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Objectif gynéco > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

7 causes de céphalées brutales

A
  • HTA malignes
  • Méningite
  • Hémorragie méningée
  • DIssection carotidienne
  • Glaucome à angle fermé
  • HTIC
  • Thrombophlébite cérébrale
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2
Q

Fistule AV de dialyse normale?

A

On entend un souffle et on palpe un thrill

Pouls radiale palpable et vidange de la veine à l’élévation du bras > sinon thrombose ?

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3
Q

Hyperkaliémie sévère définition et tt?

A

> 7 ou signes ECG ou OAP
- Gluconate de Calcium (excitateur de membrane) CI si digitaliques
- Insuline IV + G10
+/- salbutamol
+/- bicarbonates en cas d’acidose métabolique

Si OAP: CI au Bicar (car NA + alors que surcharge)

  • diurétiques de l’anse et kayéxalate EN LAVEMENT (pas IV !!!!!)
  • EER si non réponse
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4
Q

HyperK modérée quel tt?

A 
<7 et pas de signes ecg: 
- Insuline et G10
- kayéxalate ORAL ( PAS IV) 
- Si acidose: bicarbonate
\+/- Salbutamol si pas de CI (Cardiaque, digitaliques)

on fait rentrer le K dans la cellule tranquillement

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5
Q

Calcul de VGM avec NFS?

A

Hématocrite / globules rouges

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6
Q

Causes d’acidose métabolique à trou anionique normal?

A

IR chronique: accumulation d’anions indosés
Acidose lactique: ex le choc
Acidocétose: ex le jeune, le diabète
Intoxications: ex aspirine ++++

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7
Q

HIVAN?

A

chez le noir, glomérulopathie > Hyalinose segmentaire et focale > Sd néphrotique et dégradation rapide de la fonction rénale

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8
Q

Type d’anémie si IR chronique?

A

macrocytaire ou normocytaire arégénérative

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9
Q

ADP de sarcoidose bilat ou unilat?

A

hilaire: BILAT

Médiastinal: possible unilat > latéro-trachéal droit +++++

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10
Q

stade radio de sarcoidose?

A

0: rien
1: ADP hilaires bilat isolées
2: ADP hilaires + atteinte pulo
3: atteinte pulmo isolée sans fibrose
4 : fibrose pulmonaire irréversible

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11
Q

seul cas où je ne suplémmente pas en Ca les cortico?

A

Sarcoidose!!!! hyperCa par hypervit D

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12
Q

taux de thrombine, évalue quoi?

A

augmenté si anomalie du fibrinogène

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13
Q

quelle patho entraine quel déficit de quel facteur?

A

Amylose: 10
Splénomégalie: 5
Hypovitaminose K: 7 puis les autres sauf 5

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14
Q

qui est indépendant de la vit K?

A

facteur 5 et le fibrinogène

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15
Q

quand le TCA est corrigé par le plasma témoin?

A

si hémophilie congénitale, si hémophilie acquise (auto immun) anti co anti F8 circulant

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16
Q

2 types de toxidermie par nécrolyse épidermique et différence?

A

Sd de stevenjohnson: < 10% de la surface de piel

Sd de Lyell : > 30% de la piel

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17
Q

Délai d’apparition d’un dress syndrome?

A

Entre 3 semaine et 3 mois après la prise de médcament

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18
Q

confirmation diagnostic en cas de neuroborreliose?

A

Sérologie sanguine + PCR dans le LCR sauf si PFP ISOLEE et sérologie + (le piège!!!!!!!!!!!)

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19
Q

Traitement de 1ère et 2nd intention en cas de borreliose 1aire?

A

1: AMOXICILLINE Orale 14 - 21 J
2: Doxycycline Orale 14 - 21 J

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20
Q

Traitement de borreliose de lyme 2aire et tertiaire?

A

CEFTRIAXIONE IM 21 28J
DOXYCYLINE Orale 21 28J

Si PFP isolée: Amox orale 14- 21j

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21
Q

Où sont les IgA sur l’EPP?

A

en b ou gamma

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22
Q

EPP de VIH? (auniveau des gamaglobulines)

A

Hypergammaglobulinémiepolyclonale

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23
Q

principale complication du DICV?

A

Infection des VAS et VAI&raquo_space;» Dilatation des bronches

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24
Q

Diag + de DICV?

A

1 argument clinique parmi: susceptibilité aux infections,, maladies auto-immunes, maladies granulomateuses, atct familiaux

1 argument bio: baisse de réponse vaccinale ou < 70% de LB switchés mémoires

BAisse de Iga et igG
> 4 ans
Pa de diag différentiel ( autre hypogamma ou baisse des LT)

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25
Q

obj de sat en cas d’asthme aigu grave?

A

> 92%

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26
Q

chez quels asthmatique vaccin antipneumoccocique?

A

chez les asthmatique insuffisants respiratoires

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27
Q

dans quels délais dose-t-on les tryptases?

A

entre 30min et 2 heures

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28
Q

A partir de quel seuil je lance un bilan étio de thrombopénie?

A

< 100 Gpq

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29
Q

parmis les signes degravité d’une thrombopénie, à partir de quel seuil?

A

< 20 Gpq

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30
Q

limite des plaquettes pour faire un myélogramme et une BOM?

A

pas de limite pour myélogramme pour BOM au moins 50 Gpq

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31
Q

quelle séro face à une thrombopénie?

A

VIH VHB VHC

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32
Q

quand abstention thérapeutique du PTI?

A

Si > 30 Gpq

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33
Q

Tableau de thalassémie majeure et tableau de thalassémie mineure?

A

Thalassémie majeure: anémie sévère dès la naissance ou premières années de vie
Thalassémie mineure: Découverte fortuite d’une microcytose +/- anémie modérée

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34
Q

Types de maladie de willebrand?

A 
Type 1: déficit quanti: baisse égale de RCO, Ag et facteur 8 
Type 2 : déficit quali
2B: thrombopénie dominante
2N: baisse du facteur VIII isolé 
3: Quanti profond: taux de facteurW < 1%
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35
Q

Mode de transmission de maladie de Wilebrand?

A

Autosomique dominante +++

récessive : 2N et 3

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36
Q

risque hémorragique de la maladie de willbrandt et grossesse?

A

risque hémorragique minimisé

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37
Q

Cause spéciale de Douleur thoraciquedans horton?

A

l’aortite baby

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38
Q

Anomalies bio de Horton en dehors du sd inflammatoire?

A

Hépatite anictérique ou cytolyse avec ictère, le foie en fait

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39
Q

dose du traitement d’attaque dans la maladie de Horton.?

A

0.5 - 0.7mg/kg/ J

en cas d’atteinte macrovasculaire ou ophtalmique > 1mg/kg/J

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40
Q

Antiaggrégants plaquétaires chez les hortoniens?

A

A discuter au cas par cas

SySTEMATIQUE si atteinte ophtalmique

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41
Q

type de syndrome de maladie de Berger?

A

Sd hématurie récidivante

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42
Q

Bilan initial HAS de HTA?

A

 sodium et potassium plasmatiques ;
 créatinine plasmatique avec estimation du débit de filtration glomérulaire7
;
 glycémie à jeun ;
 exploration d’une anomalie lipidique à jeun ;
 recherche d’une protéinurie quelle que soit la méthode ;
 ECG de repos.

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43
Q

Traitement de HTA par IEC, ARA 2 ou diurétiques on précise quoi au patient dans l’éducation thérapeutique?

A

D’arrêter son traitement en cas de desH car risque d’IRaigue fonctionnelle
( j’ai coché qu’il ne fallait jamais arrêter le traitement)

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44
Q

définition du sd néphrotique?

A

Protéinurie > 3g/ 24H ou 300mg/mmol de créatinine (prot sur échantillon,onfait X 10)

et Albuminémie < 30g/L

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45
Q

Na corrigée?

A

Nac = Na + glycémie / 3 (en mmol)

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46
Q

Raison de sursoire à une PBH?

A

Les seuls cas où on peut surseoir à la PBR sont:

1) chez l’enfant entre 1-10 ans, présentant un SN pur sans antécédent familial de néphropathie, sans signes extrarénaux avec un complément sérique normal (suspicion très forte de lésions glomérulaires minimes);
2) chez le diabétique depuis plus de 5 ans, avec rétinopathie au fond d’œil, PAS d’HEMATURIE hypertension artérielle;
3) amylose documentée sur biopsie des glandes salivaires accessoires;
4) glomérulopathie héréditaire déjà documentée, sans traitement possible.
5) CI à la PBH: Rein unique, pyélo, HTA non contrôlée trbl hémostase / coag (AAP ou ANTICO aussi)

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47
Q

Calcémie, Norme et calcémie corrigée?

A

2.2 à 2.8

Cac= Ca + 0.02 ( 40 - albuminémie)

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48
Q

Causes de hyalinose segmentaire et focale?

A

Idiopathique

Ou réduction néphrogénique par: Obésité, VIH, réduction rénale

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49
Q

Sd de Fiessingerleroy reiter?

A

= sd uretro-oculo synovial:
Arthrite réactionnelle ost chlamydia +++, shigella, yersinia, Salmonella, Campylobacter

  • arthrite aseptique
  • urétrite
  • conjonctivite
  • kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
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50
Q

diag + de IST à chlamydia?

A

PCR sur 1er jet d’urine de ml’home ou écouvillonage de la femme
( j’ai mis sérologie)

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51
Q

diag + de IST à gonoque?

A

Ecoulement urétral
1er jet d’urine de l’homme
Ecouvillonage du col de la dame

> Examen direct: grains de café, diplocoque gram -
culture sur gélose au sang cuit

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52
Q

Sérologies OBLIGATOIRES à la 1ère consultation de grossesse du 3ème mois?

A
  • Rubéole
  • Toxoplasmose
  • Syphylis

(VIH recommandé mais non obligatoire)

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53
Q

2 composantes du sd néphrotique idiopathique et leur présentation clinique?

A

SNI:

  • LGM: SN PUR brutal
  • HSF: sn IMPUR avec HTA et IR progressive
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54
Q

Présentation clinique de la glomérulonéphrite extra-membraneuse?

A

SN impur avec hématurie HTA et iR

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55
Q

antigène à rechercher dans glopmérulonéphrite extra-membraneuse?

A

AntiPLA2R dans le sang SYSTEMATIQUE (en faveur de GEM primitive)

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56
Q

Dans quel cas je met des AINS pour tt une poussée de lupus?

A

En cas de forme cutanéo-articulaire en association avec cortico à faible dose, MAIS JE FAIS ATTENTION AU REIN, si atteinte rénale on metfes cortico uniquement (commedans toutes les formes viscérales de lupus en fait)

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57
Q

Pourquoi hypercoagulabilité si sd néphrotique?

A

car perte urinaire de anti thrombine

> ANti CO si albu < 20g/L

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58
Q

lupus néonatal dû au passage transplacentaire de quel Ac?

A

Ac anti RO = Ac anti SSA

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59
Q

Signe clinique caractéristique de maladie de Behçet?

A

aphtose bipolaire: buccale et génitale

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60
Q

liquide artiulaire de Polyarthrite rhumatoïde?

A

Imflammatoire: jaune citrin, fluide
Hypercellulaire: à prédominance de PNN ( et ouais, rarement lymphocytaire)

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61
Q

Faire la différence entre hémarthrose et liquide hématique par accident de ponction?

A

hémarthrose: incoaguable

ponction accdident: coagulable

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62
Q

quel rhumatisme articulaire donne l’ongle en dé à coudre?

A

le rhumatisme psoriasique

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63
Q

Bilan de surveillance d’un patient sous MTX?

A

NFS créat BH merci aurevoir

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64
Q

CI au TNFalpha?

A

K < 5 ans
SEP dans la famille ou antcdt
Insuffisance cardiaque sévère
Infection active

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65
Q

quelles arti touchées dans le LES?

A

Les arti périphériques et pas axiales (j’ai coché LES alors que atteinte axiale évidente)

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66
Q

CI à la colchicine?

A

grossesse,I R< 30 de dfg, association à macrolides / pristinamycine

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67
Q

Signes de surdosage en colchicine?

A

Diarrhée et cytopénie à la NFS

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68
Q

scores de suivi desspondylarthropathies?

A

BASDAI: Activity index
BASFI: Fonctionnal index
BASMI: Métrology index (mesures du rachis)

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69
Q

prédominance génétique de PR?

A

HLA DR4

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70
Q

diag + de PR?

A

1 articulation gonflée +:

  • Erosion radiologique
  • Score EULAR / ACR > 6/10
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71
Q

sd de Felty?

A

PR ancienne et érosive

Splénomégalie et leuconeutropénie > risque d’infection grave

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72
Q

Def de PR sévère?

A

Score HAQ > 0.5
lésions structurale
manifestations extra-articulaire

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73
Q

A combien est la restriction protidique dans lanéphroprotection?

A

< 1g / Kg/ J de protéines

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74
Q

Dépistage de PKRAD chez les enfants des malades?

A

< 18 ans: TAet créatinine annuelle

> 18 ans: Echo possible

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75
Q

HBAG et HBPG à l’ecg?

A

QRS > 120
HBAG: axe gauche, S3 > S2
HBPG: Axe droit, S1Q3

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76
Q

Délai de revascularisation d’un IDM?

A

< 12 H

> 12H si toujours symptomatique ( IDM compliqué)

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77
Q

BAV selon IDM ant ou inf?

A

IDM ant: irréversible (siège hissien): tt par atropine IV ou isoprénaline puis pose de PM

IDM inf: réversible, nodale (vaguale), traitement par atropine, regression spontannée possible

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78
Q

Quand antialdostérone dans prise en charge de IDM?

A

si FEVG < 40% ou IC. Sert à éviter une dilatation du VG déjà que ne va pas bien (comme les IEC mais ça permet d’être plus fort).

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79
Q

Quel AAP si fibronolyse dans l’IDM?

A

ASPIRINE ET CLOPIDOGREL (PLAVIX)

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80
Q

Antico de IDM?

A

HBPM ou BIVALIRUDINE, si CI: HNF

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81
Q

surinfection virale de lésion cutannée chez un atopiqueMAN?

A

Sd de KAPOSI JULIUSBERG
HSV1 et 2
ADP, fébricule, vésicules en bouquet crouteuses voir nécrotiques

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82
Q

Complications ophtalmiques de dermatite atopique?

A

Kérato-conjonctivite
Cataracte

( on va dire que c’est du à l’altération de la couche cornée del’épiderme à long terme hein)

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83
Q

Visites ne nécessitant pas de certificat de capacité?

A

visites de pré-reprise et visites à la demande

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84
Q

C° d’une visite de réprise?

A

Arrêt >30J ou retour de congé mat

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85
Q

Délais pourdéclarer l’AT à l’employeur?

A

24H

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86
Q

Faire la différence entre Diabète insipide central et périphérique?

A

Test à l’ADH exogène = MINIRIN

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87
Q

seuil rénal du glucose?

A

1.8g/L

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88
Q

glycosurie chez la femme enceinte, synonyme de diabète?

A

Non ça peut être physio!!!

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89
Q

Que fait le rein des bicarbonates?

A

il les réabsorbent COMPLETEMENT

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90
Q

Mécanisme de HypoK dans les vomissements?

A
  • perte digestives
  • Alcalose donc rentrée de H+ in the cells
  • fuite urinairede HCO3- qui entraine une Kaliurie
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91
Q

Causes d’IR chronique à taille de rein normal ou up?

A
  • Diabète
  • PKRAD
  • Amylose
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92
Q

La cause d’IR chroniquequi n’entraine pas d’anémie?

A

LA PKRAD (car sécrétion de EPO par la paroi des los kystos)

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93
Q

C’est quoi le délire du complément abaissé là?

A

On dose C3 et C4
C4 voie classique uniquement (voie de AC AG)
C3 voie classique et alterne (surface ds microbes)
So si C3 et C4 abaissé probable maladie auto-immune)
Si C3 tout la voie classique n’est pas en marche tout simplement.

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94
Q

Cause acsitique de transudat?

A

SN néphrotique
Cirrhose
Gastroentéropathie exsudative
dénutrition +++++

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95
Q

Quelle IC donne un transudat?

A

IC gauche!!!!!!! IC D donne de l’ascite riche en protéines!!!!

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96
Q

ICD donne quoi comme épanchement?

A

Ascite pleine de protéines !!!!!!!

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97
Q

Merci de dessiner l’arbre thérapeutique de IC chronique :)

A

voir la fichas

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98
Q

Coeur insuffisant cardiaque, quel arythmique?

A

Amiodarone uniquement

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99
Q

Coeur de cardiopathie ischémique mais sans IC, quels antiarythmiques possibles?

A

Amiodarone et sotalol

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100
Q

T° dans score de mas isaac?

A

38° (j’ai dis 38°5)

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101
Q

Y’a t’il des AANS dans la PR?

A

Oui SSAetSSB

ON demande SYSTEMATIQUEMENT les AAN dans un bilan de PR

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102
Q

facteur rhumatoide, quel type d’Ig?

A

IgM anti IgG

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103
Q

PR touche le rachis?

A

Il y a de la synoviale seulement dans C1 et C2 donc elles et c’est tout!!!!!!!!!

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104
Q

atteinteophtalmique de PR?

A

Sclérite / épisclérite

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105
Q

Place des corticoides dans la BPCO?

A

Dans le tt des exacerbations

AUCUNE place au long cours!!!!!!!!

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106
Q

Ostéomalacie, biologiquement ça donne quoi?

A

Carence en vit D

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107
Q

Bilan phosphocalcique de IRénal chronique?

A

hyperPTH
Hypovit D
HypoCa
HyperPh

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108
Q

Objectifs du bilan Ph-Ca chez IR chronique?

A

PTH entre 2N et 9N
Ca N
Ph < 1.5

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109
Q

Quel type d’hématurie si hémorragie intrakystiquede PKRAD?

A

Macroscopique

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110
Q

BB de insuffisance cardiaque?

A

Bisoprolol

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111
Q

Effet espace mort sur des gaz du sang?

A

Hypercapnie

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112
Q

Troubles ioniques causes de Diabète insipide néphrogénique?

A

HyperCa
HypoK
Merci Mona

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113
Q

sd de peutz jeghers?

A

Polypes de l’iléon

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114
Q

Hématome du psoas donne quel type d’occlusion digestive?

A

Donne une occlusion FONCTIONNELLE

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115
Q

causes métabolique d’occlusion fonctionnelle digestive?

A

HyperCA
HypoK
Acidose

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116
Q

Distention grelique et distention colique, distention caecale, quelles limites?

A

distention grêlique > 3cm
distention colique > 6cm
distention caecal > 9cm

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117
Q

quelle conclusion selon analyse univarié et multivarié dans une étude de cohorte?

A

univarie: si RR/ OR > 1 = c’est un facteur de risque

Multivarié: RR/OR > 1 = ce FDR est indpendant des potentiels facteurs de confusion

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118
Q

Différence de formule entre OR et RR?

A

RR: rapport entre deux incidences
OR: rapports entre deux côtes

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119
Q

comment je peux dire qu’un FDR est plus fort que les autres dans une analyse de cohorte /témoins?

A
  • OR AJUSTE > aux OR des autres FDR
  • OR AJUSTE significatif
  • Intervalles de confiance ne se chevauchant PAS entre lui et les autres FDR
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120
Q

calcul du score child pugh?

A

1 pts 2 pts 3 pts
Encépha 0 confus Coma
Ascite 0 Légère Importante
Bilirubine < 35 35 - 50 > 50
Albumine >35 35- 28 < 28
TP > 50% 50 - 40 < 40%

5 - 6: A
7- 9: B
10 - 15: C

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121
Q

5 points la prise en charge de rupture de varices oesophagiennes?

A

1) Mesures de REA: remplissage, transfu si hb < 7 ou Hc < 25%
2) Vidange gastrique par Erythromycine IV (ou SNG)
3) TT vaso-actif: Somatostatine ou analogue (octréotide) ou vasopressine 2 à 5 J puis relais BB au long cours.
4) Antibioprophylaxie: CEG ou quinolones 7J
5) ENdoscopie (dans les 12h chee patient stable): ligature sinon tamponnement sinon TIPS

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122
Q

Prévention 2 aire de rupture de varice oesophagiennes?

A

BB bloquants au long cours

Ligatures itératives de varices toutes les 2 à 3 semaines puis surveillance tous les 6 mois 1 an par endoscopie.

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123
Q

Prévention 1 aire de varices oesophagiennes?

A

Si Grade 2 ou 3 ou si grade 1 avec chil pugh C ou signes rouges:

  • 1ère intention: BB au long cours , FC - 25 % ou < 55
  • 2ème intention: ligatures élastiques
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124
Q

CI erythromycine iV?

A

QT long

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125
Q

CI vasopressine?

A

AOMI ou coronarien

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126
Q

Scores pronostics d’une hémorragie digestive?

A

Score de rockal et blatchfort

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127
Q

Manifestations non kystique de PKRAD?

A
  • polypose colique
  • Hernie inguinale
  • prolapsus de la valve mitrale
  • Anevrysme cérabral
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128
Q

tt de kystes hépatiques dans PKRAD?

A

Octréotide somatostatine pour réduire taille des kystes

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129
Q

traitements causes de HTA?

A
  • AINS
  • CORTICOIDES
  • Ciclosporines
  • VC nasaux
  • antihistaminiques
  • EPO
  • Oestro-progestatif
  • IMAO
  • Tacrolimus
  • Drogue: cocaine amphétamines
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130
Q

3 stades du SDRA?

A
  • PAO2/FIO2 300 - 200 mmHg: léger
  • PAO2/FIO2 200 - 100 mmHg:modéré
  • PAO2/FIO2 100 - 0 mmHg: Sévère

avec une pression expi positive de 5cmH2O bien sur

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131
Q

score de gravité d’une laryngite sous-glottique?

A

Score de weastley, grave si > 8

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132
Q

Bruits selon la dyspnée des VAS

A

Stridor: vestibulaire et glottique
Cornage: sous glottique
Wheezing: trachéal

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133
Q

ECG de l’EP?

A
  • tachycardie sinusale+++
  • Axe droit
  • BBD
  • S1 Q3
  • Ondes T neg en V1 à V4
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134
Q

Score PESIs?

A
  • I cardiaque
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Cancer
  • Age > 80 ans
  • sat < 90
  • Tas < 100
  • FC > 110

0 : bas risque > tt ambulatoire
1et plus: risque intermédiaire&raquo_space;> Troponine, BNP et ETT

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135
Q

EP repos au lit?

A

Repos STRICT 24h d’antico puis mobilisation

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136
Q

CI du relais par AVK dans les traitement de l’EP?

A
  • grossesse

- cancer

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137
Q

HTP et HTP post capillaire?

A

HTP: PAP moyenne >25 mmHg et > 30 à l’effort

HTP post cap: PAPO > 15 mmHg

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138
Q

Classes d’HTP?

A

1: HTAP
2: IC gauche&raquo_space;»post cap
3: Maladie respiratoire, hypoxémie chronique
4: Post-embolique
5: multifactorielle

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139
Q

signification de B3 et de B?

A

B3: protodiastolique, IVG

B4 présystolique: troubles de compliance / relaxation du VG

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140
Q

Causes majoration des BNP?

A

Dyfonction VG
dysfonction VD
Hypertrophie ventriculaire gauche
jusque là ça va

  • Insuffisance rénale
  • Age > 75 ans
    Hypoxie
    Attention aux faux +
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141
Q

Baisse des BNP?

A

tt de l’insuffisance cardiauqe (okay)

et OBESITE

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142
Q

Signes de gravité de l’hémoptysie?

A
  • Volume > 200ml ou 2 épisodes > 30mL à 24H max d’interval
    > 50 mL chez Irespi chronique
  • Terrain: Irespi, Icardiaque, AntiCO
  • Atteinte pulmonaire: sat < 85% FR> 30min, sous O2 ou VM
  • origine artérielle pulmonaire
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143
Q

Causes d’hémoptysies?

A 
Aspergillome
Bk
Cancer
Ddb
Ep
idiopathique: sd de dieulafoy bronchique
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144
Q

fibroscopie obligatoire dans hémoptysie?

A

NON que chez le patient stable déjà, pas systématique surtout à but thérapeutique et les biopisies sont CI!!!!!!

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145
Q

Avec quels produits je fais mon lavage bronchique d’hémoptysie?

A

1) sérum phy glacé
2 xylo adrénaliné
3) Serum phy adrénaliné ou terlepressine

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146
Q

VC tt de hémoptysie?

A

Terlepressine ou vasopressine

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147
Q

EAB à combien de temps des VC? (hémoptysie)

A

A 6h

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148
Q

confirmation de l’hémorragie intra-alvéolaire?

A

AU LBA:

  • uniformément hémorragique
  • rosé avec de nombreuses hématies
  • clair - grisé > 20%-30% de sidérophages ou score de golde >20
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149
Q

Indication de OLD?

A 
SI trouble restrictif: PAO2 < 60
SI trouble obstructif: PA 02 < 55
ou PAO2 < 60 
- si polyglobulie (hc > 55%)
- HTAP
- ICD
- Désaturation nocturnes < 88%
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150
Q

Origine de l’hypoxémie dans la BPCO?

A
  • effet shunt
  • trouble de la diffusion alvéolo-capillaire
  • hypoventilation ( à la fin vraiment)
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151
Q

comment je peux prédire l’efficacité d’un remplissage?

A

test de lever de jambe (mobilise 500mL)

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152
Q

Indication de antigénurie de legionella?

A

EN réa: SYSTEMATIQUE

EN hospit conventionnelle: si signes qui font penser que …

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153
Q

En gros qu’est-ce qui donne un SIADH?

A

les patho respi et cérébrales

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154
Q

3 ATB capables de traiter la légionellose?

A

MACROLIDES
FQAP
RIFAMPICINE

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155
Q

Quels documentation bactério selon prise en charge de pneumopathie?

A

Ambu: rien
Hospit classique: Hémocultures, ECBC +/- antigénurie légionelle si contexte
USI: Hémoc, ECBC, Antigénurie légionelle, Antigénurie pneumocoque

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156
Q

résultat significatif d’un ECBC?

A

flore monomorphe > 10^7

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157
Q

antigénurie urinaire de légionella, on etudie quels sérotypes?

A

que le 1 mais c’est 90% en fait

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158
Q

Anomalie ECG de legionella?

A

BAV 2/3

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159
Q

Définition anurie?

A

< 100mL / 24H

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160
Q

UP du rapport urée sur créat, causes?

A
  • IRA fonctionnelle bien sur
  • Hémorragie digestive (digestion du sang ça fait de l’urée)
  • Sarcopénie (baisse de créat)
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161
Q

IRA avec hypocalcémie?

A
  • intox à Ethylen glycol

- rhabdomyolyse

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162
Q

quand dérivation des urines, c’est quoi le sd de levée d’obstace?

A

polyurie abondante avec risque de desh et ira&raquo_space;» prévention par hydratation sérum phy

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163
Q

causes de IRA fonctionnelle avec perte de sel?

A 
hypoaldostronisme (I surrénale) 
HTA maligne (nateiurèse de pression) 
diurétiques
polyurie somotique
sd de levée d'obstacle
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164
Q

définition du sd hépato-rénal?

A

IR d’allure fnctionnlle ne répondant pas au remplissage chez IH sévère (tp < 50%)

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165
Q

tt de syndrome hépato-rénal?

A
  • remplissage par albumine
  • terlepressine voir noradrénaline pour vasoconstriction
  • TIPS si IR progressive > 1J (sinon ça sert à rien il va mourir)
  • EN vrai il faut une transplantation rénale
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166
Q

alacalinisation des urines en cas de rhabdomyolyse ou de sd de lyse tumoral?

A

rhabdomyolise: oui car baisse de précipitation des la myoglobine et des prot de Tams hosfall
sd de lyse tumorale: Non, risque de précipitation des cristaux de phosphate de calcium

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167
Q

valeurs normales de DEP?

A

homme 600L/min

femme: 450L/min

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168
Q

critères de gravité d’un AAG aux gaz du sang?

A

La normo ou l’hypercapnie!!!!!!!!!
l’acidose!!!!!!
ça montre qu’il n’arrive plus à hyperventiler!!!!!!!!!!!!!

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169
Q

Comment suivre l’activité biologique d’un LUPUS?

A
  • Anticorps anti-adn

- Complément

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170
Q

Bilan de surveillance d’un traitement par hydroxychloroquinine?

A
  • Fond d’oeil
  • champs visuel
  • vision des couleurs
  • 1 parmi: OCT, electrorétinogramme, et FOen fluorescence
    A l’introduction à 5 ans puis 1/an
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171
Q

Lésions histologique de l’atteinte cutané du lupus?

A

Bande lupique: dépot d’IgG igA igM et de C1q C3 à la jonction dermo-épidermique

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172
Q

rhumatisme de LES déformant ou pas?

A

NON c’est vrai,sauf le rhumatisme de jaccoud

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173
Q

6 stades de néphropathie du lupus?

A

1: GN mésengiale minime
2: GN mésengiale proliférative
3: GN proliférative focale
4: GN proliférative diffuse
5: GN extramembraneuse
6: sclérose glomérulaite avancée

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174
Q

AUtres ac très spé du lupus auquel on ne pense pas forcément?

A

Ac anti-nucléosome

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175
Q

complément dans le lupus?

A

hypocomplémentémie: baisse de CH50 C3 et C4 et le déficit constitutionnel prédisposant

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176
Q

médicaments anti LES autorisés pendant la grossess?

A
  • corticoides
  • hydroxychloroquinine
  • azatioprine
  • Ciclosporine
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177
Q

valvulopathie du SAPL?

A

endocardite de libman sacks

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178
Q

association à la bio sd mononucléosique et hyperéosiniphilie je pense à quoi?

A

TOXOPLASMOSE

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179
Q

séro elisa de VIH recherche quoi?

A

Ac anti VIH 1 ac anti VIH 2 et ag P24

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180
Q

Compositiion de Trithérapie ARV?

A

2 INTI +
1 iNNTI ou
1 IPI ou
1 INI

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181
Q

tt vih on doit faire attention à quel hla pour quel vih?

A

HLA B57 pour ABACAVIR

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182
Q

pathologies classant SIDA pour CD4 200- 500?

A
  • candidose orale
  • tuberculose
    maladie de Kaposi
  • lymphome non hodchkinien
  • K col de l’utérus
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183
Q

pathologies classant SIDA pour CD4 200 - 100?

A

Candidose oesophagienne

Pneumocystose ToxoP cérebrale

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184
Q

pathologies classant SIDA pour CD4 < 100?

A

Infection à CMV
Cryptococcose neuro-méningée
Infection à mycobactérie atypique
LEMP

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185
Q

temps de tt de toxoP cérébrale?

A

6 semaines

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186
Q

comment reconnaitre cryptococcus à l’examen direct,

A

colorations à l’encre de chine

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187
Q

examens à la recherche de CMV dans le VIH?

A

Sero CMV, SI + et LT < 100
PCR CMV, si +
FO

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188
Q

ARV CI chez la femme enceinte?

A

EFAVIRENZ (INNTI)

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189
Q

Contraception chez femme vih +?

A

DIU ou présrvatif: pas de pillule car ARV = inducteurs enzymatique

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190
Q

Diverticules de meckel, complications?

A
  • Tableau pseudo- appendiculaire
  • ulcération > hémorragie digestive
  • invagination intestinale aigue
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191
Q

diag + de diverticule de meckel?

A

scintigraphie au technecium

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192
Q

Quelle protéinurie classe en pré-éclampsie sévère?>

A

> 5g/24h

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193
Q

TT de cystite simple?

A
  • fosfomycine trometamol PU

- PIVMECILLINAM 5J

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194
Q

TT probabiliste de cystite à risque de complication?

A

hyperalgique

  • Nitrofurantoine
  • C3G/ FQ
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195
Q

TT adapté de cystite à risque de complication?

A
  • AMOX
  • PIVME
  • NITRO
  • TMP
  • COTRIMOXAZOLE
  • AUGMENTIN
  • FQ
  • C3G
  • Fosfo-trom
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196
Q

Cystite aigue récidivante définition, indications de ATBprophylaxie?

A 
> 4/ an
abpx si > 1/mois
> Fossfomicine et TMP
- en continu TMP tous les J et fosfo tous les 7 à 10 J
- Péricoital: -2H + 2H
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197
Q

CI de sulfate de Mg dans tt de pré éclampsie?

A

IRénal

maladie neuro-muscu

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198
Q

ANtagonisation du sulfate de Mg?

A

gluconate de Ca si FR < 12 ou ROT abolis

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199
Q

F de coag synthétisé par le foie?

A

V VII IX X XI XII

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200
Q

seul anémie hémolytique corpusculaire acquise?

A

hémoglobinurie paroxystique nocturne

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201
Q

ondes Q de nécrose, quand significatives?

A

> 1/3 de R, > 1mV

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202
Q

Sd nicotinique?

A

Tachycardie
HTA
fasciculation
Paralysie

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203
Q

Sd sérotoninergique?

A
  • hyperthermie hypersudation frissons
  • dysautonomie (pa fluctuante)
  • tachycardie
  • troubles de la conscience
    hypertonie, hyperreflexie myoclonie
    Up de CPK
    CIVD
    Irénale
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204
Q

antidote de sd sérotoninergique sévère?

A

cyproheptadine

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205
Q

Intoxications aux tricycliques, quel syndrome?

A

sd anticholinergique

si > 1.5g > effet stabilisateur de membrane

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206
Q

En cas de coma, je fais quoi avec les troubles de tension?

A

hypoTA : je traite

Hyper je respecte jusqu’à 180 de PAs

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207
Q

sd de gilbert, quel type d’ictère?

A

ictère à bilirubine non conjugué

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208
Q

bilan de découverte d’une cirrhose?

A
  • bilan métabolique: EAL, GAJ, IMC
  • sérologies VHB VHC
  • recherche d’un alcoolisme: GgT NFS ASAT ALAT EPP
  • Echodoppler abdo (budd chiari?)

EN 2nd intention:

  • bilan martial
  • bilan auto-immun
  • bili-irm (cholangite)
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209
Q

Alternatives à la PBH pour cirrhose à VHC?

A

sanguin:
- fibrotest
- fibromètre
- hépascore

Elastométrie: - fibroscan

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210
Q

CI à la PBH transpariétale?

A

TP < 50% ou pq < 60 G/L

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211
Q

Traitement de hépatite C?

A

Associations plusieurs antiviraux direct (anti NS3 NS5A NS5B) +/- Ribavarine pendant 12 à 24 semaines
indication en RCP!!!!!

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212
Q

Anomalies de la NFS chez la femme enceinte?

A

Anémie par hémodiution dès le T2
Anémie par carence en folate chez les multiparesthrombopénie fréquentes
Hyperleuco à PNN légère

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213
Q

Sd néphritique défintion

A

IRA rapidement progressive (qq jours) mais TRANSITOIRE

  • HTA sévère et non contrôlée
  • Protéinurie / hématurie / oedèmes
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214
Q

Glomérulonéphrite rapidement progressive, définition?

A

IRA aigue rapide ( qq semaines) et persistante

  • Hématurie et protéinurie
  • Signes extrarénaux orientant vers l’étiologie
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215
Q

TYPES de GNRP?

A

Type 1: Ac anti MBG (good pasture)
Type 2: complexes immuns circulants ( cryoglob, purpura rhumthoire, GN à IgA, lupus)
Type 3: Pauci-immune = sans dépots > Vascularits à ANCA

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216
Q

TT de Erésipèle?

A

1ère intention: Amoxicilline pendant 7 à 10J

2ème intention: Pristinamycine ou clindamycine

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217
Q

troubles métaboliques entraînant des douleurs abdo aigues?

A

HyperCa
acidocétose diabétique
I surrénale aigue
&raquo_space;» glycémie et iono en cas de douleurs abdo aigues

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218
Q

Merci de réciter l’arbre diag de appendicite :)

A

Voir la fichas

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219
Q

mesure de appendice dans appendicites?

A

Diamètre> 8mm
Epaisseur paroi > 3mm

chez l’enfant > 6mm le diamètre

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220
Q

Signes de gravité d’une entorse du genoux?

A
  • hémartrose

- Récuvartum ( = rupture des coques)

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221
Q

Etiologies de chocs obstructifs?

A
  • Pneumothorax compressif
  • Dissection aortique (aussi choc cardiog)
  • Tamponnade
  • EP
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222
Q

etiologies de chocs cardiogéniques?

A
  • sd coronariens
  • destabilisation de pathologies (SCA TDR TDC)
  • I valvulaire aigue
  • myocardite
  • causes toxiques
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223
Q

1ère crise d’asthme chez un patient agé, on pense à quoi en prems?

A

OAP cardioG (asthme cardiaque)

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224
Q

CI à quoi chez patient avec signe d’OAP?

A

AU remplissage CI formelle

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225
Q

Q SOFA?

A
  • FR > 22
  • PA < 100mhg
  • Confusion ( GSC < 15)
    au mons 2 parmis 3 > à risque de sepsis.
    si SOFA > 2&raquo_space;> sepsis
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226
Q

définition de choc septique?

A

sepsis, hypoTA remplissage mais nécessite amines vasoactives + lactates > 2

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227
Q

mortalité de Choc septique ?

A

40%

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228
Q

Antibio indiqué en cas de Pseudomonas Aeruginosa = pyo?

A 
	C3G : CEFIPIME et CEFTAZIDIME 
CARBAPENEME (toutes sauf ertapénèmes )
	TAZOCILLINE 
	CIPROFLOXACINE (seule quinolone qui fonctionne)
	AMIKACINE (seul aminoside)

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229
Q

ceftazidime dans mon esprit?

A

anti pyo c’est tout!

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230
Q

définition de myélémie?

A

> 10% de formes immatures

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231
Q

Objectifs de prise en charge de choc septique?

A
  • PAM > 65
  • Diurèse > 0.5L/min
  • Lactatémie < 2 mmol/L
  • sat veineuse en O2 > 70%
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232
Q

SVO2 signe de quoi?

A

de l’extraction tissulaire en O2

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233
Q

Classification de réaction anaphylactique?

A

Ring et Messmer:
1: Signes cutanéo-muqueux

2: Atteinte multiviscérale modérée: signes cutanés, hypoTA, tachyC, hyperR brnchique (toux dyspnée)
3: Atteinte multiV sévère: Collapsus, troubles du Rythme, brochospasme,

4: Arrêt cardiorespiratoire
5: Décès

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234
Q

Facteurs de gravité d’un choc anaphylactique?

A
  • prise de BB (résistance à l’adré)
  • Prise d’IEC
  • Sujet asthmatique (bronchospasme)
  • Cardiopathie sous-jacente
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235
Q

Traitement de anaphylaxie grade 1?

A

Si manifestations cutanées: anti-histaminique oraux
Corticoïdes oraux si angio-oedème
Cortioïdes IV si angio-oedème laryngé

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236
Q

En cas de non réponse à l’adré chez patient sous BB?

A

glucagon

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237
Q

oedème de quinke quel grade de anaphylaxie?

A

3

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238
Q

Antagonisation d’un patient sous AVK lors de choc hémorragique?

A

Vit K qq soit l’INR: antogonisation au long cours

PPSB 25 UI/Kg avec obj INR < 1.5. A 30 min si INR> 1.5 ou non dispo&raquo_space;» 2ème PPSB

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239
Q

Antagonisation d’un patient sous AOD lors de choc hémorragique?

A

PPSB à doses majorées 50 UI/ kg ou facteurs de coagulations recombinants

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240
Q

En cas de choc hypovolémique Transfusion de CGR quels obj?

A

Hb entre 7 à 9
si TC, coronarien ou sous BB entre 9 et 10
Si choc hémorragique: selon l’hémodynamique ( la NFS sera normale au début).

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241
Q

En cas de choc hypovolémique Transfusion de PFC quels obj?

A

TP >40 %
si TC, TP > 50%

Ratio 1/2 voir 1/1 de CGR

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242
Q

En cas de choc hypovolémique Transfusion de CPA quels obj?

A

Pq > 50 G/L
Traumatisé craniene, saignement persistant: PQ > 100 G/L
on les mets lors de la deuxième transfu

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243
Q

En cas de choc hypovolémique, transfusion de fibrinogène quel obj?

A

> 1.5 ( normalement il est apporté dans les PFC et si vraiment il reminte pas on rajoute du concentré de fibrinogène)

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244
Q

Je dois penser à surveiller quoi si transfusion de PSL?

A

A la calcémie, hypoCA&raquo_space;» Chlorure de Ca

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245
Q

Seuil de transfusion de plaquette selon les situations?

A

curatif (patient qui saigne) : >50 000
sécurisation d’un geste invasif:> 50 000
prophylactique (patient ne saigne pas rien de prévu) :>10 000 - 20 000

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246
Q

CI au transfu de plaquettes prophylatique?

A

Thrombopénie périphérique ( on va les consommer intantanément) notamment les MAT (PTT ++++)
on neles transfu que si ils saignent de manière significativez

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247
Q

Indications formelles de VNI?

A

décompensation de BPCO

OAP cardiogénique

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248
Q

ventilation dans le SDRA?

A

IOT,pas de VNI
Ventilateur en 4 et 8 mL/Kg
Pression alvéolaire de plateau < 30 cm H20

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249
Q

Mesure associées à la ventilation en cas de SDRA

A

Curariation précoce

Décubitus ventral > 12H /J

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250
Q

en cas de sdra réfractaire?

A

ECMO

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251
Q

TT avec effet stab de memb?

A
  • Ad tricycliques
  • ISRS: la valinfaxine
  • Anti arythmiques

dans le cadre d’un surdosage

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252
Q

diffrents type d’ECMO?

A

veino-veineuse: défaillance respi

veino-artérielle: défaillance cardiaque

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253
Q

tt d’un choc card par esm?

A
  • Perfusion de sels de sodium molaire
  • amine vasoactive
  • tt des trbles du rythmes: CHOC si FV TV, isprénaine ou mg si TDP. PAs d’antiarytmiques
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254
Q

différentes classes d’antiarythmiques?

A

1: les caines
2: les BB bloquants
3: amiodarone
4: les inhibiteurs calciques

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255
Q

indicaion du charbon activé?

A

si intox aux antidépresseur si délais après ingestion < 2H

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256
Q

Titration du naloxone sur quel critère?

A

FR > 15/ min

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257
Q

Flumazénil, titration sur quel critère?

A

sur le glascow ( obtention du réveil)

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258
Q

Classification de maastricht?

A

1 arre^t cardiaque pas devant témoçins, don d’organe si réa efficace dans les 30 min-
2 Arret cardiaque devant témoins
3: Aret cardiaque après décision d’arrêt des thérapeutiques
4: Arrêt cardiaque après mort encéphalique

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259
Q

Recherche de C difficile?

A

recherche de la toxine et de C difficile dans les selles par immuno, cytotoxycité et PCR

coloscopie
corpoculture standard
recherche aussi de Klebsiella oxytoca

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260
Q

Paludisme mdo?

A

le paludisme de france oui,le paludisme attrapé à l’étranger

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261
Q

Lésion typique de bilharioze?

A

lésion en sucre semoule à la cystoscopie

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262
Q

TT de bilharioze?

A

PRAIQUANTEL 1 prise

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263
Q

quelles espèces font des paludismes graves?

A

falciparum et knoleski (rare)

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264
Q

cytolyse hépatique dans le paludisme?

A

prédomine sur les alat et < 10N

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265
Q

EBLSE résistant à quoi?

A

aux b lactamases

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266
Q

EI de fluoroqinolones?

A
  • Photosensibilité-
    rupture des tendons calcanéens
    Allongement du QT
    convulsions
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267
Q

tt de la gardiose?

A

MTZLE

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268
Q

quand ostéosynthèse, on retire le matériel sous quel délais?

A

9 à 18 mois

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269
Q

définition de pseudarthrose?

A

Persistance du Trait de fracture > 3 mois pour mS et > 6 mois pour MI

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270
Q

score d’autonomie pour les fractures du col?

A

Score de parker, si > 6 = autonome

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271
Q

ostéonécrose aseptique de la hanche, dans quel délais post fracture?

A

dans les 2 ans

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272
Q

diag + de ?diabète

A

GAJ X 2 > 1.26

Glycémie > 2 g chez patint symptomatique

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273
Q

Microangiopathies diabétiaues, quelle constante et inconstante?

A

rétiP et neuroP = constantes

néphroP inconstantes

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274
Q

Classifications de rétinopathies diabétiques?

A

NP:
- minime: qq hémorragies, qq microanévrysmes- modérée: entre les 2
Sévère: règle des 4 2 1

P: néovaisseaux

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275
Q

règle des 4 2 1

A

Hémorragies réti dans 4 quadrants
et ou dilatation veienuse dans 2 quadrants
et opu AMIR dans 1 quadrant

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276
Q

surveillance de rétinopathie diabétique selon les stades?

A

Stade NP minime et pas de RD: FO 1/an

RD modérée et sévère: tous les 4 à 6 mois

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277
Q

TT de rétinopathies diabétiques à quels stades et quoi?

A

stade de RNP sévère et RP : photocoag pan rétinienne

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278
Q

TT de maculopathie diabétique?

A

Injection de VEGF intra vitré, et corticoides + photocoag MACULAIRE

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279
Q

Autre patho occulaire assoiées au diabète de maculo et rétinoP?

A

cataracte et glaucome néovasculaire

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280
Q

stades de néphropathie diabétique?

A
  • stade 1: hypertrophie, hyperfiltration
  • stade 2: phase silencieuse
  • stade 3: microalbuminurie (> 30mg/24h et < 300), TA normale
  • stade 4: Macroalbuminurie, > 300mg / 24h, HTA, début IR
  • stade 5: insuffisance rénale terminale
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281
Q

obj de PA selon le stade de néphropathie diabétique?

A

Stade 1 et 2: 140 / 190

Stade 3 et + (dès la microalbu): < 130 / 80

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282
Q

tt de néphropathie diabétique selon le stade?

A

stade 1 et 2: TA < 140- 90 si sup&raquo_space;» tt anti HTA
Stade 3: IEC / ARA 2 même si normo TA pour réduire Pu
Stade 4: TT anti HTA: IEC / ARA2 puis diurétiques puis inhibiteurs calciques puis BB
stade 5: Hémodialyse ou transplant

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283
Q

obj de iec / ARA 2 au stade 3 de néphropathie diabétique?

A

TA < 130 / 80 mais surtout : Albuu 30mg/ 24h ou protu< 0.5 / 24h

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284
Q

quels traits de fracture de jambe sont considérés comme stables?

A

transversale et oblique court

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285
Q

trjet de L5?

A

lat de cuisse, lat de jambe, sup de pied> hallux

286
Q

trajet S1?

A

Post de cuisse, Post de jambe, lat de pied

287
Q

complication possible d’un hématome post-PL?

A

Sd de la queue de cheval

288
Q

comment est le LCR de borreliose de lyme?

A

SPirochette > responsable d’une méningite à liquide clair,
normoglycoR,
lympho+++,
légère hyperprot par synthèse intrathécale d’AC

289
Q

localisation du lymphocytome borrélien?

A

aréole mammaire, scrotum, lobule de l’oreille

290
Q

pasteurella multocida, quel type de bactérie?

A

BGN

291
Q

mode de transmission de tétanos?

A

souillure de plaie par métal / terre ou morsure

292
Q

bio de pasteurellose?

A

culture à partir de prélèvements de la plaie et de l’écoulement.

293
Q

tt préventif de pasteurellose?

A

désinfection et nettoyage de plaie

ATP post morsure: Augmentin

294
Q

TT curatif de pasteurellose?

A

Amox en 1ère intention

C3G ou doxycycline en 2ème intention

295
Q

Protocole ESSEN de vaccin anti rabique?

A

5 doses J0 J3 J7 J14 J28

296
Q

protocole zaghreb de vaccin anti rabique?

A

2 à J0 1 à J7 1 à J14

297
Q

risque de rage élevé?

A

morsure par chauve souris ou animal zone d’endémie rabique

vaccinatuon curative + sérothérapie s sujet non immunisé antérieurement

298
Q

risque nul de rage?

A

animal français connu sans signes de rage.

Surveillance des chien chat et furet pendant 14 J

299
Q

risque moyen de rage?

A

animal non à disposition mais sans signes de risque élevé de rage&raquo_space;> vaccination curative seule

300
Q

objectif LDLc chez diabétiaques avec albuminurie?

A

< 0.7

301
Q

médicaments anti-diabétiques selon si baisse de 0.5 ou 1 à 1.5% la HBA1C?

A

baisse de 0.5%:
- glinides
INhibiteurs de la DPP4
Inhibiteurs de alpha glucosidases

Baisse de 1 à 1.5%:

  • Insuline
  • metformine
  • analogues de la GLP1
  • sulfamides hypoglycémiants

> > on ne remplace pas un ADO par un autre moins puissant !

302
Q

bithérapie de 1ère intention dans le DT2?

A

metformine + glipitine (inhib DPP4)

> avant met + sulfamide mais SFD 2018 c’est ça

303
Q

ADOselon insuffisance rénale?

A

tous autorisé si IR modérée (DFG > 30)

Tous CI si IR sévère sauf gliptine ou glinides&raquo_space;> insuline

304
Q

CI de la metformine?

A 
toutes les insuffisances: 
- IC
- IRespi
- I Hépatique
I rénale sévère < 30
SItuation aigue ou coronarographie
305
Q

M de glascow

A 
M6: obéit aux ordres
M5: localise la douleur
M4: évitement
M3: flexion MS = décortication
M2: extension = décérébration
M1: rien
306
Q

surdosage en antidépresseur, quel type de coma?

A

Agité, AD = proconvulsivant

307
Q

coma de hypoG?

A

Agité avec convulsions
Hypothermie, sueurs
irritation pyramidale

308
Q

ATB de pneumopathie d’inhalation?

A

1ère inention: AMOX + AC clav

2ème intention: C3G + MTZ

309
Q

définition de Hépatite C chronique?

A

Ac anti VHC + ARN VHC pendant > 6 mois

310
Q

qu’est-ce qui élimine une hémochromatose familiale?

A

UN CST < 45% face à une ferritinémie élevée

311
Q

fausses hyponatrémies?

A

 hyperosmolaires : HYPERglycémie ou conso de OH
 Iso-osmolaires : HYPERprotidémie HYPERlipidémie

> il faut une hypoosmolarité plasmatique

312
Q

MAX DE correction d’une hypoNa?

A

10 mmol les 24h 1èr heures puis 8 mmoles / J

313
Q

on fait quoi si correction trop rapide de hypoNa?

A

perfusion de G5 et desmopressine

314
Q

HypoNa profonde? TT?

A

Na < 120 mmol et symptomatique
Perfusion rapide de Sérum salé HYPERTONIQUE NACL 3% 150mL en 20 min SAP objec up de 5mmol (renouvelable 2 fois)
puis relais par NACL 9% jusqu’à 130 mmol.
Puis on revient à tt normal de hyponatrémie

315
Q

Acidocétose diabétiques, points importants de la prise en charge?

A
  • Réhydratation 9g/L NACL 6L en 24h
  • Insuline rapide IVSE
  • G5/G10
  • Potassium ( même si normo K en prévention de hypoK)

surveillance bu, glycémie, iono, ecg

316
Q

Causes d’acidocétose diabétique

A

insulinopénie absolue

insulinopénie relative: facteur déclenchant (IDM, infection)

317
Q

coma de acido-cétose diabétique?

A

coma calme (la belle au bois dormant) avec dyspnée de kussmaul

318
Q

différents stades de hypothermie?

A

35 - 32: légère: conscient frissons extremités froides
32 - 28: modérée: troubles de vigilance, TDC, ondes J
28 - 24: sévère: Coma Bradychardie extrème, TDR
< 24: profonde: etat de mort apparente, ACR

319
Q

pouls radial témoigne de combien de Pas?

A

témoigne de 80 mmhg

320
Q

on pense à quoi face à aggravation de Détresse respi après ventilation mécanique?

A

pneumothorax compressif

321
Q

rhumatisme psoriasique atteint quelles phalanges +++?

A

les IPD

322
Q

comment se fait ponction arti de genoux?

A

extension complète, on pique face externe de genou .

323
Q

A l’examen direct, cocci gram + en chainettes je pense à quoi?

A

strepto et entérocoque

324
Q

Entérocoques naturellement résistants à quelle classe d’ATB?

A

aux C3G

325
Q

entérocoques autre-part que périnné?

A

oui en&raquo_space;> bilan dentire

326
Q

calcification méniscale évocateur de quoi?

A

chondrocalcinose

327
Q

ATB proba de arthrite septique?

A

Péni M + genta

RifamP + FQ

328
Q

durée de ATB de arthrite septique?

A

3 à 4 semaine

329
Q

ATB probabiliste de spondylodiscite?

A

péniM + aminoside

RifamP + FQ

330
Q

Durée de ATB de spondylodiscite?

A

6 à 8 semaines

331
Q

arbre diag de spondilodiscite?

A

voir la fichas

332
Q

arbre diag de hypoNa

A

voir la fichas

333
Q

IRM de spondylodiscite?

A

HypoT1 et Hyper T2

334
Q

Viol, quand on a le droit de parler sans consentement de malade?

A

personnes vulnérables et mineurs < 15 ans

335
Q

prévention de l’hépatite B post-viol?

A

Ig anti VHB et 1 dose de vaccin

336
Q

tt médicl en cas de viol?

A 
C° d'urgence
Trithérapie anti VIH si sujet à risque
TT anti VHB si non immun
TT doxy contre IST au cas par cas 
 (j'ai mis tt VHC systématique) 
rien n'est systématique
337
Q

délais pour C° d’urgence?

A

Levonorgestrel 3 J

DIU et UPA 5J

338
Q

prédisposition génétique au sd de fessinger leroy?

A

HLA B27

339
Q

Sd périphérique dans la SEP?

A

oui c’est possible si démylinisation de la corne ant.

340
Q

réflexe et racines du membre sup?

A 
C4 aucun
C5: bicipital
C6: styloradial
C7: tricipital
C8: cubito-pronateur
341
Q

voies spinothalamique quelle sensi?

A

tact grossier et thermoalgique

342
Q

faisceau de goll et burdach, quel faisceau?

A

faisceau cordonal post

343
Q

sd cordonal post?

A

Déficit de sensi proprioceptive: ataxie, signe de Romberg, marche sur du coton
signe de l’hermitte
> voie lemniscale !!!!

344
Q

causes intradural extramédulaire de compression médullaire?

A

Méningiome rachidie
neurinome
Arachnoïdite: fibrosante rétractile de la mininge

345
Q

causes intradural, intramédullaire de compression médullaire?

A

Tumeur du SNC
Malformation vasculaire
Synringomyélie

346
Q

aspect à l’imagerie d’un neurinome?

A

tumeur d’une racine spinale, HYper T2 avec forme de sablier

347
Q

causes fréquentes de sd de queue de cheval?

A
  • hernie discale
  • ependymome
  • canal lombaire étroit
348
Q

NF1 ou de recklighusen? je retiens quoi?

A 
Autosomique dominane
tâches cafés au lait
lentgines axilaires et de l'aine 
Nodules de lish ( = taches de rousseur des yeux) 
phéochromocytomes 
neurofibromes
déformation osseuses
rhabdomyosarcome
349
Q

sd de queue de cheval d’évolution progressive avec dcompensation brutale doit faire penser à quoi?

A

un ependymome ( progressif) qui se complique d’une HSA (brutal)

350
Q

Composante syndromique d’une compressin medulaire constituée?

A
  • sd radiculaire lésionnel
  • sd médullaire sous lésionnel
  • sd rachidien:inconstant, en cas de lésions vertébrales
351
Q

CI à quoi si suspicion de ciompression médullaire?

A

PL, on fait d’abord une IRM

352
Q

causes de sd de brown sequard.

A

section lat de la moelle

Myélite: poussée de SEP

353
Q

sclérose combiné de la moelle?

A

Sd pyramidal bilat

Sd cordonal post bilat

354
Q

3 lésions élémentaires de purpurz selon ma taile?

A
  • tête d’épingle: pétéchies
  • stries d’ongles: vibices
  • carte de géographe: échymoses
355
Q

Eléments qui orientent vers un purpura vasculaire?

A 
confluent,
nécrotique
en relief
membres inf +++ aggravés parla station debout
Pas de lésions des muqueuses
356
Q

sd de good pasture en quelques mots?

A

S pneumo-rénal, Ac ant MBG
Hémorragie alvéolaire
GNRP
vascularite des petits vaisseaux à complexes immuns

357
Q

périartérite noueuse fait suite à quelle infection en général?

A

infection sub-aigue par le virus de hépatite B

358
Q

vascularites à ANCA?

A

Granulomatose avec polangéite: C ANCA = anti PR3
POlyangéite microscopique: P anca: antiMPO
G hyper éosinophilie avec polyangéite: P anca anti MPO

359
Q

différence entre livedo reticularis et racemosa?

A

reticularis: physio, disparait aux chauds, membre infs +++ petites mailles fermées
racemosa: grandes mailles, ouvertes, cercles incomplets, diffus

360
Q

types de cryoglobulinémies?

A

Type 1:Ig monoclonale isolée
Type 2: Ig monoclonale à activité rhumatoide cad anti IgG (polyclonale)
Type 3: Ig polyclonale anti ig polyclonale

361
Q

Atteintes respi et ORL des vascularites à ANCA?

A

wegener: Sinuite, polypes, rhinite otite
nodules pulmonaires
hémorragie intra alvéolaire

Polang microscopique: hémorragie alvéolaire

churg strauss: ASTHME constant
rhinite sinusite polype
infiltrats pulmonaires

362
Q

Lésion histologique de horton?

A

Pan artérite segmentaire et focale avec GEGC et destruction de la LE interne jonction intima-média

363
Q

Traitement d’attaque de Horton selon signes ophtalmo ou non?

A

Si signes ophtalmo: Bolus IV cortico pendant 3 J puis relais à 0.7 - 1 mg/Kg °+ AAP

si pas de signes ophtalmo: 0.5 à 0.7 mg/kg

364
Q

faux positif d’un pet tdm aortique dans horton?

A

l’athérome mime une aortite

365
Q

takayasu, maladie de qui?

A

maladie des femmes sans pouls < 50 ans

366
Q

takayasu, aspect des vaisseaux touchés?

A

sténoses /dilatation

367
Q

Traitements de lapseudo polyarthrite rhizomélique?

A

faible corticothérap/ 0,3 mg/ Kg / J

368
Q

bilan bio face à une thrombopénie?

A 
- nFS
TP TCA
EPS, dosage des Iglobbulines
Bilan hépatique
Séro: VIH VHB VHC 
\+/- myélogramme (ou BOM)
369
Q

pour la neurochir, on veut combien de plaquettes?

A

100 G/L

370
Q

Traitement du PTI?

A

Si pq > 20: rien
SI pq < 20:
- si score hémorragique > 8: iG IV
- si score hémorragique faible: cortico 1mg/ Kg / J

transfu de plaquette uniquement si saigne dans la tête

371
Q

quel test de combs dans anémie hémolytique??

A

le direct

372
Q

Traitement de l’anémie hémolytique auto-immune?

A

selon la tolérance biensur
1ère intention: corticoïdes
2ème intention : Rituximab / splénectomie
TOUJOURS LES FOLATES

373
Q

pq on aime pas le stérilet si corticothérapie?

A

car corps étranger risque infectieux donc bon on aime pas trop

374
Q

Indication à l’imagerie face à Lombo-radiculalgie?

A
  • enfant ou >65 ans

- fièvre, signes neuro déficitaire- douleurs persistantes malgré tt pendant 6 à 8 semaines

375
Q

arguments en faveur d’une lombo-radiculalgie symptomatique?

A
  • pluri radiculaire
  • d’horaire inflammatoire
  • sans efforts déclenchant
  • sans lombalgies
    sujet âgé sans antcédents lombaires
376
Q

trajet L3?

A

supéro externe de fesse, trochanter, face lat de cuisse, face ant de cuisse, face interne cuisse, face interne de genou

377
Q

trajet l4: ?

A

face externe de cuisse pus ant de cuisse, face ant de genoux, face antéro int de jambe face interne de pied

378
Q

Limitation de mobilité dans cervicalgies commune vs symptomatique?

A

commune: élective

symptomatique dans tous les plans de l’espace

379
Q

sd du canal carpien, chronique ou aigu quel déficit?

A

chronique: sensi
aigu: moteur (postural)

380
Q

motricité du nerf médian?

A

Court abducteur, faiseau superf du court fléchisseur et opposant du pouce.
2 lombricaux externes

381
Q

causes endocriniennes de canal carpien?

A
  • grossesse
  • hypothyroidie
  • acromégalie
  • diabète
382
Q

DD de SLA?

A

neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction, la différence c’est que jamais d’atteinte motrice et évolution plus lente.

383
Q

quels nerfs craniens jamais touchés si atteinte bulbaire de SLA?

A

les nerfs occulomoteurs

384
Q

Examen clé de la SLA?

A

ENMG
face et des 4 membres : dénervation diffuse
vitesse normales et pas de blocs

385
Q

ATB des pneumopathies d’inhalation?

A

Amax + Ac clav : C3G+ MTDZL

386
Q

tt de la SLA?

A

anti glutamate RIZULOLE gzin de survie de 3 mois

387
Q

lupus pernio c’est quoi?

A

c’est le nez dans la sarcoidose (rien à voir avec les LES)

388
Q

Diag + de Gougerot Sjogren?

A

AU moins 4 parmis 6 dont obligatoirement

  • ac anti SSA/ SSB
  • Biopsie des glandes salivaires

avec:
- sf occulaires
- sf buccaux
- signes cliniques occulaires
- signes cliniques salivaires

389
Q

Différence entre raynaud 1 ire et 2 aire?

A 
2 aire: 
- Post puberté+++
- homme
-atteinte des pouces
- troubles trophiques
Examens: capillaroscopie et ANVCA
390
Q

que voit-on sur une capillaroscopie de scléroermie?

A

des mégacapillaires

391
Q

sd CREST?

A

sclérodermie systémique cutanée limitée

  • calcinose sous cut
  • Raynaud
  • oEsophage (RGO)
  • Scélérodactilie
  • Télangiectasie
392
Q

FRCV?

A
  • Age > 60 ans chez la femme et > 50 ans chez l’homme
  • tabac actif ou sevré < 3 ans
  • Antécédents familiaux d’AVC < 5 ans
    Antécédent familaiu 1er degré d’IDM chezhomme < 55 ans et femmes< 65 ans
    DT2
    Dtyslipidémie:LDL> 1.6 ou HDL<0.4
393
Q

MAPA, valeurs normales?

A

moyenne diurne: 135 / 85
moyenne nocturne: 120 / 70
moyenne journalière: 130/ 80

394
Q

4 causes très fréquents d’HTA 2 aire?

A
  • Obésité
  • COnso d’OH excessive
  • SAOS
  • HTA médicamenteuse
395
Q

glychirrizine quel mécanisme HTA?

A

pseudohyperaldostéronisme avec hypoK mais aldo et rénine basse

396
Q

Effets 2 aires de inhibiteurs calciques?

A
  • hypoTA
  • flushs
  • Céphalées
  • OMI
397
Q

Une ataxie proprioceptive est évocatrice d’une neuropathie périque de quel type?

A

démyélinisante

398
Q

En détection, tracé neurogène vs tracé myogène?

A

tracé neurogène : pauvres et fibrillation de repos, accélérés à l’effort mais faible amplitude

tracé myogène: tracé trop riche pour l’effort

399
Q

ENMG de neuropathie démyélinisante?

A

ralentissement des vitesses de conduction
Allongement des latences F (proximales) et des latences distales motrices
Blocs de conduction moteurs

400
Q

ENMG des neuropathies axonales:?

A

Baisse d’amplitude des PA moteurs et sensitifs et vitesses normales.

401
Q

Neuropathies périph&riques avec hyperprotéinorachie isolée? = dissociation A cytologique

A
  • polyradiculonévrite
  • diabète
  • CLE ( compression medullaire lente)
  • poliomyélite
  • Diphtérie avec atteinte neuro
  • Etat de mal épileptique
402
Q

biopsie de nerfs, lequel?

A

nerf sensitif toujours

403
Q

Polyneuropathie périphérique démyélinisante?

A
  • polyneuroP sensitive à IgM ani MAG

- polyneuropathie sensitivo-motrice de charcot marie tooth ( héréditaire)

404
Q

quand sont perturbés les ondes F?

A

si atteinte de racine nerveuse (onde proximale du nerf moteur ) onde H pour le nerf sensitif

405
Q

mécanismes physiopathologiques en cause dans la neuropathie diabétique

A
  • immunologique
  • métabolique
  • vasculaire
406
Q

neuropathie paranéoplasique?

A

Neuronopathie sensitive à ac anti HU, paranéoplasique au cancer du poum à petites cellules

407
Q

neuropathie du gougerot sjogren?

A

neuronopathie sensitive

408
Q

neuropathie alcoolique à prédominance motrice on pense à quoi?

A

on pense à déficit en thiamine

409
Q

Ac dans neuropathie multifocale avec bloc de conduction persistants?

A

Anticorps anti GM1 de type IgM

410
Q

diag+ de migraine sans aur?

A

A: > ou = 5 crises
B: durée 4 - 72
C: 2 parmis: unilat, pulsatil, intensié modérée à sévère, up par l’effort
D: 1 signe parmi : nausée/ vomissement ou photo/phonophobie
E: pas d’autres affections en cause

411
Q

Diag + de migraine avec aura?

A

A: au moins <2 crises
B: avec au moins 1 aura parmi: visuelle, sensi ou langage
C: Au moins 2tparmis: apparition en min ou plusieurs successifs, durée 5 à 60 min, suive de céphalées dans les 60 min, au moins un symptomes unilat.
D: pas d’autres affection

412
Q

indications des triptans dans traitement de crise?

A

crises non soulagées au bout de 21:2 h par AINS ou d’emblée si les 3 dernières crises non soulagées par AINS
CI aux AINS

413
Q

max de prise de triptans par jour?

A

max 2/ J (1 par crise) et max 8 jours dans le mois.

414
Q

CI ECG de triptan?

A

WPW

415
Q

Indication de tt de fond dans la migraine?

A

crises fréquentes: 2-3 / mois pendant 3 mois

416
Q

etat de malmigraineux, définition et traitement?

A

migraine > 72H sans interruption

SUMATRIPTANSC

417
Q

tt de crise de migraine CI chez femme enceinte?

A

TRIPTAN
AINS dès 24 semaines
dériés de l’ergotamine

418
Q

définition de céphalée chronique et de migraine chronique?

A

céphalées: > 15 J / mois pendant au moins 3 mois

migraine: céphalées > 15J / mois dont au moins 8 jours de migraine

419
Q

traitement de la névralgie du trijumeau?

A

1ère intention: carbamazépine

2ème intention: thermocoagulation du ganglion de gasser

420
Q

céphalées + diplopie du 6 on pense à quoi?

A

HTIC ou hypoT intra cranienne

421
Q

Inibiteur calcique utilisé dans tt de vasconstriction cérébrale?

A

nimodipine (j’ai mis nicardipine)

422
Q

chez quel type de patient HTIC idiopathique?

A

jeune femme obèse

423
Q

hypotension du LCS à l’IRM?

A

réhaussement des méninges après injection de gadolinium

424
Q

Artère à l’origine d’une névralgie du trijumeau primaire?

A

Artère céréelleuse supérieure

425
Q

HTIC valeur?

A

PIC > 15 mmHg

426
Q

quand acidose métabolique, comment savoir la PC02 attendue (pour savoir s’il y a une part respi)?

A

PA CO2 attendue = HCO3 x 1.5 +, 8 +/-2

427
Q

calcul du trou anionique?

A

(NA + K) -( HCO3- + CL-)

428
Q

Acidose de IR, comment trou anionique?

A

augmenté (accumulation de phosphate, sulfates …)

429
Q

Passage de glycémie g/ L ) mmol/L?

A

X 5.5

430
Q

Critères d’hospit en USIC pour télémétrie suite à une syncope?

A
  • A l’effort
  • EN décubitus
  • Avec palpitations

ATCD familial de mort subite
Cardiopathie connue

SIgnes ECG
Anomalies CV à l’examen
1 par ça et c’est bon

431
Q

Définition des BAV?

A

BAV 1: allongement du PR (> 1 grand carré)
BAV 2 mobitz 1: Allongement progressif de PR jusqu’à onde P bloquée
BAV 2 M2: PR co stant puis onde P bloquée
BAV 3: dissociation oreilettes et ventricules avec plus d’oreillettes que de ventricules ( par opposiiton à la TV)

432
Q

CI au tst à la striadine?

A

asthme

433
Q

Dans la TV comment est AVR?

A

positif car influx vient des ventricules

434
Q

démarche diag face à une tachycardie?

A

voir la fichas

435
Q

Bio de guillain barré?

A

NFS: lymphopénie
BH: élévation des transaminases des transaminases
Sérologies: EBV, CMV, VIH, Lyme, VHA VHB, VHC, campylobacter jejuni

436
Q

Bloc de conduction dans quel type de neuropathie?

A

Neuropathie démyélinisante: si axonale baisse des Potentiel d’action diffuse alors que démyé différent selon aval et amont du bloc

437
Q

sd de miller fisher?

A 
variante du guillain barré avec 
- ataxie proprioceptive
- ophtalmoplégie
- aréflexie tendineuse diffuse
Jamais d'atteinte repsi
438
Q

différentes phases de guillain barré avec durée?

A

Phase d’extention: Max 4 semaine
Phase de plateau: 1 à 3 semaines
Phase de récupération: lésion définitive à 12 - 18 mois

439
Q

BAV 3, QRS fins ou larges?

A

QRS fin: si bloc supra nodal (AV) et rythme d’échappement jonctionnel.

QRS larges: si bloc infra nodal AV et rythme d’échappement ventriculaire

440
Q

facteurs de mauvais pronostic de guilain barré?

A 
Age > 60 ans
DIplégie faciale initiale
phase d'aggravation rapide
inexcitabilité des nerfs à l'enmg
ventilation prolongée
441
Q

PF centrale, lésion de quoi?

A

du 1er neurone moteur allant du cortex au noyau bulbaire

442
Q

innervation motrice du masseter?

A

V3 moteur

443
Q

Dissociation automatico-volontaire dans quelle PF?

A

PFC

444
Q

réflexes abolis lors de PFP?

A
  • nasopalpéral
  • cochléopalpébral
  • cornéen
  • clignement de menace aboli
445
Q

7 innerve quoi dans la langue?

A

2/3 ant au niveau gustatif

446
Q

5 causes de diplégie faciale?

A
  • Guilli barré
    -lyme
    VIH
    Sarcoidose
    Sd de Melkerson Rosenthal
447
Q

Origine probable de PF a frigore?

A

HSV1

448
Q

PF a frigore, délai d’apaprition, délais de disparition?

A

Aparition max en 48H et disparition au bout de 8-15 jJ&raquo_space;> 2 mois.
Si persiste >2 mois, IRM c

449
Q

sd des larmes de crocodile?

A

larme pendant le repas, lors de PF a frigore

450
Q

Sd de Melkerson Rosenthal?

A

récidivante
infiltration cutanéomuqueuse de la face
langue plicaturée
ANtécédents familiaux

451
Q

Anatomie du 7: voir la

A

ficharas

452
Q

sens du nystagmus?

A

côté rapide

453
Q

sd vestibulaire périphérique vs central?

A

périphérique: toutes les déviations lentes se font du même coté (côté atteint)
central: disharmonieux

454
Q

physiopatho de maladie de Ménière?

A

up de pression endolymphatique

455
Q

troubles auditifs de maladie de Mnière?

A

surdité de perception
diploaccousie (distorsion de hauteur du son)
Hyperaccousie douloureuse

456
Q

diag + de vertige paroxystique bénin?

A

Manoeuvre de DIX et Hallpiçke

457
Q

tt de vertige paroxystique bénin?

A

manoeuvre de bascule du sujet de semont

458
Q

Neurinome de l’accoustique, quel type de tumeur?

A

tumeur bénigne développée au dpend des cellules de schwann du nerf VIII

459
Q

manoeuvre de FUKADA?

A

piétinnement ur place yeux fermé, patient tourne du coté de l’oreille atteinte

460
Q

nystagmus périph&rique, et fixation?

A

diminu / abli par la fixation

461
Q

Indication à la bioprothèse ?

A
  • > 65 ans
  • femme désir e grossesse
  • CI auxAVK
462
Q

Ra sérré?

A
  • Vmax > 4ms
  • Gradient VG-Aorte : > 40 mmHg
  • Surface valvulaire < 1cm ou 0.6cm2/m2
463
Q

grades de IM?

A

1: SOR < 20 et VR < 30
2: SOR 20 - 30 et VR 30 - 45
3 SOR 30 - 40 et VR 45 60
4SOR> 40 etVR >60

464
Q

grades de IA?

A

1 VR < 30
2 VR 30 - 45
3 VR 45 - 60
4 VR > 60

465
Q

signes ECG de hyperCa?

A 
Tachycardie sinusale
raccourcissement du QT
PR long
TDR
Aplatissement de T
SOus ST diffus
466
Q

TT de hyperCa aigue sévère?

A

CA > 3 mmol et symptomatique.

> Réhydratation par sérum slé isotonique
Bisphosphonate pour empêcher la résorption osseuse
Furosémide (diurèse forcée) mais de moins en moins utilisée
Corticoides: si hyper CA de sarcoidose ou myélome

467
Q

Arbre diag de Hyper Ca?

A

voir la fichas

468
Q

quand j’utilise des diurétiques de lanse dans correction de hyponatrémie?

A

si hyper H extra cellulaire associée

469
Q

dficit intrinsèque occulairedu III?

A
  • mydriase arréflexique

perte de l’accomodation

470
Q

une atteinte des fibres intrinsèque occulaires du 3 fait penser à quoi comme cause?

A

compressive car les fibres intrinsèques sont en superficie du nerf

471
Q

diplopie monoculaire et binoculaire?

A

monoculaire: persiste à la fermeture de l’oel sain, atteinte phtalmologique
binoculaire: disparaît à l’a fermeture d’un eoil: muscles occulomoteurs, neuro / musculaire?

472
Q

oblique inf quel action et innervé par qui?

A

par le III, regard vers le haut et le dedans

473
Q

Anévrysme de quels artère peut entrainer pralyse du III?

A

carotide interne terminale

a communicante post

474
Q

triade d’hakim?

A
  • Apraxie
  • troubles sphinctérien
  • démence
    > hydrocéphalie à pression normale
475
Q

tests cognitifs effectués en soins primaire,

A
  • MMS
  • test codex : 3 mots + horloge
  • MIS
  • Test des 5 mots
476
Q

MMS, quel type de test?
Combien question?
Résultats?

A 
MMS test de SEVERITE
18 questions, 30 points
nomal > 27
anormal < 24
déoend de l'âge du patient et niveau éducatif
477
Q

Bilan de 1er intention face à suspicion alzheimer?

A
  • iRMcérébrale

- Bio: NFS CRP IONO CREAT CALCEMIE ALBU TSH GAJ

478
Q

marqueurs dans le lCR de alzheimer?

A

TAU augmentée

B-amyloide effondrée (forme des plaques)

479
Q

Traitement de alzheimer selon le MMS?

A

> 20: iACE

< 10: Mémantine

480
Q

age de survenu de DLFT et Alzheimer

A

A: 70
DLFT: 50 - 50 ans

481
Q

DLFT CI à quel tt?

A

anticholinestérasique

482
Q

muscles éparnés dans la myasthénie?

A

musculature intrinsèque de l’oeil

483
Q

myasthénie, stade?

A

1 = occulaire ( pure si > 2ans)
2 = généralisée progressive sans atteintes respi
A: sans atteinte Bulbaire, B : dysphonie / dysphagie
3 = généralisée aigue avec troubles respi
4 = grave généralisée ancienne

484
Q

qu’est-que on peut dire de la forme anti-musk?

A

plus grave (bulbaire +++) et pas associée au thymus

485
Q

induication de thymomectomie dans myasthénie?

A

thymome chez homme < 40 ans et forme anti rac

486
Q

Médicame ts CI chez patients myasthénique?

A 
A: antibiotiques, anti- épileptiques
B: B blocants
C: curare
D: dantrolène, d pinicilliname
Q: quinine, quinidine, chloroquine
Procainamide
487
Q

grossesse chez une femme myasthénique?

A

Possible sous anticholinesthérasique

488
Q

stimulation répétitive réponse dans le lamber eaton?

A

INCREMENT à 100% à haute fréquence

489
Q

5 FDR dethrombosede la prothèse mécanique?

A
  • Position mitrale / tricuspide
  • FA
  • RM associé
  • ATCD thromboembolique
    FEVG < 35%
490
Q

synonyme d’une étude analytique?

A

étude étiologique

491
Q

Niveu sensitifs de T4 T6 et T8?

A

T4: mammelon
T6: xiphoïde
T10: nombril

492
Q

Phénomène d’UHTOFF?

A

réapparition transitioire d’un symptôme de SEP ayant déjà disparu à la chaleur

493
Q

localisation de lsions de sep?

A
  • périventriculaire
  • sous tnorielle
  • juxta corticale
  • médullaire
494
Q

PL de SEP?

A
  • bandes oligoclonales en immunofixation / iso-électrofocalisation
  • sécrétion intrathéale d’igG
  • Hyperpotéinorachie mdéréé
  • pléiocytose > 4/ mm3
495
Q

Si suspicion de SEP mais pas de de diag +, on refet une IRM dans combien de temp?

A

Dans 3 à 6 mois

496
Q

Traitements de fond de SEP, immunomodulateur?

A
  • interféron B
    acétate de glitaramère
    diméthylfumarate
    tériflunomide
497
Q

Traitement e fond de la sep, immunosuppresseur?

A
  • Fingolimod
    NATALIZUMAB
    ALEMTUZUMAB
    MITOXANTRONE: 3ème palier
498
Q

Traitement es troubles urinaires de la SEP?

A
  • hyperéactivité vésicale: anticolinergiques
  • Hyperéactivité du sphincter liss: A bloqunts
    Résidu post mictionnel: auto-sondage, injection intravésicales de toxine biotulique
499
Q

tt de SEP et grossesse,

A

Aucun tt de fond pendant la grossesse

SEP se calme penant la grossesse avec rebond post-partum

500
Q

Akinésie?

A

ralentissement à l’initiation des mouvements

501
Q

fréquence du trempblement parkinsonien?

A

Fréquence 4 - 6 hz, lent

502
Q

signes pécoces annonciateur de maladie de parkinson?

A
  • Déficit de l’odorat
  • Trouble du comportement lors du sommeil paradoxl
  • constipation
503
Q

Drapeaux rouges de maladie de Parkinson?

A
  • < 40 ans: I>RM et bilan du cuivre
  • Signes pyramidaux
  • signes bulbaires
    dysautonomie précoce
    sd cérébelleux précoce
    trouble cognitifs précoces
    pas de réponse prolongée (au moins 5 ans) au tt
    chutes précoces

> > > iRM

504
Q

stratégie thérapeutique selon âge de parkinson?

A

< 65 ans: Agoniste dopaminergique + dompreridone ou ImaoB

> 65 ans: L dopa d’emblée + dompéridone

505
Q

Echelle de suivi de maladie de Parkinson?

A

UPDRS

506
Q

Neuroleptiques cachés:?

A

anti émétique: métoclopramide, métopimazine

sédatif: alimémazine

507
Q

neuroleptique autorisé dans parkinson?

A

Clozapine

508
Q

structure histologique dans parkinson?

A

Corps de lewy

509
Q

tremblement essentiel, quel type de tremblement?

A

tremblement d’attitude à composante posturale prédominaente
fréquence rapdie (6 à 12 Hz)
calmé par alcool
aggravé par émotion ou le café

510
Q

Traitement de 1ère intention de tremblement essentiel?

A

B bloquants / barbituriques

511
Q

tremblement d’attitude à composante cinétique?

A

tremblement intentionnelle du syndrome cérébelleux cinétique

512
Q

Ballisme?

A

chorée touchant la racine des membres avec plus grande amplitude

513
Q

IRM de chorée de huntington?

A

atrophie des noyaux caudés

514
Q

Diag + de endocardite?

A

Critères de dukess:
- 2 critères majeurs
- 1 critère M et 3 mineurs
5 mineurs

515
Q

critères mineurs de duke?

A
  • terrain à risque cardiaque ou toxico
  • fièvre > 38°
    phénomène vasculaire: embole septique, anémvrysme mycotique, erythème de janeway
  • phénomène immunologique: fR +, gomérlonéhrite, nodule d’Osler, Tâche de Roth
  • argument microbiologique
516
Q

ATBprobabiliste de EI?

A

Sur prothèse > 1an ou non prothèse: amox + méniM (oxa) + gentamivine
Sur prothèse < 1 an: genta, vanco et rifam ( c’estI nosocomiale)

517
Q

Durée de ATB deEI?

A

2à 6 semaine dont 2 semaines genta obligatoires

518
Q

indication de la chir dans l’EI?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • infection non controlée
  • Prévention du risque embolique
519
Q

Antibioprophylaxie de EI? pourqui et quelles modalités?

A

Chez:

  • Patient avec prothèse valvulaire
  • ATCDTendocardite
  • Cardiopathie CYANOGENE

Pour:
Soins dentaire avec effraction de la gencive, région péri-apicale et effraction muqueuse buccale
Par: - 2g AMOX 1 h avant le geste
ou CLINDAMYCINE si allergie

520
Q

suspicion d’HTA 2 aire?

A

HTA hypoK

  • HTA sévère d’emblée
  • situation cliniques évocatrices
  • HTA < 30 ans
  • HTA résistante
521
Q

Indication de traitement d’emblée de HTA?

A

-HTA sévère

HTA et diabète : sd métabolique

522
Q

4 familles de causes d’HTA 2 aire?

A
  • causes rénales : parenchymateuse ou rénovasculaire
  • endocrinienne: hyperminéralocorticisme, phéchromocytome …
  • coarcation de l’aorte
  • toxiques: Alcool, glycrrhizine, médicaments, cocaine
523
Q

territoire septal profond à l’ecg?

A

Antérieur + infrieur : V1 à V4 + D2 D3 AVF

524
Q

Arbre thérapeutique face à angor instable ?

A

voir la fichas

525
Q

Inhibiteurs calciques bradycardisants et non bradycardisants ?

A

non bradycardisants : les dipines

bradyC : verapamil et diltiazem

526
Q

angor de prinzmental, diag + et tt ?

A

coronarographie avc test auMethgrin : provoque sténose artérielle et symptômes
Tt de l’AdeP : Inhibiteur calcique verapamil et nifédipine associés !!!!!!! Ci au BB

527
Q

BB de l’insuffisance cardiaque ?

A
  • nébivolol
  • Carvdilol
  • Métoprolol
  • Bisoproloo
528
Q

Fa valvulaire ?

A

avec prothèse ou Rétrécissement mitral

529
Q

tt anti coagulanttde 1ère intention de la FA

?

A

AVK=AOD

et pour les AVK, on fait attention à COUMADINE ++++ car prévision risques immuno allergique apparemment

530
Q

CI aux NACO ?

A

Irénale sévère DFG < 30

531
Q

Fermeture de l’auricule gauche dans la FA?

A

FA non valvulaire, CHADSVASC > 4 et saignement (CI aux AVK)

532
Q

Objectif de ralentissement lors d’une FA?

A

80 au repos et 110 au test de marche de 5 min

533
Q

TT utilisable pour ralentir une FA etleur CI?

A
  • BB: maladie de l’oreillette
    Digitaliques: HypoK
  • I clcique bradyC: Verapamil et diltiazem
534
Q

Maladie de l’oereillette def et tt?

A

Tachycardie irrégulière / bradycardie sinusale
CI aux BB
TT par pacemaker et anti arythmique

535
Q

RIVA?

A

aspect de TV lente, trnaistoire et bénigne post revasculariation

536
Q

Aspect ETT de Takotsubo?

A

Akinésie apicale +++

ballooning heart

537
Q

durée de double AAP en cas de stent dans angor STABLE?

A

ASPIRINE: A vie
CLOPIDOG: 1 mois

538
Q

ANtico selon fibrinolyse ou bien coro dans IDM?

A

CORO: HNF / BIVA
Fibrinolyse: HNF HBPM

539
Q

Ca 2.83
PTH norme 10 - 60 quelles vleurs évoquent une une hyperPTH pirimire?
- 73

  • 53
  • 35
  • 15
  • < 10
A

73, 53, 35,
attention à l’anormalement normal

la régulation calcémiePTH est minute, il n’ a pas d’hyperCa sans PTH effondrée

540
Q

diurétiques à arrêter en cas d’hyperCa?

A

les diurétiques thiazidiques: ils saugmentent la réabsorption rénale de CA hyperCAémiants et hypoCau

furosémide: Calciurie forcée donc c’est bon

541
Q

Délais d’action des bisphosphontes dans tt de hyper CA?

A

48 - 72h

donc si on est à 4?5 de Ca on attend pas que bisphospho fassent effet > on dialyse

542
Q

hyperpTH primaire: quelles types de lésion sur les os?

A

Déminéralisation,: ostéoporose
déminéralisation en bande = vertèbres peignées
Dminéralisation trabéculaires: crâne poivre et sel
Acrostéolyse

Chondrocalcinose

soit des tumfaction: ostéies fibrokystiques ( c’est pas un truc rare sorti de derrière les fagots)

543
Q

hyperPTH 2 aire?

A

réponse des glandes PTH à l’hypoCa de ‘insuffisance rénale: calcmie nrmale ou diminuée
si autonomisation de la glande après transplan rnale: hyperPTH 3aire

544
Q

Diag + de hyperpTH: ?

A

PTH: normal ou up face à yperCa
Calciurie: augmentée

545
Q

repérage de la tumeur dans hyperpTH 1 aire?

A
  • Echo des PTH

- Scinti au MIBI

546
Q

indication de la chir dans hyperPTH 1aire? 6

A 
Ca  >2.75
Cau >400 mg/ J
IR stade 3
ostéoporose
< 50 ans 
symptomatique
547
Q

Questionnaire DETA?

A 
COnso OH: 
besoin de Diminuer
remarques e l'Entourage
impression de boire Trop
Besoin de boire dès l"Aube
probable mésusage si > ou = 2
548
Q

verre standards?

A

12 cl de Vin = 25 cl de Bière = 2.5 cl d’alccol fort = 10g d’OH

549
Q

Alcoolisation aigue, à partir de combien de verres?

A

Jusqu’à 4 verres par occasion, partir de 5: bing drinking

550
Q

questionnaire de conso de OH?

A

DETA, FACE et AUDIT-C

551
Q

benzo de prédilection pour le sevrage alcoolique?

A

benzo de demie vie longue jusqu’à disparition des signes de sevrage avec décroissance progressive (7 à 10J)

552
Q

Mon idée simple des tt antiaddictoogiquede OH?

A 
1ère intention: 
- Acamprosate: baisse du carving
- NAltrexone
- Nalfémène 
Ces deux là sont antagonistes opiacés, diminuent la récompense; CI si on donne des opiacés antalgiques ou ubstitutifs

2 ème ntention:

  • Disulfiram: effet antabuse
  • BACLOFENE: sans AMM, sous ATU
553
Q

OH agit sur quels récepteurs ?

A

GABA qui sont de NT inhibiteurs d’où un sd de sevrage bruyant pa levée d’inhibition

554
Q

IRM de EGW?

A

Hypersignal T2 flair de la région thalamo-mammillaire

555
Q

Clinique de EGW?

A

COCO:

  • Syndromé cérebelleux statique
  • hypertonie oppositionnel
  • Confusion
  • Troubles occulomoteurs
556
Q

valeurs de hypoG?

A

< 0.5 chez les gens et < 0.6 chez les diabétiques

557
Q

TT de hypo sévère (confus) chez patients DT2 sous sulfamides?

A

CI u glucagon

G30 en IV puis perf de G10 pendant 24h

558
Q

Diag + de dénutrition simple et sévère?

A

• Perte de poids :

  • 1 mois : > 5% et si > 10% D sévère
  • 6 mois : > 10% et si > 15% D sévère

• IMC :
< 18.5 : D probable
< 16 : Dénutrition sévère

• Albuminémie : en l’absence de sd inflammatoire

  • < 30g/L D chez PA < 35
  • < 20g/L D sévère chez PA < 30

• Transthyrétinémie : en l’absence de sd inflammatoire

  • < 0,11 g/L D
  • < 0. 05
559
Q

Les 2 sd cérébelleux?

A

Syndrome cérébelleux statique : ATAXIE CÉRÉBELLEUSE Atteinte du vermis
élargissement du polygone de sustentation
marche ébrieuse
danse des tendons.
ROT pendulaires

Syndrome cérébelleux cinétique, atteinte des hémisphères cérébelleux
HYPERMÉTRIE (doigt-nez, talon/genou)
DYSARTHRIE cérébelleuse (parole scandée, explosive)
hypotonie
Tremblement d’action
Adiadococinésie

560
Q

qu’est ce qui accroît les besoins en vit B1?

A

les apports glucidiques

> ne Jamais supplémenter en glucose avec d’avoir supplémenté en vit B1

561
Q

Propasognosie?

A

incapacité à reconnaître les visage&raquo_space;> fausses reconnaissance

562
Q

3 phases de la mémoire etrégion anatomique correspondante?

A
  • Encodage
  • Stockage: hippocampe
  • Récupération de la mémoire: cortex frontal dorso-latéral
563
Q

Altération des réflexes posturaux?

A

maintenir la position debout si on nous pousse en arrière

- altération des noyaux gris centraux et des régions frontales

564
Q

fauchage et steppage?

A

fauchage: central, hémiparési
steppage: neuropathie périphérique, ateinte des jambiers ant

565
Q

tremblement orthostatique?

A

tremblement à la position debout immobile, rapide 14 16 hz, sensation de dérobement. Disparaitnà la marche

566
Q

vascu des fosses nasales?

A

voir la fichr

567
Q

epstaxis et exophtalmie pulsatile?

A

fistule carotidocaverneuse

568
Q

Obstruction nasale / épistaxis chez un travailleur du bois?

A

adénocarvinome du cavum

569
Q

despriction de phase tonique de CTCG?

A 
Chute ou cri
perte de conscienc brutale
Hypertonie flexion puis extention
trubes végétatifs: tachyC, HTA, mydriase, Hypersécrétion 
morsure de langue possible
570
Q

Aspect EEG selon les phases de CGTC?

A

Phase tonique: activité rapide bas voltage et amplitude croissante
Phase clonique: pointes ondes ou polypointes ondes
phase de récupération: ondes lentes génralisées

571
Q

EEG de E absence?

A

Début brutal, fin brutal, Polypointe onde à 3hz généralisées

572
Q

Absence atypique?

A

début et fin progressif
associé à des symptomes clonique et atonique
EEG ondes < 3 hz

573
Q

signes de focalisation lent theta et delta à l’EEG, signe de quoi?

A

Signe de proessus lésionnel dns une éilepsie partielle

574
Q

tumeur les plus pourvoyeuse d’épilepsie?

A

tumeur corticale et d’évolution lente ex: ménngiome

575
Q

cause la plus fréuente d’épilepsie dans les région tropicales?

A

la neurocysticercose, ( pas le palu)

576
Q

critère d’une convulsion fébrle compliquée?

A
  • < 1na ou > 5 an,
  • antécédents familaixu d’épilepsie
  • convulsion asymétriques ou unilat
  • dure > 15 min
  • plusieus fois au cours dunmême épisode fébrile
  • déficitpost critique
577
Q

CAT face à crises convulsives compliquéesfébriles?

A

Bilan neuro: pL, IRM, EEG

tt antiépileptique prophylactique pendant 2 ans (valproate)

578
Q

tt anti-épileptique entrainant une éruption cutanée?

A

lamictal = lamotrigine

579
Q

benzo pourarreter une crise épileptique, quelle dose et quelle voie?

A

Diazépam =nvalium, 10mg IRchez enfantet IV lente chez adulte

Clonazépam = rivotril, 1mg IVL (3 min)

580
Q

tt de référence de l’épilempsie abence de l’enfant?

A

ethosuximide = zarontin

581
Q

définition de etat de mal?

A

CTCG > 5 min ou 2 crises sans reprise de conscience entre les 2

582
Q

angiomes planset hémangiomes, touchent + les filles oules garçons?

A

angiome pla: ==

hémangiome: files +++

583
Q

expression de glut1 dans quelleslésion cutannée?

A

hémangiomes dans 100% des cas

584
Q

sd de kasabach meritt?

A

Tumeur vascuaire avec phénomène de CIVD tumoral&raquo_space;> thrombopénie majeure

585
Q

sd de krabbe et gyle?

A

Angiome plan dans le territoire du V1
méninge angiome de la pie-mère > éilepsie
Glaucome congénital

586
Q

que signifie hemangiome tubéreux?

A

hémangiome superf

587
Q

quel hémangiome risque d’amblyopie et c’est quoi?

A

hémangiome occulo-palpébrale,
c’est - occluion précoce de la fente palpébrale
Astigmatisme par par compression du globe
délacement du globe occulaire

> > > IRM

588
Q

sd PHACE?

A 
Hémangiome en ^plaque de la face et qu coup: 
- FOsse Post
- Hémangiome
- Artère cérébrale
Coarctation de l'aorte
- Euye: pb occulaire
589
Q

angiomes capillaires liés à l’âge?

A
  • taches rubis
  • angiome des lèvres veineux
  • angiokeratome du scrotum
590
Q

sensi gusta 1/3 post de langue?

A

le 9

591
Q

indication de la stroboscope dans analyse du larynx?

A

dysphonie à cordesvocaes et normaes pour rechercher des kystes intra cordax

592
Q

dans une sinusite aigue hyper algique, qu’est ce que je peux associer aux AATB et atalgiques?

A

Corthicothérapie orale courte durée, MAX 7J

593
Q

Branhamella c’est qui en fait?

A

c’est moraxella catharralis

594
Q

Triade de la thrombophlébite?

A

Convulsion + HTIC + déficit neurologique

595
Q

quel signe fait penser à une thombophlébite du snus longi sup particulièrement?

A

déficit neuro à bascula

596
Q

thrombus du sinus longi sup vu comment l’IRM?

A

hyper T1 et T2

Hypo T2* et écho de gradiant

597
Q

toutes le tumeurs endocrines peuvent avoir quoi comme sd paranéoplasique?

A

un sd de cuching

598
Q

gene de la nem 2

A

ret

599
Q

classification Ti Rads de nodule thyroidien?

A
  • grade 1: rien
    2: nodule bénin: Kyste
    3: nodule probablment bénin (< 5% de K)
    4: Nodule suspect
    5: nodule probablement malin: 80% de K
    6: Cancer à la cytologie
600
Q

Arguments de malignité à l’écho d’un nodule?

A
  • HYpoéchogène
  • Irrégulier, spiculé
  • calcifications
  • dureté à l’élastographie
  • diamètre ant post > transveral
  • hypervascualrie
  • Adénopathie
601
Q

classification hiistologique de nodue thyro?

A

Bethesda:

1: non interprétable
2: beni3: lésion vésiculaire de significaion indéterminée
4: Tumeur vésiculaire de significaion indterminée
5: lésion susecte de malignité
6: malin

602
Q

Stade de K thyroidien

A

Si < 45 ans:
S1: M0
S2: M+

Si > 45 ans: 
Stade 1: T1 N0 M0
S2: T2 N0 M0
Stade 3: N1a ou T3
stade 4: M+ ou T4 ou N1 b
603
Q

marqueurs sériques selon le type de K thyroidien?

A

papillaire: thyroglobuline
Vésicullaire: : thyroglobline
Médullaire: ACE et calcitonine
Anaplasique: rien

604
Q

acné fulminante en exclusivité chez qui?

A

le boy

605
Q

quelle hormone stimule la prod de sébum dans l’acnée?

A

la dihydrotestostérone

606
Q

différence entre papule et nodule d’acnée?

A

papule < 5mm

Nodule > 5 mm

607
Q

bilan hormonal à la recherche d’un hyperandrogénisme dan l’acnée?

A
  • sulfate de DHEA
  • D4 androstendione
  • testostérone libre
  • 17 OH progestérone
608
Q

lésions indispensables pour le diag + de acnée?

A

lésions rétentionnelles

609
Q

2 médic&ments de bezoyle à nepas confondre?

A

peroxyde de pbnzoyle: acnée

Benzoate de benzoyle: Gale

610
Q

EI de isotrétinoines?

A
  • xrose cutannée
    Ridsquetératogène: contraception 1 mois avant et 1 mois après et consentement signé
  • En association aux cyclines, risque d’HTIC
    up de transaminases et dyslipidémie
  • exacerbaton de l’acnée pendan les 4 premières semaines
611
Q

prescription initiale de isotrétinoine?

A

par un dermatologue pour 8 mois max

612
Q

suivi biode isotrétinoine?

A

Bhcg: 3J avant puis 1 moispuis 5 seaines après

TRANSAMINASES et EAL tous les 3 mois

613
Q

tt anti acnée, qui est Anti inflammatoire et qui est anti comédolytique?

A

rétinoides: anti cmédolytique

Peroxyde de benzoyle, atb locaux et sysémiues et guconate de zinc: anti inflammatoires

614
Q

c

A

gluconate de zin

615
Q

Rosacée CI de quels traitement?

A

les corticoides

616
Q

rosacée, colonisation par quel organisme,

A

desmodex folliculorum = acaien

617
Q

rosacée, tt selon le stade?

A

Couperose: LAser, electrocagulation, tartratrate de brimonidine (vaso constricteur)

forme PP mineure: Métronidazole locale en gel ou acide azélaieque en gel

Forme majeur PP: Cyclines pendant 3 mois systémique +/- MTZ local

rhinophyma: lazerou chir

618
Q

causes de dermatites sborrhéiques graves et étendues:?

A
  • OH chronique
  • VIH
  • Maladie de Parkison et sd extraP iatrogène
  • Patint traité pour un carcinome des VADS
619
Q

dermatite séborrhéique, form étendue chez le nurrisson?

A

Erythrodermie de de leiner Moussous

620
Q

tt de dermatite séborrhéique selon l type?

A

pélliculaire: shampoing spéciaux

forme visage tronc habituemlle: Kétoconozole topique ou gluconate de lithium en attaque puis tt d’entretient

forme intense: Corticoides locaux puis puis tt non cortico

forme coucous du BB: kétoconazole locale

621
Q

glandes salivaires, type de salive, rythme de sécrétion et inervation

A

Parotide: salive séreuse, non continue, innervée pr le IX
Sub mandibulaire: séromuqueuse, non continue, nerf lingual (7)
Sub lingual: salive muqueuse, non continue, nerf lingual 7
Accessoires: muqueuse en sécrétion continue

622
Q

différence entre sialadnite et sialadochite?

A

sialadochite: contmination par voie ascendante canalaire de germes buccaux, sialadénite, contmination par voie hémaogène ou processus de voisinage

623
Q

up de amylase atteinte de quoi?

A

pancréas ou parotides

624
Q

eviction scolaire de oreillon?

A

15J

625
Q

Examens paracliniues en cas de suspiçion de sialite bacérienne?

A

Recherche une lithiase: ECho /TDM

prélèvement de pus à l’orifice pour culure

626
Q

Parotiditerécidivante juvénile?

A

> 3 épisodes chez l’enfant de 4 - 5 ans, disparaità ‘adolescence

627
Q

examens paracliniques en cas de lithiase salivaire?

A 
radio mordus / panoramiques entaires
Echgrphie : visible si > 2 mm
- TDM
- sialendoscopie ( sous AL° 
on ne fait plus sialographie !!!
628
Q

tt de lithiase sub-mandibullaire selon la taille?

A

0 - 3 mm :sialendoscopi seul
4 - 8/ / SIALENDOSCOPIE = LITHOTRIPSIE OU TAILLE CHIRURGIALE
> 8 MM /TAILLE CHIRURGICALE

629
Q

TT de lithiase parotidienne?

A

sialendoscipie lithotripsie

on évite la chir à cause du 7

630
Q

preuve hitologiquede umeur de glande salivaire (parotide)?

A

exaen extemorané de chir
cytoponction à l’aiguille fine
PA de biopsie car nerf VII

631
Q

différents K de glandes salivaires?

A

voir la fichas

632
Q

causes de prurit sine materia?

A
  • cholestase
  • IR chronique
  • Maladie hématologique, lymphome, vaquez, LLC
  • dysthyroidie
    tt: opiacés +++
  • parasitose interne
  • Carenc: martiale, zinc e vitaminiue
    Envirronnement: agents irritants, prurit aquagénique, sécheresse cutannée, environnement
633
Q

Digoxine et ramipril ils font quoi au K+?

A

hyperK

634
Q

Etilogies d’acidose métabolique à trou anionique élevé?

A
  • Acidose lactique
  • acidocétose
  • intox par un acide exogène
  • insuffisance rénale
635
Q

on voit quoi à l’histologie dans thyroidite de hashimoto?

A

infiltrto lymphocytaire

636
Q

objectif de th pendant lagrossesse ?

A

< 2.5 alors que normalement c’est entre 0.5 et 5

637
Q

corrélation taux d’AC anti TPOdans hashimoto, TRAK dans basedow et gravité?

A

hashimoto: pas de corrélation si taux élevé par forcément grave
trak: corrélé

638
Q

type de surchrge iodée et comment on fait la différence?

A

Type 1 fonctionnel (nodule hypersécrétant prééxistant à l’intoxication à l’iode) : hyperfixation à la scintigraphie
Type 2 lésionnelle: scintigraphie blanche

639
Q

sous amiodarone, on peut avoir quel profil hormonal thyroïdien?

A

TSH normale et T4L up (empeche la conversion de T4 en T3)

640
Q

durée d’une surcharge d’iode par cordarone et par i

PCI?

A

cordarone : 6 mois

PCI: 3semaines

641
Q

tt d’une hyperthyro par surcharge iodée selo le type?

A

1 = fonctionnel = adénome toxique > antithyroiiens de synthèse
2: Lésionnel = thyoidite = corticoides

642
Q

myxoedème prtibial, dans quelle patho?

A

maladie de basedow, myxoedème dans hyothyro sinon

643
Q

orbitopathie maligne?

A

 Exophtalmie douloureuse et non réductible
 Paralysie complète d’un muscle occulomoteur
 Neuroathie optique avec baisse de acuité visuelle
 Hypertension intraorbitaire avec souffrance papillaire (compression du globe par les muscles occulomoteurs)

644
Q

Antithyroidiens de synthèse? qui? modalité de prescription?

A
  • THIOURACIELS
    MAZOLS
    Posologies d’attaques (30 - 60 pour MAZOLES et 300- 600 pour THIOURACILES) puis doses dégressives à adapter à la clinico-bio.
645
Q

surveilance d’un tt par ATS?

A
  • Dosage de T4 L (ou T3 L) 4 semaines post changement de dose, puis T4L et TSH / 3 mois
  • NFS tous les 10J pendant 2 mois (Agranulocytose médicamenteuse)
646
Q

EI de ATS?

A
  • Agranulocytose médicamenteuse
  • Cytolyse hépatique
  • Allergie cutanée
647
Q

stratégie thérapeutique de la maladie de Basedow?

A
  • ATS pendant 1 – 2 ans
  • Si rechute ( 50%) > traitement radical par thyroïdectomie totale (euthyroïdie préalable !)
    ou Iode 131
648
Q

phénomen de koebner?

A

psoriasis, traumatismes cutanné entriane une aggravation du psoriasis

649
Q

tt entraint un psoriasis?

A

IEC, BB, AINS, Anti palu de synthèse, lithium, interféron

650
Q

infection entrainat un psoriasis?

A

VIH ou oRL à streptocoque

651
Q

A quoi se surinfecte un psoriasis?

A

A Candida +++

652
Q

définition de psoriasis sévère?

A

Score PASI > 10 ou surface atteinte > 10%

653
Q

durée de contraception post tt des rétinoides dans le tt du psoriasis?

A

2 ans

654
Q

description de lésion de psoriasis?

A

lésion érythématosquameuse à bords NETS, arrondies, prédominant sur les coudes, prurigineuse souvent, chez n homme d’âge moyen

655
Q

scotome de glaucome à ngle ouvert?

A

scotome périphérique

656
Q

Norme de rapport cup sur disque?

A

pathologique si > 0,3

657
Q

TT med de glaucome à angle ouvert?

A

1ère intention: collyre de BB ou de prostaglandine
2ème intention : collyre alpha2 adrénergique, collyre inhibiteur de l’anhydrase carboniqueAcétazolamide IV (en attendant tt chir)

658
Q

TT non chir de glaucomme A O?

A

-Trabéculoplastie au laser de yag ( ouvre le trabeculum
Chir:
-trabeculectomie
- sclerectomie non perforante

659
Q

Prise en charge de l’OAP?

A

voir fichas

660
Q

score PASI inclue quoi?

A

surfce corporelle atteinte
desquamation
INduration
Eryhème

661
Q

Normes de prolactine?

A

< 20
Microprolactinome si < 200
Macroprolactinome >200
Les neuroleptiques peuvent donner des hyperprolactinémie de 20 à > 200

662
Q

Niveux de surdité?

A
  • perte entre 0 - 20 db: normal subnormal
    • Perte e ntre 20 et 40 db: surdité légère
  • perte entre 40 et 70 db: surdité moyenne
  • perte 70 à 90: perte sévère
    perte > 90: surdité pofonde
    Surdité totale 120 db
663
Q

tests acoumétriques et résultats?

A

Epreuve de weber: diapa sur la tt:

  • indifférent = N
  • latralisé coté sain: : surdité de P
  • coté patho: S de transmission

Epreuve de rinne: on compare CO et CA
si Rinne +: CA - C0: normal ou surdité de perception
si Rinne -: surdité de transcription

Dans la S de T la CO est up etla CA est down, dans la S de P, la CO et la CA sont down

664
Q

CI à l’impédancemétrie?

A

perforation tympannique

665
Q

3 aspect pathologique de d’impédancemétrie et leur signification?

A
  • Compliancepic décalé vers les pressions négatives = trouble de ventilation de oreille moyenne, dépression dans la caisse du tympan
  • Tympanogramme plat: épanchement rétrotympanique
  • tympanogramme en tour effeil: rupture de la chaine ossiculaire
666
Q

Auoémissions acoustiques test quoi?

A

tst le système auditif de la cochlée à à CAE

667
Q

ma de perte udiométrique si surdité de transmission?

A

60 db

668
Q

Par quoi est amélioré une surdité de transmission ?

A

Par un milieu bruyant ou le téléphone

669
Q

surdité de ostéospongiose?

A

surdité de transmission voir mixte avec reflexe stapédien aboli

670
Q

Acouphènes selon type de surdité?

A

SP: acouphène aigues

ST Acouphènes graves

671
Q

distorsions sonoes, quel type de surditӎ?

A

surdité de perception

672
Q

surdité uniltérale brusque, quelles étiologies?

A
  • virale

- vasculaire (sujet agé +++)

673
Q

SUB, tt?

A

MAx dans ls _<8 à 10J après inutile,

tt par corticoides +/- vasodilatateurs, O2 hyperare et hémodiluion

674
Q

SUB quel bilan réaliser?

A

recherche systématique d’un neurinome de lacoustique: iRM injctée ou PEA

675
Q

Triade de la maladie de Ménière?

A

Surdité de perception + vertiges + Acouphènes

676
Q

Métir à risque auditif?

A

exposition > 85db > 8h / J

677
Q

Bilan de 1ère intention en cas de prurit sans cause?

A
  • RT et écho abdo (lymphome)
  • NFS, BH, Créatininémie
  • TSH
  • Sérologies VIH VHB VHC
678
Q

quels parasitoses donnent des hyperéosinophilies?

A

les helminthes

679
Q

statgie diag de hyperna?

A

voir fichas

680
Q

strayégie diag diagde sd pupd

A

voir fichas

681
Q

céphalées brutales dans le cadre d’un dénome hypophysaire, je pense à quoi entre autre?

A

apoplexie de l’adénome hypophysaire tumeur qi se nécrose

682
Q

Queladénome hypophysaire entraine une atteinte lésionnel des autres lignée?

A

que le macroadénome! microadénome que fonctionnel ex: prolactine, hypogonado fonctionnel uniquement

683
Q

Diag + deAcromégalie?

A

HGPO puis dosage et GH et dosage de deIGF1

684
Q

maladie de stargardt?

A

Autosomique récéssive
Dégénérescence rétinienne centrale (atteinte des cones) BAV progressive
FO: macilopathie en oeil de boeuf

685
Q

rétinopathe pigmentaire?

A

dgnérescence rétinienne périphériue héréditaire (atteinte des battonnetd)
Fond d’oeil avec migration de pigments sous rétiniens

686
Q

signes de la maculopathie toxique aux APS?

A
  • stzde préclinique ( réversible à l’arretdes tt) - dyschromatopsie jaune vert
  • scotoma annuelaire péri fov”olaire
    alération de l’electroocculogramme
  • sta clinique( irréversible, atteinte de la fovéa)
  • BAVprogressive
    maculopathie en oeil de boeuf
687
Q

scotome caeco-central définition?

A

qui englobe la tache aveugle et le point de fixation

688
Q

NORB par toxicité médicamenteuse?

A

Etambuthol, Isoniazide (anti tuberculose)

689
Q

différence entre conjonctivité infectieuse et allergique?

A

Infection: follicules
Allergique: papilles

690
Q

germes responsables de conjonctivite infectieuse?

A

germes à gram +

691
Q

conjonctivite = CI temporaire à quoi?

A

à chirurgie occulaire, injection intravitréenne

Lentiloe des contact

692
Q

tt de conjonctivite à chlamdia ?

A

Azythromicine en une prise

693
Q

différence entre sclérite et épisclérite?

A

episclérite: douleur modérée, rougeur en secteur disparaissant avec collyre VC et tt par cortico locaux

Sclérite: douleur intense, rougeur ensecteur dne disparaissant pas avec collyre VC
tt par AINS systémiques

694
Q

Signe de sécehresse ocuculaire avec tests?

A
  • test de shrimer: < 5 mm en 5 min

Fluorescéine: break up time< 10s

695
Q

kératite de écheresse occulaire?

A

kératite ponctuée superficielle

696
Q

Causes de kératite dendritique?

A
  • zona ohalmique

HSV

697
Q

signe de seidel?

A

plaie de cornée = lavage de la fluorescéine par l’humeur aqueuse

698
Q

Aspect de kératite dans kératite à adénvirus?

A

kératite ponctuée superficielle

699
Q

cercle périkératique dans quelles patho?

A

Kératite infectieuses
Uvéites
Endophtalmies

700
Q

signe à la lampe à fente de uvéite granulomateuse?

A

Précipités rétrocornéns en graisse de mouton

701
Q

Complictions de uvéite antérieure?

A
  • Uvéite postérieure&raquo_space;> FO systématique ( ou OCT maculaire) _
  • Cataracte( corticoides)
  • glaucome ( corticoides)
702
Q

etiologies de uvéites postérieures?

A

Toxoplasmose: uvéite en abeille
CMV: rétine en pizza

703
Q

Bilan étiologique de 1ère nitention face à uvéite antérieure?

A

NFS VS CRP, ECA, sérologie syphylis, IDR + RP, HLA B27

704
Q

tt de uvite antérieure?

A 
collyre corticoides
collyre mydriatiques (pour éviter les synchies)
705
Q

tt de uvéite post: par quelle voie?

A

SYST2MIQUE&raquo_space;> HOSPITALISATION

706
Q

Tableau clinique de glaucome néovasculaire par rapport à glau fermé?come à angle

A

GNV = GAF + rubéose irinienne,avec myosis et synéchie (vs mydriase demie aréflexique)

707
Q

Bilan d’un premièrelithiase urinaire

A
  • Calcium, ph, acide urique,albumine, ionnogramme, réserve alcaline, créatininémie
  • Cau des 24h, uricurie, iono urinaire, urée urinaire
  • PH urinaire, densité, ECBU
  • Analyse du calcul
708
Q

sd douloureux régional complexe, examens de référence?

A

IRM et scintigraphie oseuse

709
Q

valeur de p pour etre significatif?

A

P doit être strictement inférieur à alpha, si = non significatif

710
Q

si P et interval de confiance mais 1/2 non significatif et l’autre oui, c’est quoi?

A

non S

711
Q

biais diminuentquelle validité?

A

bias diminuent la validité interne?

certains bias de sélection diminuent la validité externe:

712
Q

analyse statistique decriptive?

A

Analyse brut des résultats PAR GROUPE

Objectif gynéco (2 decks)

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