Stimulation basse fréquence Flashcards
Qu’est ce que permet le réchauffement des tissus
-Abaisse seuil d’excitabilité du nerf
-Diminue résistance du tissus
-Bsn de moins de courant pour produire un effet
Comment peut on réchauffer les tissus
tourbillon, hot pack, exs
On favorise une impulsion rectangulaire ou triangulaire
rectangulaire pour éviter accoutumance a/n du nerf
Qu’est ce que ça change d’avoir un taux de croissance d’amplitude rapide (<60 us)
Pour éviter l’accoutumance
Différence forme monophasique et biphasique
Monophasique: courant polarisé (va dans mm sens), risques brûlures
Biphasique: courant dépolarisé
Différence symétrique et asymétrique
Symétrique + confo
Asymétrique + confort pour petits muscles
Dépend du pt
Fibres recrutés selon durée d’impulsion
courte et forte–> nerf (fibre nerveuse de gros diamètre)
plus long–> fibres plus petites sont recrutées
impulsion lente stimule muscle et non nerf
Durée d’une impulsion pour un muscle normalement innervées
0,1 à 0,3 ms
Def de rhéobase et chronaxie
Rhéobase: intensité minimale d’un stimulus d’une durée infinie pour exciter un tissu (nerf ou muscle)
Chronaxie: Durée d’un stimulus d’une amplitude égale à 2x la rhéobase (nerf: 0,3 ms et muscle: 10 ms)
Fréquence interne d’impulsions pour fibre muscu rapide vs lent
Lent: 20-30 Hz
Rapide: 50 Hz
Que se passe t-il quand intervalle entre impulsions diminue
Fréquence augmente–> sommation réponse sensorimotrice–> secousse devient contraction tétanisante
Quel est la fréquence de contractions (ou fréquence des trains interrompus) pour un entraînement en force vs endurance
Force–> 1:5 ou plus
Endurance–> 1:2
Pk le risque de fatigue est omniprésent avec la stimulation électrique
-Recrutement préférentielle des fibres de type II
-Fréquence de décharge synchrone est dictée par l’appareil (pas de partage)
Est ce que la stimulation électrique provoque de la fatigue périphérique ou centrale
périphérique
Fatigue périphérique def
a/n de la JNM et distalement
Fatigue centrale def
diminution la fréquence de décharge des UM a cause du manque d’activation du SNC ou diminution de la transmission du SNC aux MN
Quel est la fréquence qui créer une fatigue de hautes fréquences
> 50 Hz (non-physiologique)
Par quoi est causé la fatigue de hautes fréquences et en combien de temps est mesuré la récup
manque d’Ach ou par une diminution de la transmission des PA (a/c des concentrations de Na+ et K+), mesurée en sec
Est ce que la fatigue de haute fréquence a des effets d’entraînement bénéfiques
non
Quel est la fréquence qui créer une fatigue de basses fréquences
20 Hz (physiologique)
Par quoi est causé la fatigue de basses fréquences et en combien de temps est mesuré la récup
Causée par diminution des PA (a/c d’une diminution d’oxygène, de glucose et accumulation de déchets métaboliques, récup mesurée en minutes
Est ce que la fatigue de basses fréquence a des effets d’entraînement bénéfiques
oui
À quoi sert la croissance/décroissance des bouffées
installation et relâchement graduelle de la contraction pour le confort (décroissance moitié de croissance)
Durée de la contraction pour force vs endurance
Force–> 10-15 sec
Endurance–> 15-20 sec
Temps de tx idéal
10-20 min / session
2 sessions/j
5x/sem
Quel type de contraction veut on
isotonique ou isométrique
Stimulation + contraction volontaire car stimulation seule 50 % des CVM seulement
Des changements a/n de où se produisent après exs volontaire ou stimulation électrique
¢, biochimique et mécanique
Comment s’adapte le muscle squelettique à 10 Hz ou 50-100 hz
10 Hz: rapide—-> lente
50-100 Hz: lent—-> rapide
Quels sont les changement a/n ¢ lors de stimulation de basses fréquences (2)
-Hypertrophie sélective des fibres de type lent
-Conversion des fibres rapide en lent
Quels sont les changement a/n mécanique sur les propriétés contractiles du muscle (3)
-Temps de contraction
-Temps pour développer tension max
-Vitesse de raccourcissement
Quels sont les changement a/n biochimique (4)
Changements histochimiques:
myosite et tropomyosine
Changements métaboliques:
-Augmentation concentration des enzymes oxydations et glycoliques (selon fréquence)
-Facilitation enzymes (prévient atrophie)
-Facilitation de l’échange métabolique (mesurer par créatine kinase et enzymes de la glycolyse)
RAPPEL: 3 phases d’utilisation d’É a/n biochimique
1) Phosphagène (30 sec): utilise ATP, utilise phosphocréatine pour fabriquer ATP
2) Glycolyse (30s-2min): glucose– (enz de la glycolyse)–> pyruvate–> lactate
3)Métab. oxydatif: utilise pyruvate, entre dans cycle de Krebs, utilise 02 et produit ATP
Comment la contraction via stimulation du nerf diffère d’une contraction volontaire (3)
1) Décharge synchrone des UM stimulées
2) Ordre de recrutement inversé
3) Fréquence de décharge est fixe?
RAPPEL: Répercussion atrophie de non usage (2)
-Perte de l’intégrait. des myofibrilles et de la capacité oxydative
-Atrophie préférentielle type lent
RAPPEL: Cause de la dlr (2)
-Faiblesse muscu réflexe
-Atrophie des fibres muscu (lent + rapide)
RAPPEL: Lésion SNC (AVC et LME)
-AVC type rapide
-LME lent et rapide
Applications orthopédiques pour l’amplitude articulaire (5)
Réchauffement tissus (2 raisons)
-Faible intensité (moduler intensité)
-Longue durée
-Attention aux cicatrices et adhérences
-Succès selon: agressivité tx, sévérité contractures et depuis qd ils sont là
Applications orthopédiques pour rééducation et facilitation musculaire (3)
-Inhibition réflexe
-Atrophie
Transfert
Points importants dans l’applications orthopédiques pour la rééducation et facilitation musculaire
-S’ajuster à la condition du pt
-Stimulation + contraction volontaire sur muscle ou grp muscu (mono vs bipolaire)
-Force (attention fatigue) puis endur
-Penser à fct de base du muscle, sa composition
Applications orthopédiques pour le renforcement musculaire (env comme rééducation et facilitation) (6)
-Stimulation + contraction volontaire
-Spécifique ou global (mono vs bipolaire)
-Force (attention fatigue) puis endur
-Efficacité limitée par tolérance pt (stimulation fibres sensorielles)
*Influence centres supérieure
Résistance fatigue–> capacité oxydative accrue
Applications neurologiques pour la rééducation des muscles parétiques, réduction de la spasticité pour muscles antagonistes (3) et agonistes (3)
+ 3e théorie
Antagoniste:
-Diminue la spasticité
-Bsn de moduler amplitude
-Théorie de l’inhibition réciproque (interneurones inhibiteurs)
Agoniste:
-Effets variables
-Amélioration contrôle moteur
-Théorie de l’inhibition récurrente et/ou fatigue muscu
*3e théorie: stimulation sensitive qui créerait accoutumance et diminuerait la spasticité
À quoi sert l’applications neurologiques pour la FES
Stimulation des muscles privés de contrôle nerveux dans le but de produire un mvt fonctionnel (nerf intact–> problème SNC)
Quel est l’enjeu avec le fait que la stimulation remplace la commande physiologique dans la FES
difficulté = la SE doit être synchronisée pour produire la fct efficacement
Exemples d’applications neurologiques pour la FES (5)
-Position debout et marche sur tapis
-Alignement épaule hémi (diminue sublux et dlr épaule, permet retour moteur)
-Spincter de l’urètre
-Spied tombant (assistance à la FD, diminue cout énergétique marche, augmente vitesse de marche)
-Fct de la main post-AVC
3 autres applications orthopédiques de la SE
-Augmentation circulation (ratio 1: 2–> 3s :6s et tx de 6 sem)
-Résorption oedème (pompage muscu (1:1) et bandage compressif/élévation membre)
-Processus de réparation des tissus (par augmentation circulation
Bienfaits de la stimulation électrique (11)
- Aug force max, endurance, puissance
-Aug vitesse de contraction (force expl)
-Augmente performance sportive
-Aug force fléchi > ext
-Aug cardio-vasculaire
-Prévient atrophie non-usage
-Déformation en 3D du rachis?
-Modification contribution ago/antago pour effectuer mvt
-Adaptation à la demande ?
Bienfaits stimulation électrique pour FES (4)
-Station debout
-Marche
-Bicyclette sur terrain plat
-Stimulation électrique des abdo chez blessés médullaires pour faciliter toux
Contre-indications (18)
-Hémorragie—> favorise saignement
-Malignité/néoplasie—> stimule croissance tumeur et dissémination métastases. Donc cancer sans métastase CI local si métastase général (parfois utilisé chez pt cancéreux selon circ.
-Région abdominale inf—> aug motilité gastro-int
-Région cervicale ant/ sinus carotidien—> stimulation nerf vague, phrénique, muscles pharyngiens ou des sinus
-Organes reproducteurs—> formationm effet sur gamétogenèse pas connus
-Poitrine et coeur—> affect fct cardiaque nrml
-Transcrânienne—> affecte fct cérébral nrml
-Yeux—> risques pas connus
-TVP/trombus/embolie—> trombus déplacé donc agir en précaution et collab avec med traitant si sous anticoagulant
- Région cardiaque/cardiopathie (local)—> arythmie, coeur compense mal dmd métabolique
-chx récente, fx instable, ostéoporose (local)—> lésion ou déplacement tissus fragilisés sous tension muscu ou mvt associé (app peut se faire avec prudence parfois)
- Épilepsie (local ou tête/cou)—> peut en déclencher (précaution a/n du tronc ou MS
-Grossesse (local)—> affect dev et croissance foetus et déclenche contraction utérines précoces (CI générale pour grands muscles car opiacés endogènes relâchés lors de contractions muscu induites par sx sont stimulateurs potentiels de contractions myométriques)
-Infection (local)—> s’étend
-Peau fragilisée par rx (local)—> stimule croissance ¢ malignes restantes
-Trouble circulatoire (local)—> aug activité ¢ aug demande métabolique en O donc apport en O peut excédé dmd donc aug dlr (mm avoir ischémie ou nécrose tissulaire)
-Tuberculose (local)—> infection s’étend
-Implant électronique (local)—> interférence avec fct (précaution ++ avec implants cardiaques, monitorer ECG 1e fois)
Précautions (6)
-Peau endommagée/maladie peau—> résistance diminuée, augmente risque brûlure
-Plaque épiphysaire active—> nuit croissance osseuse
-Tissu adipeux abondant—> tx inefficace, car tissu adipeux aug impédance électrique e qui limite pénétration courant
-TRouble cognitif/comm—> aug risque de blessure
-Trouble sensoriel—> sent pas bien courant donc pas bonne rétroaction si effet indésirables (minimise rsistance peau, inspect peau)
-Implant métallique—> pour TENS et NMES métal superficiel ou profond pas d’effet suffisant sur trajet du courant dans tissus pour poser un risque donc correcte
3 faits dits par Yakov Kots sur courant russe
1) contraction par courant russe jusqu’à 30% + forte qu’une CVM de ce muscle
2) non douloureux et ne produit pas d’inconfort
3) L’utilisation à court terme de cette stimulation peut produire gain de force jusqu’à 40% chez sujets sains
Courant russe est uni ou bidirectionnel?
basse ou moyenne fréquence?
Bidirectionnel (donc dépolarisé) et moyenne fréquence
Fréquence porteuse du courant russe?Fréquence de salve
Durée d’impulsion de chaque onde sinusoïdale?
2500 Hz, 50 Hz et 0,2ms
Intensité proposée par Kots?
Courant est modulé par périodes de salve fixes de combien de temps suivies de pauses de combien de temps?
Combien de Hz est 1 salve?
-Élevée (50 mA)
-10 msec pour les 2
-Chaque salve est 1 Hz (50 salve/sec = 50 Hz)
Qu’est ce que l’impact d’un courant de moyenne fréquence vs basse fréquence
Moyenne–> pénètre + profondément dans tissus que basse fréquence (ventre muscu contracte +
Chez quel type de pt le courant russe est-il avantageux ? Sur quel type de fibres agit-il et quel est son principal effet thérapeutique?
Patients obèses
Fibres sensorielles et motrices et renforcement muscu
Courant russe
Bipolaire ou monopolaire?
Placement des électrodes?
Bipolaire
De part et d’autre du muscle et perpendiculaire à l’orientation des fibres muscu
Coefficient d’opération courant russe?
Intensité de stimulation?
1/3 à 1/5 force et 1/2 endurance
Intensité permettant la contraction muscu la + forte tolérable
Durée d’application, fréquence tx et nbr de tx courant russe
15-20 min, tous les jours ou 2-3x/sem et selon le bsn
