
prend en compte: 
- age
- sexe
- imc
- antdt de fracture ostéoporotique
- antcdt au 1er degré de fracture col du fémur
- tabac OH
- corticothérapie systémique
- rhumatisme inflammatoire
- ostéoporose 2 aire
- PTHdu col fémoral
117
Q

causes d’ostéoporose 2 aire?

A
  • hémochromatose
    Endocrinienne: hyperPTH, Hyperthyro, Hypercorticolisme, Acromégalie, hypogonadisme
  • digestive: malabsorption de vit D!!!!!!
  • Maladie inflammatoire chronique: PR, SAAK
  • Médicaments: Corticoides, antiandrogènes, antiaromatase, analogue de LHRH, anti Rétroviraux, Héparine, IPP
  • anorexie mentale
  • mastocytose
118
Q

age moyen de survenue des fractures osrtéoporotiques?

A

fractures non traumatiques

  • fracture de pouteau colles: 60 ans
  • Tassement vertébral: 70 ans
  • Fracture de col de fémur: 80 ans
119
Q

fracture ostéoporotiques sévères?

A
  • col de fem
  • extrémité sup de humérus
  • fracture du fémur distal ou tibia proximal
  • fracture vertébrale
  • fracture de 3 cotes simultanées
  • fracture du bassin
120
Q

définition densitométrique?

A
  • Ostéopénie: Z ou T score < -1 au site le plus bas
  • Ostéoporose: Z ou T score < 2.5
  • ostéoporose sévèr: Score < 2.5 + 1 fracture ostéoporotique.
121
Q

signe radio de fracture ostéoporitique du rachis

A

fracture sous T4
Fracture respectant la corticale = signe du puzzle
respect du mur vertébral post et de l’arc post

122
Q

bilan Bio de 1ère intention face à ostéoporose?

A
  • NFS
  • EPP
  • CRP
  • Calcémie
  • Phophatémie
  • 25 OH vitD 3 ( et pas la 1 25 OH!!!!!!)
  • créatininémie
  • calciurie
    créaturie
123
Q

posologie de supplémentation en vit D?

A

800 UI / J ou 100 000 UI/ 3 mois

124
Q

indication de dosage de la 1 25 0H vit D?

A

hyperca à PTH basse, sinon c’est la 25 OH qui représente le stock de l’organisme.

125
Q

les staph aiment quoi et les strepto aiment quoi?

A

staph aiment la massération, les strepto aiment les régions périorificielles

126
Q

les 3 toxines à connaîtres en dermato?

A
  • Toxine érythrogènes de strepto A B et C&raquo_space;>scarlatine
  • Toxine exfoliatines de staphylocoque&raquo_space;» SSSS
  • Toxine de panto valentine de staphylocoque&raquo_space;» Furoncles
127
Q

complication systémique de impétigo à staphylocoque?

A

SSSS: AEG, fièvre décollment bulleux, nikolsky +

dû à toxine exfoliatine.

128
Q

tt de impétigo?

A
  • forme peu étendue, 2% de surface corporelle: ATB local acide fusidique / mupirocine 2/3 / J pendant 6J
  • forme étendue: > 2% ou > 10 sites, impetigo bulleux ou echtyma&raquo_space;> AUgmentin Per OS 1ère intention et pristinamycine 2ème intention pendant 7J

Antiseptiques sur les lésions
eviction scolaire de 72H

129
Q

Echtyma?

A

impetigo creusant streptocoque ++++

ulcération noire entourée d’un halo inflammatoire, membre inf +++, diabétiques +++ OH ++++

130
Q

2 germes qui peuvent donner du sycosis?

A
  • staphylocoque

- tricophyton (teigne, dermatophyte)

131
Q

exanthème aigu +/ - fébrile, 2 causes?

A
  • médicamenteuse

- virale (même primo infection VIH!!!!)

132
Q

je pense à quoi devant toute ulcération?

A

à la syphilis je le garde dans un coin de ma tête

133
Q

5 maladies chroniques les plus fréquentes?

A
  • hTA
  • diabète
  • maladies neurodégénératives: alzheimer parkinson
  • complication de HTA et athérosclérose: AOMI, ADM, AVC
  • Cancers
134
Q

Vaccins des vieux?

A
  • DTPtous les 10 ans
  • vaccination antigrippale 1/ an
    Vaccin anti pneumocoque si IC, Irespi ou vit en institution
  • vaccin contre le Zona entre 65 et 75 ans
135
Q

critères de fried?

A
  • FAtigue épuisement
  • perte de pois involontaire > 4.5kg/ an
  • force de préhension < 20ème percentile
  • vitesse de marche sur 4.5m <20ème percentile
  • sédentarité < 60 - 90 min marche / semaine
136
Q

atteinte rénale de la PKRAD , tableaux aigus?

A
  • Hématurie: hémorragie intrakystique ou lithiase

- infection: pyélonéphrite ou infection intrakystique

137
Q

ATB de infection urinaire haute dans PKRAD?

A
  • ATB à bonne diffusion intrakystique:

- Fluoroquinolones ou triméthoprime - sulfamétoxazole

138
Q

type de néphropathie de la PKRAD?

A

néphropathie tubulo-interstitielle chronique

139
Q

ttspé de PKRAD?

A

Avant IRT:
- TOLVAPTAN (agoniste des récepteurs à la vasopressine) en cas de gros reine (> 17cm ou > 600mL) ou de IRprogressive ou complications rénales mais DFG > 30

IRT: dialyse ou trnasplantation

140
Q

Effets 2 aires de tolvaptan?

A

pkrad

  • Insuffisance hépatique réversible
  • sd polyuro polydypsique bénin
141
Q

obj TA PKRAD?

A

140 90

142
Q

coxométrie ?

A

VAC: < 25°
VCE: < 25°
HTE : < 10°
ACD > 135°

143
Q

coxométrie ?

A

VAC: > 25°
VCE: > 25°
HTE : < 10°
ACD > 135°

144
Q

coxaryhrose rapdieent destructrice?

A

pincement > 50% ou > 2mm de l’interligne en 1 an

145
Q

Indice fonctionnel de lequesne?

A

douleur
marche maximale
difficultés fonctionnelle
indication chirurgicale dès 10 à 12 points / 26

146
Q

manoeuvre douloureuse dans arthrose femoropatellaire?

A
  • manoeuvre du rabot: frottement de rotule sur fémur

- manoeuvre de zohlen: douleur lorsque l’examinateur s’oppose à l’ascension de la rotule quand contraction du quardriC

147
Q

imagerie de arthrose de patella?

A
  • axiale à 30° ou 60°

- genoux face + profil en charge shuss

148
Q

nodules de arthrose des IPD et des IPP?

A

IPD: nodule d’heberden
IPP: nodule de bouchard

149
Q

diag + de arthrose digitle?

A

clinique, pas besoin d’imagerie en présence de déformations caractéristiques

150
Q

forme évoluée de rhizrthrose?

A

pouce adductus avec amyotrophe de la loge thénar

151
Q

indices algo fonctionnels selon les arthrose?

A

arthrose de hanche: lequesne

genoux: koos womac et lequesne
doigts: dreser auascan

152
Q

définition douleur aigue - douleur chronique?

A

douleur aigue < 3 mois

Douleur chronique > 3 mois

153
Q

Echelle multidimensionnelle de douleur?

A

dn4: ouleur neuroP
Questionnaire de st antoine
QCD: rententissement fonctionnel
questionnaire de non douleur: dépression, et de qualité de vie

154
Q

atteinte cpillaire de syphilis?

A

allopécie en fourrure mitée

155
Q

Syphilis tertaire?

A

grnulomatose avec atteinte viscérale multiple ou neurosyphilis tardive ( > 1an)

156
Q

syphylis pr&coce et tardive?

A

Précoce < 1 an

Tardive > 1 an ou non datable

157
Q

Faux + de VDRL?

A
  • lupus, sapl
  • borreliose de lyme
  • infection à mycoplasmepneumoniae
158
Q

examen directe et culture de syphilis?

A

pas de culture

examen direct avec microscope à fond noir à partir d’un chancre( pas muqueuse buccale car saphprophytes)

159
Q

tt de syphilis précoce et de syphilis tardive e de neuroS?

A

Sprécoce: BB ( péniGretard) 1inj IM
Stardive: BB 3 inj IM à 1 semaine d’intervalle
NeuroS: PéniG (non retard) IV 14J

160
Q

suivi de tt pénicilline?

A

M6 M12 et M24 TPH1 VDRL
S1: VDRL - à 1 an
S2: VDRL - à 2 ans

161
Q

réaction d’herxeimer?

A

qq heures post inj de BB (péniG r), S1: rien , Si S2: céphalée, myalgies fièvre, up des signes locaux > Bénin

162
Q

dépistage systématique du risque addictif avant prescription d’opioide?

A

questionnaire POMI

163
Q

autisme, handicap psychique ou mental?

A

handicap mental

164
Q

dose de paractamol chez enfant?

A

15mg/ kg/ 6H ou max 60mg/ Kj /J

sauf chez enfant < 1 an ou < 10mg/kg&raquo_space;> 7,5 mg/Kg/ 6H en IV

165
Q

fréquence d’administration du cllyre antibiotique dans tt de kératite bactérienne?

A

toutes les heures!!!!!! risque d’abcès de cornée et élmination rapide

166
Q

anapath de médecine interne?

A

Alors si on récapitule l’anapath’ de médecine interne :Granulome à cellules géantes : Horton, Takayasu, GPA (Wegener), GEPA (Churg Strauss)

Nécrose fibrinoïde : ANCA, périarterite noueuse

Nombreux PNE : GEPA

Dépots de complexes immuns : purpura rhumatoïde, cryoglobulinémie, goodpasture, vascularite hypocomplémentémique.

167
Q

prise en charge de anémi hémolytique auto-imune?

A

voir la fichas

168
Q

Raisonnement face à une hyperférritinémie?

A

voir la fichas

169
Q

arthrite chronique juvénile?

A

maladie de still

170
Q

herpes circiné, lésion, localisation, agent en cause?

A

Lésion polycyclique, guérison centrale et pourtour érythémateux squameux vésiculeux
Dermatophytose de peau glabre
T rubrum +++ (antrhopophile) ou zoophile

171
Q

candidose buccale chez un jeune homme je pense à quoi?

A

immunodep? VIH?

172
Q

muguet, si je gratte?

A

se décolle

173
Q

urticaire chronique?

A

> 6 semaines

174
Q

ATB locale de Acnée? et quelle durée max?

A

erythromycine o clndamycine, max 4 semaines

175
Q

Acnée excoriée?

A

Acnée psy de la jeune fille

176
Q

cicatrices suite à rosacée papulo pustuleuse?

A

non pas de cicatrices

177
Q

shampoing de tt forme capilaire de dermatite séborrhéique?

A

On propose un traitement local :Shampoings à la pyrithione de zinc, au kétoconazole ou au sulfure de sélénium

178
Q 
caues de lymphomes particulières à connaître?
EBV
HTLAV1
VHC
GSJG
HHV8
A

Quelquescas de lymphomes particuliers sont à connaitre :
EBV = Burkitt, immunodéprimé…
HTLV1 = lymphome T…
VHC et Gougerot Sjogren = lymphome de la zone marginale
HHV8 = lymphome des séreuses…

179
Q

signes en faveur de tumeur maligne de glande salivaire?

A

DOULEURS !!!!!!!!!!!!!!
fixe. ulcération. la paralysie faciale périphériques, les adénopathies cervicales homolatérales fixes, l’évolution rapide, l’altération de l’état général et le trismus.

180
Q

Sd de Frey

A

la sudation, la rougeur, la chaleur douleur dans la région préauriculaire et temporale pendant la mastication.
2 mois et 2 ans après une chirurgie de la parotide.

181
Q

sd de heerdfordt?

A 
sarcoidose
Hyertrophie parotidienne
Uvéite
PFP
Fièvre
182
Q

comment agit BB et prostaglandine dans Glaucome?

A

BB: inhibe sécrtion de HA et prosta up la résorption de prostaglnadines

183
Q

Effet 2 aire de diamox?

A

acétazolamide > hypoK

supplémentation potassique systématiqueet surveillance iono

184
Q

démarche diag de syphilis?

A

voirl a fichas

185
Q

CI de codéine?

A
  • Insuffisant respiratoire / asthmatique sévère
  • < 12 ans
  • Allaitement maternel
  • Post op de Amygdalectomie / adénoidectomie
186
Q

Effet de tramadol chez métaboliseurs lents et métaboliseurs rapides?

A

métaboliseurs lents: effet sérotoninergique

métboliseur rapide: effet opioidergique

187
Q

Si inneficatié de Paracétamol ou ibuprofène seul on fait quoi?

A

on les associe

188
Q

Lésion histologique de toute GNRP?

A
  • croissant extracapillaire b(cellules épithéliale dans la chambre urinaire
  • nécrose fibrinoide
  • dépots de cellules inflammatoires
189
Q

Atteinte neuro de maladie de Wegener?

A

multinévrite ( atteinte des nerfs périphériques asymétrique)

190
Q

suffixe de inhibiteur de tyrKinase?

A

tinib

191
Q

Antiémétique de 1ère intention dans les soins palliatifs?

A

Halopéridol (neuroleptique sédatif)

192
Q

Antiémétiques CI en cas de occlusion digestive?

A

Antiémétiques prokinétique: métolopramide (primperan) et dompéridone

193
Q

médicaments pro-émétiques en situation de soins palliatifs?

A
  • ATB
  • AINS
  • Digitaliques
  • ChimioT
  • RadioT
  • Opiacés
194
Q

troubles ioniques responsables de constipation?

A 
Dyséléctrolytémies responsables de constipation :Hypokaliémie
Hyponatrémie
Hypomagnésémie
Hyperuricémie
Hypercalcémie
195
Q

bilan minimal face à un urticaire chronique?

A

urticaire > 6 semaines
NFS VS CRP
EPP
Ac anti TPO

196
Q

angiooedème récidivant?

A

angioedème neurotique
maladie autosoique dominante, déficit en i hibiteur de C1 esthérase.
tt: exacyl

197
Q

diag + de dermatite atopique?

A 
critères de williams? 
- Prurit  (OBLIGATOIRE) 
\+ 1 parmi: 
- début avant 2 ans
- Lésion des convexités
- Xérose
- Antécédents personnels ou familial d'atopie
- Lésion des plis
198
Q

dermatite atopique et eczéma de contact, quel type d’hypersensibilité?

A

hypersensibilité de type IV retardée:

  • atopique: cellulaire TH2
  • eczéma: cellulaire TH1
199
Q

2 types de lupus subaigu?

A
  • annulaire
  • psoriasiforme

PHOTOEXPOSITION +++

200
Q

Lupus discoide, quel type de lupus?

A

lupus chronique

201
Q

sd syringomyélique?

A

déficit sensitif dissocié (car purement thermoalgique) et suspendu à quelques métamère

202
Q

Aspect IRM de creuzfeld JAcob et de LEMP?

A

LEMP: plage d’atteinte de la SB diffuse et asymétrique avec respect total de la substance grise
CJ: atteinte de la SG ( cortex + noyaux gris centraux) avec respect de la SB

203
Q

critères diagnostiques de démence?

A

A: altération de fonctions cognitives (mémoire, praxie, phasie, gnsie
B: ayant un rtentissement significatif surle fonctionnement*
C: ne s’inscrivant pas dans un épisode confusionnel isolé

204
Q

5 arguments pour le diag + de maladie d’alzheimer?

A
  • arguments cliniques
  • arguments d’imagerie: Atrophie hippocampique et absence d’autres lésions
  • Argument biologique:: bilan bio normal

+/-: imagerie métabolique positive: hypoperfu des région temporale et corticale associatives

+/-: marqueurs de Alzheimer dans le LCR (PL non obligatoire)

205
Q

séquence IRM demandée dans diag de démence?

A

T1
T2
T2*
T2 Flair

206
Q

tt de alzheimer selon le stade de démence?

A

légère (> 20) ou modérée ( 10 - 20): Anticholinesthérasique centraux

Sévère ( < 10) : mémantine
réévaluatio tous les 6 mois

207
Q

action de scopolamine?

A

anticholinergique

208
Q

dans encombrement bronchique de soins palliatifs, on fait quoi avec le apports hydriques?

A

on les diminuent

209
Q

echelle de rudkin ?

A

lors de la sédation en sons palliatifs:

1: conscient éveillé < 2 somnolent
3: yeux fermés répond à l’appel
4: yeux fermés répond à stimulation tactile
5: yeux fermés, ne répond pas

210
Q

Dysplasie supéro externe? si anomalie de l’ESF ? si anomalie d toit du cotile?

A

ESF: col trop vertical, coxa valga et trop antéversé, coxa anterosa, perte du ceintre cervico-obturateur

TDC: VCE et VCA < 20° + obliquité excessive ( HTE > 12°)

211
Q

dysplasie interne, plus fréquent chez qui? evolution? atteinte de quoi?

A

protrusion acétabulaire
plis fréquente chez les femmes
Evolution plus lente que supéroexerne
Cptyletrop profond / COXA VARA

212
Q

coxa plana? séquelle de quoi? aspect de raio?

A

séquelles d’ostéchondritesde l’enfance
> chezle garçon de 5 à 10 ans
tête fmorale en beret basque

213
Q

coxa retorsa?séquelle de quoi? aspect radio?

A

séquelle d’épiphysiolyse dans l’enfance
> enfant de 10 à 16 ans
> glissementdela tt fémorale en bas et en arrière + ostéophytose du col fmoral

214
Q

Causes d’arthroses de hanche secondaires?

A
  • ostéonécrose de tt fmorale
  • coxite ( SPA,PR )
  • fracture du it du cotyle
  • inégalité de longueur des MI > 3 cm
  • MAadie de PAget
215
Q

indication de chir de coxarthrose?

A

seul le retentissement cliniqueme (douleur / handicap) compte.
La radio ne vut rien dire

216
Q

sd d’ANTON babnski?

A
  • anosognosie
  • hmi-asomatognosie
  • Héminégligence
  • anosodiaphorie (indifférence)
    AVC sylvie superf du coté dehémisphèremineure
217
Q

avc sylvien superficiel, hémiplégie à prédominance de quoi?

A

brachiofaciale

218
Q

dans les syndromes alternes c’est quoi:

  • sd de weber?
  • sd demillard gruber?
  • sd bulbaire médian?
A

Weber: Atteinte du 3 + hémiplégie controlat touchant laface
MG: atteinte du 7 (PFP) plus hémiplégie contralat EPARGNAT LA FACE
BULBAIRE Médian: Paralysie du X12 + hémiplégie controlat respectant la face

219
Q

sd de Wallenberg?

A

sd alterne sensitif:

homolat:
- CBH
- Atteinte de 5 8 9 10
- hémi sd cérébelleux statique

Controlat:
anesthésie thermo-algique

220
Q

score en cas d’AIT?

A 
ABCD2
Age > 60 ans
Blood pressure > 140/90
Clinique: déficit moteur unilat, rouble du langage isolé
Durée
Diabète

proba de AVC dans 48h
faible 0 - 3; modéré 4-5; élevé 6-7

221
Q

coefficient ADC, quelle squence IRM? que signifie si down?

A
  • Séquence diffusion

- ADC down = oedème cytotoxique

222
Q

début de l’avc datable par IRM?

A

non que anamnèse

223
Q

score NIHSS?

A

AVC, score pronostic de risque vital et fonctionnel à moyen terme
de mauvais pronostic si > 20

224
Q

Avec quel tt contrôle de la TA dans AVC?

A
  • URAPIDIL
  • LABETALOL
  • NICARDIPINE
225
Q

quand je traite la tension si AVC?

A

AVC ischémique: > 220 - 120
Thrombolyse > 185 / 110
AVC hémorragique : PA 140 / 80

226
Q

prise en charge de AVC ischémique

A

go to fichas

227
Q

Prise en charge de AVC hémorragique

A

go to fichas

228
Q

Cause de hémorragi cérébrale chez sujet agé à penser?

A

angiopathie amyloide +++

typiquement corticale

229
Q

signes évocateurs de thombophlébite de

  • sinus caverneux
  • sinus longi sup
  • sinus lat?
A
  • sinus caverneux: ophtalmoplégie douloureuse, exophtalmie
  • sinus longi sup : difit moteur à bascule
  • sinus lat: aphasie
230
Q

examen paraclinique de thrombophlébite cérébrale?

A
  • Angio IRM / TDM
  • PL
  • D dimères
231
Q

tt de thromboplébite cérébrale?

A

Héparinothérapie curative en urgence ( mm si infarctus hémorragique) + relais AVK au moins 6 mois

232
Q

freezing / festination?

A

freezing: pas sur place = enrayement cinétiquefestination: emballment soudian de la marche

233
Q

atteinte occulaire de corticoides?

A
  • cataracte: sous capsulaire postérieure

- glaucome chronique

234
Q

atteinte dig de corticoides?

A
  • Ulcères gastriques: surtout si AINS

- perforation colique si diverticulose

235
Q

atteinte hémato de corticoides?

A
  • lymphopénie transitoire post bolus

- hyperleuco à PNN avec baisse de baso et éosinophiles

236
Q

chez qui Bisphosphonates en plus de corticothérapie?

A

chez femme ménopausée / H >50 ans

et > 7.5mg / J et > 3 mois

237
Q

définition de corticothérapie prolongée?

A

> 3 mois et dose > 7.5 mg / kilo

238
Q

décroissance de corticothérapie?

A

voir la fichas

239
Q

marche dandinante, atteinte de quel muscle typiquement?

A

Atteinte de moyen fessier

240
Q

3 types d’ataxie?
qui est up pr fermeture des yeux?
qui est multidirectionnelle?

A
  • proprioceptive
  • cérébelleuse
  • vestibulaire
    up par fermeture des yeux: Vestib et Proprio
    multiD: proprio et céreb
241
Q

volte?

A

demie pointe lors du passage de membre opposé en phase oscillante car défaut de raccourcissement ( ankylose de genux/ cheville)

242
Q

atasie - abasie?

A

Instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée (astasie) et incapacité de marcher (abasie). en dehors de sd pyramidal ou extrapyramidal

243
Q

3 causes de marche hypo-kinétique?

A
  • sd pakinsonien
  • etat multilacunaire
  • hydrocéphalie à pression normale
244
Q

stratégie thérapeutique de tyr kinase?

A

imatinib (1ère génération) puis 2 ème génération puis 3ème génération

245
Q

limite de prescription max de morphine?

A

28 jours

246
Q

Phase de déclin rapide surtout quelles patho?

A

neurodégénérative???? on ne sait pas trop

247
Q

tt de crise de migraine, quand je prends aspi/ ains, quand jeprends triptn?

A

ains et aspirine: dès le début de la crise&raquo_space; même si aura

triptans: on attend le début des céphalées

248
Q

triptans et ergotamine mode d’ction?

A

vasoconstricteurs tous les 2

triptans: agoniste spécifiques de récepteur 5 HT1 sérotonine

249
Q

BB AMM de tt de fond de migraine?

A

métoprolol, propanolol

250
Q

tt de crise et tt de fond chez femme enceinte?

A

tt de crise: AINS avant 24 SA et paracétamol

tt de fond: BB et amitryptilline

251
Q

tt de crise et de fond de algie vasculaire de la face?

A

tt de crise:
sumatriptan SC: max 2 inj/ jours
Oxygénothérapie au masque faciale, prescription initiale par ORL, neuro, algothérapeute

tt de fond: Verapamil en 1ère intention
corticoides, méthydergine, indométacine
injection sousoccipital de corticoides

252
Q

critère diag + dealgie vasculaire de la face?

A

A : ≥ 5 crises répondant aux critères

  • B : Douleur sévère/très sévère, unilatérale, sus-orbitaire et/ou temporale, durant 15 à 180 minutes
  • C : ≥ 1 caractéristique : - Signes neuro-végétatifs homolatéraux
  • Impression d’impatience ou agitation
  • D : Fréquence des crises ente 1 tous les 2 jours et 8/jour en période active
  • E : Non expliqué par une autre cause
253
Q

eliminatio de AINS?

A

métabolisé par le foie en métabolite inactif puis élimination rénale +++ et fécale

254
Q

distribution de AINS?

A

lipophile donc se lie à l’albumine ++++

255
Q

TQ norme?

A

12 à 13 seconde

explore la voie exogène

256
Q

FDR de UGD face à AINS? je fais quoi?

A

-> 60 ans
- ATCDT UGD
- prise concomitante antico, corticoides, AINS, AAP,
- posologie élevée
- Hpylori
- Polyarthrite rhumatoiIde
»» IPP demie dose ou OMEPRAZOLE à pleine dose

257
Q

CI absolue de AINS?

A
  • Coagulopathie cnstitutionelle ou acquise
  • UGD ou saignement dig non exploré
  • Insuffisance hépatique ou rénale sévère
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • grosesse > 24 SA ou allaitement
  • allergie
258
Q

AINS risque d’accident thrombotique?

A

oui risuqe pour tous les AINS mais les COXIBS ++++

259
Q 
sd de vasoconstriction cérébrale?
type de céphalées
contexte?
complications?
imagerie?
tt?
A

= Angiopathie cérébrale aiguë réversible :
- Céphalées « en coup de tonnerre », durant 5 minutes à plusieurs heures, possiblement
répétées en salves durant 1 à 3 semaines
- Possiblement accompagnée de déficits focaux et de crises comitiales
- Contexte évocateur : post-partum ++, rapport sexuel, prise de vasoconstricteur (dérivé
ergoté, antidépresseur ISRS, cannabis)…
- Complication : hémorragie ou infarctus cérébral, hémorragie méningée
- Angio-IRM/angioscanner : rétrécissements artériels intracrâniens diffus et
segmentaires, réversibles en 1 à 3 mois
- TTT : repos, inhibiteur calcique = nimodipine

260
Q

sd de parsonnage turner?

A

Plexopathie
post chir épaule, vaccin, traumatisme, …
1) douleur de épaule à type brulure / arrachement
2) Dans les jours suivants paralysie avec amyotropie rapide et disparition des douleurs. ROT normaux
TT: rééducation et corticothérapie courte à visée antalgique

261
Q

EMG de AMN et Ac de AMANet tt de AMAN?

A

EMG: atteinte axonale
Ac: anti GD1 et GM1
TT: IG polyvalente (efficacité > echange plasmatiques)

262
Q

sur quoi prédomine le déficit sensitif de guillain barré?

A

proprioception&raquo_space;> ataxies

263
Q

Bilan paraclinique de SLA?

A

Bilan diagnostic minimum pour éliminer un diagnostic différentiel moins grave :
- NFS, T4, TSH, glycémie, VS, CRP, VIH, EPS, RP ±
TDM TAP si suspicion de lymphome
- Ponction lombaire selon le tableau clinique : normale
- IRM de l’encéphale et de la fosse postérieur (si début bulbaire) ou médullaire (si début aux membres)
ENMG: baisse des amplitudes (atteinte axonale) et dénervation diffuse

264
Q

dispertion des potentiels d’action = atteinte démyélinisante ou axonale?

A

démyélinisante

265
Q

Inhibiteur de P2Y12, mode d’action et réversible ou non?

A
  • Clopidogrel et Prasugrel: bloque fixation de ADP au récepteur = IRREVERSIBLE, ce sont des prodrogues
  • Ticagrelor: empeche la transduction du signal du R > effet réverible
266
Q

EI adénosine du ticagrélor?

A
  • dyspnée

- bradypnée

267
Q

CI de inhibiteurs de P2Y12?

A
  • allergie
  • hémorragie
    PRASUGREL:
    CI absolue: antcédents AVC ou AIT
    CI relative: < 60 kg / > 75 ans
268
Q

arret de AAP avant acte médical?

A

Aspirine:
acte à risque odéré: non nécesaire
a risque fort: Arret 5 jours avant

Inhib de P2Y12:

  • clopi et tica: 5 J avnt
  • Prasu: 7 jours avnt
269
Q

2 causes de ictères à bilirubine non conjugué?

A

Hémolyse

Maladie de Gilbert ( 5% de la pop)

270
Q

tt de lithiase biliaire, cholecystite et angiocholite?

A

voir la fichas

271
Q

FDR de lithiase biliaire?

A

FDR de lithiase colique :

  • Age
  • Femme
  • Surpoids
  • Multiparité
  • Jeune prolongé
  • hyperTRIGYCERIDEMIE
  • Fibrates, oestrogènes
272
Q

Pancréatite aigue, quelle imagerie et dans quels délais?

A
  • Echo: en urgence

- TDM: dans les 72H

273
Q

Décision d’alimentation face à une pancréatite aigue?

A

voir la fichas

274
Q

indication de CPRE dans pancréatite?

A

seulement si pancréatite + angiocholite associée > dans la semaine
sinon on ne fait que la cholecystectomie si PA biliaire selon si sévère ( à 1 mois) ou non sévère ( à 2 3 jours)

275
Q

Sd de Denny Brown?

A

sd paranéoplasique de Kpetite cellule de poum, neuronopathie senitive à Ac anti HU

Objectif gynéco (2 decks)

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