Sangrado De La Segunda Mitad Del Embarazo Flashcards
1
Q
PLACENTA PREVIA
A
- 20% De las hemorragias obstétricas.
- Sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre o finales del segundo (70%) de un embarazo previamente normal, contracciones asociadas al sangrado (20).
- FR: Cicatrices uterinas previas, etc.
- El sangrado puede ser poscoital.
- Clasificación: Completas, parciales, marginales.
- Diagnóstico por USG transvaginal, no deben de realizarse tactos vaginales.
- Cuando el episodio hemorrágico no es profuso o repetitivo, se puede manejar de manera expectante con reposo en hospital y el nacimiento se prefiere electivo. Si el sangrado es excesivo el producto debe obtenerse independientemente de su edad gestacional.
- USG de control cada 2 semanas y biometría hemática cada semana.
F: Prieto
2
Q
INSERCIÓN PLACENTARIA BAJA
A
- Borde placentario a ≤ 2 cm ( <7 cm , según GPC) del margen del orifico cervical interno.
- Misma presentación clínica que placenta previa.
- Diagnóstico por USG transvaginal.
F: Prieto
3
Q
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
A
- Iniciado por unahemorragia en la decidua basal
- Se clasifica en parcial y completa, así como en sellada o no.
- FR: Hipertensión materna, polihidramnios, metanfetamina y cocaína, desprendimiento de placenta en embarazos anteriores, etc.
- Causa más común de CID en el embarazo por liberación de tromboplastina.
- Mortalidad perinatal del 35%, 15% de las muertes fetales en el tercer trimestre.
- Sangrado vaginal doloroso (80%), sensibilidad, hiperactividad y aumento del tono uterino.
- El diagnóstico es mediante USG abdominal.
- Vigilancia estrecha del estado circulatorio materno y del bienestar fetal.
- El manejo se realizara según si el producto esta vivo o no, el porcentaje de desprendimiento, la edad gestacional. En general si el producto esta vivo y en edad gestacional de termino o cercana y existe desprendimiento, se realizará cesárea.
- Complicaciones: Maternas (shock hipovolémico, IRA, Sx de sheehan) fetales (hipoxia)
F: Prieto
4
Q
ROTURA UTERINA
A
- Separación completa del endometrio con o sin extursión de partes fetales en la cavidad peritoneal materna.
- Requiere cesárea de emergencia.
- Espontáneas, traumáticas o asociadas a una cicatriz uterina previa.
- Dolor súbito suprapúbico intenso y algún sangrado vagina de intensidad variable.
- Patrón cardiaco fetal anormal (hallazgo más consistente)
- 10% termina en pérdida del producto o con secuelas neurológicas.
- En la mayoría de los casos la histerectomía es el tratamiento de elección.
F: Prieto
5
Q
ROTURA DE LOS VASOS FETALES
A
- Diagnóstico mediante prueba de Apt- Downey (auscencia de desnaturalización con hidróxido de potasio)
- Si los vasos desprotegidos pasan por el orificio cervical se denomina vasa previa
F: Prieto
