Général Flashcards
V/F un atome peut être chargé - + ou neutre
Vrai
Par quel intermédiaire le courant agit t-il
nerf
qu’est ce que l’unité fondamentale du SN
neurone
2 caractéristiques chez le neurone
Excitabilité: capacité de réagir à un stimulus
Conductivité: transmettre immédiatement et rapidement influx à d’autres régions
V/F les ¢ nerveuses et musculaires n’ont pas de membrane
Faux
Comment est la membrane au repos (3)
1) Perméable aux ions K+
2) Relativement imperméable aux ions Na+
3) Imperméable aux anions (prot avec charge - à l’int de la ¢)
Pour quel raison la membrane utilise t-elle de l’ATP
Pour le transport actif des ions Na+ et K+ (pompe)
Quel est le potentiel de repos
charge - à l’int de -70mV (grâce à concentration inégale des ions)
Caractéristiques pompe Na+/K+ (3)
-ions Na+ + élevés à l’ext de la ¢
-ions K+ + élevés à l’int de la ¢
-Diff de concentration des ions maintenues par pompe qui repousse ions Na+ vers ext et K+ vers int
3 facteurs qui changent perméabilité de la membrane aux ions Na+
1) Libération de NT
2) Stimulation sensorielle
3) Stimulation électrique
Pk les ¢ muscu et nerveuses ne sont presque jamais dans leur état de repos?
-Constamment activées par stimuli qui changent perméabilité transmembranaire aux ions Na+ et K+
-Changement de perméabilité aux ions Na+ cause une dépolarisation de la ¢ (int - négatif)
Qu’est ce que la dépolarisation
-Potentiel transmembranaire atteint un voltage critique (seuil d’activation) ce qui augmente la perméabilité au Na+
-L’influx ions Na+ arrête quand le potentiel transmembranaire atteint un voltage de +35mV
Expliquer le PA
-Motoneurone envoie un message fort, tt les fibres muscu de l’UM se contractent en mm temps
-Une fois ce seuil atteint–> PA
-Amplitude tjrs le mm et durée de 1ms
Qu’est ce que la repolarisation
-Forces électrochimiques agissent sur le K+ pour repolariser la ¢
-¢ se dépolarise jusqu’à 10-20 mV sous potentiel de repos (hyperpolarisation)
-Potentiel de repos rétabli grâce à pompe NA+/K+
V/F p/r à propagation PA:
-Changements transmembranaires dans une section de la ¢ ne s’étendent pas aux sections adj de la membrane du nerf ou muscle
-Déclenchent la mm séquence d’événements ioniques
-Vitesse de conduction est identiques pour tt les ¢
-Faux (elle s’étend)
-Vrai
-Faux (pas identique)
En fct de quoi augmente la vitesse de conduction
-En fct du diamètre de la fibre (petit diamètre ont vitesse de conduction lente car plus grande résistance ¢ interne–> 2 propriétés ri et rm qui est résistance transmembranaire)
-En fct de la myélinisation (vitesse + élevée si myélinisé car propagation est saltatoire tandis que dans fibres muscu/nerveuse non myélinisés c’est continue)
Différence période réfractaire absolue et relative
-Absolue: après un PA membrane a bin d’une période min de 0,5 ms pour récupérer excitabilité
-Relative: entre 0,5 ms et 1 ms, membrane est dans période d’excitabilité relative où stimulation haute intensité est nécessaire pour produire PA
Qu’est ce qui limite la fréquence de décharge max d’une membrane
Période réfractaire relative
Fréquence max pour nerf et muscle
Nerf: 1000Hz
Muscle: 50 Hz (limitée par vitesse de contraction et relaxation des fibres muscu
Quels sont les 3 types de nerfs de diamètre et vitesse de conduction variés
-MN (alpha–> innervation muscles squelettiques et gamma–> fibres fusimotrices)
-Nerfs sensoriels
-Nerfs autonomiques
Comment la stimulation électrique évoque une contraction muscu dans un muscle normalement innervée
Par l’excitation du nerf plutôt que par fibres muscu
Durée d’impulsion pour activée nerf vs muscle
Nerf: courte durée
Muscle: longue durée
Que se passe t-il quand MN alpha a déclenché un PA
-Il se propage vers membrane terminale du nerf où il y a jct neuromuscu et libère NT Ach qui se diffuse à travers synapse vers membrane muscu où elle s’attache aux récepteurs protéiques
-Augmentatio perméabilité Na+
-PA déclenché à JNM (PA muscu)
Comment appelle t-on la plus petite unité fonctionnelle du système moteur
Unité motrice–> MN et fibres muscu qu’elle innerve
V/F le nbr de fibres muscu dans un UM varie ainsi que le nbr d’UM dans un muscle
Si oui, varie selon quoi?
Vrai, selon volume et rôle du muscle
UM se distinguent selon quoi (5)
-Taille
-Métabolisme
-Vitesse de contraction
-Fréquence de dépolarisation
-Seuil d’excitation
Quels sont les 3 type d’UM
Fibre rapide: II-B
Fibre lente: I
Fibre intermédiaires: II-A et II-C
Différence entre les 3 type d’UM
I: oxydation, endurante, faible tension (pas forte), lente
IIa: oxydative et glycolique, endurance moy (non-fatigable, tension moyenne (force moi), vite
IIb: glycolique, fatigable, forte tension (forte), vite
V/F tt les fibres muscu d’une UM sont de mm type
Vrai
2 mécanisme de production de force volontaire
1) Recrutement des fibres muscu–> de lente à rapide, de façon asynchrone (contraction graduelle et lisse)
2) Augmentation de la fréquence?
Caractéristique cathode et anode
Cathode: -, membrane excitable dépolarisée en dessous
Anode: +, membrane excitable hyperpolarisée en dessous
5 points à considérer lors de la stimulation électrique
1) Provoque un PA dans ¢ excitables
2) appliquée d’une façon trans cutanée
3) UM + rapides recrutées en 1er (ordre de recrutement inversé p/r à contraction volontaire)
4) Fibres muscu de mm diamètre sont activées de façon synchrone
5) Pour recruter tt les fibres muscu dans muscles, il faut intensité de stimulation très élevée (peut être douloureux)
Courants polarisés de basse fréquence (4)
Diadynamique
Haut voltage
Microcourant
Électrodiagnostic de stimulation
Courants continus constants (polarisés) (1)
Iontophorèse (CCC)
Courants dépolarisés de basse fréquence (2)
TENS
NMES
Courants dépolarisés moyenne fréquence (3)
Interférentiel quadripolaire
Interférentiel bipolaire (courant prémodulé)
Courant russe
3 facteurs primordial lors de l’utilisation de la stimulation électrique
Sécuritaire
Efficace
Confortable
Def électricité statique
C’est la charge (- ou +), possédée par un corps p/r à la terre (libérée que par contact avec un conducteur)
Déf électricité courante
Mvt des électrons à partir d’une région d’excès d’électrons (-) vers +
* Sens du courant dans un circuit va du pôle + vers -
2 types d’électricité courante
1) Unidirectionnel (batterie)–> CCC, courant constant, courant galvanique, DC
*2) alternatif (génératrice)–> sinusoïdal, bidirectionnel, fanatique, biophysique, AC
*Caractérisé par sa fréquence (nbr de cycle (2phases)/sec) mesuré en Hz
3 modes de transmission du courant
Conduction: transmis par passage des électrons dans un conducteur (fil métallique)
Convection: transmis par solution contenant des ions ou des électrolytes par une migration ou dissociation ionique
Déplacement: transmis à travers isolant (condensateur) par distorsion, rotation ou vibration moléculaire (diathermie)
Par quel mode est la transmission d’un courant de basse fréquence
convection car présence d’électrolytes dans tissus
5 paramètres de l’électrostimulation
1) impulsion électrique (durée/amplitude)
2) Direction
3) Croissance/décroissance et accoutumance
4) Fréquence
5) Coefficient d’opération
Qu’est ce que l’impulsion électrique
Écoulement des électrons dans un circuit < de 1sec
Caractérisée par durée (longueur) et amplitude (intensité) qui multiplié fait la charge électrique ou quantité de courant qui entre dans tissus (Q)
Caractéristique durée de l’impulsion
Varie entre 5-10 us à 1 sec
Associé au confort de la stimulation et au recrutement un peu + spécifique des fibres nerveuses
Caractéristique amplitude
CCC–> valeur max
Courant alternatif–> valeur crête ou sommet
Réglée selon effet désiré et tolérance patient
Que se passe t-il si on augmente l’amplitude
- il est possible d’atteindre le seuil de recrutement de plus types de neurones ou neurones + profonds
- Accroit la sommation spatiale (influence sensation perçue par pt)
Que se passe t-il si on augmente la durée
- on recrute un grand nbr de fibres nerveuses à haut seuil d’excitation (recrutent la plupart des fibres sensitives de gros calibres, des fibres motrices, et nociceptives
-Accroit sommation spatiale mais - sélective
- on recrute un grand nbr de fibres nerveuses à haut seuil d’excitation (recrutent la plupart des fibres sensitives de gros calibres, des fibres motrices, et nociceptives
Que représente le rms
Quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre (varie avec forme, durée et amplitude)
Qu’est ce que l’intervalle inter-impulsion
Temps de repos entre 2 impulsions
Direction ???
Conséquences qu’un courant polarisé possède des propriétés électrochimiques
Peut provoque lésions a/n des tissus à l’interface électrode/peau par formation d’un acide sous + et base sous -
Un courant dépolarisé (bi/polyphasées) préférable pour minimiser brûlures chimiques et augmenter confort pt
Qu’est ce que l’accoutumance
Augmentation automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissants sur tissus excitables
L’Accoutumance se produit + rapidement a/n de quel tissus
Nerf > musculaire
Que faut t-il faire en clinique face à l’accoutumance
Augmenter intensité de la stimulation afin de conserver efficacité de la contraction
En stimulant muscle normalement innervée (via nerf) comment on évite accoutumance
Utilise impulsion courte, taux de croissance rapide
En stimulant muscle dénervé (via fibre muscu) comment on évite accoutumance
Impulsion longue, taux de croissance lente
Les fibres de type A (moteur et sensoriel) sont comment?
Fibres myélinisées
Gros calibre
Vitesse rapide
Fibres de type B et C sont comment?
Myélinisés et petit calibre
Non myélinisées
Vitesse lente
Comment on stimule fibre type A
Impulsion courte et basse intensité
Comment on stimule fibre type B et C
Impulsion longue et intensité + élevée
Unités pour un courant alternatif et unidirectionnel pulsé
Alternatif: Hz ou cycle/sec
Unidirectionnel: p.p.s ou impulsion/sec
Différence entre fréquence entre (<10 Hz), fréquence de 50Hz et fréquence >100 Hz
10 Hz: chaque impulsion est ressentie distinctement
50 Hz: pression
100 Hz: engourdissement
La fréquence représente quoi
fréquence de dépolarisation du neurone (responsable de la qualité du recrutement)
Qu’est ce que l’augmentation de la fréquence fait
Augmente réponse muscu (sommation temporelle qui se fait sentir à la fibre muscu)
Fréquence nécessaire pour avoir tétanisation
entre 20 et 60 Hz mais 35-50 Hz convient pour plupart des muscles
Quel sont les 2 types de trains
-Trains d’impulsion continus
-Trains d’impulsion interrompus (pour stimulation sensorielle et motrice)
Impulsions continus def
Séries d’impulsion répétitives de mm intensité tt le tx
Comment est calculée la fréquence des impulsions continus
F= 1 / (t + r) sec
3 faits importants p/r au fait que la rx des tissus à la stimulation dépend de la fréquence
1) Donc dépend surtout du temps de repos car temps de travail très court (si t entre impulsion diminue, fréquence augmente)
2) Il y a alors sommation des réponses sensori-motrices (sommation temporale)
3) Si fréquence passe de 1 Hz à 50 Hz–> secousse muscu devient contraction muscu tétanisante
Fréquence d’un courant de basse et de moyenne fréquence
Basse: 1-1000Hz
Moyenne: 1001-10000Hz
Def trains d’impulsion interrompus
alternance de bouffée (série) d’impulsion de mm intensité, T de repos pour tt le tx
Fréquence interne def
Taux de répétition des impulsions électriques dans bouffées
Fréquence porteuse (ou du train)
Taux de répétition des bouffées dans train
Caractéristique du train pour stimulation sensorielle
-TENS mode “burst”
-Courte série d’impulsion (durée de 0,07-0,2 ms)
-Fréquence interne de 70-100 p.p.s portée par train de basse fréquence de 1-10/sec
Caractéristique du train pour stimulation motrice
-Série (bouffée) d’impulsion (durée de 0,1-0,3 ms)
-Fréquence interne de 20-50 p.p.s
-Train don’t fréquence st ajustée avec évolution condition
Modulation de l’amplitude des impulsions dans train
-Amplitude augmente graduellement jusqu’à max puis diminue graduellement (pas confondre avec forme)
-Surtout utilisé pr tx patients avec spasticité car permet renforcement des muscles antagonistes sans déclencher réflexe d’étirement des muscles spastiques
Quel autre modulation est possible dans un train (3)
-Durée
-Fréquence
-Durée et amplitude (D augmente et A diminue et inversement pour garder mm quantité de courant (Q) dans chaque impulsion)
Qu’est ce que le coefficient d’opération
Proportion relative entre t de stimulation dans le train et t total du train exprimée en %
T stim/T total (t+ r) x 100
Utilise t-on un C.O bas ou élevé en clinique
Bas lors de la 1er phase de rééducation muscu pour permettre bonne récup des tissus entre contraction et réduire fatigue muscu (on augmente quand force muscu augmente pour prévilégié travail et endurance)
Cycle on du train def
Bouffée d’impulsions individuelle de durée, amplitude et fréquence définies (T de stimulation /contraction muscle)
Cycle off du train
T de repos entre bouffées pour récup tissus stimulées (relaxation muscle)
Qu’est ce qui est déterminé par fréquence du train
rythme de contraction / relaxation muscle
5 applications de courants de basse fréquence en thérapie
-Électrodiagnostic
-Électroanalgésie
-Stimulation des muscles innervés
-Stimulation des muscles dénervés
-Stimulation du processus de réparation des tissus
Comment la stimulation des muscles innervés aide-t-elle (10)
-Rééducation fonctionnelle (FES)
-Renforcement muscu (atrophie, hypotonicité)
-Entrainement muscu à une nouvelle action (transfert tendon)
-Gymnastique art
-Augmentation endurance muscu
-Réduction spasme muscu (hyperton)
-Stimulation circulation artérielle
-Réduction oedème (pompage muscu)
-Rééducation proprioception
-Consolidation osseuse (si non-union)
Appareil de bas voltage vs haut voltage (5)
Bas: tension de sortie < 150 V, impulsion unique, durée en ms, intensité de 60-80 mA, rms + élevé
Haut: tension de sortie > 150 V, impulsion jumelle, durée en usec, intensité de 2000 mA, rms réduit
V/F les réponses physiologiques et résultats sont différents en utilisant un stimulateur è courant ou voltage constant
Faux
Avantage/Désavantage d’un appareil à courant constant
A: niveau de stimulation reste constant peu importe impédance
D: si grandeur électrode petite ou pression non uniforme, augmentation de densité de courant donc inconfort et risque de brûlure
Avantage/Désavantage appareil à voltage constant
A: V = R x I
Réduction automatique du courant si résistance augmente (soit par diminution grandeur électrode ou si contact électrode peau diminue
D: niveau de stimulation variable donc moins précis, risque de brûlure si courant total excessif
2 types d’électrodes
Métalliques: recouvrir d’une éponge saturée en eau ou en solution saline
Carbone/silicone: appliquer gel conducteur sur tt surface ou éponge saturée en eau
3 facteurs influencés par grandeurs des électrodes
1) Impédance
2) Densité
3) Précision stimulation
Impédance de la peau def
Résistance de la peau au passage du courant (grande électrode–> petite impédance)
Conséquence d’une électrode trop petit ou trop grande
Petite–> augmente résistance de la peau, diminue pénétration courant, inconfortable
Grande–> diminution résistance mais dispersion courant dans tissus et tx - précis
Impédance os et tissus adipeux vs nerfs et muscles
os et tissus adipeux élevée
Nerfs et muscles faible
Densité du courant tissus superficiels vs profons
élevée superficiels, faible profonds
Que se passe t-il sur la densité si la grosseur des électrodes changent
petite électrode–> densité augmente
Électrode rapprochées vs éloignées sur densité
Rapprochées: densité élevée dans tissus superficiels
Éloignées élevée dans tissus profonds
Comment la dispersion du courant diffère selon le type d’électrode
Métallique: concentré au pourtour, coins et bords aigus
Carbone/silicone: centre de l’électrode
3 méthode pour une bonne dispersion du courant
-Appliquer fermement et uniformément les électrodes
-Appliquer gel conducteur pour carbone/silicone
-Humidifier de façon uniforme éponge pour métallique ou carbone/silicone
Caractéristique de technique monopolaire avec électrode active (4)
-Placée sur région traiter
-Cathode
-Électrode de petit diamètre
-Rx sous cette électrode
Caractéristique de technique monopolaire avec électrode dispersive (4)
-Placée en prox de la région
-Anode
-Grande électrode
-On ne cherche pas de rx sous cette électrode (possible d’en observer)
Quand utilise t-on la technique monopolaire (4)
-Électrodx
-Stimulation des points moteurs (muscle spécifique)
-Électroanalgésie ou électro-acupuncture (point gâchette)
-Iontophorèse (CCC)
Caractéristiques technique bipolaire
-Placées sur région à traiter
-Sont de mm grandeur
-Généralement électrode active cathode
Quand utilise t-on technique bipolaire (6)
-Rééducation muscu
-Électroanalgésie
-Relaxation muscu
-Problème circulatoires
-Gymnastique art
-Application courant continu constant
Comment place t-on les électrodes pour moteur et sensitif
Moteur: Anode en prox et cathode en distale
Sensitif: Anode en distal et cathode en prox
2 dangers possibles de courant basse fréquence
brûlures et choc électrique, choc de terre
Quels sont les 3 types d’effets polaires du courant polarisé p/r aux brûlures
-Électrochimique (responsable des brûlures–> acide sous + base sous -)
-Électrothermique
-Électrophysiologique
Comment est causé un choc de terre et répercussions
Par un défaut dans le circuit électrique de l’appareil ou présence d’un courant de fuite
Courant alternatif peut provoquer fibrillations et arrêt cardiaque mm à basse intensité
10 préventions à prendre
-Appareil avec prise avec mise à la terre
-Pas utiliser de câble d’extension
-Utiliser prises murales de type “relais de défaut à la terre”
-Être soigneux avec cables
-Diminuer intensité à 0 avec de débrancher
-Placer appareil proche du mur
-Utiliser chaise/table en bois
-Pas stimuler région précordiale du thorax (devant coeur)
-Pas traiter pt avec stimulateur cardiaque
-Utilier technique adéquate et sécuritaire
