STDA Flashcards
LA TASA EN EL PRIMER AÑO DE VARICES ESOFAGICAS ES DE
12 %
QUE GRADIENTE DE PRESIÓN VENOSA HEPATICA HA DEMOSTRADO UN MAYOR RIESGO DE RESANGRADO PRECOZ
MAYOR DE 20 MMMHG
ES UN MODELO MATEMÁTICO DE PREDICCIÓN DE LA SOBREVIDA DE UNA PERSONA CON ENFERMEDAD HEPATICA, ES MÁS OBJETIVO Y MÁS PRECISO DE LA CLASIFICACIÓN DE CHILD PUGH
MELD
CUAL ES EL PUNTAJE DE MELD
6 A 40
COMO SE CALCULA EL MELD
9.57 [CREATININA] +3.78 (bilirrubina) 11.2 (INR) mas 6.43
Cuantos puntos es para la clase A de child pugh
5 a 6 puntos
Cuantos puntos son de la clasificación B de child pugh
De 7 a 9 puntos
Cuantos puntos para catalogar child pugh clase C
10 A 15 PUNTOS
COMO SE DEFINE EL RESANGRADO
COMO LA APARICION DE UN NUEVO EPISODIO DE HEMATEMESIS O MELENA DESPUÉS DE 24 H DESPUÉS DE QUE EL PACIENTE TENIA SIGNOS VITALES ESTABLES Y SE HA SEGUIDO EL INDICE HB-HTO
ES EL SITIO MÁS COMUN DE VARICES ESOFAGICAS
SITIO DISTAL DEL ESOFAGO DE 2 A 5 CM
A QUE RESULTA EL INCREMENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL POR CIRROSIS
AUMENTO DE LA RESISTENCIA A NIVEL DE CAPILARES PERISINUSOIDALES Y SINOSOIDALES
UNA VEZ QUE SE HA IDENTIFICADO LAS VARICES QUE RIESGO EXISTE DE HEMORRAGIA
25 A 35%
EL OBJETIVO DE LA REANIMACION ES
MANTENER LA PERFUSION TISULAR
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PRESION PORTAL CON UNA PROTECCION TOTAL DE HEMORRAGIA POR VARICES
DISMINUCION DEL 20%
NIVEL DE HB PARA TRANSFUSION CONSERVADORA
7 A 8 G-DL
ES EL VASOCONSTRICTOR ESPLANICO MÁS POTENTE
VASOPRESINA
DOSIS DE INFUSION CONTINUA DE VASOPRESINA
0.2 A 0.4 U-MIN
GRADO DE RECOMENDACION DE PROFILAXIS DE ANTIBIOTICO EN STDA
1A
ES EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA LINEA EN PROFILAXIS DE STDA
NORFLOXACINO 400 MG CADA 12 HRS
ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION EN PACIENTES CON CIRROSIS AVANZADA EN HOSPITALES CON ALTA PREVALENCIA DE RESISTENCIA A QUINOLONAS
CEFTRIAXONA
A TRAVES DE QUE RECEPTOR LOS B BLOQUEADORES OCASIONAN VASOCONSTRICCION ESPLENICA
B2
CANTIDAD DE CM3 DEL BALON ESOFAGICO
60 A 80 CM3 DE AIRE
VOLUMEN PARA INSUFLAR EL BALON GÁSTRICO
120 A 250 CM3
CUAL ES EL TIEMPO RECOMENDADO DE ENDOSCOPIA
12 HRS DESDE SU INGRESO
GRADO DE RECOMENDACION DE ENDOSCOPIA EN STDA
1A
SON LAS VARIABLES MÁS COMUNES PARA PREDECIR CINCO DÍAS DE FRACASO DEL TRATAMIENTO
PRESION VENOSA HEPATICA > 20 MMHG
CLASIFICACION CHILD PUGH C
SANGRADO ACTIVO EN LA ENDOSCOPIA
DEFINICION DE VARICES GASTRICAS GRANDES
> 10 MM
DEFINICION DE VARICES GASTRICAS MENORES
< 5 MM
REGLA DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE SANGRADO GÁSTRICO
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
COMO SE RECOMIENDA EL RETIRO DE LA SONDA SENGSTAKEN- BLAKEMORE
SI HAY CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUÉS DE 24 HAY QUE DESINFLAR EL BALÓN ESOFAGICO, SE SUELTA LA TRACCIÓN, PERO EL BALÓN GÁSTRICO NO SE DESINFLA.
DESPUÉS DE LAS 24 HRS DE DESINFLAR EL GLOBO ESOFAGICO QUE SIGUE
VIGILAR ENTRE 6 Y 12 HRS
SI NO HAY SANGRADO SE DESINFLA EL BALON GASTRICO
FACTORES DE PREDICCION DE RESANGRADO
EDAD > 65 AÑOS
CONMORBILIDADES
VOMITOS DE SANGRA FRESCA
NIVEL BAJO DE HB INICIAL
CRITERIOS DE BAVENO V PARA EL FRACASO DE CONTROL DE HEMORRAGIA
HEMATEMESIS FRESCA O ASPIRACION NASOGASTRICA DE 100 ML DESPUÉS DEL INICIO DE UN TRATAMIENTO
DESARROLLO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
DISMINCION DE 3 GR DE HB
CAIDA DEL 9% DEL HTO EN 24 HRS
A QUE SE LE CONSIDERA SANGRADO AGUDO SEGUN BAVENO V
EN UN PLAZO DE 120 H O 5 DÍAS.
EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS COMPENSADA Y SIN VARICES EN LA EGD INICIAL SE DEBERE REPETIR DICHO ESTUDIO
TRES AÑOS
SI HAY DESCOMPENSACION HEPATICA LA EGD SE DEBE HACER CADA CUANTO
CADA AÑO.
