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URGENCIAS DIGESTIVAS Y ABDOMINALES > PANCREATITIS > Flashcards

PANCREATITIS Flashcards

1
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA A URGENCIAS LA PANCREATITIS

A

0.15%

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2
Q

PREVALENCIA DE PANCREATITIS

A

3%

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3
Q

EDAD CON MAYOR INCIDENCIA DE PANCREATITIS

A

CUARTA Y SEXTA DECADA DE LA VIDA

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4
Q

A QUE SE DEFINE COMO PANCREATITIS AGUDA LEVE

A

EDEMATOSA EN UN 85% SE COMO UN PROCESO INFLAMATORIA AGUDO CON MINIMA DISFUNCION ORGANICA Y TENDENCIA A LA RECUPERACION

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5
Q

A QUE SE DEFINE COMO PANCREATITIS AGUDA GRAVE

A

PROCESO INFLAMATORIA AGUDO ASOCIADO A FALLA MULTIORGANICA Y COMPLICACIONES LOCALES.

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6
Q

PRINCIPAL ETIOLOGIA DE PANCREATITIS

A

COLELITIASIS EN UN 45%

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7
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA EL PANCREAS ANULAR

A

5%

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8
Q

SEGUNDA CAUSA DE PANCREATITIS

A

ALCOHOLICA EN UN 35%

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9
Q

EN QUE POCENTAJE DE PANCREATITIS SE PRESENTA POR FARMACOS

A

EN UN 5 A 10%

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10
Q

EJEMPLOS DE FARMACOS QUE ORIGINAN PANCREATITIS

A

MESALAZINA
L ASPARAGINASA
AZATIOPRINA
DIDANOSINA
ESTROGENOS
FUROSEMIDA
ACIDO VALPROICO
VINCRISTINA
TETRACICLINAS

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11
Q

CAUSAS METABOLICAS DE PANCREATITIS

A

HIPERTRIGLICERIDEMIA
HIPERCALCEMIA
HIPERPARATIROIDISMO

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12
Q

CAUSAS VIRALES DE PANCREATITIS

A

PARATIDITIS
VIH
CITOMEGALOVIRUS
EPSTEIN BARR
ADENOVIRUS
VARICELA ZOSTER

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13
Q

CAUSAS BACTERIANAS DE PANCREATITIS

A

MYCOPLASMA
SALMONELLA
CAMPYLOBACTER
LEGIONELLA

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14
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA COMO CAUSA IDIOPATICA LA PANCREATITIS

A

10 A 20%

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15
Q

CAUSAS RARAS DE PANCREATITIS

A

EMBARAZO
PICADURA DE ALACRAN
PURPURA DE HENOCH SCHOILEN

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16
Q

FACTORES DE RIESGO DE PANCREATITIS

A

LITOS MENORES DE 5 MM
ALCOHOLISMO MAYOR DE 80 G-DIA
REGLA DE 4 F (FEMALE, FORTY, FATTY Y FERTILE)

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17
Q

MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA PANCREATITIS

A

ACTIVACION INTRACEULAR Y EN EL INTERSTICIO ACINAR DE LAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS (TRIPSINOGENO)

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18
Q

SIGNO DE EQUIMOSIS PERIUMBILICAL

A

CULLEN

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19
Q

SIGNO DE EQUIMOSIS EN FLANCO

A

GREY TURNER

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20
Q

SIGNO DE LA LINEA DE LA CICATRIZ UMBILICAL AL VÉRTICE AXILAR DERECHO A 2.5 CM (CONDUCTO DE WIRSUNG)

A

DESJARDINS

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21
Q

A DOS TRAVESES DE DEDO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ Y A UNO A LA IZQUIERDA

A

PREIONI

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22
Q

LINEA DE AMBOS EXTREMOS ACROMIALES A LA ESPINA ILIACA ANTERIOR, SE CRUZAN EN ANGULO OBTUSO SUPERIOR DERECHO

A

ORLOWKI

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23
Q

ENTRE 3 Y 4 CM DEL REBORDE COSTAL IZQUIERDO ES UTIL PARA PALPAR EL CUERPO Y LA COLA DEL PANCREAS

A

MALLET GUY

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24
Q

ZONA COLEDOCORRETROPANCREATICA A 1 CM POR ARRIBA Y A LA DERECHA DEL OMBLIGO, PERMITE PALPAR LA CABEZA DEL PANCREAS

A

CHAUFFARD Y RIVERT

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25
Q

SOBRE EL ANGULO COSTOVERTEBRAL IZQUIERDO

A

PUNTO COSTOFRENICO DE MAYO ROBSON

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26
Q

UNION DEL 10 CARTILAGO COSTAL IZQUIERDO Y LINEA MEDIO CLAVICULAR IZQUIERDA

A

BRODAS FELIU

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27
Q

SE LOCALIZA EN EL HEMICINTURON IZQUIERDO A NIVEL DE T10 A T12

A

ZONA ALGICA DE KATSH

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28
Q

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE ELEVACION DE AMILASA Y LIPASA

A

CA PANCREAS
ULCERA PENETRADA
PERFORACION DE INTESTINO DELGADO
ISQUEMIA MESENTERICA
ILEO
ULCERA PEPTICA
GASTRITIS
CETOACIDOSIS DIABETICA
CRISIS ADDISONIANA
LUPUS
LINFOMA
PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN

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29
Q

ALT EN PANCREATITIS

A

ALT MAYOR DE 150 U-L CON SENSIBILIDAD DE 48% ESPECIFICIDAD 96%

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30
Q

EN QUE RANGO SE ELEVA LA AMILASA

A

DE 2 A 12 DÍAS

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31
Q

CUAL ES EL PICO MAXIMO DE LA AMILASA

A

48 HRS

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32
Q

EN QUE LAPSO SE PRESENTA EL DESCENSO DE LA AMILASA

A

3 A 5 DÍAS

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33
Q

VIDA MEDIA DE LA AMILASA

A

10 HRS

34
Q

CUAL ES EL VALOR SUGESTIVO DE ELVACION DE AMILASA

A

CINCO VECES SU VALOR NORMAL

35
Q

CUANTO TIEMPO PERMANECE ELEVADA LA LIPASA

A

TRES A CUATROS DIAS

36
Q

SENSIBILIDAD DE LA LIPASA

A

85 A 90%

37
Q

CUAL ES LA RELACION AMILASA LIPASA

A

MAYOR A 2

38
Q

QUE SUGIERA LA RELACION AMILASA Y LIPASA MAYOR A 2

A

PANCREATITIS ALCOHOLICA

39
Q

LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA LA RELACION AMILASA - LIPASA MAYOR A 2 EN CONTEXTO DE PANCREATITIS ALCOHOLICA

A

SENSIBILIDAD DE 91%
ESPECIFICIDAD 76%

40
Q

CUANTO TIEMPO PERMANECE ELEVADA LA AMILASA URINARIA

A

7 A 10 DIAS

41
Q

INDICE AMILASA- CREATININA

A

TIENE QUE SER MAYOR A 5%

42
Q

IMAGEN RADIOGRAFICA MÁS FRECUENTE EN PANCREATITIS

A

ILEO DIFUSO Y ASA CENTINELA

43
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA EL DERRAME PLEURAL EN PANCREATITIS

A

4%

44
Q

DATOS DE HIPOCALCEMIA EN EL EKG

A

AUMENTO DEL INTERVALO QT Y TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION

45
Q

LABORATORIO QUE SUGIERA NECROSIS GRASA E IMPLICA UN MAL PRONOSTICO

A

HIPOCALCEMIA

46
Q

REACTANTE DE FASE AGUDA UTIL COMO VALOR PRONOSTICO A LAS 48 HRS SUGIERE NECROSIS EN 95% DE LOS CASOS

A

PCR MAYOR DE 120 U-L

47
Q

FACTOR PREDICTIVO DE LA GRAVEDAD Y EL DESARROLLO DE PANCREATITIS NECROTICA INFECTADA

A

PROCALCITONINA > 3.5 NG-ML
SENSIBILIDAD 93%
ESPECIFICIDAD 88%

48
Q

ENZIMA PROTEOLITICA PLASMATICA PRODUCIDA POR PMN CON ALTO VALOR PRONOSTICO

A

ELASTASA POLIMORFONUCLEAR PLASMATICA

49
Q

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA TAC ABDOMINAL EN PANCREATITIS

A

SENSIBILIDAD 87 A 90%
ESPECIFICIDAD 90 A 92%

50
Q

ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD EN PANCREATITIS SIENDO UNA ALTERNATIVA NO INVASIVA

A

COLANGIOPANCREATOGRAFÍA POR RM

51
Q

SISTEMA DESARROLLADO PARA EL PACIENTE CRITICO QUE SE PUEDE APLICAR AL INGRESO Y CADA 24 HRS, CON ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO, UNA PUNTUACION MAYOR DE 8 INDICA PANCREATITIS AGUDA SEVERA

A

APACHE II.

52
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFICA BALTHAZAR B

A

ENGROSAMIENTO FOCAL O DIFUSO

53
Q

PORCENTAJE DE NECROSIS EN BALTHAZAR B

A

> 30%

54
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFICA BALTHAZAR C

A

INFLAMACION PERIPANCREATICA

55
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFICA BALTHAZAR D

A

COLECCIIÓN LIQUIDA UNICA

56
Q

GRADO DE NECROSIS EN BALTHAZAR C

A

30 A 50%

57
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFICA DE BALTHZAR E

A

VARIAS COLECCIONES O GAS PERIPANCREATICO

58
Q

PORCENTAJE DE NECROSIS EN BALTHAZAR D Y E

A

MAYOR A 50%

59
Q

CRITERIOS DE RANSON AL INGRESO

A

EDAD
LEUCOCITOS
GLUCEMIA
DHL
TGO

60
Q

CRITERIOS DE RANSON A LAS 48 DE SU INGRESO

A

DISMINUCION DEL HTO > 10%
CALCIO SERICO > 8
ELEVACION DEL BUN > 2 MG
DEFICIT DE BASE > + 5 MEQ
SECUESTRO CALCULO DE LIQUIDOS > 4 L
PAO2 < 60 MMHG

61
Q

UNA CIFRA MAYOR DE 44% ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA NECROSIS PANCREATICA

A

HEMATOCRITO

62
Q

SE LLEVA A CABO LA VALORACION DE SEIS SISTEMAS CON RANGOS DE 0 A 4 (ANORMAL)

A

ESCALA DE SOFA

63
Q

CLASIFICACION DE GLASGOW

A

EDAD > 50 AÑOS
LEUCOS > 15 MIL
GLUCEMIA > 180
DHL > 600
TGO > 200
ALBUMINA > 3.2
UREA > 95 MG
CALCIO SERICO < 8
PAO2 < 60

64
Q

CUANTOS PUNTOS SE NECESITAN DE LA ESCALA DE GLASGOW PARA CATALOGAR PANCREATITIS AGUDA GRAVE

A

MAYOR A 3 CRITERIOS

65
Q

HASTA CUANDO SE INDICA DIETA EN LA PANCREATITIS AGUDA LEVE A MODERADA

A

HASTA QUE EL DOLOR REMITA Y LAS NAUSEAS E INICIE EL DESCENSO DE LA AMILASA

66
Q

COMO SE INFUNDEN LAS SOLUCIONES PARENTERALES EN PANCREATITIS LEVE A MODERADA

A

3 LITROS A 4.5 L POR DIA

67
Q

CUALES SON LOS ANALGESICOS PREFERIDOS EN LA PANCREATITIS

A

DEXKETOPROFENO (50 MG CADA 8 HRS)
METAMIZOL 1 A 2 GR CADA 6 A 8 HRS
MEPERIDINA 75 A 125 MG CADA 6 HRS

68
Q

ANALGESICOS QUE PRODUCEN ESPASMO DEL ESFÍNTER DE ODDI

A

CODEINA
MORFINA

69
Q

MANEJO ESPECIFICO URGENTE EN LAS PRIMERAS 24 HRS EN CASOS DE PANCREATITIS AGUDA MÁS COLANGITIS TEMPRANA EN LAS PRIMERAS 72 HRS

A

CPRE

70
Q

TIEMPO PARA REALIZACION DE COLECISTECTOMIA TEMPRANA

A

6 SEMANAS

71
Q

TIEMPO DE REALIZACION DE COLECISTECTOMIA TARDIA

A

8 A 12 SEMANAS

72
Q

CRITERIOS DE ATLANTA PARA PANCREATITIS AGUDA SEVERA

A

PAS < 90 MMHG
PAO2 < 60 MMHG
CREATININA > 2 MG-DL
PLAQUETAS < 100 MIL
FIBRINOGENO < 1 GR
DIMERO D > 80 UG
CALCIO SERICO < 7.5 MG-DL
NECROSIS PANCREATICA, PSEUDOQUISTE

73
Q

INDICACION DE MANEJO CONSERVADOR EN PANCREATITIS

A

NECROSIS MENOR A 30% INDICE DE GRAVEDAD < 7

74
Q

AYUNO INDICADO EN PANCREATITIS AGUDA SEVERA

A

24 A 48 HRS

75
Q

ALIMENTACION ENTERAL YEYUNAL

A

APORTE DE PROTEINAS 1 A 1.5 G-KG-DIA
CARBOHIDRATOS 50% DE LA DIETA 3 A 6 GR-KG-DIA
LIPIDOS 30% DE LA DIETA HASTA 2 GR-KG

76
Q

FLUIDOTERAPIA AGRESIVO EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS GRAVE

A

6000 ML-DIA
250 A 300 ML- HR EN LAS PRIMERAS 48 HRS

77
Q

ANTIBIOTERAPIA PROFILACTICA EN PANCREATITIS SEVERA

A

IMIPENEM 500 MG IV CADA 6 HRS
MEROPENEM 500 MG IV CADA 8 HRS

78
Q

CUANDO ES RECOMENDADO LA NECROSECTOMIA TEMPRANA

A

48 A 72 HRS

79
Q

CUANDO ES RECOMENDADO LA NECROSECTOMIA TARDIA

A

12 DÍAS DESPUÉS

80
Q
A

URGENCIAS DIGESTIVAS Y ABDOMINALES (3 decks)

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