Sufrimiento Fetal Flashcards
¿Cómo se define sufrimiento fetal?
Complejo de signos que indican una respuesta crítica a la tensión debida a desarreglos metabólicos, hipoxia y acidosis que afectan las funciones de órganos vitales del feto hasta el punto de provocarle daño temporal, permanente o la muerte.
F: Panduro
Definición de sufrimiento fetal agudo
Trastorno fisiológico que sufre el feto, secundario a la privación súbita de oxigeno que produce hipoxia, hipercapnia, desequilibrio ácido-base, alteraciones de la FCF y presencia de meconio.
F: Panduro
Sufrimiento fetal agudo ¿Etiología?
- Causas de asfixia perinatal con placenta normal
- Incremento anormal de la resistencia vascular uterina.
- Hiperviscosidad sanguínea materna
- Actividad uterina anormal y distocias.
- Compresión del cordón umbilical.
- GC fetal bajo, incluido por fármacos.
- Altos requerimientos fetales de oxígeno.
- Causas de asfixia perinatal con placenta anormal
- Desprendimiento prematuro de placenta.
- Placenta previa.
- Hipovolemia fetal aguda.
- Inserción velamentosa del cordón.
- Ruptura del seno marginal.
F: Panduro
Sufrimiento fetal agudo ¿Fisiopatología?
El flujo sanguíneo intervelloso declina proporcionalmente a la duración, intensidad y frecuencia de las contracciones. El feto se adapta al estrés del trabajo de parto a través de sus sistemas reguladores, sin embargo, en presencia de enfermedad materna o anormalidad placentaria, la reducción del flujo intervelloso puede comprometer la capacidad del feto para tolerar el estrés del trabajo de parto.
F: Panduro
Sufrimiento fetal agudo ¿Técnicas de diagnóstico?
El diagnóstico se puede realizar anteparto o durante el trabajo de parto.
- Valoración de los movimientos fetales. - Auscultación de la FCF - Monitorea fetal electrónico (Prueba con o sin estrés o con estímulo vibroacústico). - Ultrasonido (Perfil biofísico, PBF modificado, velocimetria doppler de la arteria umbilical)
F: Panduro
Velocidad de los movimientos fetales ¿En qué consiste?
Autoevaluación realizada en la segunda mitad del embarazo.
Valoración:
- Actividad fetal disminuida: <10 movimientos en 12 horas
* Existen más definiciones de actividad fetal disminuida
F: Panduro
Auscultación de la FCF ¿Evaluación?
Se consideran datos de sospecha de sufrimiento fetal:
- <110 lpm entre contracciones
- Taquicardia fetal basal inexplicable >160 lpm.
F: Panduro
Monitoreo fetal electrónico, prueba sin estrés ¿valoración?
Se basa en la premisa de que la FCF acelerará con los movimientos fetales o estímulos externos.
- Prueba reactiva: ≥2 aceleraciones de la FCF ≥ 15 lpm sobre la línea de base por 15 segundos de duración en un periodo de 20 minutos.
La reactividad de la prueba se considera un buen indicador de bienestar fetal, en caso contrario puede estar asociada a ciclos de sueño fetal, depresión del SNC, incluyendo acidosis fetal.
F: Panduro
Monitoreo fetal electrónico, prueba con estrés ¿valoración?
Basada en la respuesta de la FCF a las contracciones uterinas espontáneas o inducidas con oxitocina, bajo la premisa que la oxigenación fetal se vera comprometida durante estas.
- Prueba negativa: Ausencia de desaceleraciones en un periodo de 3 concentraciones en 10 minutos.
- Prueba positiva: Presencia de desaceleraciones >50% de las contracciones.
F: Panduro
Monitoreo fetal electrónico, prueba con estrés ¿Contraindicaciones?
- Trabajo de parto pretérmino o amenaza de aborto.
- Ruptura temprana de membranas.
- Antecedente de cirugía uterina.
- Placenta previa
F: Panduro
Monitoreo fetal electrónico, prueba con estimulación vibroacústica.
- Colocada a nivel del polo cefálico fetal.
- Usada para mejorar la eficiencia del MFE, reduciendo el numero de pruebas sin estrés no reactivas secundarias a sueño fetal.
- Valorada de igual manera que la prueba sin estrés.
F: Panduro
Ultrasonido, perfil biofísico ¿Componentes y valoración?
Se otorgan 2 puntos en caso de que cumplan lo siguiente:
Movimientos respiratorios:
- Al menos un episodio de 30 seg. de duración den 30 min
Movimientos corporales fetales:
- 3 movimientos discretos.
Prueba sin estrés:
- Reactiva
Volumen del líquido amniótico:
- Bolsa vertical de líquido amniótico ≥2 cm.
Tono fetal:
- Extensión y flexión activa
F: Panduro
Ultrasonido, perfil biofísico ¿Puntuación?
- Normal: ≥8 puntos.
- Sospechoso: 6 puntos.
- Compromiso fetal: ≤4 puntos.
F: Panduro.
Ultrasonido, perfil biofísico modificado ¿Concepto y valoración?
Combina la prueba sin estrés con el índice de líquido amniótico (ILA)
ILA: Suma de las mediciones de LA de cada cuadrante y que además es indicador de la función placentaria a largo plazo.
Normal: Prueba sin estrés reactiva y ILA >5.
F: Panduro.
Ultrasonido, velocimetría doppler de la arteria umbilical ¿Función?
Principalmente utilizado en embarazos con restricción del crecimiento fetal y con trastornos hipertensivos en el embarazo.
La ausencia del flujo sanguíneo en la diástole o el flujo reverso en la misma, refleja resistencia vascular placentaria importante y por lo tanto se considera anormal
F: Panduro.
