Stroke Flashcards
Två typer av stroke:
Ischemi (85%) - trombos / emboli / hypoperfusion / artärdissektion
Blödning (15%) - parenkym / subaraknoidal
Riskfaktorer
Ålder, man, tidigare stroke/TIA
Hypertoni, Förmaksflimmer, Diabetes, metabola syndromet
Rökning
Definition av TIA
Stroke-liknande symtom som försvinner inom 24h.
- Fokalneurologiska bortfallssymtom
- Beror på cirkulationsrubbning i artär som försörjer specifikt område i CNS
- Övergående inom 24h (vanligen minuter)
Ska behandlas som en stroke
Behandling av subaraknoidalblödning
Reversera ev antikoagulantia
Nimodipin (ca-antagnoist)
Primperan
Tranexamsyra
Kirurgi (coiling/clipping)
Vad skiljer expressiv kontra impressiv afasi?
Expressiv: svårt att hitta ord, upprepar sig (Brocas area)
Impressiv: talar flytande men osammanhängande (Wernickes area)
Symtom tydande på stopp i a. basilaris
Tetrapares
Blickpares, synfältsdefekter
Ataxi, yrsel, balansstörning
Visuella hallucinationer
Medvetandesänkning
Utredning stroke
- Anamnes, NHISS
- Provtagning: blodstatus, Na, K, Ca, kreatinin, troponin, APTT, PK-INR, TPK, blodgruppering + bastest inför trombolys
- DT huvud med angiografi (utesluta blödning)
- Inom 24h duplex halskärl (karotisstenos) samt ekokardiografi (kardiell embolikälla)
- Provtagning: lever, lipider
Diff diagnoser stroke
Epileptiskt anfall
Tumör
Intrakraniell blödning
CNS-infektion
Encefalopati
Migrän
Multipel skleros
Akutbehandling
Akut trombolys <4,5h
alt. endovaskulär intervention/trombektomi
Kriterier för trombolys
<4,5h efter symtomdebut
>18 år
Symtom >30 min utan förbättring
Uteslutning av diff diagnoser
Inga kontraindikationer
Kontraindikationer trombolys
Vad ges istället?
Intrakraniell blödning
Obetydliga symtom
Pågående förbättring
NIHSS<5
Allvarlig stroke enl DT/NIHSS>25
BT>185SBP
Kramper
Tidigare stroke + diabetes mellitus
Pågående waran/heparinbehandling
Känd blödningsbenägenhet
ASA 300 mg följt av standarddos (75 mgx1)
Klopidogrel 300 mg följt av standarddos (75mg x1)
