Succinylkolin

Question 1

Succinylkolin bryts ned av? Hur snabbt sker nedbrytningen?

Answer 1

Pseudokolinesteras. (Finns lokaliserat i plasma och extracellulära rummet. Mycket lite finns i neuromuskulära synapsen.) Mycket snabb nedbrytning, plasma-clearance på 100 ml/kg/min. Endast liten del når synapsklyftan.

Question 2

Hos vilka patienter uppkommer farlig hyperkalemi efter succinylkolin?

Answer 2

Långvarigt immobiliserade patienter, brännskador, uremi, muskelsjukdomar, utbrett trauma och akuta CNS-lesioner. Fetala nikotinerga acetylkolinreceptorer uppreglerade. Hålls öppna längre vid stimulering varpå K strömmar ut.

Question 3

Vad är fas II-blockad?

Answer 3

Vid långvarig infusion (vanligare förr) eller höga doser succinylkolin kan det även binda presynaptiskt med reducerad Ach-frisättning. Det blir då en fördjupad och mer komplicerad. Kan upptäckas med TOF-fade. Kan delvis hävas med små doser neostigmin. Pat bör hållas monitorerad och intuberad så länge blockaden varar.

Question 4

När återfås full muskelfunktion efter succinylkolin?

Answer 4

15-18 min.

Question 5

Vid vilka tillstånd fås förlängd duration av succinylkolin?

Answer 5

Vid sänkt pseudokolinesterasaktivitet. T ex vid svår allmänsjukdom med nedsatt leversyntes, graviditet eller genetiska faktorer.

Question 6

Intubationsdos succinylkolin för intubation inom 60 s?

Answer 6

1,0-1,5 mg/kg.

Question 7

Vid vilka doser succinylkolin ökar risken för fas II-blockad?

Answer 7

3-4 mg/kg.

Question 8

Biverkningar succinylkolin?

Answer 8

Hyperkalemi, hjärtrytmrubbningar, histaminfrisättning och anafylaxi, muskelsmärtor, ökade intracerebrala och intraockulära tryck.