1 Flashcards
1
Q
7 causes de céphalées brutales
A
- HTA malignes
- Méningite
- Hémorragie méningée
- DIssection carotidienne
- Glaucome à angle fermé
- HTIC
- Thrombophlébite cérébrale
2
Q
Fistule AV de dialyse normale?
A
On entend un souffle et on palpe un thrill
Pouls radiale palpable et vidange de la veine à l’élévation du bras > sinon thrombose ?
3
Q
Hyperkaliémie sévère définition et tt?
A
> 7 ou signes ECG ou OAP
- Gluconate de Calcium (excitateur de membrane) CI si digitaliques
- Insuline IV + G10
+/- salbutamol
+/- bicarbonates en cas d’acidose métabolique
Si OAP: CI au Bicar (car NA + alors que surcharge)
- diurétiques de l’anse et kayéxalate EN LAVEMENT (pas IV !!!!!)
- EER si non réponse
4
Q
HyperK modérée quel tt?
A
<7 et pas de signes ecg: - Insuline et G10 - kayéxalate ORAL ( PAS IV) - Si acidose: bicarbonate \+/- Salbutamol si pas de CI (Cardiaque, digitaliques)
on fait rentrer le K dans la cellule tranquillement
5
Q
Calcul de VGM avec NFS?
A
Hématocrite / globules rouges
6
Q
Causes d’acidose métabolique à trou anionique normal?
A
IR chronique: accumulation d’anions indosés
Acidose lactique: ex le choc
Acidocétose: ex le jeune, le diabète
Intoxications: ex aspirine ++++
7
Q
HIVAN?
A
chez le noir, glomérulopathie > Hyalinose segmentaire et focale > Sd néphrotique et dégradation rapide de la fonction rénale
8
Q
Type d’anémie si IR chronique?
A
macrocytaire ou normocytaire arégénérative
9
Q
ADP de sarcoidose bilat ou unilat?
A
hilaire: BILAT
Médiastinal: possible unilat > latéro-trachéal droit +++++
10
Q
stade radio de sarcoidose?
A
0: rien
1: ADP hilaires bilat isolées
2: ADP hilaires + atteinte pulo
3: atteinte pulmo isolée sans fibrose
4 : fibrose pulmonaire irréversible
11
Q
seul cas où je ne suplémmente pas en Ca les cortico?
A
Sarcoidose!!!! hyperCa par hypervit D
12
Q
taux de thrombine, évalue quoi?
A
augmenté si anomalie du fibrinogène
13
Q
quelle patho entraine quel déficit de quel facteur?
A
Amylose: 10
Splénomégalie: 5
Hypovitaminose K: 7 puis les autres sauf 5
14
Q
qui est indépendant de la vit K?
A
facteur 5 et le fibrinogène
15
Q
quand le TCA est corrigé par le plasma témoin?
A
si hémophilie congénitale, si hémophilie acquise (auto immun) anti co anti F8 circulant
16
Q
2 types de toxidermie par nécrolyse épidermique et différence?
A
Sd de stevenjohnson: < 10% de la surface de piel
Sd de Lyell : > 30% de la piel
17
Q
Délai d’apparition d’un dress syndrome?
A
Entre 3 semaine et 3 mois après la prise de médcament
18
Q
confirmation diagnostic en cas de neuroborreliose?
A
Sérologie sanguine + PCR dans le LCR sauf si PFP ISOLEE et sérologie + (le piège!!!!!!!!!!!)
19
Q
Traitement de 1ère et 2nd intention en cas de borreliose 1aire?
A
1: AMOXICILLINE Orale 14 - 21 J
2: Doxycycline Orale 14 - 21 J
20
Q
Traitement de borreliose de lyme 2aire et tertiaire?
A
CEFTRIAXIONE IM 21 28J
DOXYCYLINE Orale 21 28J
Si PFP isolée: Amox orale 14- 21j
21
Q
Où sont les IgA sur l’EPP?
A
en b ou gamma
22
Q
EPP de VIH? (auniveau des gamaglobulines)
A
Hypergammaglobulinémiepolyclonale
23
Q
principale complication du DICV?
A
Infection des VAS et VAI»_space;» Dilatation des bronches
24
Q
Diag + de DICV?
A
1 argument clinique parmi: susceptibilité aux infections,, maladies auto-immunes, maladies granulomateuses, atct familiaux
1 argument bio: baisse de réponse vaccinale ou < 70% de LB switchés mémoires
BAisse de Iga et igG
> 4 ans
Pa de diag différentiel ( autre hypogamma ou baisse des LT)
25
obj de sat en cas d'asthme aigu grave?
> 92%
26
chez quels asthmatique vaccin antipneumoccocique?
chez les asthmatique insuffisants respiratoires
27
dans quels délais dose-t-on les tryptases?
entre 30min et 2 heures
28
A partir de quel seuil je lance un bilan étio de thrombopénie?
< 100 Gpq
29
parmis les signes degravité d'une thrombopénie, à partir de quel seuil?
< 20 Gpq
30
limite des plaquettes pour faire un myélogramme et une BOM?
pas de limite pour myélogramme pour BOM au moins 50 Gpq
31
quelle séro face à une thrombopénie?
VIH VHB VHC
32
quand abstention thérapeutique du PTI?
Si > 30 Gpq
33
Tableau de thalassémie majeure et tableau de thalassémie mineure?
Thalassémie majeure: anémie sévère dès la naissance ou premières années de vie
Thalassémie mineure: Découverte fortuite d'une microcytose +/- anémie modérée
34
Types de maladie de willebrand?
```
Type 1: déficit quanti: baisse égale de RCO, Ag et facteur 8
Type 2 : déficit quali
2B: thrombopénie dominante
2N: baisse du facteur VIII isolé
3: Quanti profond: taux de facteurW < 1%
```
35
Mode de transmission de maladie de Wilebrand?
Autosomique dominante +++
| récessive : 2N et 3
36
risque hémorragique de la maladie de willbrandt et grossesse?
risque hémorragique minimisé
37
Cause spéciale de Douleur thoraciquedans horton?
l'aortite baby
38
Anomalies bio de Horton en dehors du sd inflammatoire?
Hépatite anictérique ou cytolyse avec ictère, le foie en fait
39
dose du traitement d'attaque dans la maladie de Horton.?
0.5 - 0.7mg/kg/ J
| en cas d'atteinte macrovasculaire ou ophtalmique > 1mg/kg/J
40
Antiaggrégants plaquétaires chez les hortoniens?
A discuter au cas par cas
| SySTEMATIQUE si atteinte ophtalmique
41
type de syndrome de maladie de Berger?
Sd hématurie récidivante
42
Bilan initial HAS de HTA?
sodium et potassium plasmatiques ;
créatinine plasmatique avec estimation du débit de filtration glomérulaire7
;
glycémie à jeun ;
exploration d’une anomalie lipidique à jeun ;
recherche d’une protéinurie quelle que soit la méthode ;
ECG de repos.
43
Traitement de HTA par IEC, ARA 2 ou diurétiques on précise quoi au patient dans l'éducation thérapeutique?
D'arrêter son traitement en cas de desH car risque d'IRaigue fonctionnelle
( j'ai coché qu'il ne fallait jamais arrêter le traitement)
44
définition du sd néphrotique?
Protéinurie > 3g/ 24H ou 300mg/mmol de créatinine (prot sur échantillon,onfait X 10)
et Albuminémie < 30g/L
45
Na corrigée?
Nac = Na + glycémie / 3 (en mmol)
46
Raison de sursoire à une PBH?
Les seuls cas où on peut surseoir à la PBR sont :
1) chez l’enfant entre 1-10 ans, présentant un SN pur sans antécédent familial de néphropathie, sans signes extrarénaux avec un complément sérique normal (suspicion très forte de lésions glomérulaires minimes);
2) chez le diabétique depuis plus de 5 ans, avec rétinopathie au fond d’œil, PAS d'HEMATURIE hypertension artérielle ;
3) amylose documentée sur biopsie des glandes salivaires accessoires ;
4) glomérulopathie héréditaire déjà documentée, sans traitement possible.
5) CI à la PBH: Rein unique, pyélo, HTA non contrôlée trbl hémostase / coag (AAP ou ANTICO aussi)
47
Calcémie, Norme et calcémie corrigée?
2.2 à 2.8
| Cac= Ca + 0.02 ( 40 - albuminémie)
48
Causes de hyalinose segmentaire et focale?
Idiopathique
| Ou réduction néphrogénique par: Obésité, VIH, réduction rénale
49
Sd de Fiessingerleroy reiter?
= sd uretro-oculo synovial:
Arthrite réactionnelle ost chlamydia +++, shigella, yersinia, Salmonella, Campylobacter
- arthrite aseptique
- urétrite
- conjonctivite
- kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
50
diag + de IST à chlamydia?
PCR sur 1er jet d'urine de ml'home ou écouvillonage de la femme
( j'ai mis sérologie)
51
diag + de IST à gonoque?
Ecoulement urétral
1er jet d'urine de l'homme
Ecouvillonage du col de la dame
> Examen direct: grains de café, diplocoque gram -
> culture sur gélose au sang cuit
52
Sérologies OBLIGATOIRES à la 1ère consultation de grossesse du 3ème mois?
- Rubéole
- Toxoplasmose
- Syphylis
(VIH recommandé mais non obligatoire)
53
2 composantes du sd néphrotique idiopathique et leur présentation clinique?
SNI:
- LGM: SN PUR brutal
- HSF: sn IMPUR avec HTA et IR progressive
54
Présentation clinique de la glomérulonéphrite extra-membraneuse?
SN impur avec hématurie HTA et iR
55
antigène à rechercher dans glopmérulonéphrite extra-membraneuse?
AntiPLA2R dans le sang SYSTEMATIQUE (en faveur de GEM primitive)
56
Dans quel cas je met des AINS pour tt une poussée de lupus?
En cas de forme cutanéo-articulaire en association avec cortico à faible dose, MAIS JE FAIS ATTENTION AU REIN, si atteinte rénale on metfes cortico uniquement (commedans toutes les formes viscérales de lupus en fait)
57
Pourquoi hypercoagulabilité si sd néphrotique?
car perte urinaire de anti thrombine
| > ANti CO si albu < 20g/L
58
lupus néonatal dû au passage transplacentaire de quel Ac?
Ac anti RO = Ac anti SSA
59
Signe clinique caractéristique de maladie de Behçet?
aphtose bipolaire: buccale et génitale
60
liquide artiulaire de Polyarthrite rhumatoïde?
Imflammatoire: jaune citrin, fluide
Hypercellulaire: à prédominance de PNN ( et ouais, rarement lymphocytaire)
61
Faire la différence entre hémarthrose et liquide hématique par accident de ponction?
hémarthrose: incoaguable
| ponction accdident: coagulable
62
quel rhumatisme articulaire donne l'ongle en dé à coudre?
le rhumatisme psoriasique
63
Bilan de surveillance d'un patient sous MTX?
NFS créat BH merci aurevoir
64
CI au TNFalpha?
K < 5 ans
SEP dans la famille ou antcdt
Insuffisance cardiaque sévère
Infection active
65
quelles arti touchées dans le LES?
Les arti périphériques et pas axiales (j'ai coché LES alors que atteinte axiale évidente)
66
CI à la colchicine?
grossesse,I R< 30 de dfg, association à macrolides / pristinamycine
67
Signes de surdosage en colchicine?
Diarrhée et cytopénie à la NFS
68
scores de suivi desspondylarthropathies?
BASDAI: Activity index
BASFI: Fonctionnal index
BASMI: Métrology index (mesures du rachis)
69
prédominance génétique de PR?
HLA DR4
70
diag + de PR?
1 articulation gonflée +:
- Erosion radiologique
- Score EULAR / ACR > 6/10
71
sd de Felty?
PR ancienne et érosive
| Splénomégalie et leuconeutropénie > risque d'infection grave
72
Def de PR sévère?
Score HAQ > 0.5
lésions structurale
manifestations extra-articulaire
73
A combien est la restriction protidique dans lanéphroprotection?
< 1g / Kg/ J de protéines
74
Dépistage de PKRAD chez les enfants des malades?
< 18 ans: TAet créatinine annuelle
| > 18 ans: Echo possible
75
HBAG et HBPG à l'ecg?
QRS > 120
HBAG: axe gauche, S3 > S2
HBPG: Axe droit, S1Q3
76
Délai de revascularisation d'un IDM?
< 12 H
| > 12H si toujours symptomatique ( IDM compliqué)
77
BAV selon IDM ant ou inf?
IDM ant: irréversible (siège hissien): tt par atropine IV ou isoprénaline puis pose de PM
IDM inf: réversible, nodale (vaguale), traitement par atropine, regression spontannée possible
78
Quand antialdostérone dans prise en charge de IDM?
si FEVG < 40% ou IC. Sert à éviter une dilatation du VG déjà que ne va pas bien (comme les IEC mais ça permet d'être plus fort).
79
Quel AAP si fibronolyse dans l'IDM?
ASPIRINE ET CLOPIDOGREL (PLAVIX)
80
Antico de IDM?
HBPM ou BIVALIRUDINE, si CI: HNF
81
surinfection virale de lésion cutannée chez un atopiqueMAN?
Sd de KAPOSI JULIUSBERG
HSV1 et 2
ADP, fébricule, vésicules en bouquet crouteuses voir nécrotiques
82
Complications ophtalmiques de dermatite atopique?
Kérato-conjonctivite
Cataracte
( on va dire que c'est du à l'altération de la couche cornée del'épiderme à long terme hein)
83
Visites ne nécessitant pas de certificat de capacité?
visites de pré-reprise et visites à la demande
84
C° d'une visite de réprise?
Arrêt >30J ou retour de congé mat
85
Délais pourdéclarer l'AT à l'employeur?
24H
86
Faire la différence entre Diabète insipide central et périphérique?
Test à l'ADH exogène = MINIRIN
87
seuil rénal du glucose?
1.8g/L
88
glycosurie chez la femme enceinte, synonyme de diabète?
Non ça peut être physio!!!
89
Que fait le rein des bicarbonates?
il les réabsorbent COMPLETEMENT
90
Mécanisme de HypoK dans les vomissements?
- perte digestives
- Alcalose donc rentrée de H+ in the cells
- fuite urinairede HCO3- qui entraine une Kaliurie
91
Causes d'IR chronique à taille de rein normal ou up?
- Diabète
- PKRAD
- Amylose
92
La cause d'IR chroniquequi n'entraine pas d'anémie?
LA PKRAD (car sécrétion de EPO par la paroi des los kystos)
93
C'est quoi le délire du complément abaissé là?
On dose C3 et C4
C4 voie classique uniquement (voie de AC AG)
C3 voie classique et alterne (surface ds microbes)
So si C3 et C4 abaissé probable maladie auto-immune)
Si C3 tout la voie classique n'est pas en marche tout simplement.
94
Cause acsitique de transudat?
SN néphrotique
Cirrhose
Gastroentéropathie exsudative
dénutrition +++++
95
Quelle IC donne un transudat?
IC gauche!!!!!!! IC D donne de l'ascite riche en protéines!!!!
96
ICD donne quoi comme épanchement?
Ascite pleine de protéines !!!!!!!
97
Merci de dessiner l'arbre thérapeutique de IC chronique :)
voir la fichas
98
Coeur insuffisant cardiaque, quel arythmique?
Amiodarone uniquement
99
Coeur de cardiopathie ischémique mais sans IC, quels antiarythmiques possibles?
Amiodarone et sotalol
100
T° dans score de mas isaac?
38° (j'ai dis 38°5)
101
Y'a t'il des AANS dans la PR?
Oui SSAetSSB
| ON demande SYSTEMATIQUEMENT les AAN dans un bilan de PR
102
facteur rhumatoide, quel type d'Ig?
IgM anti IgG
103
PR touche le rachis?
Il y a de la synoviale seulement dans C1 et C2 donc elles et c'est tout!!!!!!!!!
104
atteinteophtalmique de PR?
Sclérite / épisclérite
105
Place des corticoides dans la BPCO?
Dans le tt des exacerbations
| AUCUNE place au long cours!!!!!!!!
106
Ostéomalacie, biologiquement ça donne quoi?
Carence en vit D
107
Bilan phosphocalcique de IRénal chronique?
hyperPTH
Hypovit D
HypoCa
HyperPh
108
Objectifs du bilan Ph-Ca chez IR chronique?
PTH entre 2N et 9N
Ca N
Ph < 1.5
109
Quel type d'hématurie si hémorragie intrakystiquede PKRAD?
Macroscopique
110
BB de insuffisance cardiaque?
Bisoprolol
111
Effet espace mort sur des gaz du sang?
Hypercapnie
112
Troubles ioniques causes de Diabète insipide néphrogénique?
HyperCa
HypoK
Merci Mona
113
sd de peutz jeghers?
Polypes de l'iléon
114
Hématome du psoas donne quel type d'occlusion digestive?
Donne une occlusion FONCTIONNELLE
115
causes métabolique d'occlusion fonctionnelle digestive?
HyperCA
HypoK
Acidose
116
Distention grelique et distention colique, distention caecale, quelles limites?
distention grêlique > 3cm
distention colique > 6cm
distention caecal > 9cm
117
quelle conclusion selon analyse univarié et multivarié dans une étude de cohorte?
univarie: si RR/ OR > 1 = c'est un facteur de risque
| Multivarié: RR/OR > 1 = ce FDR est indpendant des potentiels facteurs de confusion
118
Différence de formule entre OR et RR?
RR: rapport entre deux incidences
OR: rapports entre deux côtes
119
comment je peux dire qu'un FDR est plus fort que les autres dans une analyse de cohorte /témoins?
- OR AJUSTE > aux OR des autres FDR
- OR AJUSTE significatif
- Intervalles de confiance ne se chevauchant PAS entre lui et les autres FDR
120
calcul du score child pugh?
1 pts 2 pts 3 pts
Encépha 0 confus Coma
Ascite 0 Légère Importante
Bilirubine < 35 35 - 50 > 50
Albumine >35 35- 28 < 28
TP > 50% 50 - 40 < 40%
5 - 6: A
7- 9: B
10 - 15: C
121
5 points la prise en charge de rupture de varices oesophagiennes?
1) Mesures de REA: remplissage, transfu si hb < 7 ou Hc < 25%
2) Vidange gastrique par Erythromycine IV (ou SNG)
3) TT vaso-actif: Somatostatine ou analogue (octréotide) ou vasopressine 2 à 5 J puis relais BB au long cours.
4) Antibioprophylaxie: CEG ou quinolones 7J
5) ENdoscopie (dans les 12h chee patient stable): ligature sinon tamponnement sinon TIPS
122
Prévention 2 aire de rupture de varice oesophagiennes?
BB bloquants au long cours
| Ligatures itératives de varices toutes les 2 à 3 semaines puis surveillance tous les 6 mois 1 an par endoscopie.
123
Prévention 1 aire de varices oesophagiennes?
Si Grade 2 ou 3 ou si grade 1 avec chil pugh C ou signes rouges:
- 1ère intention: BB au long cours , FC - 25 % ou < 55
- 2ème intention: ligatures élastiques
124
CI erythromycine iV?
QT long
125
CI vasopressine?
AOMI ou coronarien
126
Scores pronostics d'une hémorragie digestive?
Score de rockal et blatchfort
127
Manifestations non kystique de PKRAD?
- polypose colique
- Hernie inguinale
- prolapsus de la valve mitrale
- Anevrysme cérabral
128
tt de kystes hépatiques dans PKRAD?
Octréotide somatostatine pour réduire taille des kystes
129
traitements causes de HTA?
- AINS
- CORTICOIDES
- Ciclosporines
- VC nasaux
- antihistaminiques
- EPO
- Oestro-progestatif
- IMAO
- Tacrolimus
- Drogue: cocaine amphétamines
130
3 stades du SDRA?
- PAO2/FIO2 300 - 200 mmHg: léger
- PAO2/FIO2 200 - 100 mmHg:modéré
- PAO2/FIO2 100 - 0 mmHg: Sévère
avec une pression expi positive de 5cmH2O bien sur
131
score de gravité d'une laryngite sous-glottique?
Score de weastley, grave si > 8
132
Bruits selon la dyspnée des VAS
Stridor: vestibulaire et glottique
Cornage: sous glottique
Wheezing: trachéal
133
ECG de l'EP?
- tachycardie sinusale+++
- Axe droit
- BBD
- S1 Q3
- Ondes T neg en V1 à V4
134
Score PESIs?
- I cardiaque
- Maladie pulmonaire chronique
- Cancer
- Age > 80 ans
- sat < 90
- Tas < 100
- FC > 110
0 : bas risque > tt ambulatoire
1et plus: risque intermédiaire >>> Troponine, BNP et ETT
135
EP repos au lit?
Repos STRICT 24h d'antico puis mobilisation
136
CI du relais par AVK dans les traitement de l'EP?
- grossesse
| - cancer
137
HTP et HTP post capillaire?
HTP: PAP moyenne >25 mmHg et > 30 à l'effort
| HTP post cap: PAPO > 15 mmHg
138
Classes d'HTP?
1: HTAP
2: IC gauche >>>>post cap
3: Maladie respiratoire, hypoxémie chronique
4: Post-embolique
5: multifactorielle
139
signification de B3 et de B?
B3: protodiastolique, IVG
| B4 présystolique: troubles de compliance / relaxation du VG
140
Causes majoration des BNP?
Dyfonction VG
dysfonction VD
Hypertrophie ventriculaire gauche
jusque là ça va
- Insuffisance rénale
- Age > 75 ans
Hypoxie
Attention aux faux +
141
Baisse des BNP?
tt de l'insuffisance cardiauqe (okay)
| et OBESITE
142
Signes de gravité de l'hémoptysie?
- Volume > 200ml ou 2 épisodes > 30mL à 24H max d'interval
> 50 mL chez Irespi chronique
- Terrain: Irespi, Icardiaque, AntiCO
- Atteinte pulmonaire: sat < 85% FR> 30min, sous O2 ou VM
- origine artérielle pulmonaire
143
Causes d'hémoptysies?
```
Aspergillome
Bk
Cancer
Ddb
Ep
idiopathique: sd de dieulafoy bronchique
```
144
fibroscopie obligatoire dans hémoptysie?
NON que chez le patient stable déjà, pas systématique surtout à but thérapeutique et les biopisies sont CI!!!!!!
145
Avec quels produits je fais mon lavage bronchique d'hémoptysie?
1) sérum phy glacé
2 xylo adrénaliné
3) Serum phy adrénaliné ou terlepressine
146
VC tt de hémoptysie?
Terlepressine ou vasopressine
147
EAB à combien de temps des VC? (hémoptysie)
A 6h
148
confirmation de l'hémorragie intra-alvéolaire?
AU LBA:
- uniformément hémorragique
- rosé avec de nombreuses hématies
- clair - grisé > 20%-30% de sidérophages ou score de golde >20
149
Indication de OLD?
```
SI trouble restrictif: PAO2 < 60
SI trouble obstructif: PA 02 < 55
ou PAO2 < 60
- si polyglobulie (hc > 55%)
- HTAP
- ICD
- Désaturation nocturnes < 88%
```
150
Origine de l'hypoxémie dans la BPCO?
- effet shunt
- trouble de la diffusion alvéolo-capillaire
- hypoventilation ( à la fin vraiment)
151
comment je peux prédire l'efficacité d'un remplissage?
test de lever de jambe (mobilise 500mL)
152
Indication de antigénurie de legionella?
EN réa: SYSTEMATIQUE
| EN hospit conventionnelle: si signes qui font penser que ...
153
En gros qu'est-ce qui donne un SIADH?
les patho respi et cérébrales
154
3 ATB capables de traiter la légionellose?
MACROLIDES
FQAP
RIFAMPICINE
155
Quels documentation bactério selon prise en charge de pneumopathie?
Ambu: rien
Hospit classique: Hémocultures, ECBC +/- antigénurie légionelle si contexte
USI: Hémoc, ECBC, Antigénurie légionelle, Antigénurie pneumocoque
156
résultat significatif d'un ECBC?
flore monomorphe > 10^7
157
antigénurie urinaire de légionella, on etudie quels sérotypes?
que le 1 mais c'est 90% en fait
158
Anomalie ECG de legionella?
BAV 2/3
159
Définition anurie?
< 100mL / 24H
160
UP du rapport urée sur créat, causes?
- IRA fonctionnelle bien sur
- Hémorragie digestive (digestion du sang ça fait de l'urée)
- Sarcopénie (baisse de créat)
161
IRA avec hypocalcémie?
- intox à Ethylen glycol
| - rhabdomyolyse
162
quand dérivation des urines, c'est quoi le sd de levée d'obstace?
polyurie abondante avec risque de desh et ira >>>> prévention par hydratation sérum phy
163
causes de IRA fonctionnelle avec perte de sel?
```
hypoaldostronisme (I surrénale)
HTA maligne (nateiurèse de pression)
diurétiques
polyurie somotique
sd de levée d'obstacle
```
164
définition du sd hépato-rénal?
IR d'allure fnctionnlle ne répondant pas au remplissage chez IH sévère (tp < 50%)
165
tt de syndrome hépato-rénal?
- remplissage par albumine
- terlepressine voir noradrénaline pour vasoconstriction
- TIPS si IR progressive > 1J (sinon ça sert à rien il va mourir)
- EN vrai il faut une transplantation rénale
166
alacalinisation des urines en cas de rhabdomyolyse ou de sd de lyse tumoral?
rhabdomyolise: oui car baisse de précipitation des la myoglobine et des prot de Tams hosfall
sd de lyse tumorale: Non, risque de précipitation des cristaux de phosphate de calcium
167
valeurs normales de DEP?
homme 600L/min
| femme: 450L/min
168
critères de gravité d'un AAG aux gaz du sang?
La normo ou l'hypercapnie!!!!!!!!!
l'acidose!!!!!!
ça montre qu'il n'arrive plus à hyperventiler!!!!!!!!!!!!!
169
Comment suivre l'activité biologique d'un LUPUS?
- Anticorps anti-adn
| - Complément
170
Bilan de surveillance d'un traitement par hydroxychloroquinine?
- Fond d'oeil
- champs visuel
- vision des couleurs
- 1 parmi: OCT, electrorétinogramme, et FOen fluorescence
A l'introduction à 5 ans puis 1/an
171
Lésions histologique de l'atteinte cutané du lupus?
Bande lupique: dépot d'IgG igA igM et de C1q C3 à la jonction dermo-épidermique
172
rhumatisme de LES déformant ou pas?
NON c'est vrai,sauf le rhumatisme de jaccoud
173
6 stades de néphropathie du lupus?
1: GN mésengiale minime
2: GN mésengiale proliférative
3: GN proliférative focale
4: GN proliférative diffuse
5: GN extramembraneuse
6: sclérose glomérulaite avancée
174
AUtres ac très spé du lupus auquel on ne pense pas forcément?
Ac anti-nucléosome
175
complément dans le lupus?
hypocomplémentémie: baisse de CH50 C3 et C4 et le déficit constitutionnel prédisposant
176
médicaments anti LES autorisés pendant la grossess?
- corticoides
- hydroxychloroquinine
- azatioprine
- Ciclosporine
177
valvulopathie du SAPL?
endocardite de libman sacks
178
association à la bio sd mononucléosique et hyperéosiniphilie je pense à quoi?
TOXOPLASMOSE
179
séro elisa de VIH recherche quoi?
Ac anti VIH 1 ac anti VIH 2 et ag P24
180
Compositiion de Trithérapie ARV?
2 INTI +
1 iNNTI ou
1 IPI ou
1 INI
181
tt vih on doit faire attention à quel hla pour quel vih?
HLA B57 pour ABACAVIR
182
pathologies classant SIDA pour CD4 200- 500?
- candidose orale
- tuberculose
maladie de Kaposi
- lymphome non hodchkinien
- K col de l'utérus
183
pathologies classant SIDA pour CD4 200 - 100?
Candidose oesophagienne
| Pneumocystose ToxoP cérebrale
184
pathologies classant SIDA pour CD4 < 100?
Infection à CMV
Cryptococcose neuro-méningée
Infection à mycobactérie atypique
LEMP
185
temps de tt de toxoP cérébrale?
6 semaines
186
comment reconnaitre cryptococcus à l'examen direct,
colorations à l'encre de chine
187
examens à la recherche de CMV dans le VIH?
Sero CMV, SI + et LT < 100
PCR CMV, si +
FO
188
ARV CI chez la femme enceinte?
EFAVIRENZ (INNTI)
189
Contraception chez femme vih +?
DIU ou présrvatif: pas de pillule car ARV = inducteurs enzymatique
190
Diverticules de meckel, complications?
- Tableau pseudo- appendiculaire
- ulcération > hémorragie digestive
- invagination intestinale aigue
191
diag + de diverticule de meckel?
scintigraphie au technecium
192
Quelle protéinurie classe en pré-éclampsie sévère?>
> 5g/24h
193
TT de cystite simple?
- fosfomycine trometamol PU
| - PIVMECILLINAM 5J
194
TT probabiliste de cystite à risque de complication?
hyperalgique
- Nitrofurantoine
- C3G/ FQ
195
TT adapté de cystite à risque de complication?
- AMOX
- PIVME
- NITRO
- TMP
- COTRIMOXAZOLE
- AUGMENTIN
- FQ
- C3G
- Fosfo-trom
196
Cystite aigue récidivante définition, indications de ATBprophylaxie?
```
> 4/ an
abpx si > 1/mois
> Fossfomicine et TMP
- en continu TMP tous les J et fosfo tous les 7 à 10 J
- Péricoital: -2H + 2H
```
197
CI de sulfate de Mg dans tt de pré éclampsie?
IRénal
| maladie neuro-muscu
198
ANtagonisation du sulfate de Mg?
gluconate de Ca si FR < 12 ou ROT abolis
199
F de coag synthétisé par le foie?
V VII IX X XI XII
200
seul anémie hémolytique corpusculaire acquise?
hémoglobinurie paroxystique nocturne
201
ondes Q de nécrose, quand significatives?
> 1/3 de R, > 1mV
202
Sd nicotinique?
Tachycardie
HTA
fasciculation
Paralysie
203
Sd sérotoninergique?
- hyperthermie hypersudation frissons
- dysautonomie (pa fluctuante)
- tachycardie
- troubles de la conscience
hypertonie, hyperreflexie myoclonie
Up de CPK
CIVD
Irénale
204
antidote de sd sérotoninergique sévère?
cyproheptadine
205
Intoxications aux tricycliques, quel syndrome?
sd anticholinergique
| si > 1.5g > effet stabilisateur de membrane
206
En cas de coma, je fais quoi avec les troubles de tension?
hypoTA : je traite
| Hyper je respecte jusqu'à 180 de PAs
207
sd de gilbert, quel type d'ictère?
ictère à bilirubine non conjugué
208
bilan de découverte d'une cirrhose?
- bilan métabolique: EAL, GAJ, IMC
- sérologies VHB VHC
- recherche d'un alcoolisme: GgT NFS ASAT ALAT EPP
- Echodoppler abdo (budd chiari?)
EN 2nd intention:
- bilan martial
- bilan auto-immun
- bili-irm (cholangite)
209
Alternatives à la PBH pour cirrhose à VHC?
sanguin:
- fibrotest
- fibromètre
- hépascore
Elastométrie: - fibroscan
210
CI à la PBH transpariétale?
TP < 50% ou pq < 60 G/L
211
Traitement de hépatite C?
Associations plusieurs antiviraux direct (anti NS3 NS5A NS5B) +/- Ribavarine pendant 12 à 24 semaines
indication en RCP!!!!!
212
Anomalies de la NFS chez la femme enceinte?
Anémie par hémodiution dès le T2
Anémie par carence en folate chez les multiparesthrombopénie fréquentes
Hyperleuco à PNN légère
213
Sd néphritique défintion
IRA rapidement progressive (qq jours) mais TRANSITOIRE
- HTA sévère et non contrôlée
- Protéinurie / hématurie / oedèmes
214
Glomérulonéphrite rapidement progressive, définition?
IRA aigue rapide ( qq semaines) et persistante
- Hématurie et protéinurie
- Signes extrarénaux orientant vers l’étiologie
215
TYPES de GNRP?
Type 1: Ac anti MBG (good pasture)
Type 2: complexes immuns circulants ( cryoglob, purpura rhumthoire, GN à IgA, lupus)
Type 3: Pauci-immune = sans dépots > Vascularits à ANCA
216
TT de Erésipèle?
1ère intention: Amoxicilline pendant 7 à 10J
| 2ème intention: Pristinamycine ou clindamycine
217
troubles métaboliques entraînant des douleurs abdo aigues?
HyperCa
acidocétose diabétique
I surrénale aigue
>>>> glycémie et iono en cas de douleurs abdo aigues
218
Merci de réciter l'arbre diag de appendicite :)
Voir la fichas
219
mesure de appendice dans appendicites?
Diamètre> 8mm
Epaisseur paroi > 3mm
chez l'enfant > 6mm le diamètre
220
Signes de gravité d'une entorse du genoux?
- hémartrose
| - Récuvartum ( = rupture des coques)
221
Etiologies de chocs obstructifs?
- Pneumothorax compressif
- Dissection aortique (aussi choc cardiog)
- Tamponnade
- EP
222
etiologies de chocs cardiogéniques?
- sd coronariens
- destabilisation de pathologies (SCA TDR TDC)
- I valvulaire aigue
- myocardite
- causes toxiques
223
1ère crise d'asthme chez un patient agé, on pense à quoi en prems?
OAP cardioG (asthme cardiaque)
224
CI à quoi chez patient avec signe d'OAP?
AU remplissage CI formelle
225
Q SOFA?
- FR > 22
- PA < 100mhg
- Confusion ( GSC < 15)
au mons 2 parmis 3 > à risque de sepsis.
si SOFA > 2 >>> sepsis
226
définition de choc septique?
sepsis, hypoTA remplissage mais nécessite amines vasoactives + lactates > 2
227
mortalité de Choc septique ?
40%
228
Antibio indiqué en cas de Pseudomonas Aeruginosa = pyo?
```
C3G : CEFIPIME et CEFTAZIDIME
CARBAPENEME (toutes sauf ertapénèmes )
TAZOCILLINE
CIPROFLOXACINE (seule quinolone qui fonctionne)
AMIKACINE (seul aminoside)
```
229
ceftazidime dans mon esprit?
anti pyo c'est tout!
230
définition de myélémie?
> 10% de formes immatures
231
Objectifs de prise en charge de choc septique?
- PAM > 65
- Diurèse > 0.5L/min
- Lactatémie < 2 mmol/L
- sat veineuse en O2 > 70%
232
SVO2 signe de quoi?
de l'extraction tissulaire en O2
233
Classification de réaction anaphylactique?
Ring et Messmer:
1: Signes cutanéo-muqueux
2: Atteinte multiviscérale modérée: signes cutanés, hypoTA, tachyC, hyperR brnchique (toux dyspnée)
3: Atteinte multiV sévère: Collapsus, troubles du Rythme, brochospasme,
4: Arrêt cardiorespiratoire
5: Décès
234
Facteurs de gravité d'un choc anaphylactique?
- prise de BB (résistance à l'adré)
- Prise d'IEC
- Sujet asthmatique (bronchospasme)
- Cardiopathie sous-jacente
235
Traitement de anaphylaxie grade 1?
Si manifestations cutanées: anti-histaminique oraux
Corticoïdes oraux si angio-oedème
Cortioïdes IV si angio-oedème laryngé
236
En cas de non réponse à l'adré chez patient sous BB?
glucagon
237
oedème de quinke quel grade de anaphylaxie?
3
238
Antagonisation d'un patient sous AVK lors de choc hémorragique?
Vit K qq soit l'INR: antogonisation au long cours
| PPSB 25 UI/Kg avec obj INR < 1.5. A 30 min si INR> 1.5 ou non dispo >>>> 2ème PPSB
239
Antagonisation d'un patient sous AOD lors de choc hémorragique?
PPSB à doses majorées 50 UI/ kg ou facteurs de coagulations recombinants
240
En cas de choc hypovolémique Transfusion de CGR quels obj?
Hb entre 7 à 9
si TC, coronarien ou sous BB entre 9 et 10
Si choc hémorragique: selon l'hémodynamique ( la NFS sera normale au début).
241
En cas de choc hypovolémique Transfusion de PFC quels obj?
TP >40 %
si TC, TP > 50%
Ratio 1/2 voir 1/1 de CGR
242
En cas de choc hypovolémique Transfusion de CPA quels obj?
Pq > 50 G/L
Traumatisé craniene, saignement persistant: PQ > 100 G/L
on les mets lors de la deuxième transfu
243
En cas de choc hypovolémique, transfusion de fibrinogène quel obj?
> 1.5 ( normalement il est apporté dans les PFC et si vraiment il reminte pas on rajoute du concentré de fibrinogène)
244
Je dois penser à surveiller quoi si transfusion de PSL?
A la calcémie, hypoCA >>>> Chlorure de Ca
245
Seuil de transfusion de plaquette selon les situations?
curatif (patient qui saigne) : >50 000
sécurisation d'un geste invasif:> 50 000
prophylactique (patient ne saigne pas rien de prévu) :>10 000 - 20 000
246
CI au transfu de plaquettes prophylatique?
Thrombopénie périphérique ( on va les consommer intantanément) notamment les MAT (PTT ++++)
on neles transfu que si ils saignent de manière significativez
247
Indications formelles de VNI?
décompensation de BPCO
| OAP cardiogénique
248
ventilation dans le SDRA?
IOT,pas de VNI
Ventilateur en 4 et 8 mL/Kg
Pression alvéolaire de plateau < 30 cm H20
249
Mesure associées à la ventilation en cas de SDRA
Curariation précoce
| Décubitus ventral > 12H /J
250
en cas de sdra réfractaire?
ECMO
251
TT avec effet stab de memb?
- Ad tricycliques
- ISRS: la valinfaxine
- Anti arythmiques
dans le cadre d'un surdosage
252
diffrents type d'ECMO?
veino-veineuse: défaillance respi
| veino-artérielle: défaillance cardiaque
253
tt d'un choc card par esm?
- Perfusion de sels de sodium molaire
- amine vasoactive
- tt des trbles du rythmes: CHOC si FV TV, isprénaine ou mg si TDP. PAs d'antiarytmiques
254
différentes classes d'antiarythmiques?
1: les caines
2: les BB bloquants
3: amiodarone
4: les inhibiteurs calciques
255
indicaion du charbon activé?
si intox aux antidépresseur si délais après ingestion < 2H
256
Titration du naloxone sur quel critère?
FR > 15/ min
257
Flumazénil, titration sur quel critère?
sur le glascow ( obtention du réveil)
258
Classification de maastricht?
1 arre^t cardiaque pas devant témoçins, don d'organe si réa efficace dans les 30 min-
2 Arret cardiaque devant témoins
3: Aret cardiaque après décision d'arrêt des thérapeutiques
4: Arrêt cardiaque après mort encéphalique
259
Recherche de C difficile?
recherche de la toxine et de C difficile dans les selles par immuno, cytotoxycité et PCR
coloscopie
corpoculture standard
recherche aussi de Klebsiella oxytoca
260
Paludisme mdo?
le paludisme de france oui,le paludisme attrapé à l'étranger
261
Lésion typique de bilharioze?
lésion en sucre semoule à la cystoscopie
262
TT de bilharioze?
PRAIQUANTEL 1 prise
263
quelles espèces font des paludismes graves?
falciparum et knoleski (rare)
264
cytolyse hépatique dans le paludisme?
prédomine sur les alat et < 10N
265
EBLSE résistant à quoi?
aux b lactamases
266
EI de fluoroqinolones?
- Photosensibilité-
rupture des tendons calcanéens
Allongement du QT
convulsions
267
tt de la gardiose?
MTZLE
268
quand ostéosynthèse, on retire le matériel sous quel délais?
9 à 18 mois
269
définition de pseudarthrose?
Persistance du Trait de fracture > 3 mois pour mS et > 6 mois pour MI
270
score d'autonomie pour les fractures du col?
Score de parker, si > 6 = autonome
271
ostéonécrose aseptique de la hanche, dans quel délais post fracture?
dans les 2 ans
272
diag + de ?diabète
GAJ X 2 > 1.26
| Glycémie > 2 g chez patint symptomatique
273
Microangiopathies diabétiaues, quelle constante et inconstante?
rétiP et neuroP = constantes
| néphroP inconstantes
274
Classifications de rétinopathies diabétiques?
NP:
- minime: qq hémorragies, qq microanévrysmes- modérée: entre les 2
Sévère: règle des 4 2 1
P: néovaisseaux
275
règle des 4 2 1
Hémorragies réti dans 4 quadrants
et ou dilatation veienuse dans 2 quadrants
et opu AMIR dans 1 quadrant
276
surveillance de rétinopathie diabétique selon les stades?
Stade NP minime et pas de RD: FO 1/an
| RD modérée et sévère: tous les 4 à 6 mois
277
TT de rétinopathies diabétiques à quels stades et quoi?
stade de RNP sévère et RP : photocoag pan rétinienne
278
TT de maculopathie diabétique?
Injection de VEGF intra vitré, et corticoides + photocoag MACULAIRE
279
Autre patho occulaire assoiées au diabète de maculo et rétinoP?
cataracte et glaucome néovasculaire
280
stades de néphropathie diabétique?
- stade 1: hypertrophie, hyperfiltration
- stade 2: phase silencieuse
- stade 3: microalbuminurie (> 30mg/24h et < 300), TA normale
- stade 4: Macroalbuminurie, > 300mg / 24h, HTA, début IR
- stade 5: insuffisance rénale terminale
281
obj de PA selon le stade de néphropathie diabétique?
Stade 1 et 2: 140 / 190
| Stade 3 et + (dès la microalbu): < 130 / 80
282
tt de néphropathie diabétique selon le stade?
stade 1 et 2: TA < 140- 90 si sup >>>> tt anti HTA
Stade 3: IEC / ARA 2 même si normo TA pour réduire Pu
Stade 4: TT anti HTA: IEC / ARA2 puis diurétiques puis inhibiteurs calciques puis BB
stade 5: Hémodialyse ou transplant
283
obj de iec / ARA 2 au stade 3 de néphropathie diabétique?
TA < 130 / 80 mais surtout : Albuu 30mg/ 24h ou protu< 0.5 / 24h
284
quels traits de fracture de jambe sont considérés comme stables?
transversale et oblique court
285
trjet de L5?
lat de cuisse, lat de jambe, sup de pied> hallux
286
trajet S1?
Post de cuisse, Post de jambe, lat de pied
287
complication possible d'un hématome post-PL?
Sd de la queue de cheval
288
comment est le LCR de borreliose de lyme?
SPirochette > responsable d'une méningite à liquide clair,
normoglycoR,
lympho+++,
légère hyperprot par synthèse intrathécale d'AC
289
localisation du lymphocytome borrélien?
aréole mammaire, scrotum, lobule de l'oreille
290
pasteurella multocida, quel type de bactérie?
BGN
291
mode de transmission de tétanos?
souillure de plaie par métal / terre ou morsure
292
bio de pasteurellose?
culture à partir de prélèvements de la plaie et de l'écoulement.
293
tt préventif de pasteurellose?
désinfection et nettoyage de plaie
| ATP post morsure: Augmentin
294
TT curatif de pasteurellose?
Amox en 1ère intention
| C3G ou doxycycline en 2ème intention
295
Protocole ESSEN de vaccin anti rabique?
5 doses J0 J3 J7 J14 J28
296
protocole zaghreb de vaccin anti rabique?
2 à J0 1 à J7 1 à J14
297
risque de rage élevé?
morsure par chauve souris ou animal zone d'endémie rabique
| vaccinatuon curative + sérothérapie s sujet non immunisé antérieurement
298
risque nul de rage?
animal français connu sans signes de rage.
| Surveillance des chien chat et furet pendant 14 J
299
risque moyen de rage?
animal non à disposition mais sans signes de risque élevé de rage >>> vaccination curative seule
300
objectif LDLc chez diabétiaques avec albuminurie?
< 0.7
301
médicaments anti-diabétiques selon si baisse de 0.5 ou 1 à 1.5% la HBA1C?
baisse de 0.5%:
- glinides
INhibiteurs de la DPP4
Inhibiteurs de alpha glucosidases
Baisse de 1 à 1.5%:
- Insuline
- metformine
- analogues de la GLP1
- sulfamides hypoglycémiants
>>on ne remplace pas un ADO par un autre moins puissant !
302
bithérapie de 1ère intention dans le DT2?
metformine + glipitine (inhib DPP4)
| > avant met + sulfamide mais SFD 2018 c'est ça
303
ADOselon insuffisance rénale?
tous autorisé si IR modérée (DFG > 30)
Tous CI si IR sévère sauf gliptine ou glinides >>> insuline
304
CI de la metformine?
```
toutes les insuffisances:
- IC
- IRespi
- I Hépatique
I rénale sévère < 30
SItuation aigue ou coronarographie
```
305
M de glascow
```
M6: obéit aux ordres
M5: localise la douleur
M4: évitement
M3: flexion MS = décortication
M2: extension = décérébration
M1: rien
```
306
surdosage en antidépresseur, quel type de coma?
Agité, AD = proconvulsivant
307
coma de hypoG?
Agité avec convulsions
Hypothermie, sueurs
irritation pyramidale
308
ATB de pneumopathie d'inhalation?
1ère inention: AMOX + AC clav
| 2ème intention: C3G + MTZ
309
définition de Hépatite C chronique?
Ac anti VHC + ARN VHC pendant > 6 mois
310
qu'est-ce qui élimine une hémochromatose familiale?
UN CST < 45% face à une ferritinémie élevée
311
fausses hyponatrémies?
hyperosmolaires : HYPERglycémie ou conso de OH
Iso-osmolaires : HYPERprotidémie HYPERlipidémie
> il faut une hypoosmolarité plasmatique
312
MAX DE correction d'une hypoNa?
10 mmol les 24h 1èr heures puis 8 mmoles / J
313
on fait quoi si correction trop rapide de hypoNa?
perfusion de G5 et desmopressine
314
HypoNa profonde? TT?
Na < 120 mmol et symptomatique
Perfusion rapide de Sérum salé HYPERTONIQUE NACL 3% 150mL en 20 min SAP objec up de 5mmol (renouvelable 2 fois)
puis relais par NACL 9% jusqu’à 130 mmol.
Puis on revient à tt normal de hyponatrémie
315
Acidocétose diabétiques, points importants de la prise en charge?
- Réhydratation 9g/L NACL 6L en 24h
- Insuline rapide IVSE
- G5/G10
- Potassium ( même si normo K en prévention de hypoK)
surveillance bu, glycémie, iono, ecg
316
Causes d'acidocétose diabétique
insulinopénie absolue
| insulinopénie relative: facteur déclenchant (IDM, infection)
317
coma de acido-cétose diabétique?
coma calme (la belle au bois dormant) avec dyspnée de kussmaul
318
différents stades de hypothermie?
35 - 32: légère: conscient frissons extremités froides
32 - 28: modérée: troubles de vigilance, TDC, ondes J
28 - 24: sévère: Coma Bradychardie extrème, TDR
< 24: profonde: etat de mort apparente, ACR
319
pouls radial témoigne de combien de Pas?
témoigne de 80 mmhg
320
on pense à quoi face à aggravation de Détresse respi après ventilation mécanique?
pneumothorax compressif
321
rhumatisme psoriasique atteint quelles phalanges +++?
les IPD
322
comment se fait ponction arti de genoux?
extension complète, on pique face externe de genou .
323
A l'examen direct, cocci gram + en chainettes je pense à quoi?
strepto et entérocoque
324
Entérocoques naturellement résistants à quelle classe d'ATB?
aux C3G
325
entérocoques autre-part que périnné?
oui en >>> bilan dentire
326
calcification méniscale évocateur de quoi?
chondrocalcinose
327
ATB proba de arthrite septique?
Péni M + genta
| RifamP + FQ
328
durée de ATB de arthrite septique?
3 à 4 semaine
329
ATB probabiliste de spondylodiscite?
péniM + aminoside
| RifamP + FQ
330
Durée de ATB de spondylodiscite?
6 à 8 semaines
331
arbre diag de spondilodiscite?
voir la fichas
332
arbre diag de hypoNa
voir la fichas
333
IRM de spondylodiscite?
HypoT1 et Hyper T2
334
Viol, quand on a le droit de parler sans consentement de malade?
personnes vulnérables et mineurs < 15 ans
335
prévention de l'hépatite B post-viol?
Ig anti VHB et 1 dose de vaccin
336
tt médicl en cas de viol?
```
C° d'urgence
Trithérapie anti VIH si sujet à risque
TT anti VHB si non immun
TT doxy contre IST au cas par cas
(j'ai mis tt VHC systématique)
rien n'est systématique
```
337
délais pour C° d'urgence?
Levonorgestrel 3 J
| DIU et UPA 5J
338
prédisposition génétique au sd de fessinger leroy?
HLA B27
339
Sd périphérique dans la SEP?
oui c'est possible si démylinisation de la corne ant.
340
réflexe et racines du membre sup?
```
C4 aucun
C5: bicipital
C6: styloradial
C7: tricipital
C8: cubito-pronateur
```
341
voies spinothalamique quelle sensi?
tact grossier et thermoalgique
342
faisceau de goll et burdach, quel faisceau?
faisceau cordonal post
343
sd cordonal post?
Déficit de sensi proprioceptive: ataxie, signe de Romberg, marche sur du coton
signe de l'hermitte
> voie lemniscale !!!!
344
causes intradural extramédulaire de compression médullaire?
Méningiome rachidie
neurinome
Arachnoïdite: fibrosante rétractile de la mininge
345
causes intradural, intramédullaire de compression médullaire?
Tumeur du SNC
Malformation vasculaire
Synringomyélie
346
aspect à l'imagerie d'un neurinome?
tumeur d'une racine spinale, HYper T2 avec forme de sablier
347
causes fréquentes de sd de queue de cheval?
- hernie discale
- ependymome
- canal lombaire étroit
348
NF1 ou de recklighusen? je retiens quoi?
```
Autosomique dominane
tâches cafés au lait
lentgines axilaires et de l'aine
Nodules de lish ( = taches de rousseur des yeux)
phéochromocytomes
neurofibromes
déformation osseuses
rhabdomyosarcome
```
349
sd de queue de cheval d'évolution progressive avec dcompensation brutale doit faire penser à quoi?
un ependymome ( progressif) qui se complique d'une HSA (brutal)
350
Composante syndromique d'une compressin medulaire constituée?
- sd radiculaire lésionnel
- sd médullaire sous lésionnel
- sd rachidien:inconstant, en cas de lésions vertébrales
351
CI à quoi si suspicion de ciompression médullaire?
PL, on fait d'abord une IRM
352
causes de sd de brown sequard.
section lat de la moelle
| Myélite: poussée de SEP
353
sclérose combiné de la moelle?
Sd pyramidal bilat
| Sd cordonal post bilat
354
3 lésions élémentaires de purpurz selon ma taile?
- tête d'épingle: pétéchies
- stries d'ongles: vibices
- carte de géographe: échymoses
355
Eléments qui orientent vers un purpura vasculaire?
```
confluent,
nécrotique
en relief
membres inf +++ aggravés parla station debout
Pas de lésions des muqueuses
```
356
sd de good pasture en quelques mots?
S pneumo-rénal, Ac ant MBG
Hémorragie alvéolaire
GNRP
vascularite des petits vaisseaux à complexes immuns
357
périartérite noueuse fait suite à quelle infection en général?
infection sub-aigue par le virus de hépatite B
358
vascularites à ANCA?
Granulomatose avec polangéite: C ANCA = anti PR3
POlyangéite microscopique: P anca: antiMPO
G hyper éosinophilie avec polyangéite: P anca anti MPO
359
différence entre livedo reticularis et racemosa?
reticularis: physio, disparait aux chauds, membre infs +++ petites mailles fermées
racemosa: grandes mailles, ouvertes, cercles incomplets, diffus
360
types de cryoglobulinémies?
Type 1:Ig monoclonale isolée
Type 2: Ig monoclonale à activité rhumatoide cad anti IgG (polyclonale)
Type 3: Ig polyclonale anti ig polyclonale
361
Atteintes respi et ORL des vascularites à ANCA?
wegener: Sinuite, polypes, rhinite otite
nodules pulmonaires
hémorragie intra alvéolaire
Polang microscopique: hémorragie alvéolaire
churg strauss: ASTHME constant
rhinite sinusite polype
infiltrats pulmonaires
362
Lésion histologique de horton?
Pan artérite segmentaire et focale avec GEGC et destruction de la LE interne jonction intima-média
363
Traitement d'attaque de Horton selon signes ophtalmo ou non?
Si signes ophtalmo: Bolus IV cortico pendant 3 J puis relais à 0.7 - 1 mg/Kg °+ AAP
si pas de signes ophtalmo: 0.5 à 0.7 mg/kg
364
faux positif d'un pet tdm aortique dans horton?
l'athérome mime une aortite
365
takayasu, maladie de qui?
maladie des femmes sans pouls < 50 ans
366
takayasu, aspect des vaisseaux touchés?
sténoses /dilatation
367
Traitements de lapseudo polyarthrite rhizomélique?
faible corticothérap/ 0,3 mg/ Kg / J
368
bilan bio face à une thrombopénie?
```
- nFS
TP TCA
EPS, dosage des Iglobbulines
Bilan hépatique
Séro: VIH VHB VHC
+/- myélogramme (ou BOM)
```
369
pour la neurochir, on veut combien de plaquettes?
100 G/L
370
Traitement du PTI?
Si pq > 20: rien
SI pq < 20:
- si score hémorragique > 8: iG IV
- si score hémorragique faible: cortico 1mg/ Kg / J
transfu de plaquette uniquement si saigne dans la tête
371
quel test de combs dans anémie hémolytique??
le direct
372
Traitement de l'anémie hémolytique auto-immune?
selon la tolérance biensur
1ère intention: corticoïdes
2ème intention : Rituximab / splénectomie
TOUJOURS LES FOLATES
373
pq on aime pas le stérilet si corticothérapie?
car corps étranger risque infectieux donc bon on aime pas trop
374
Indication à l'imagerie face à Lombo-radiculalgie?
- enfant ou >65 ans
| - fièvre, signes neuro déficitaire- douleurs persistantes malgré tt pendant 6 à 8 semaines
375
arguments en faveur d'une lombo-radiculalgie symptomatique?
- pluri radiculaire
- d'horaire inflammatoire
- sans efforts déclenchant
- sans lombalgies
sujet âgé sans antcédents lombaires
376
trajet L3?
supéro externe de fesse, trochanter, face lat de cuisse, face ant de cuisse, face interne cuisse, face interne de genou
377
trajet l4: ?
face externe de cuisse pus ant de cuisse, face ant de genoux, face antéro int de jambe face interne de pied
378
Limitation de mobilité dans cervicalgies commune vs symptomatique?
commune: élective
| symptomatique dans tous les plans de l'espace
379
sd du canal carpien, chronique ou aigu quel déficit?
chronique: sensi
aigu: moteur (postural)
380
motricité du nerf médian?
Court abducteur, faiseau superf du court fléchisseur et opposant du pouce.
2 lombricaux externes
381
causes endocriniennes de canal carpien?
- grossesse
- hypothyroidie
- acromégalie
- diabète
382
DD de SLA?
neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction, la différence c'est que jamais d'atteinte motrice et évolution plus lente.
383
quels nerfs craniens jamais touchés si atteinte bulbaire de SLA?
les nerfs occulomoteurs
384
Examen clé de la SLA?
ENMG
face et des 4 membres : dénervation diffuse
vitesse normales et pas de blocs
385
ATB des pneumopathies d'inhalation?
Amax + Ac clav : C3G+ MTDZL
386
tt de la SLA?
anti glutamate RIZULOLE gzin de survie de 3 mois
387
lupus pernio c'est quoi?
c'est le nez dans la sarcoidose (rien à voir avec les LES)
388
Diag + de Gougerot Sjogren?
AU moins 4 parmis 6 dont obligatoirement
- ac anti SSA/ SSB
- Biopsie des glandes salivaires
avec:
- sf occulaires
- sf buccaux
- signes cliniques occulaires
- signes cliniques salivaires
389
Différence entre raynaud 1 ire et 2 aire?
```
2 aire:
- Post puberté+++
- homme
-atteinte des pouces
- troubles trophiques
Examens: capillaroscopie et ANVCA
```
390
que voit-on sur une capillaroscopie de scléroermie?
des mégacapillaires
391
sd CREST?
sclérodermie systémique cutanée limitée
- calcinose sous cut
- Raynaud
- oEsophage (RGO)
- Scélérodactilie
- Télangiectasie
392
FRCV?
- Age > 60 ans chez la femme et > 50 ans chez l'homme
- tabac actif ou sevré < 3 ans
- Antécédents familiaux d'AVC < 5 ans
Antécédent familaiu 1er degré d'IDM chezhomme < 55 ans et femmes< 65 ans
DT2
Dtyslipidémie:LDL> 1.6 ou HDL<0.4
393
MAPA, valeurs normales?
moyenne diurne: 135 / 85
moyenne nocturne: 120 / 70
moyenne journalière: 130/ 80
394
4 causes très fréquents d'HTA 2 aire?
- Obésité
- COnso d'OH excessive
- SAOS
- HTA médicamenteuse
395
glychirrizine quel mécanisme HTA?
pseudohyperaldostéronisme avec hypoK mais aldo et rénine basse
396
Effets 2 aires de inhibiteurs calciques?
- hypoTA
- flushs
- Céphalées
- OMI
397
Une ataxie proprioceptive est évocatrice d'une neuropathie périque de quel type?
démyélinisante
398
En détection, tracé neurogène vs tracé myogène?
tracé neurogène : pauvres et fibrillation de repos, accélérés à l'effort mais faible amplitude
tracé myogène: tracé trop riche pour l'effort
399
ENMG de neuropathie démyélinisante?
ralentissement des vitesses de conduction
Allongement des latences F (proximales) et des latences distales motrices
Blocs de conduction moteurs
400
ENMG des neuropathies axonales:?
Baisse d'amplitude des PA moteurs et sensitifs et vitesses normales.
401
Neuropathies périph&riques avec hyperprotéinorachie isolée? = dissociation A cytologique
- polyradiculonévrite
- diabète
- CLE ( compression medullaire lente)
- poliomyélite
- Diphtérie avec atteinte neuro
- Etat de mal épileptique
402
biopsie de nerfs, lequel?
nerf sensitif toujours
403
Polyneuropathie périphérique démyélinisante?
- polyneuroP sensitive à IgM ani MAG
| - polyneuropathie sensitivo-motrice de charcot marie tooth ( héréditaire)
404
quand sont perturbés les ondes F?
si atteinte de racine nerveuse (onde proximale du nerf moteur ) onde H pour le nerf sensitif
405
mécanismes physiopathologiques en cause dans la neuropathie diabétique
- immunologique
- métabolique
- vasculaire
406
neuropathie paranéoplasique?
Neuronopathie sensitive à ac anti HU, paranéoplasique au cancer du poum à petites cellules
407
neuropathie du gougerot sjogren?
neuronopathie sensitive
408
neuropathie alcoolique à prédominance motrice on pense à quoi?
on pense à déficit en thiamine
409
Ac dans neuropathie multifocale avec bloc de conduction persistants?
Anticorps anti GM1 de type IgM
410
diag+ de migraine sans aur?
A: > ou = 5 crises
B: durée 4 - 72
C: 2 parmis: unilat, pulsatil, intensié modérée à sévère, up par l'effort
D: 1 signe parmi : nausée/ vomissement ou photo/phonophobie
E: pas d'autres affections en cause
411
Diag + de migraine avec aura?
A: au moins <2 crises
B: avec au moins 1 aura parmi: visuelle, sensi ou langage
C: Au moins 2tparmis: apparition en min ou plusieurs successifs, durée 5 à 60 min, suive de céphalées dans les 60 min, au moins un symptomes unilat.
D: pas d'autres affection
412
indications des triptans dans traitement de crise?
crises non soulagées au bout de 21:2 h par AINS ou d'emblée si les 3 dernières crises non soulagées par AINS
CI aux AINS
413
max de prise de triptans par jour?
max 2/ J (1 par crise) et max 8 jours dans le mois.
414
CI ECG de triptan?
WPW
415
Indication de tt de fond dans la migraine?
crises fréquentes: 2-3 / mois pendant 3 mois
416
etat de malmigraineux, définition et traitement?
migraine > 72H sans interruption
| SUMATRIPTANSC
417
tt de crise de migraine CI chez femme enceinte?
TRIPTAN
AINS dès 24 semaines
dériés de l'ergotamine
418
définition de céphalée chronique et de migraine chronique?
céphalées: > 15 J / mois pendant au moins 3 mois
| migraine: céphalées > 15J / mois dont au moins 8 jours de migraine
419
traitement de la névralgie du trijumeau?
1ère intention: carbamazépine
| 2ème intention: thermocoagulation du ganglion de gasser
420
céphalées + diplopie du 6 on pense à quoi?
HTIC ou hypoT intra cranienne
421
Inibiteur calcique utilisé dans tt de vasconstriction cérébrale?
nimodipine (j'ai mis nicardipine)
422
chez quel type de patient HTIC idiopathique?
jeune femme obèse
423
hypotension du LCS à l'IRM?
réhaussement des méninges après injection de gadolinium
424
Artère à l'origine d'une névralgie du trijumeau primaire?
Artère céréelleuse supérieure
425
HTIC valeur?
PIC > 15 mmHg
426
quand acidose métabolique, comment savoir la PC02 attendue (pour savoir s'il y a une part respi)?
PA CO2 attendue = HCO3 x 1.5 +, 8 +/-2
427
calcul du trou anionique?
(NA + K) -( HCO3- + CL-)
428
Acidose de IR, comment trou anionique?
augmenté (accumulation de phosphate, sulfates ...)
429
Passage de glycémie g/ L ) mmol/L?
X 5.5
430
Critères d'hospit en USIC pour télémétrie suite à une syncope?
- A l'effort
- EN décubitus
- Avec palpitations
ATCD familial de mort subite
Cardiopathie connue
SIgnes ECG
Anomalies CV à l'examen
1 par ça et c'est bon
431
Définition des BAV?
BAV 1: allongement du PR (> 1 grand carré)
BAV 2 mobitz 1: Allongement progressif de PR jusqu'à onde P bloquée
BAV 2 M2: PR co stant puis onde P bloquée
BAV 3: dissociation oreilettes et ventricules avec plus d'oreillettes que de ventricules ( par opposiiton à la TV)
432
CI au tst à la striadine?
asthme
433
Dans la TV comment est AVR?
positif car influx vient des ventricules
434
démarche diag face à une tachycardie?
voir la fichas
435
Bio de guillain barré?
NFS: lymphopénie
BH: élévation des transaminases des transaminases
Sérologies: EBV, CMV, VIH, Lyme, VHA VHB, VHC, campylobacter jejuni
436
Bloc de conduction dans quel type de neuropathie?
Neuropathie démyélinisante: si axonale baisse des Potentiel d'action diffuse alors que démyé différent selon aval et amont du bloc
437
sd de miller fisher?
```
variante du guillain barré avec
- ataxie proprioceptive
- ophtalmoplégie
- aréflexie tendineuse diffuse
Jamais d'atteinte repsi
```
438
différentes phases de guillain barré avec durée?
Phase d'extention: Max 4 semaine
Phase de plateau: 1 à 3 semaines
Phase de récupération: lésion définitive à 12 - 18 mois
439
BAV 3, QRS fins ou larges?
QRS fin: si bloc supra nodal (AV) et rythme d'échappement jonctionnel.
QRS larges: si bloc infra nodal AV et rythme d'échappement ventriculaire
440
facteurs de mauvais pronostic de guilain barré?
```
Age > 60 ans
DIplégie faciale initiale
phase d'aggravation rapide
inexcitabilité des nerfs à l'enmg
ventilation prolongée
```
441
PF centrale, lésion de quoi?
du 1er neurone moteur allant du cortex au noyau bulbaire
442
innervation motrice du masseter?
V3 moteur
443
Dissociation automatico-volontaire dans quelle PF?
PFC
444
réflexes abolis lors de PFP?
- nasopalpéral
- cochléopalpébral
- cornéen
- clignement de menace aboli
445
7 innerve quoi dans la langue?
2/3 ant au niveau gustatif
446
5 causes de diplégie faciale?
- Guilli barré
-lyme
VIH
Sarcoidose
Sd de Melkerson Rosenthal
447
Origine probable de PF a frigore?
HSV1
448
PF a frigore, délai d'apaprition, délais de disparition?
Aparition max en 48H et disparition au bout de 8-15 jJ >>> 2 mois.
Si persiste >2 mois, IRM c
449
sd des larmes de crocodile?
larme pendant le repas, lors de PF a frigore
450
Sd de Melkerson Rosenthal?
récidivante
infiltration cutanéomuqueuse de la face
langue plicaturée
ANtécédents familiaux
451
Anatomie du 7: voir la
ficharas
452
sens du nystagmus?
côté rapide
453
sd vestibulaire périphérique vs central?
périphérique: toutes les déviations lentes se font du même coté (côté atteint)
central: disharmonieux
454
physiopatho de maladie de Ménière?
up de pression endolymphatique
455
troubles auditifs de maladie de Mnière?
surdité de perception
diploaccousie (distorsion de hauteur du son)
Hyperaccousie douloureuse
456
diag + de vertige paroxystique bénin?
Manoeuvre de DIX et Hallpiçke
457
tt de vertige paroxystique bénin?
manoeuvre de bascule du sujet de semont
458
Neurinome de l'accoustique, quel type de tumeur?
tumeur bénigne développée au dpend des cellules de schwann du nerf VIII
459
manoeuvre de FUKADA?
piétinnement ur place yeux fermé, patient tourne du coté de l'oreille atteinte
460
nystagmus périph&rique, et fixation?
diminu / abli par la fixation
461
Indication à la bioprothèse ?
- > 65 ans
- femme désir e grossesse
- CI auxAVK
462
Ra sérré?
- Vmax > 4ms
- Gradient VG-Aorte : > 40 mmHg
- Surface valvulaire < 1cm ou 0.6cm2/m2
463
grades de IM?
1: SOR < 20 et VR < 30
2: SOR 20 - 30 et VR 30 - 45
3 SOR 30 - 40 et VR 45 60
4SOR> 40 etVR >60
464
grades de IA?
1 VR < 30
2 VR 30 - 45
3 VR 45 - 60
4 VR > 60
465
signes ECG de hyperCa?
```
Tachycardie sinusale
raccourcissement du QT
PR long
TDR
Aplatissement de T
SOus ST diffus
```
466
TT de hyperCa aigue sévère?
CA > 3 mmol et symptomatique.
> Réhydratation par sérum slé isotonique
> Bisphosphonate pour empêcher la résorption osseuse
> Furosémide (diurèse forcée) mais de moins en moins utilisée
> Corticoides: si hyper CA de sarcoidose ou myélome
467
Arbre diag de Hyper Ca?
voir la fichas
468
quand j'utilise des diurétiques de lanse dans correction de hyponatrémie?
si hyper H extra cellulaire associée
469
dficit intrinsèque occulairedu III?
- mydriase arréflexique
| perte de l'accomodation
470
une atteinte des fibres intrinsèque occulaires du 3 fait penser à quoi comme cause?
compressive car les fibres intrinsèques sont en superficie du nerf
471
diplopie monoculaire et binoculaire?
monoculaire: persiste à la fermeture de l'oel sain, atteinte phtalmologique
binoculaire: disparaît à l'a fermeture d'un eoil: muscles occulomoteurs, neuro / musculaire?
472
oblique inf quel action et innervé par qui?
par le III, regard vers le haut et le dedans
473
Anévrysme de quels artère peut entrainer pralyse du III?
carotide interne terminale
| a communicante post
474
triade d'hakim?
- Apraxie
- troubles sphinctérien
- démence
> hydrocéphalie à pression normale
475
tests cognitifs effectués en soins primaire,
- MMS
- test codex : 3 mots + horloge
- MIS
- Test des 5 mots
476
MMS, quel type de test?
Combien question?
Résultats?
```
MMS test de SEVERITE
18 questions, 30 points
nomal > 27
anormal < 24
déoend de l'âge du patient et niveau éducatif
```
477
Bilan de 1er intention face à suspicion alzheimer?
- iRMcérébrale
| - Bio: NFS CRP IONO CREAT CALCEMIE ALBU TSH GAJ
478
marqueurs dans le lCR de alzheimer?
TAU augmentée
| B-amyloide effondrée (forme des plaques)
479
Traitement de alzheimer selon le MMS?
> 20: iACE
| < 10: Mémantine
480
age de survenu de DLFT et Alzheimer
A: 70
DLFT: 50 - 50 ans
481
DLFT CI à quel tt?
anticholinestérasique
482
muscles éparnés dans la myasthénie?
musculature intrinsèque de l'oeil
483
myasthénie, stade?
1 = occulaire ( pure si > 2ans)
2 = généralisée progressive sans atteintes respi
A: sans atteinte Bulbaire, B : dysphonie / dysphagie
3 = généralisée aigue avec troubles respi
4 = grave généralisée ancienne
484
qu'est-que on peut dire de la forme anti-musk?
plus grave (bulbaire +++) et pas associée au thymus
485
induication de thymomectomie dans myasthénie?
thymome chez homme < 40 ans et forme anti rac
486
Médicame ts CI chez patients myasthénique?
```
A: antibiotiques, anti- épileptiques
B: B blocants
C: curare
D: dantrolène, d pinicilliname
Q: quinine, quinidine, chloroquine
Procainamide
```
487
grossesse chez une femme myasthénique?
Possible sous anticholinesthérasique
488
stimulation répétitive réponse dans le lamber eaton?
INCREMENT à 100% à haute fréquence
489
5 FDR dethrombosede la prothèse mécanique?
- Position mitrale / tricuspide
- FA
- RM associé
- ATCD thromboembolique
FEVG < 35%
490
synonyme d'une étude analytique?
étude étiologique
491
Niveu sensitifs de T4 T6 et T8?
T4: mammelon
T6: xiphoïde
T10: nombril
492
Phénomène d'UHTOFF?
réapparition transitioire d'un symptôme de SEP ayant déjà disparu à la chaleur
493
localisation de lsions de sep?
- périventriculaire
- sous tnorielle
- juxta corticale
- médullaire
494
PL de SEP?
- bandes oligoclonales en immunofixation / iso-électrofocalisation
- sécrétion intrathéale d'igG
- Hyperpotéinorachie mdéréé
- pléiocytose > 4/ mm3
495
Si suspicion de SEP mais pas de de diag +, on refet une IRM dans combien de temp?
Dans 3 à 6 mois
496
Traitements de fond de SEP, immunomodulateur?
- interféron B
acétate de glitaramère
diméthylfumarate
tériflunomide
497
Traitement e fond de la sep, immunosuppresseur?
- Fingolimod
NATALIZUMAB
ALEMTUZUMAB
MITOXANTRONE: 3ème palier
498
Traitement es troubles urinaires de la SEP?
- hyperéactivité vésicale: anticolinergiques
- Hyperéactivité du sphincter liss: A bloqunts
Résidu post mictionnel: auto-sondage, injection intravésicales de toxine biotulique
499
tt de SEP et grossesse,
Aucun tt de fond pendant la grossesse
| SEP se calme penant la grossesse avec rebond post-partum
500
Akinésie?
ralentissement à l'initiation des mouvements
501
fréquence du trempblement parkinsonien?
Fréquence 4 - 6 hz, lent
502
signes pécoces annonciateur de maladie de parkinson?
- Déficit de l'odorat
- Trouble du comportement lors du sommeil paradoxl
- constipation
503
Drapeaux rouges de maladie de Parkinson?
- < 40 ans: I>RM et bilan du cuivre
- Signes pyramidaux
- signes bulbaires
dysautonomie précoce
sd cérébelleux précoce
trouble cognitifs précoces
pas de réponse prolongée (au moins 5 ans) au tt
chutes précoces
>>> iRM
504
stratégie thérapeutique selon âge de parkinson?
< 65 ans: Agoniste dopaminergique + dompreridone ou ImaoB
| > 65 ans: L dopa d'emblée + dompéridone
505
Echelle de suivi de maladie de Parkinson?
UPDRS
506
Neuroleptiques cachés:?
anti émétique: métoclopramide, métopimazine
sédatif: alimémazine
507
neuroleptique autorisé dans parkinson?
Clozapine
508
structure histologique dans parkinson?
Corps de lewy
509
tremblement essentiel, quel type de tremblement?
tremblement d'attitude à composante posturale prédominaente
fréquence rapdie (6 à 12 Hz)
calmé par alcool
aggravé par émotion ou le café
510
Traitement de 1ère intention de tremblement essentiel?
B bloquants / barbituriques
511
tremblement d'attitude à composante cinétique?
tremblement intentionnelle du syndrome cérébelleux cinétique
512
Ballisme?
chorée touchant la racine des membres avec plus grande amplitude
513
IRM de chorée de huntington?
atrophie des noyaux caudés
514
Diag + de endocardite?
Critères de dukess:
- 2 critères majeurs
- 1 critère M et 3 mineurs
5 mineurs
515
critères mineurs de duke?
- terrain à risque cardiaque ou toxico
- fièvre > 38°
phénomène vasculaire: embole septique, anémvrysme mycotique, erythème de janeway
- phénomène immunologique: fR +, gomérlonéhrite, nodule d'Osler, Tâche de Roth
- argument microbiologique
516
ATBprobabiliste de EI?
Sur prothèse > 1an ou non prothèse: amox + méniM (oxa) + gentamivine
Sur prothèse < 1 an: genta, vanco et rifam ( c'estI nosocomiale)
517
Durée de ATB deEI?
2à 6 semaine dont 2 semaines genta obligatoires
518
indication de la chir dans l'EI?
- Insuffisance cardiaque
- infection non controlée
- Prévention du risque embolique
519
Antibioprophylaxie de EI? pourqui et quelles modalités?
Chez:
- Patient avec prothèse valvulaire
- ATCDTendocardite
- Cardiopathie CYANOGENE
Pour:
Soins dentaire avec effraction de la gencive, région péri-apicale et effraction muqueuse buccale
Par: - 2g AMOX 1 h avant le geste
ou CLINDAMYCINE si allergie
520
suspicion d'HTA 2 aire?
HTA hypoK
- HTA sévère d'emblée
- situation cliniques évocatrices
- HTA < 30 ans
- HTA résistante
521
Indication de traitement d'emblée de HTA?
-HTA sévère
| HTA et diabète : sd métabolique
522
4 familles de causes d'HTA 2 aire?
- causes rénales : parenchymateuse ou rénovasculaire
- endocrinienne: hyperminéralocorticisme, phéchromocytome ...
- coarcation de l'aorte
- toxiques: Alcool, glycrrhizine, médicaments, cocaine
523
territoire septal profond à l'ecg?
Antérieur + infrieur : V1 à V4 + D2 D3 AVF
524
Arbre thérapeutique face à angor instable ?
voir la fichas
525
Inhibiteurs calciques bradycardisants et non bradycardisants ?
non bradycardisants : les dipines
| bradyC : verapamil et diltiazem
526
angor de prinzmental, diag + et tt ?
coronarographie avc test auMethgrin : provoque sténose artérielle et symptômes
Tt de l'AdeP : Inhibiteur calcique verapamil et nifédipine associés !!!!!!! Ci au BB
527
BB de l'insuffisance cardiaque ?
- nébivolol
- Carvdilol
- Métoprolol
- Bisoproloo
528
Fa valvulaire ?
avec prothèse ou Rétrécissement mitral
529
tt anti coagulanttde 1ère intention de la FA
| ?
AVK=AOD
| et pour les AVK, on fait attention à COUMADINE ++++ car prévision risques immuno allergique apparemment
530
CI aux NACO ?
Irénale sévère DFG < 30
531
Fermeture de l'auricule gauche dans la FA?
FA non valvulaire, CHADSVASC > 4 et saignement (CI aux AVK)
532
Objectif de ralentissement lors d'une FA?
80 au repos et 110 au test de marche de 5 min
533
TT utilisable pour ralentir une FA etleur CI?
- BB: maladie de l'oreillette
Digitaliques: HypoK
- I clcique bradyC: Verapamil et diltiazem
534
Maladie de l'oereillette def et tt?
Tachycardie irrégulière / bradycardie sinusale
CI aux BB
TT par pacemaker et anti arythmique
535
RIVA?
aspect de TV lente, trnaistoire et bénigne post revasculariation
536
Aspect ETT de Takotsubo?
Akinésie apicale +++
| ballooning heart
537
durée de double AAP en cas de stent dans angor STABLE?
ASPIRINE: A vie
CLOPIDOG: 1 mois
538
ANtico selon fibrinolyse ou bien coro dans IDM?
CORO: HNF / BIVA
Fibrinolyse: HNF HBPM
539
Ca 2.83
PTH norme 10 - 60 quelles vleurs évoquent une une hyperPTH pirimire?
- 73
- 53
- 35
- 15
- < 10
73, 53, 35,
attention à l'anormalement normal
la régulation calcémiePTH est minute, il n' a pas d'hyperCa sans PTH effondrée
540
diurétiques à arrêter en cas d'hyperCa?
les diurétiques thiazidiques: ils saugmentent la réabsorption rénale de CA hyperCAémiants et hypoCau
furosémide: Calciurie forcée donc c'est bon
541
Délais d'action des bisphosphontes dans tt de hyper CA?
48 - 72h
| donc si on est à 4?5 de Ca on attend pas que bisphospho fassent effet > on dialyse
542
hyperpTH primaire: quelles types de lésion sur les os?
Déminéralisation,: ostéoporose
déminéralisation en bande = vertèbres peignées
Dminéralisation trabéculaires: crâne poivre et sel
Acrostéolyse
Chondrocalcinose
soit des tumfaction: ostéies fibrokystiques ( c'est pas un truc rare sorti de derrière les fagots)
543
hyperPTH 2 aire?
réponse des glandes PTH à l'hypoCa de 'insuffisance rénale: calcmie nrmale ou diminuée
si autonomisation de la glande après transplan rnale: hyperPTH 3aire
544
Diag + de hyperpTH: ?
PTH: normal ou up face à yperCa
Calciurie: augmentée
545
repérage de la tumeur dans hyperpTH 1 aire?
- Echo des PTH
| - Scinti au MIBI
546
indication de la chir dans hyperPTH 1aire? 6
```
Ca >2.75
Cau >400 mg/ J
IR stade 3
ostéoporose
< 50 ans
symptomatique
```
547
Questionnaire DETA?
```
COnso OH:
besoin de Diminuer
remarques e l'Entourage
impression de boire Trop
Besoin de boire dès l"Aube
probable mésusage si > ou = 2
```
548
verre standards?
12 cl de Vin = 25 cl de Bière = 2.5 cl d'alccol fort = 10g d'OH
549
Alcoolisation aigue, à partir de combien de verres?
Jusqu'à 4 verres par occasion, partir de 5: bing drinking
550
questionnaire de conso de OH?
DETA, FACE et AUDIT-C
551
benzo de prédilection pour le sevrage alcoolique?
benzo de demie vie longue jusqu'à disparition des signes de sevrage avec décroissance progressive (7 à 10J)
552
Mon idée simple des tt antiaddictoogiquede OH?
```
1ère intention:
- Acamprosate: baisse du carving
- NAltrexone
- Nalfémène
Ces deux là sont antagonistes opiacés, diminuent la récompense; CI si on donne des opiacés antalgiques ou ubstitutifs
```
2 ème ntention:
- Disulfiram: effet antabuse
- BACLOFENE: sans AMM, sous ATU
553
OH agit sur quels récepteurs ?
GABA qui sont de NT inhibiteurs d'où un sd de sevrage bruyant pa levée d'inhibition
554
IRM de EGW?
Hypersignal T2 flair de la région thalamo-mammillaire
555
Clinique de EGW?
COCO:
- Syndromé cérebelleux statique
- hypertonie oppositionnel
- Confusion
- Troubles occulomoteurs
556
valeurs de hypoG?
< 0.5 chez les gens et < 0.6 chez les diabétiques
557
TT de hypo sévère (confus) chez patients DT2 sous sulfamides?
CI u glucagon
| G30 en IV puis perf de G10 pendant 24h
558
Diag + de dénutrition simple et sévère?
• Perte de poids :
- 1 mois : > 5% et si > 10% D sévère
- 6 mois : > 10% et si > 15% D sévère
• IMC :
< 18.5 : D probable
< 16 : Dénutrition sévère
• Albuminémie : en l’absence de sd inflammatoire
- < 30g/L D chez PA < 35
- < 20g/L D sévère chez PA < 30
• Transthyrétinémie : en l’absence de sd inflammatoire
- < 0,11 g/L D
- < 0. 05
559
Les 2 sd cérébelleux?
Syndrome cérébelleux statique : ATAXIE CÉRÉBELLEUSE Atteinte du vermis
élargissement du polygone de sustentation
marche ébrieuse
danse des tendons.
ROT pendulaires
Syndrome cérébelleux cinétique, atteinte des hémisphères cérébelleux
HYPERMÉTRIE (doigt-nez, talon/genou)
DYSARTHRIE cérébelleuse (parole scandée, explosive)
hypotonie
Tremblement d'action
Adiadococinésie
560
qu'est ce qui accroît les besoins en vit B1?
les apports glucidiques
| > ne Jamais supplémenter en glucose avec d'avoir supplémenté en vit B1
561
Propasognosie?
incapacité à reconnaître les visage >>> fausses reconnaissance
562
3 phases de la mémoire etrégion anatomique correspondante?
- Encodage
- Stockage: hippocampe
- Récupération de la mémoire: cortex frontal dorso-latéral
563
Altération des réflexes posturaux?
maintenir la position debout si on nous pousse en arrière
| - altération des noyaux gris centraux et des régions frontales
564
fauchage et steppage?
fauchage: central, hémiparési
steppage: neuropathie périphérique, ateinte des jambiers ant
565
tremblement orthostatique?
tremblement à la position debout immobile, rapide 14 16 hz, sensation de dérobement. Disparaitnà la marche
566
vascu des fosses nasales?
voir la fichr
567
epstaxis et exophtalmie pulsatile?
fistule carotidocaverneuse
568
Obstruction nasale / épistaxis chez un travailleur du bois?
adénocarvinome du cavum
569
despriction de phase tonique de CTCG?
```
Chute ou cri
perte de conscienc brutale
Hypertonie flexion puis extention
trubes végétatifs: tachyC, HTA, mydriase, Hypersécrétion
morsure de langue possible
```
570
Aspect EEG selon les phases de CGTC?
Phase tonique: activité rapide bas voltage et amplitude croissante
Phase clonique: pointes ondes ou polypointes ondes
phase de récupération: ondes lentes génralisées
571
EEG de E absence?
Début brutal, fin brutal, Polypointe onde à 3hz généralisées
572
Absence atypique?
début et fin progressif
associé à des symptomes clonique et atonique
EEG ondes < 3 hz
573
signes de focalisation lent theta et delta à l'EEG, signe de quoi?
Signe de proessus lésionnel dns une éilepsie partielle
574
tumeur les plus pourvoyeuse d'épilepsie?
tumeur corticale et d'évolution lente ex: ménngiome
575
cause la plus fréuente d'épilepsie dans les région tropicales?
la neurocysticercose, ( pas le palu)
576
critère d'une convulsion fébrle compliquée?
- < 1na ou > 5 an,
- antécédents familaixu d'épilepsie
- convulsion asymétriques ou unilat
- dure > 15 min
- plusieus fois au cours dunmême épisode fébrile
- déficitpost critique
577
CAT face à crises convulsives compliquéesfébriles?
Bilan neuro: pL, IRM, EEG
| tt antiépileptique prophylactique pendant 2 ans (valproate)
578
tt anti-épileptique entrainant une éruption cutanée?
lamictal = lamotrigine
579
benzo pourarreter une crise épileptique, quelle dose et quelle voie?
Diazépam =nvalium, 10mg IRchez enfantet IV lente chez adulte
| Clonazépam = rivotril, 1mg IVL (3 min)
580
tt de référence de l'épilempsie abence de l'enfant?
ethosuximide = zarontin
581
définition de etat de mal?
CTCG > 5 min ou 2 crises sans reprise de conscience entre les 2
582
angiomes planset hémangiomes, touchent + les filles oules garçons?
angiome pla: ==
| hémangiome: files +++
583
expression de glut1 dans quelleslésion cutannée?
hémangiomes dans 100% des cas
584
sd de kasabach meritt?
Tumeur vascuaire avec phénomène de CIVD tumoral >>> thrombopénie majeure
585
sd de krabbe et gyle?
Angiome plan dans le territoire du V1
méninge angiome de la pie-mère > éilepsie
Glaucome congénital
586
que signifie hemangiome tubéreux?
hémangiome superf
587
quel hémangiome risque d'amblyopie et c'est quoi?
hémangiome occulo-palpébrale,
c'est - occluion précoce de la fente palpébrale
Astigmatisme par par compression du globe
délacement du globe occulaire
>>> IRM
588
sd PHACE?
```
Hémangiome en ^plaque de la face et qu coup:
- FOsse Post
- Hémangiome
- Artère cérébrale
Coarctation de l'aorte
- Euye: pb occulaire
```
589
angiomes capillaires liés à l'âge?
- taches rubis
- angiome des lèvres veineux
- angiokeratome du scrotum
590
sensi gusta 1/3 post de langue?
le 9
591
indication de la stroboscope dans analyse du larynx?
dysphonie à cordesvocaes et normaes pour rechercher des kystes intra cordax
592
dans une sinusite aigue hyper algique, qu'est ce que je peux associer aux AATB et atalgiques?
Corthicothérapie orale courte durée, MAX 7J
593
Branhamella c'est qui en fait?
c'est moraxella catharralis
594
Triade de la thrombophlébite?
Convulsion + HTIC + déficit neurologique
595
quel signe fait penser à une thombophlébite du snus longi sup particulièrement?
déficit neuro à bascula
596
thrombus du sinus longi sup vu comment l'IRM?
hyper T1 et T2
| Hypo T2* et écho de gradiant
597
toutes le tumeurs endocrines peuvent avoir quoi comme sd paranéoplasique?
un sd de cuching
598
gene de la nem 2
ret
599
classification Ti Rads de nodule thyroidien?
- grade 1: rien
2: nodule bénin: Kyste
3: nodule probablment bénin (< 5% de K)
4: Nodule suspect
5: nodule probablement malin: 80% de K
6: Cancer à la cytologie
600
Arguments de malignité à l'écho d'un nodule?
- HYpoéchogène
- Irrégulier, spiculé
- calcifications
- dureté à l'élastographie
- diamètre ant post > transveral
- hypervascualrie
- Adénopathie
601
classification hiistologique de nodue thyro?
Bethesda:
1: non interprétable
2: beni3: lésion vésiculaire de significaion indéterminée
4: Tumeur vésiculaire de significaion indterminée
5: lésion susecte de malignité
6: malin
602
Stade de K thyroidien
Si < 45 ans:
S1: M0
S2: M+
```
Si > 45 ans:
Stade 1: T1 N0 M0
S2: T2 N0 M0
Stade 3: N1a ou T3
stade 4: M+ ou T4 ou N1 b
```
603
marqueurs sériques selon le type de K thyroidien?
papillaire: thyroglobuline
Vésicullaire: : thyroglobline
Médullaire: ACE et calcitonine
Anaplasique: rien
604
acné fulminante en exclusivité chez qui?
le boy
605
quelle hormone stimule la prod de sébum dans l'acnée?
la dihydrotestostérone
606
différence entre papule et nodule d'acnée?
papule < 5mm
| Nodule > 5 mm
607
bilan hormonal à la recherche d'un hyperandrogénisme dan l'acnée?
- sulfate de DHEA
- D4 androstendione
- testostérone libre
- 17 OH progestérone
608
lésions indispensables pour le diag + de acnée?
lésions rétentionnelles
609
2 médic&ments de bezoyle à nepas confondre?
peroxyde de pbnzoyle: acnée
| Benzoate de benzoyle: Gale
610
EI de isotrétinoines?
- xrose cutannée
Ridsquetératogène: contraception 1 mois avant et 1 mois après et consentement signé
- En association aux cyclines, risque d'HTIC
up de transaminases et dyslipidémie
- exacerbaton de l'acnée pendan les 4 premières semaines
611
prescription initiale de isotrétinoine?
par un dermatologue pour 8 mois max
612
suivi biode isotrétinoine?
Bhcg: 3J avant puis 1 moispuis 5 seaines après
| TRANSAMINASES et EAL tous les 3 mois
613
tt anti acnée, qui est Anti inflammatoire et qui est anti comédolytique?
rétinoides: anti cmédolytique
| Peroxyde de benzoyle, atb locaux et sysémiues et guconate de zinc: anti inflammatoires
614
c
gluconate de zin
615
Rosacée CI de quels traitement?
les corticoides
616
rosacée, colonisation par quel organisme,
desmodex folliculorum = acaien
617
rosacée, tt selon le stade?
Couperose: LAser, electrocagulation, tartratrate de brimonidine (vaso constricteur)
forme PP mineure: Métronidazole locale en gel ou acide azélaieque en gel
Forme majeur PP: Cyclines pendant 3 mois systémique +/- MTZ local
rhinophyma: lazerou chir
618
causes de dermatites sborrhéiques graves et étendues:?
- OH chronique
- VIH
- Maladie de Parkison et sd extraP iatrogène
- Patint traité pour un carcinome des VADS
619
dermatite séborrhéique, form étendue chez le nurrisson?
Erythrodermie de de leiner Moussous
620
tt de dermatite séborrhéique selon l type?
pélliculaire: shampoing spéciaux
forme visage tronc habituemlle: Kétoconozole topique ou gluconate de lithium en attaque puis tt d'entretient
forme intense: Corticoides locaux puis puis tt non cortico
forme coucous du BB: kétoconazole locale
621
glandes salivaires, type de salive, rythme de sécrétion et inervation
Parotide: salive séreuse, non continue, innervée pr le IX
Sub mandibulaire: séromuqueuse, non continue, nerf lingual (7)
Sub lingual: salive muqueuse, non continue, nerf lingual 7
Accessoires: muqueuse en sécrétion continue
622
différence entre sialadnite et sialadochite?
sialadochite: contmination par voie ascendante canalaire de germes buccaux, sialadénite, contmination par voie hémaogène ou processus de voisinage
623
up de amylase atteinte de quoi?
pancréas ou parotides
624
eviction scolaire de oreillon?
15J
625
Examens paracliniues en cas de suspiçion de sialite bacérienne?
Recherche une lithiase: ECho /TDM
| prélèvement de pus à l'orifice pour culure
626
Parotiditerécidivante juvénile?
> 3 épisodes chez l'enfant de 4 - 5 ans, disparaità 'adolescence
627
examens paracliniques en cas de lithiase salivaire?
```
radio mordus / panoramiques entaires
Echgrphie : visible si > 2 mm
- TDM
- sialendoscopie ( sous AL°
on ne fait plus sialographie !!!
```
628
tt de lithiase sub-mandibullaire selon la taille?
0 - 3 mm :sialendoscopi seul
4 - 8/ / SIALENDOSCOPIE = LITHOTRIPSIE OU TAILLE CHIRURGIALE
> 8 MM /TAILLE CHIRURGICALE
629
TT de lithiase parotidienne?
sialendoscipie lithotripsie
| on évite la chir à cause du 7
630
preuve hitologiquede umeur de glande salivaire (parotide)?
exaen extemorané de chir
cytoponction à l'aiguille fine
PA de biopsie car nerf VII
631
différents K de glandes salivaires?
voir la fichas
632
causes de prurit sine materia?
- cholestase
- IR chronique
- Maladie hématologique, lymphome, vaquez, LLC
- dysthyroidie
tt: opiacés +++
- parasitose interne
- Carenc: martiale, zinc e vitaminiue
Envirronnement: agents irritants, prurit aquagénique, sécheresse cutannée, environnement
633
Digoxine et ramipril ils font quoi au K+?
hyperK
634
Etilogies d'acidose métabolique à trou anionique élevé?
- Acidose lactique
- acidocétose
- intox par un acide exogène
- insuffisance rénale
635
on voit quoi à l'histologie dans thyroidite de hashimoto?
infiltrto lymphocytaire
636
objectif de th pendant lagrossesse ?
< 2.5 alors que normalement c'est entre 0.5 et 5
637
corrélation taux d'AC anti TPOdans hashimoto, TRAK dans basedow et gravité?
hashimoto: pas de corrélation si taux élevé par forcément grave
trak: corrélé
638
type de surchrge iodée et comment on fait la différence?
Type 1 fonctionnel (nodule hypersécrétant prééxistant à l'intoxication à l'iode) : hyperfixation à la scintigraphie
Type 2 lésionnelle: scintigraphie blanche
639
sous amiodarone, on peut avoir quel profil hormonal thyroïdien?
TSH normale et T4L up (empeche la conversion de T4 en T3)
640
durée d'une surcharge d'iode par cordarone et par i
| PCI?
cordarone : 6 mois
| PCI: 3semaines
641
tt d'une hyperthyro par surcharge iodée selo le type?
1 = fonctionnel = adénome toxique > antithyroiiens de synthèse
2: Lésionnel = thyoidite = corticoides
642
myxoedème prtibial, dans quelle patho?
maladie de basedow, myxoedème dans hyothyro sinon
643
orbitopathie maligne?
Exophtalmie douloureuse et non réductible
Paralysie complète d’un muscle occulomoteur
Neuroathie optique avec baisse de acuité visuelle
Hypertension intraorbitaire avec souffrance papillaire (compression du globe par les muscles occulomoteurs)
644
Antithyroidiens de synthèse? qui? modalité de prescription?
- THIOURACIELS
MAZOLS
Posologies d’attaques (30 - 60 pour MAZOLES et 300- 600 pour THIOURACILES) puis doses dégressives à adapter à la clinico-bio.
645
surveilance d'un tt par ATS?
- Dosage de T4 L (ou T3 L) 4 semaines post changement de dose, puis T4L et TSH / 3 mois
- NFS tous les 10J pendant 2 mois (Agranulocytose médicamenteuse)
646
EI de ATS?
- Agranulocytose médicamenteuse
- Cytolyse hépatique
- Allergie cutanée
647
stratégie thérapeutique de la maladie de Basedow?
- ATS pendant 1 – 2 ans
- Si rechute ( 50%) > traitement radical par thyroïdectomie totale (euthyroïdie préalable !)
ou Iode 131
648
phénomen de koebner?
psoriasis, traumatismes cutanné entriane une aggravation du psoriasis
649
tt entraint un psoriasis?
IEC, BB, AINS, Anti palu de synthèse, lithium, interféron
650
infection entrainat un psoriasis?
VIH ou oRL à streptocoque
651
A quoi se surinfecte un psoriasis?
A Candida +++
652
définition de psoriasis sévère?
Score PASI > 10 ou surface atteinte > 10%
653
durée de contraception post tt des rétinoides dans le tt du psoriasis?
2 ans
654
description de lésion de psoriasis?
lésion érythématosquameuse à bords NETS, arrondies, prédominant sur les coudes, prurigineuse souvent, chez n homme d'âge moyen
655
scotome de glaucome à ngle ouvert?
scotome périphérique
656
Norme de rapport cup sur disque?
pathologique si > 0,3
657
TT med de glaucome à angle ouvert?
1ère intention: collyre de BB ou de prostaglandine
2ème intention : collyre alpha2 adrénergique, collyre inhibiteur de l'anhydrase carboniqueAcétazolamide IV (en attendant tt chir)
658
TT non chir de glaucomme A O?
-Trabéculoplastie au laser de yag ( ouvre le trabeculum
Chir:
-trabeculectomie
- sclerectomie non perforante
659
Prise en charge de l'OAP?
voir fichas
660
score PASI inclue quoi?
surfce corporelle atteinte
desquamation
INduration
Eryhème
661
Normes de prolactine?
< 20
Microprolactinome si < 200
Macroprolactinome >200
Les neuroleptiques peuvent donner des hyperprolactinémie de 20 à > 200
662
Niveux de surdité?
- perte entre 0 - 20 db: normal subnormal
- - Perte e ntre 20 et 40 db: surdité légère
- perte entre 40 et 70 db: surdité moyenne
- perte 70 à 90: perte sévère
perte > 90: surdité pofonde
Surdité totale 120 db
663
tests acoumétriques et résultats?
Epreuve de weber: diapa sur la tt:
- indifférent = N
- latralisé coté sain: : surdité de P
- coté patho: S de transmission
Epreuve de rinne: on compare CO et CA
si Rinne +: CA - C0: normal ou surdité de perception
si Rinne -: surdité de transcription
Dans la S de T la CO est up etla CA est down, dans la S de P, la CO et la CA sont down
664
CI à l'impédancemétrie?
perforation tympannique
665
3 aspect pathologique de d'impédancemétrie et leur signification?
- Compliancepic décalé vers les pressions négatives = trouble de ventilation de oreille moyenne, dépression dans la caisse du tympan
- Tympanogramme plat: épanchement rétrotympanique
- tympanogramme en tour effeil: rupture de la chaine ossiculaire
666
Auoémissions acoustiques test quoi?
tst le système auditif de la cochlée à à CAE
667
ma de perte udiométrique si surdité de transmission?
60 db
668
Par quoi est amélioré une surdité de transmission ?
Par un milieu bruyant ou le téléphone
669
surdité de ostéospongiose?
surdité de transmission voir mixte avec reflexe stapédien aboli
670
Acouphènes selon type de surdité?
SP: acouphène aigues
| ST Acouphènes graves
671
distorsions sonoes, quel type de surdit"é?
surdité de perception
672
surdité uniltérale brusque, quelles étiologies?
- virale
| - vasculaire (sujet agé +++)
673
SUB, tt?
MAx dans ls _<8 à 10J après inutile,
| tt par corticoides +/- vasodilatateurs, O2 hyperare et hémodiluion
674
SUB quel bilan réaliser?
recherche systématique d'un neurinome de lacoustique: iRM injctée ou PEA
675
Triade de la maladie de Ménière?
Surdité de perception + vertiges + Acouphènes
676
Métir à risque auditif?
exposition > 85db > 8h / J
677
Bilan de 1ère intention en cas de prurit sans cause?
- RT et écho abdo (lymphome)
- NFS, BH, Créatininémie
- TSH
- Sérologies VIH VHB VHC
678
quels parasitoses donnent des hyperéosinophilies?
les helminthes
679
statgie diag de hyperna?
voir fichas
680
strayégie diag diagde sd pupd
voir fichas
681
céphalées brutales dans le cadre d'un dénome hypophysaire, je pense à quoi entre autre?
apoplexie de l'adénome hypophysaire tumeur qi se nécrose
682
Queladénome hypophysaire entraine une atteinte lésionnel des autres lignée?
que le macroadénome! microadénome que fonctionnel ex: prolactine, hypogonado fonctionnel uniquement
683
Diag + deAcromégalie?
HGPO puis dosage et GH et dosage de deIGF1
684
maladie de stargardt?
Autosomique récéssive
Dégénérescence rétinienne centrale (atteinte des cones) BAV progressive
FO: macilopathie en oeil de boeuf
685
rétinopathe pigmentaire?
dgnérescence rétinienne périphériue héréditaire (atteinte des battonnetd)
Fond d'oeil avec migration de pigments sous rétiniens
686
signes de la maculopathie toxique aux APS?
- stzde préclinique ( réversible à l'arretdes tt) - dyschromatopsie jaune vert
- scotoma annuelaire péri fov"olaire
alération de l'electroocculogramme
- sta clinique( irréversible, atteinte de la fovéa)
- BAVprogressive
maculopathie en oeil de boeuf
687
scotome caeco-central définition?
qui englobe la tache aveugle et le point de fixation
688
NORB par toxicité médicamenteuse?
Etambuthol, Isoniazide (anti tuberculose)
689
différence entre conjonctivité infectieuse et allergique?
Infection: follicules
Allergique: papilles
690
germes responsables de conjonctivite infectieuse?
germes à gram +
691
conjonctivite = CI temporaire à quoi?
à chirurgie occulaire, injection intravitréenne
Lentiloe des contact
692
tt de conjonctivite à chlamdia ?
Azythromicine en une prise
693
différence entre sclérite et épisclérite?
episclérite: douleur modérée, rougeur en secteur disparaissant avec collyre VC et tt par cortico locaux
Sclérite: douleur intense, rougeur ensecteur dne disparaissant pas avec collyre VC
tt par AINS systémiques
694
Signe de sécehresse ocuculaire avec tests?
- test de shrimer: < 5 mm en 5 min
Fluorescéine: break up time< 10s
695
kératite de écheresse occulaire?
kératite ponctuée superficielle
696
Causes de kératite dendritique?
- zona ohalmique
| HSV
697
signe de seidel?
plaie de cornée = lavage de la fluorescéine par l'humeur aqueuse
698
Aspect de kératite dans kératite à adénvirus?
kératite ponctuée superficielle
699
cercle périkératique dans quelles patho?
Kératite infectieuses
Uvéites
Endophtalmies
700
signe à la lampe à fente de uvéite granulomateuse?
Précipités rétrocornéns en graisse de mouton
701
Complictions de uvéite antérieure?
- Uvéite postérieure >>> FO systématique ( ou OCT maculaire) _
- Cataracte( corticoides)
- glaucome ( corticoides)
702
etiologies de uvéites postérieures?
Toxoplasmose: uvéite en abeille
CMV: rétine en pizza
703
Bilan étiologique de 1ère nitention face à uvéite antérieure?
NFS VS CRP, ECA, sérologie syphylis, IDR + RP, HLA B27
704
tt de uvite antérieure?
```
collyre corticoides
collyre mydriatiques (pour éviter les synchies)
```
705
tt de uvéite post: par quelle voie?
SYST2MIQUE >>> HOSPITALISATION
706
Tableau clinique de glaucome néovasculaire par rapport à glau fermé?come à angle
GNV = GAF + rubéose irinienne,avec myosis et synéchie (vs mydriase demie aréflexique)
707
Bilan d'un premièrelithiase urinaire
- Calcium, ph, acide urique,albumine, ionnogramme, réserve alcaline, créatininémie
- Cau des 24h, uricurie, iono urinaire, urée urinaire
- PH urinaire, densité, ECBU
- Analyse du calcul
708
sd douloureux régional complexe, examens de référence?
IRM et scintigraphie oseuse
709
valeur de p pour etre significatif?
P doit être strictement inférieur à alpha, si = non significatif
710
si P et interval de confiance mais 1/2 non significatif et l'autre oui, c'est quoi?
non S
711
biais diminuentquelle validité?
bias diminuent la validité interne?
| certains bias de sélection diminuent la validité externe:
712
analyse statistique decriptive?
Analyse brut des résultats PAR GROUPE
