suite Flashcards
le coeur se contracte en entier et avec une force maximale lorsqu’une seule de ses fibres est stimulée
loi du tout ou rien
Pas de transmission d’une cellule à l’autre
muscle squelettique
Présence de disques intercalaires et nexus
muscle cardiaque
Absence de disques intercalaires et nexus
muscle squelettique
Transmission d’une cellule à l’autre via les nexus
muscle cardiaque
Provenance des ions Ca 2+ du Muscle cardiaque
Réticulum sarcoplasmique (+)
Liquide extracellulaire via le sarcolemme
Liquide extracellulaire via les tubules T
Le coeur produit l’ATP surtout à partir ______. Le reste provient du métabolisme de _________ .
des acides gras (70%).
de l’acide lactique et du glucose
A l’exercice (augmentation du métabolisme cardiaque),
les acides gras libres augmentent dans le sang et sont utilisés entre autres par le coeur. Aussi, l’activité
des muscles squelettiques libère __________(déchet du métabolisme anaérobie du muscle) dans
la circulation, qui sera utilisé en partie par le coeur comme source d’énergie dans la production ______
de l’acide lactique
d’ATP
La fréquence naturelle du noeud sinusal est d’environ _______ (diminuée à 72-80 par une stimulation parasympathique continue), celle des cellules cardionectrices de l’oreillette est de _____, et celle des cellules cardionectrices des ventricules est de_____.
100 battements/min
60 à 65
25 à 45
Etant donné que c’est le________ qui possède la sensibilité la plus grande et la plus rapide à
l’auto-dépolarisation, c’est lui qui engendrera la stimulation cardiaque, qui se propagera aux oreillettes
et, via le nœud A-V, aux ventricules.
noeud sinusal
il constitue le noeud excito-moteur (‘pacemaker’) du coeur.
noeud sinusal
Constitue le SEUL lien électriquement conducteur entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire
le noeud A-V
Les variations dans la vitesse de conduction dépendent de
différences régionales dans la structure fondamentale (canaux ioniques) des cellules.
La vitesse de conduction lente ____________ et _________ ralentit beaucoup l’onde de
dépolarisation à ce niveau. Ceci permet quoi ?
des fibres de transition et du noeud A-V
aux oreillettes de se contracter avant que l’onde ne rejoigne les ventricules, et assure le passage du sang auriculaire dans des ventricules qui sont encore au repos.
• La vitesse de conduction élevée _______ et ________ permet quoi ?
faisceau de His et des fibres de Purkinje
une propagation de l’onde beaucoup plus rapide que celle qui le serait par simple conduction musculaire.
Ceci permet à l’onde de dépolarisation de rejoindre tous les territoires des ventricules à peu près simultanément.
temps total de diffusion de l’onde de dépolarisation
0.25
La période de temps pendant laquelle le muscle cardiaque ne peut être réexcité par une impulsion normale se nomme
période réfractaire absolue
La période réfractaire absolue est suivie d’un court laps de temps pendant lequel une impulsion plus forte que la normale réussira à dépolariser les cellules cardiaques. Elle se nomme ?
période réfractaire relative
L’ensemble des phénomènes de contraction des différentes chambres cardiaques, ainsi que les
variations de pression et de volume qui les accompagnent, et ce dans l’intervalle compris entre la fin
d’une contraction cardiaque et la fin de la contraction suivante, constituent
le cycle, ou révolution cardiaque
L’action de pompage du sang par le coeur ____ a essentiellement pour but de propulser le sang
revenant de la circulation périphérique, qui est pauvre en O2 et riche en CO2, vers les poumons où il sera
débarassé du CO2 et réoxygéné.
droit
Le coeur _____, lui, a pour fonction de propulser le sang revenant des poumons dans la circulation générale, qui atteindra tous les tissus et leur fournira l’oxygène et les
nutriments nécessaires à leur métabolisme.
gauche
les variations de ____ dans le coeur droit sont
d’amplitude plus faible que dans le coeur gauche, alors que les variations de _______ sont égales
dans les coeurs droit et gauche.
pression
volume sanguin
les variations de pression dans le coeur ____ sont
d’amplitude plus faible que dans le coeur ____, alors que les variations de volume sanguin sont égales
dans les coeurs droit et gauche.
droit
gauche
Dès la fin de la période de relaxation isovolumique du ventricule, la pression intraventriculaire
tombe sous celle des oreillettes, ce qui amène l’ouverture des valves A-V. Le sang passe rapidement des oreillettes (sans que celles-ci ne se contractent) aux ventricules: c’est la période de
remplissage rapide des ventricules
Le second tiers de la diastole correspond au passage d’une certaine quantité de sang directement des
grandes veines aux ventricules, à travers les oreillettes au repos, sous l’effet de la pression veineuse:
c’est la ____
diastase
La pression intraventriculaire continue d’augmenter pour dépasser la pression aortique et celle de
l’artère pulmonaire, provoquant ainsi l’ouverture des valves sigmoïdes. Jusqu’au moment de l’ouverture
de celles-ci, le ventricule se contracte mais ne se vide pas (contraction en vase clos) : c’est la phase de
contraction isométrique ou isovolumique.
L’ouverture des valves sigmoïdes s’effectue lorsque la pression intraventriculaire gauche dépasse
celle présente dans l’aorte (environ 80 mm Hg à ce moment), et celle du ventricule droit dépasse la
pression de l’artère pulmonaire (environ 8 mm Hg). Le sang commence à être éjecté du ventricule, de
façon plus rapide au début, puis de plus en plus lentement : c’est la phase
d’éjection.
Pendant la dernière partie de la systole, peu de sang s’écoule du ventricule, mais celui-ci demeure
contracté, comme une éponge pressée dont il ne s’écoule plus de liquide: c’est la
protodiastole.
En fin de systole, les ventricules se détendent soudainement, ce qui abaisse la pression
intraventriculaire. La pression élevée dans les artères force le sang à un retour vers les ventricules, ce qui
remplit les cuspides des valves sigmoïdes et force leur fermeture.
Les ventricules continuent de se détendre alors que toutes les valves sont fermées: c’est la phase de
relaxation isométrique ou isovolumique.
Les valves auriculo-ventriculaires empêchent le reflux sanguin des ventricules vers les oreillettes
lors de la _____ ventriculaire. Les valves sigmoïdes empêchent le reflux sanguin des artères vers les
ventricules pendant la _____ ventriculaire.
systole
diastole
2.5. PRESSION AORTIQUE
Le caractère progressif, non saccadé, des variations de pression aortique pendant le cycle cardiaque
est dû à l’élasticité des parois artérielles. Cette élasticité caractérise toutes les artères saines. Ces
variations de pression sont également associées à la _________ qui existe dans le réseau
circulatoire.
résistance périphérique
A la fin de la diastole ventriculaire, la pression aortique est de ~ _________.
Lorsque la valve sigmoïde s’ouvre, la pression aortique monte jusqu’à égaler celle du ventricule
(_________), et l’aorte se gonfle sous l’action du sang qui afflue.
80 mm Hg
120 mm Hg
- Premier bruit: la fermeture brusque des ___________ et leur élasticité provoquent des vibrations de la masse sanguine qui sont transmises aux parois cardiaques. Ces vibrations atteignent à leur tour le thorax par les points de contact du coeur avec celui-ci, et le bruit devient alors audible.
valves auriculo-ventriculaires
- Second bruit: il est engendré par les vibrations des parois de l’artère pulmonaire, de l’aorte et, pour une
plus faible part, des ventricules, lors de la fermeture des _________ . Ces vibrations se propagent
au thorax, qui agit comme une caisse de résonance et les rend audibles.
valves sigmoïdes
- Autres bruits cardiaques: Un troisième et un quatrième bruits peuvent être enregistrés au phonocardiogramme. Ils reflètent la turbulence provoquée par_______
l’écoulement du sang à certains stades du cycle cardiaque.
Le premier, grave et prolongé, correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires. Le
second, aigu et bref, correspond à la fermeture des valves sigmoïdes. A noter que l’ouverture des valves
est silencieuse. Il est possible d’enregistrer les bruits cardiaques à l’aide d’un microphone sensible aux basses fréquences. Celui-ci permet l’enregistrement d’un ___________
phonocardiogramme.
Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la diastole
Volume télédiastolique
Quantité résiduelle de sang dans un ventricule à la fin de la systole
Volume télésystolique
Quantité de sang éjectée pendant une systole
Volume d’éjection
Quantité de sang éjectée par un ventricule en une minute
Volume d’éjection x Fréquence cardiaque
Débit cardiaque
Pourcentage maximal dont le débit cardiaque
peut augmenter au-delà du débit de repos
Réserve cardiaque
Débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle
Indice cardiaque
Un paramètre du débit cardiaque qui est le SEUL a diminuer chez dans l’exercice intense chez un athlète
volume télésystolique
la quantité de sang déversée par les grandes veines dans l’oreillette droite en une minute.
le retour veineux
Le facteur extracardiaque qui influence de façon la plus importante la fréquence cardiaque est _________ . Rappelons que les noeuds sinusal et auriculo-ventriculaire, ainsi que les oreillettes, possèdent des terminaisons nerveuses des deux systèmes,
alors que les ventricules ne sont innervés que par le _________.
système nerveux autonome sympathique et parasympathique
sympathique
sympathique Fréquence cardiaque Effet chronotrope fréquence du noeud S temps de conduction noeud A-V excitabilité du coeur hormone : récepteur : perméabilité au K+ perméabilité au Na+- Ca2+ potentiel de repos
augmente positif augmente diminue augmente noradrénaline B1 diminue augmente dminue
Parasympathique Fréquence cardiaque Effet chronotrope fréquence du noeud S temps de conduction noeud A-V excitabilité du coeur hormone : récepteur : perméabilité au K+ perméabilité au Na+- Ca2+ potentiel de repos
diminue négatif diminue augmente diminue acétylcholine muscarinique augmente -------- augmente
ce qui influence le volume diastolique :
- durée diastole
- Retour veineux
ce qui influence le volume systolique
- force contraction ventriculaire
- pression artérielle lorsque élevée
qu’Est-ce qui permettrais un meilleur remplissage des ventricule ?
- diastole plus longue
- retour veineux accéléré
Le volume systolique dépend de la quantité de sang éjectée pendant la contraction. Ce volume
sanguin est lui-même dépendant de la force de contraction du muscle ventriculaire. Deux facteurs
contribuent à augmenter la force de contraction des ventricules lorsque ceux-ci sont soumis à un travail
accru:
- Loi de Frank-Starling
* Système nerveux sympathique
Dans des limites physiologiques, le coeur pompe tout le sang qui lui est fourni par le retour veineux,
empêchant ainsi l’accumulation de sang dans les veines
Loi de Frank-Starling
Donc, lorsque les fibres ventriculaires sont étirées par un retour veineux accru qui augmente le
remplissage du ventricule, celui-ci se contracte avec plus de force, pompant ainsi tout le sang qui lui est
parvenu pendant la diastole
Loi de Frank-Starling
Cette capacité du coeur à obéir à la loi de Frank-Starling est appelée
l’autorégulation hétérométrique du coeur.
facteurs qui influencent la fréquence cardiaque
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