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PHT2319 > Général > Flashcards

Général Flashcards

1
Q

V/F un atome peut être chargé - + ou neutre

A

Vrai

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Q

Par quel intermédiaire le courant agit t-il

A

nerf

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3
Q

qu’est ce que l’unité fondamentale du SN

A

neurone

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4
Q

2 caractéristiques chez le neurone

A

Excitabilité: capacité de réagir à un stimulus
Conductivité: transmettre immédiatement et rapidement influx à d’autres régions

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5
Q

V/F les ¢ nerveuses et musculaires n’ont pas de membrane

A

Faux

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6
Q

Comment est la membrane au repos (3)

A

1) Perméable aux ions K+
2) Relativement imperméable aux ions Na+
3) Imperméable aux anions (prot avec charge - à l’int de la ¢)

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7
Q

Pour quel raison la membrane utilise t-elle de l’ATP

A

Pour le transport actif des ions Na+ et K+ (pompe)

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8
Q

Quel est le potentiel de repos

A

charge - à l’int de -70mV (grâce à concentration inégale des ions)

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9
Q

Caractéristiques pompe Na+/K+ (3)

A

-ions Na+ + élevés à l’ext de la ¢
-ions K+ + élevés à l’int de la ¢
-Diff de concentration des ions maintenues par pompe qui repousse ions Na+ vers ext et K+ vers int

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10
Q

3 facteurs qui changent perméabilité de la membrane aux ions Na+

A

1) Libération de NT
2) Stimulation sensorielle
3) Stimulation électrique

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11
Q

Pk les ¢ muscu et nerveuses ne sont presque jamais dans leur état de repos?

A

-Constamment activées par stimuli qui changent perméabilité transmembranaire aux ions Na+ et K+
-Changement de perméabilité aux ions Na+ cause une dépolarisation de la ¢ (int - négatif)

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12
Q

Qu’est ce que la dépolarisation

A

-Potentiel transmembranaire atteint un voltage critique (seuil d’activation) ce qui augmente la perméabilité au Na+
-L’influx ions Na+ arrête quand le potentiel transmembranaire atteint un voltage de +35mV

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13
Q

Expliquer le PA

A

-Motoneurone envoie un message fort, tt les fibres muscu de l’UM se contractent en mm temps
-Une fois ce seuil atteint–> PA
-Amplitude tjrs le mm et durée de 1ms

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14
Q

Qu’est ce que la repolarisation

A

-Forces électrochimiques agissent sur le K+ pour repolariser la ¢
-¢ se dépolarise jusqu’à 10-20 mV sous potentiel de repos (hyperpolarisation)
-Potentiel de repos rétabli grâce à pompe NA+/K+

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15
Q

V/F p/r à propagation PA:
-Changements transmembranaires dans une section de la ¢ ne s’étendent pas aux sections adj de la membrane du nerf ou muscle
-Déclenchent la mm séquence d’événements ioniques
-Vitesse de conduction est identiques pour tt les ¢

A

-Faux (elle s’étend)
-Vrai
-Faux (pas identique)

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16
Q

En fct de quoi augmente la vitesse de conduction

A

-En fct du diamètre de la fibre (petit diamètre ont vitesse de conduction lente car plus grande résistance ¢ interne–> 2 propriétés ri et rm qui est résistance transmembranaire)
-En fct de la myélinisation (vitesse + élevée si myélinisé car propagation est saltatoire tandis que dans fibres muscu/nerveuse non myélinisés c’est continue)

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17
Q

Différence période réfractaire absolue et relative

A

-Absolue: après un PA membrane a bin d’une période min de 0,5 ms pour récupérer excitabilité
-Relative: entre 0,5 ms et 1 ms, membrane est dans période d’excitabilité relative où stimulation haute intensité est nécessaire pour produire PA

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18
Q

Qu’est ce qui limite la fréquence de décharge max d’une membrane

A

Période réfractaire relative

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19
Q

Fréquence max pour nerf et muscle

A

Nerf: 1000Hz
Muscle: 50 Hz (limitée par vitesse de contraction et relaxation des fibres muscu

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20
Q

Quels sont les 3 types de nerfs de diamètre et vitesse de conduction variés

A

-MN (alpha–> innervation muscles squelettiques et gamma–> fibres fusimotrices)
-Nerfs sensoriels
-Nerfs autonomiques

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21
Q

Comment la stimulation électrique évoque une contraction muscu dans un muscle normalement innervée

A

Par l’excitation du nerf plutôt que par fibres muscu

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22
Q

Durée d’impulsion pour activée nerf vs muscle

A

Nerf: courte durée
Muscle: longue durée

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23
Q

Que se passe t-il quand MN alpha a déclenché un PA

A

-Il se propage vers membrane terminale du nerf où il y a jct neuromuscu et libère NT Ach qui se diffuse à travers synapse vers membrane muscu où elle s’attache aux récepteurs protéiques
-Augmentatio perméabilité Na+
-PA déclenché à JNM (PA muscu)

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24
Q

Comment appelle t-on la plus petite unité fonctionnelle du système moteur

A

Unité motrice–> MN et fibres muscu qu’elle innerve

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25
Q

V/F le nbr de fibres muscu dans un UM varie ainsi que le nbr d’UM dans un muscle
Si oui, varie selon quoi?

A

Vrai, selon volume et rôle du muscle

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26
Q

UM se distinguent selon quoi (5)

A

-Taille
-Métabolisme
-Vitesse de contraction
-Fréquence de dépolarisation
-Seuil d’excitation

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27
Q

Quels sont les 3 type d’UM

A

Fibre rapide: II-B
Fibre lente: I
Fibre intermédiaires: II-A et II-C

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28
Q

Différence entre les 3 type d’UM

A

I: oxydation, endurante, faible tension (pas forte), lente
IIa: oxydative et glycolique, endurance moy (non-fatigable, tension moyenne (force moi), vite
IIb: glycolique, fatigable, forte tension (forte), vite

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29
Q

V/F tt les fibres muscu d’une UM sont de mm type

A

Vrai

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30
Q

2 mécanisme de production de force volontaire

A

1) Recrutement des fibres muscu–> de lente à rapide, de façon asynchrone (contraction graduelle et lisse)
2) Augmentation de la fréquence?

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31
Q

Caractéristique cathode et anode

A

Cathode: -, membrane excitable dépolarisée en dessous
Anode: +, membrane excitable hyperpolarisée en dessous

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32
Q

5 points à considérer lors de la stimulation électrique

A

1) Provoque un PA dans ¢ excitables
2) appliquée d’une façon trans cutanée
3) UM + rapides recrutées en 1er (ordre de recrutement inversé p/r à contraction volontaire)
4) Fibres muscu de mm diamètre sont activées de façon synchrone
5) Pour recruter tt les fibres muscu dans muscles, il faut intensité de stimulation très élevée (peut être douloureux)

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33
Q

Courants polarisés de basse fréquence (4)

A

Diadynamique
Haut voltage
Microcourant
Électrodiagnostic de stimulation

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34
Q

Courants continus constants (polarisés) (1)

A

Iontophorèse (CCC)

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35
Q

Courants dépolarisés de basse fréquence (2)

A

TENS
NMES

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36
Q

Courants dépolarisés moyenne fréquence (3)

A

Interférentiel quadripolaire
Interférentiel bipolaire (courant prémodulé)
Courant russe

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37
Q

3 facteurs primordial lors de l’utilisation de la stimulation électrique

A

Sécuritaire
Efficace
Confortable

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38
Q

Def électricité statique

A

C’est la charge (- ou +), possédée par un corps p/r à la terre (libérée que par contact avec un conducteur)

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39
Q

Déf électricité courante

A

Mvt des électrons à partir d’une région d’excès d’électrons (-) vers +
* Sens du courant dans un circuit va du pôle + vers -

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40
Q

2 types d’électricité courante

A

1) Unidirectionnel (batterie)–> CCC, courant constant, courant galvanique, DC
*2) alternatif (génératrice)–> sinusoïdal, bidirectionnel, fanatique, biophysique, AC
*Caractérisé par sa fréquence (nbr de cycle (2phases)/sec) mesuré en Hz

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41
Q

3 modes de transmission du courant

A

Conduction: transmis par passage des électrons dans un conducteur (fil métallique)
Convection: transmis par solution contenant des ions ou des électrolytes par une migration ou dissociation ionique
Déplacement: transmis à travers isolant (condensateur) par distorsion, rotation ou vibration moléculaire (diathermie)

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42
Q

Par quel mode est la transmission d’un courant de basse fréquence

A

convection car présence d’électrolytes dans tissus

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43
Q

5 paramètres de l’électrostimulation

A

1) impulsion électrique (durée/amplitude)
2) Direction
3) Croissance/décroissance et accoutumance
4) Fréquence
5) Coefficient d’opération

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44
Q

Qu’est ce que l’impulsion électrique

A

Écoulement des électrons dans un circuit < de 1sec
Caractérisée par durée (longueur) et amplitude (intensité) qui multiplié fait la charge électrique ou quantité de courant qui entre dans tissus (Q)

45
Q

Caractéristique durée de l’impulsion

A

Varie entre 5-10 us à 1 sec
Associé au confort de la stimulation et au recrutement un peu + spécifique des fibres nerveuses

46
Q

Caractéristique amplitude

A

CCC–> valeur max
Courant alternatif–> valeur crête ou sommet
Réglée selon effet désiré et tolérance patient

47
Q

Que se passe t-il si on augmente l’amplitude

A
    • il est possible d’atteindre le seuil de recrutement de plus types de neurones ou neurones + profonds
  • Accroit la sommation spatiale (influence sensation perçue par pt)
48
Q

Que se passe t-il si on augmente la durée

A
    • on recrute un grand nbr de fibres nerveuses à haut seuil d’excitation (recrutent la plupart des fibres sensitives de gros calibres, des fibres motrices, et nociceptives
      -Accroit sommation spatiale mais - sélective
49
Q

Que représente le rms

A

Quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre (varie avec forme, durée et amplitude)

50
Q

Qu’est ce que l’intervalle inter-impulsion

A

Temps de repos entre 2 impulsions

51
Q

Direction ???

A
52
Q

Conséquences qu’un courant polarisé possède des propriétés électrochimiques

A

Peut provoque lésions a/n des tissus à l’interface électrode/peau par formation d’un acide sous + et base sous -
Un courant dépolarisé (bi/polyphasées) préférable pour minimiser brûlures chimiques et augmenter confort pt

53
Q

Qu’est ce que l’accoutumance

A

Augmentation automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissants sur tissus excitables

54
Q

L’Accoutumance se produit + rapidement a/n de quel tissus

A

Nerf > musculaire

55
Q

Que faut t-il faire en clinique face à l’accoutumance

A

Augmenter intensité de la stimulation afin de conserver efficacité de la contraction

56
Q

En stimulant muscle normalement innervée (via nerf) comment on évite accoutumance

A

Utilise impulsion courte, taux de croissance rapide

57
Q

En stimulant muscle dénervé (via fibre muscu) comment on évite accoutumance

A

Impulsion longue, taux de croissance lente

58
Q

Les fibres de type A (moteur et sensoriel) sont comment?

A

Fibres myélinisées
Gros calibre
Vitesse rapide

59
Q

Fibres de type B et C sont comment?

A

Myélinisés et petit calibre
Non myélinisées
Vitesse lente

60
Q

Comment on stimule fibre type A

A

Impulsion courte et basse intensité

61
Q

Comment on stimule fibre type B et C

A

Impulsion longue et intensité + élevée

62
Q

Unités pour un courant alternatif et unidirectionnel pulsé

A

Alternatif: Hz ou cycle/sec
Unidirectionnel: p.p.s ou impulsion/sec

63
Q

Différence entre fréquence entre (<10 Hz), fréquence de 50Hz et fréquence >100 Hz

A

10 Hz: chaque impulsion est ressentie distinctement
50 Hz: pression
100 Hz: engourdissement

64
Q

La fréquence représente quoi

A

fréquence de dépolarisation du neurone (responsable de la qualité du recrutement)

65
Q

Qu’est ce que l’augmentation de la fréquence fait

A

Augmente réponse muscu (sommation temporelle qui se fait sentir à la fibre muscu)

66
Q

Fréquence nécessaire pour avoir tétanisation

A

entre 20 et 60 Hz mais 35-50 Hz convient pour plupart des muscles

67
Q

Quel sont les 2 types de trains

A

-Trains d’impulsion continus
-Trains d’impulsion interrompus (pour stimulation sensorielle et motrice)

68
Q

Impulsions continus def

A

Séries d’impulsion répétitives de mm intensité tt le tx

69
Q

Comment est calculée la fréquence des impulsions continus

A

F= 1 / (t + r) sec

70
Q

3 faits importants p/r au fait que la rx des tissus à la stimulation dépend de la fréquence

A

1) Donc dépend surtout du temps de repos car temps de travail très court (si t entre impulsion diminue, fréquence augmente)
2) Il y a alors sommation des réponses sensori-motrices (sommation temporale)
3) Si fréquence passe de 1 Hz à 50 Hz–> secousse muscu devient contraction muscu tétanisante

71
Q

Fréquence d’un courant de basse et de moyenne fréquence

A

Basse: 1-1000Hz
Moyenne: 1001-10000Hz

72
Q

Def trains d’impulsion interrompus

A

alternance de bouffée (série) d’impulsion de mm intensité, T de repos pour tt le tx

73
Q

Fréquence interne def

A

Taux de répétition des impulsions électriques dans bouffées

74
Q

Fréquence porteuse (ou du train)

A

Taux de répétition des bouffées dans train

75
Q

Caractéristique du train pour stimulation sensorielle

A

-TENS mode “burst”
-Courte série d’impulsion (durée de 0,07-0,2 ms)
-Fréquence interne de 70-100 p.p.s portée par train de basse fréquence de 1-10/sec

76
Q

Caractéristique du train pour stimulation motrice

A

-Série (bouffée) d’impulsion (durée de 0,1-0,3 ms)
-Fréquence interne de 20-50 p.p.s
-Train don’t fréquence st ajustée avec évolution condition

77
Q

Modulation de l’amplitude des impulsions dans train

A

-Amplitude augmente graduellement jusqu’à max puis diminue graduellement (pas confondre avec forme)
-Surtout utilisé pr tx patients avec spasticité car permet renforcement des muscles antagonistes sans déclencher réflexe d’étirement des muscles spastiques

78
Q

Quel autre modulation est possible dans un train (3)

A

-Durée
-Fréquence
-Durée et amplitude (D augmente et A diminue et inversement pour garder mm quantité de courant (Q) dans chaque impulsion)

79
Q

Qu’est ce que le coefficient d’opération

A

Proportion relative entre t de stimulation dans le train et t total du train exprimée en %
T stim/T total (t+ r) x 100

80
Q

Utilise t-on un C.O bas ou élevé en clinique

A

Bas lors de la 1er phase de rééducation muscu pour permettre bonne récup des tissus entre contraction et réduire fatigue muscu (on augmente quand force muscu augmente pour prévilégié travail et endurance)

81
Q

Cycle on du train def

A

Bouffée d’impulsions individuelle de durée, amplitude et fréquence définies (T de stimulation /contraction muscle)

82
Q

Cycle off du train

A

T de repos entre bouffées pour récup tissus stimulées (relaxation muscle)

83
Q

Qu’est ce qui est déterminé par fréquence du train

A

rythme de contraction / relaxation muscle

84
Q

5 applications de courants de basse fréquence en thérapie

A

-Électrodiagnostic
-Électroanalgésie
-Stimulation des muscles innervés
-Stimulation des muscles dénervés
-Stimulation du processus de réparation des tissus

85
Q

Comment la stimulation des muscles innervés aide-t-elle (10)

A

-Rééducation fonctionnelle (FES)
-Renforcement muscu (atrophie, hypotonicité)
-Entrainement muscu à une nouvelle action (transfert tendon)
-Gymnastique art
-Augmentation endurance muscu
-Réduction spasme muscu (hyperton)
-Stimulation circulation artérielle
-Réduction oedème (pompage muscu)
-Rééducation proprioception
-Consolidation osseuse (si non-union)

86
Q

Appareil de bas voltage vs haut voltage (5)

A

Bas: tension de sortie < 150 V, impulsion unique, durée en ms, intensité de 60-80 mA, rms + élevé
Haut: tension de sortie > 150 V, impulsion jumelle, durée en usec, intensité de 2000 mA, rms réduit

87
Q

V/F les réponses physiologiques et résultats sont différents en utilisant un stimulateur è courant ou voltage constant

A

Faux

88
Q

Avantage/Désavantage d’un appareil à courant constant

A

A: niveau de stimulation reste constant peu importe impédance
D: si grandeur électrode petite ou pression non uniforme, augmentation de densité de courant donc inconfort et risque de brûlure

89
Q

Avantage/Désavantage appareil à voltage constant

A

A: V = R x I
Réduction automatique du courant si résistance augmente (soit par diminution grandeur électrode ou si contact électrode peau diminue
D: niveau de stimulation variable donc moins précis, risque de brûlure si courant total excessif

90
Q

2 types d’électrodes

A

Métalliques: recouvrir d’une éponge saturée en eau ou en solution saline
Carbone/silicone: appliquer gel conducteur sur tt surface ou éponge saturée en eau

91
Q

3 facteurs influencés par grandeurs des électrodes

A

1) Impédance
2) Densité
3) Précision stimulation

92
Q

Impédance de la peau def

A

Résistance de la peau au passage du courant (grande électrode–> petite impédance)

93
Q

Conséquence d’une électrode trop petit ou trop grande

A

Petite–> augmente résistance de la peau, diminue pénétration courant, inconfortable
Grande–> diminution résistance mais dispersion courant dans tissus et tx - précis

94
Q

Impédance os et tissus adipeux vs nerfs et muscles

A

os et tissus adipeux élevée
Nerfs et muscles faible

95
Q

Densité du courant tissus superficiels vs profons

A

élevée superficiels, faible profonds

96
Q

Que se passe t-il sur la densité si la grosseur des électrodes changent

A

petite électrode–> densité augmente

97
Q

Électrode rapprochées vs éloignées sur densité

A

Rapprochées: densité élevée dans tissus superficiels
Éloignées élevée dans tissus profonds

98
Q

Comment la dispersion du courant diffère selon le type d’électrode

A

Métallique: concentré au pourtour, coins et bords aigus
Carbone/silicone: centre de l’électrode

99
Q

3 méthode pour une bonne dispersion du courant

A

-Appliquer fermement et uniformément les électrodes
-Appliquer gel conducteur pour carbone/silicone
-Humidifier de façon uniforme éponge pour métallique ou carbone/silicone

100
Q

Caractéristique de technique monopolaire avec électrode active (4)

A

-Placée sur région traiter
-Cathode
-Électrode de petit diamètre
-Rx sous cette électrode

101
Q

Caractéristique de technique monopolaire avec électrode dispersive (4)

A

-Placée en prox de la région
-Anode
-Grande électrode
-On ne cherche pas de rx sous cette électrode (possible d’en observer)

102
Q

Quand utilise t-on la technique monopolaire (4)

A

-Électrodx
-Stimulation des points moteurs (muscle spécifique)
-Électroanalgésie ou électro-acupuncture (point gâchette)
-Iontophorèse (CCC)

103
Q

Caractéristiques technique bipolaire

A

-Placées sur région à traiter
-Sont de mm grandeur
-Généralement électrode active cathode

104
Q

Quand utilise t-on technique bipolaire (6)

A

-Rééducation muscu
-Électroanalgésie
-Relaxation muscu
-Problème circulatoires
-Gymnastique art
-Application courant continu constant

105
Q

Comment place t-on les électrodes pour moteur et sensitif

A

Moteur: Anode en prox et cathode en distale
Sensitif: Anode en distal et cathode en prox

106
Q

2 dangers possibles de courant basse fréquence

A

brûlures et choc électrique, choc de terre

107
Q

Quels sont les 3 types d’effets polaires du courant polarisé p/r aux brûlures

A

-Électrochimique (responsable des brûlures–> acide sous + base sous -)
-Électrothermique
-Électrophysiologique

108
Q

Comment est causé un choc de terre et répercussions

A

Par un défaut dans le circuit électrique de l’appareil ou présence d’un courant de fuite
Courant alternatif peut provoquer fibrillations et arrêt cardiaque mm à basse intensité

109
Q

10 préventions à prendre

A

-Appareil avec prise avec mise à la terre
-Pas utiliser de câble d’extension
-Utiliser prises murales de type “relais de défaut à la terre”
-Être soigneux avec cables
-Diminuer intensité à 0 avec de débrancher
-Placer appareil proche du mur
-Utiliser chaise/table en bois
-Pas stimuler région précordiale du thorax (devant coeur)
-Pas traiter pt avec stimulateur cardiaque
-Utilier technique adéquate et sécuritaire

PHT2319 (2 decks)

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