Strongyloides spp. Flashcards
Qual é o nome da infecção do ser humano por Strongyloides stercoralis?
Estrongiloidíase
Quais são as formas evolutivas de Strongyloides stercoralis?
- Ovos
- Larvas rabditóides
- Larvas filarióides
- Fêmeas partenogênicas
- Machos e fêmeas de vida livre
Qual é o mecanismo de infecção de Strongyloides stercoralis?
ativo-cutâneo
- auto-infecção interna
- auto-infecção externa
Qual é o habitat de Strongyloides stercoralis no ser humano?
mucosa do intestino delgado (duodeno e jejuno proximal)
Ciclo biológico direto de Strongyloides stercoralis
- Postura de ovos embrionados, pela fêmea partenogênica no interior da mucosa do intestino delgado parasitado
- Eclosão dos ovos com saída de larvas rabditóides de 1º estágio (L1 rabditóides)
- Larvas L1 rabditóides chegam à luz intestinal, onde se misturam com as fezes
- Larvas L1 rabditóides eliminadas com as fezes no ambiente
- Larvas L1 rabditóides sofrem 2 mudas no ambiente (para L2 rabditóide e L3 filarióide)
- Larvas L3 filarióides penetram ativamente a pele ou mucosas de seres humanos
- Larvas L3 filarióides acessam a corrente sanguínea
- Larvas L3 filarióides realizam ciclo de Loss (cardiopulmonar)
- L3 filarióides perfuram a parede alveolar e acessam as vias aéreas inferiores
realizam muda para L4 filarióide
- L4 filarióides realiza migração ascendente pelas vias respiratórias até chegar a laringe
- Na laringe é deglutida, passa pelo esofago e estômago até chegar ao intestino delgado
- Amadurecimento da larva para a fêmea partenogênica
- Fêmea partenogênica se insere na mucosa intestinal
- Reprodução por partenogênese
OBS: Pode ocorrer muda e formação da L3 filarióide ainda dentro do hospedeiro, levando a auto-infecção interna (penetra na mucosa do intestino grosso) ou externa (região perineal)
Ciclo biológico indireto de Strongyloides stercoralis
- Larvas rabditóides eliminadas
nas fezes,sofrem mudas para formas que mantêm o esôfago no formato rabditóide
- Amadurecimento a vermes adultos de vida livre (machos ou fêmeas rabditóides)
- Cópula das formas adultas de vida livre
- Fêmeas realizam a postura de ovos embrionados no solo
- Eclosão dos ovos com saída de larvas rabditóides (L1)
- L1 rabditóide sofre 2 mudas e atinge estágio L3, que pode ser rabditóide (e continuar ciclo de vida livre) ou filarióide (que só continuará a evoluir se infectar um hospedeiro)
Qual é a estrutura infectante de Strongyloides stercoralis para o ser humano?
Larvas filarióides (L3)
Qual é a relevância epidemiológica do ciclo biológico indireto de Strongyloides stercoralis ?
Como L2 rabditóide pode sofrer muda para L3 filarióide ou L3 rabditóide, o ciclo biológico indireto se constitui em uma fonte de larvas infectantes para o ser humano
Quais são os mecanismos de agressão de Strongyloides stercoralis para o ser humano?
- Agressão Traumática
- perfuração da pele e do parênquima pulmonar pelas formas larvárias
- Agressão lítica
- uso de enzimas para auxiliar as perfurações realizadas pelas formas larvares
- Agressão irritativa
- passagem das larvas pelos pulmões e a presença da fêmea no interior da mucosa intestinal
- Agressão espoliativa
- alimentação da fêmea e larvas
Quais são os principais sinais e sintomas de estrongiloidíase
FORMAS LARVARES (derivados da migração das larvas pelo organismo)
- Pneumonia eosinofílica
- Tosse
- Aumento da produção de muco na árvore respiratória
- dificuldade para respirar
FÊMEAS E LARVAS NA MUCOSA INTESTINAL:
- Fraqueza
- Indisposição
- Alterações dos hábitos alimentares
- Dor abdominal
- Diarreias
- Náuseas e vômitos
HIPERINFECÇÃO:
- Diarreia intensa
- síndrome de má absorção
perda de proteinas (hipoalbuminemia)
edema de mucosa intestinal (obstruções) – pode confundir com doença inflamatória intestinal e piorar pela prescrição de corticosteróides
Formas disseminadas:
- larvas e fêmeas em diversos órgãos, sendo mais severo no Sistema nervoso central (meningite, encefalite) podendo ser fatal.
Como ocorrem os casos de hiperinfecção ou formas disseminadas?
Devido aos processos de auto-infecção (corticoterapia prolongada e/ou imunocomprometimento)
Como os glicocorticóides podem interferir no ciclo evolutivo de S. stercoralis?
O produto do metabolismo destes medicamentos é semelhante a ecdisteróides do helminto, acelerando o processo de mudas e maturação das fêmeas, contribuindo assim para o processo de auto-infecção interna e formação de novas fêmeas partenogenéticas.
Quais são os métodos para diagnóstico laboratorial estrongiloidíase?
- EPF
- pesquisa de larvas nas fezes (termo-hidrotropismo): Rugai ou Baermann-Moraes
- Pelo menos 3 amostras (ideal 7)
- Métodos imunológicos
- imunoblot
Quais são as medidas profiláticas para a estrongiloidíase?
- Diagnosticar e tratar indivíduos parasitados
- investimento em saneamento básico
- Defecar unicamente em sanitários
- Investimento instalações sanitárias adequadas
- Evitar andar descalço
- Orientar a população a população sobre os principais sintomas da doença, o que fazer ao perceber esses sintomas e sobre as demais medidas profiláticas
- Sempre deve ser realizada a pesquisa de enteroparasitos antes de iniciar corticoterapia prolongada
