Les fdr en gyneco

Question 1

Fdr d’hrp ?

Answer 1

HTA gravidique 
Trauma abdo
Multiparité, age maternel avance
Toxique : cocaine , alcool,
Dépassement de terme

Question 2

Fdr pré éclampsie

Answer 2

Age

Question 3

Fdr RCIU

Answer 3

Maternel : 40%

-Âge inférieur à 18 ans est supérieur à 35 ans
–Primiparité grande multiparité
–Milieu défavorable
–Antécédents de retard de croissance intra-utérin mais pas antécédents d’accouchement prématuré
–Toxique : tabac alcool drogue
–Dénutrition obésité
–Malformations utérines
–hypertension chronique, prééclampsies, hypertension gravidique
–Toute cause d’hypoxie chronique
–Syndrome des anticorps antiphospholipides, lupus, maladie auto-immune, diabète avec atteinte vasculaire

Fœtal :
Infection: CMV toxo rubéole varicelle herpès 
Grossesse multiples 
Triso 13 et 18 
Malformations , certain sd génétiques 

Placentaire :
insuffisance placentaire
Placenta praevia

Question 4

Fdr de DT gesta

Answer 4

Âge >35 ans
Atcd de macrosomie fœtale 
atcd famillial de DT2 au 1er degré
Atcd perso de DT gestationel
IMC>25

1 seul de ces facteurs impose le depistage du DT gesta au 1er trimestre

Question 5

Fdr risque de salpyngite

Answer 5

Femme jeune
Précocité des 1er rapport sexuels
Bas niveau socio éco 
Partenaires multiples 
Atcd d'ist

Question 6

Fdr de GEU?

Answer 6

Spastic fec

Bilan pré methotrexate ?
Ecg 
Bilan hépatique 
Fct rénale 
NFS

Indication (tous critères prèsents):
HCG inf a 1000, GEU paucisymptomatique, GEU non visible à l’écho, patiente compliante pour suivi, pas de CI au metho
Ttt envisageable si HCG inf a 5000 et hematosalpynx inf a 4cm

“1000 GEU possiblement non visibles l’echo sont compliante au methotrexate contre indiqué.!”

Apres GEU medicamenteuse , beta HCG doit diminuer à partir de J7

Question 7

Hemmorragies du 3e trimestre ?

HRP HH

Answer 7

HRP
Rupture d'utérus cicatriciel
Placenta praevia 
Hematome decidual marginal
Hemmorragies de benckiser

Question 8

Facteurs favorisant le placenta praevia ?

GIU MAP

Answer 8

Grossesse gémellaire 
Intra utérine (malformation)
Utérus cicatriciel
Multiparité
Avortement (atcdt)
Placenta praevia (atcd)

Question 9

Infections pendant la grossesse donnant une surdité ?

TORSH

Answer 9

Toxoplasmose 
Oreillons
Rubéole
Syphilis 
CMV 
Herpes

Question 10

Fdr de MAP et prématurité ?
Attention, ne pas confondre fdr de map et fdr de prématurité !!!

32-37 28-32 et inf a 28

Answer 10

MAP = CU douloureuses et reg + modifications cervicales +
Entre 22 et 36+6SA

CAUSE DE PRÉMATURITÉ = cause maternelles (incluant les fdr de map), les causes fœtales et idiopathique. Division aussi en prématurité spontanée et induite.

Fdr MAP:

• atcdt accouchement préma
• multiparité
• conditions socio eco défavorables, travail pénible, longs trajets quotidiens, mère celib, grossesse rapprochées
• tabac, toxiques
• age maternel inf a 18 ou sup a 35 ans

Causes de la prématurité : (pedia )
Maternelles :
-fdr de MAP
–Général : Infection, infection urinaire, infection cervico-vaginaux, chorioamniotite
Fièvre isolée, anémie diabète gestationnel traumatisme abdo accidentel
-local : Malformations utérines, béance cervico-isthmique, volumineux fibrome endocavitaire.

Cause ovulaires :
-Surdistension utérine par : grossesse multiple,
Hydramnios
-rupture prématurée des membranes, métrorragies du 2e et du 3e trimestre( pp hrp…) Anomalie placentaire (pré éclampsie..)

Idiopathique:40 %

Map = tocolyse + corticoides (selon terme) + sulfate de mg (selon terme )

Question 11

Contre indication à la tocolyse?

Answer 11

Chorioamniotite
Hrp
Brady fœtale

Question 12

‘hydramnios et pathologies gravidiques

Answer 12

DT gesta
Pas là pré éclampsie ?
Hémorragie pp (c’est une complication mécanique de l’hydramnios)
Map (c’est une complication mécanique de l’hydramnios)

Question 13

Mnemo métrorragies :

Mon 1er est un…

Answer 13

Mon premier est une GEU d’aspect mole pour lyser un jumeau

Mon troisième est un PP HRP marginal RU de benckiser.

GEU ASP MOLE LYSE DE JUMEAU GIU

AST

HRP PP HÉMATOME DECIDUAL MARGINAL RUPTURE UTÉRINE HEMORAGIE BENKISER

Causes hémorragie du 3e trimestre ?Hémorragies du 3ème trimestre: HRP HH
Hématome rétro-placentaire
Rupture d'utérus cicatriciel
Placenta praevia
Hématome décidual marginal
Hémorragie de Benckiser

Question 14

Fdr de PP (placenta praevia)

Answer 14

–Antécédents de placenta préviens
–Multiparité
–Âge maternel avancer
–Antécédents de césarienne
–Antécédents d'expiration andouille terrine
–Antécédents de endométrite
–Grossesses multiples
–Fibrome sous muqueux 
–Malformations utérines
–Tabac

TOUCHER VAGINAL CI

ÉCHOGRAPHIE ET SPÉCULUM AUTORISE