Sterelite Couple

Question 1

Bilan d’infertilité : quel est le bilan à réaliser chez la femme ? (Gyneco)

Chez la l’homme ? (Uro)

Answer 1

• dosages hormonaux : FSH, LH, oestradiolemie tout ca entre le 2eme et 4eme jour du cycle.
• (AMH)
• Échographie pelvienne par voie endovaginales : affaire entre le deuxième et le troisième jour du cycle.
• courbe de température.

–Bilan de réserve ovarienne : âge supérieur à 35 ans, irrégularités du cycle menstruel, antécédents personnels ou familiaux insuffisance ovarienne prématuré, antécédents d’agression ovarienne, Prise en charge en AMP est prévisible.

–Teste poste coïtas le : non systématique

–Hystérosalpingographies en première partie de cycle

Deuxième intention :
–Hystéroscopie diagnostique en première partie de cycle
–Se laisse copie diagnostique : réaliser si anomalies des trompes à l’hystérographie ou en cas de présence de facteurs de risques de pathologies tubaire.
–Bilan hormonal de deuxième entassions en cas de troubles du cycle : TSh, prolactinémie, si troubles du cycle et Cindy père androgynies : testorsteronemie et 17 hydroxyprogestérone

Question 2

Procréation médicalement assistée

Answer 2

Stimulation de l’ovulation consiste d’abord à stimuler la croissance folliculaire par des injections de FSH, ce monitoring échographique et biologique. Une fois l’obtention de plusieurs follicules de taille suffisante (et non un coma physiologie), l’ovulation sera déclenché par une injection de LH recombinant (ou hCG qui agira de façon similaire). 36 heures après l’injection de LH, le couple sera invité à réaliser des rapports sexuels.
Indications préférentielle : troubles de l’ovulation comme le SOPK
Les pathologies d’obstruction tubaire ou d’oligospermie ne peuvent donc pas être traité par cette méthode

Insémination intra utterrine : même étape de stimulation et d’induction de l’ovulation, puis le sperme du conjoint sera déposée au sein de la cavité utérine, 36h après le déclenchement de l’ovulation.
Cela nécessite au moins 1 million de spermatozoïdes qu’il s’agisse du conjoint ou d’un donneur.
Indications préférentielle : pathologie de la glaire cervicale ou troubles de l’ovulation comme le SOPK
Idem, les pathologies d’obstruction tubaire ou de oligospermie ne peuvent donc pas être traitr par cette méthode

FIV : la stimulation de l’ovulation sera réalisée de façon identique, cependant les ovocytes seront ensuite recueilli par ponction échoguidée et par voie vaginale, 35 heures après l’injection de LH.
Les follicules seront ensuite mis en contact avec au moins 100 000 spermatozoïdes, pour permettre la fécondation.
Ensuite, les embryons seront surveiller pendant 48 heures, puis réimplantés dans la cavité utérine.
Indications préférentielle : obstruction tubaire
Non indiquer si sperme altérée.

ICSI : injection intracytoplasmique :
Même principe, stimulation ovocytaire, ponction pour recueil des ovocytes.
La différence est dans les spermatozoïdes, recueillis soit par ponction biopsie testiculaire (azoospermie, défaut d’excrétion), soit par masturbation.
Un spermatozoïde sera introduit directement dans le pot site. Puis surveillance et si obtention d’un embryon, transfert utérin à 48 heures.
Indications préférentielle : oligospermie, voir azoospermie.