statistique générales Flashcards
patho 10% plus courante que la leucémie et la distrophie musculaire
AJI
40% des cas de AJI
oligo
touche moins de 4 articulation
50% cas de AJI
polyarthrite
touche plus de 4 articulations
quelle maladie a Uvéite présente dans 30 à 50% des cas. •
AIJ oligo
AIJ sytémique : combien de fière ?
plus de 39 pendant au moins 3 jours de suite
• Présence du SE augmente la susceptibilité de développer PAR et que celle-ci soit une forme sévère
vrai
quantité de blesssure sportive qui est au genou
1/3
le lca est atteint dans quel pourcentage des cas ?
70% des blessures au ménisque
est-ce qu’on a des Ecchymose quand on a des blessures au ménisques ?
oui
patho la plus commmune du genou , après arthrose
Syndrome fémoro-patellaire
touche 25% de la population
Syndrome fémoro-patellaire
3e atteinte rhumatologique la plus commune
Tendinopathies toutes articulations confondues
articulations les plus touchées par tendinopathie
Épaule, coude, poignet, cheville
1ère raison de consultation chez un médecin
tendinopathie
quel sexe est le plus a risque de tendinopathieq
homme= facteur de risque
à quel moment on a mal si on a tendinopathie ?
avant on après l’activité
pas de douleur pendant car le muscle est réchauffé
3ième motif de consultation pour une affection du SMS
troubbles douloureux à l’épauie
Prévalence jusqu’à 20 % dans la population
troubles douloureux de l’épaule
quelle maladie est en lien avec le stress au travail
trouble douloureux de l’épaule
qui est plus a risque des troubles douloureux de l’épaule
f
si on a mal à l’épaule et que ROM est normal, quelles sont les 3 maladies qu’on peut avoir
syndrome d’abutment
rupture de la coiffe des rotateurs
instabilité
si on a mal à l’épaule et que ROM est diminué, quel est le problème possible
problème à la capsule
Représente entre 44 et 60% des motifs de consultation pour douleur épaule
SAE
valeur de l’espace sous acromial
Espace sous-acromial (ESA) 10-15 mm au repos. • ↓ de l’espace avec l’élévation du bras : • Flexion et abduction. • Surtout entre 60˚- 120˚.
Affection la plus commune au coude
épicnodylite
5% de toutes les fractures
fracture humérale
épicondylite, est ce que tu peux avoir de la douleyr la nuit
oui
qu’est-ce qui estplus fréquen entre épicondylite med ou lat ?
MED 7 à 10x moins fréquent QUE LA T
maladie touchée par le mouvement de Mouvements de visser-dévisser
épincondilite médiale
Secondaire à crise de goutte
boursite olécranienne
froideur subjectuve
défilié thoracique
risque génétique d’Avoir scoliose
10 x plus de risque si dans fratrie • 3 x plus de risque si un parent
qui scoliose infantile
3g pour 2 filles
90% thoracique gauche • 90% résolution spontanée
scolisoe infantile
Complication iatrogénique
on peut avoir scoliose a cause de radiographie
à quel moment on prend du botox ?
Cervicalgie, Cervico-Brachialgie, Lombalgie, Sciatalgie
Avoir un parent au 1er degré augmente les chances à 1.5 %.
PAR
Facteur héréditaire est estimé à 50%-60% du risque.
PAR
HLA-DR4 ou HLA-DR1, mais aussi DR10, DR11; DR14
PAR
90% de la population atteinte de PAR versus 20-30% population générale. •
% de personnes qui ont le SE
Présence du SE augmente la susceptibilité de développer PAR et que celle-ci soit une forme sévère
vrai
Combinaison au niveau des allèles de la séquence d’aminoacide
SE
Dans la population normale : présent chez 1-4 % de la population en santé et grimpe à 25% chez la population de 60 ans et plus en santé.
FR
Peut être présent près de 10 ans avant l’arrivée des premiers symptômes.
FR
a part les gens qui ont PAR, qui peut avoir un haut taux de FR
tumeur
maladie inflammatoire
infections chroniques
maladies autoimmunes.
qui peut avoir ACCP, après ceux qui on PAR
Peut être présent dans d’autres pathologies inflammatoires (arthrite psoriasique, hépatite autoimmune, tuberculose).
Détectable avant l’arrivée des premiers symptômes
anti ccp
quelles substance sont au niveau de la menbrane synicuale si on aPAR
Présence de cytokines, facteurs de croissance et protéases pro-inflammatoires.
Activation conjointe des chondrocytes et ostéoclastes
ca se passe quand on a de la PAR
Présence de tissus lymphoïdes
au niveau de la membrane si on a PAR
Pannus
quand on a de la PAR, il y a oédème et angiogénèse et il y a formation de pannus
PAR:
bilat ou unilat ?
mono ou poly articulaire ?
ipp/ipd/mcp
mono au début puis poly
bilat à 45%
Mains (MCP>IPP>IPD) , donc surtout MCP
Douleur, œdème, chaleur, ↓ Amplitudes Articulaires
PAR
Douleur, raideur, chaleur, ↓amplitudes articulaires pour 6 sem. : AJI sytémique, oligo et poly
• Douleur, œdème, rougeur, ↓ amplitude articulaire
arthrite sectique
quelles autres déformations peuvent être amenées par la PAR, a
Instabilité C1-C2, subluxation, boutonnière, col de cygne , orteils marteaux
instabilité c1-c2
PAR peut aussi amener
Instabilité C1-C2, subluxation, boutonnière, col de cygne, orteils marteaux
orteil marteau
PaR peut aussi amener
Instabilité C1-C2, subluxation, boutonnière, col de cygne, orteils marteaux
Raideur matinale >30 min
PAR
Nodules sous-cutanés • Fatigue, perte de poids
PAR
AIJ
quelles autres maladies, ( pas déformations, maladies) peut causer la PAR
Autres atteintes (40% des cas – atteinte extra-articulaire)
• Anémie, SANG
atteinte pulmonaire, POUMONS
péricardite, COEUR
uvéite, YEUX
néphropathie, REINS
vasculite VEINES
si on fait un exam physique, quels sont les critères diagnostic pour PAR
- raideur matinale ++,
- > 3 articulations touchées,
- atteinte main,
- atteinte bilatérale,
- nodules sous-cutanées.
protéine-C réactive.
on a ca dans le bilan sanguin de la par
avec :
FR CCP sédimentation
aussi pour le RAA
Protéine C-réactive et vitesse de sédimentation des globules rouges
étroitesse espace articulaire, kyste
PAR
Maladies cardio-vasculaires demeurent la première cause de mortalité.
PAR
quels sont les meds de la PAR
Analgésiques
• Antirhumatismaux à action lente
• Traitements biologiques
pour soulager la douleur:
• Acétaminophène, Ibuprofène, ASA, inhibiteurs sélectifs de la COX-2 • Injections articulaires • Médicaments topiques • Narcotiques
AJI génétique ?
oui
Auto-immun et génétique
8 catégories AJI
systémique, oligo-arthrite persistant ou étendue, polyarthrite FR positif ou négatif, enthésite, psoriasique indifférencié
Forme persistant présente un pourcentage de rémission de 75% des cas à l’âge adulte.
aji OLIGO
Uvéite présente dans 30 à 50% des cas.
AIJ oligo
rash
AIJ systémique
RAA
Péricardite, pleurésie, hépatomégalie, splénomégalie, anémie.
tu peux avoir ca si tu as AIJ systématique
FR peut être positif
AIJ poly
90% des personnes atteinte de la SA sont porteurs de l’antigène (5-15% dans la population générale).
on parle de quel antigène
HLA B27
Susceptibilité de développer la maladie évaluée à 30%
Maladie auto-immune habituellement séronégative.
Spondylite ankylosante (SA
26 ans âge moyen du diagnostic
Spondylite ankylosante (SA
Maladies inflammatoires de l’intestin • Crohn et colite ulcéreuse
SA
aussi, cœur, poumons, reins
Infection au Streptocoque bêta hémolytique du groupe A:
mal de gorge et fièvre
RAA
Chorée
RAA
Péricarde, valve cardiaque, cerveau et synoviale sont « attaqués
RAA
Taux de mortalité de 10-50%.
arhtrite septique
quelle maladie on fait une ponction et ca donne ca : Purulent et odorant. • Globules Blancs et Polymorphonucléaires (neutrophiles). • Culture bactérienne positive.
arthrite septique
Incidence a doublé depuis 20 ans
goutte
+ élevé chez les afro-américains
goutte
Tophus
Taux d’urate atteint 10.3 mg/dl
• Après plusieurs crises
• Cristaux sous-cutanés
genre si on a de la goutte vraiment avancée
Destruction osseuse si stade avancé
goutte
facon de retirer les cristaux de pypsotwehdsj
Aucune façon de retirer les cristaux.
Environ 1/3 des personnes atteintes identifient un évènement « stressant » comme élément déclencheur
fibromygalgie
• Histoire familiale 8x + de risque (1er degré
fibromygalgie
Absence de signes physiques musculosquelettiques:
fibromyalgie
PAS d’inflammation, de faiblesse musculaire ou d’hypoesthésie.
combien de site de palpation sont douloureux fibromyalgie ?
11/18
qu’est ce qui rend la disinsetion plus rare
Fibres de collagène pénètrent profondément dans la structure osseuse rendant la désinsertion complète plus rare
Pas de limitation franche d’amplitude articulaire #
abutement
Augmentation du nombre de fibroblastes + surproduction de collagène de type III
capsulite
Les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 2 ans
épicondylite lat
atteinte du n ulnaire
épicondylite med
ronostic • Très bon même si les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 3 ans
épicondylite med
Secondaire à crise de goutte
bourse olécranienne
ankylose fréquente
flexum de 5 à 30°
entorse et luxation du coude
immédiatement après l’entorse du coude, est-ce que qu’on bouge ou repos ?
on bouge doucement mais le plus rapidement possible pour ne pas enkyloser
mais si on a luxatin du coude, on doit immobiliser à 90°, mais on bouge bcp après l’immobilisation.
costen
syndrome temporomandubulaire synonyme
Froideur subjective
défilé thoracique
botox
traitement de Cervicalgie, Cervico-Brachialgie, Lombalgie, Sciatalgie
pour faire relachement musculaire
• Même présentation, seule l’IRM permet de distinguer les 2
hernie discale et sténose foraminale
2 phases : – Initiale • Inflammatoire – Chronique
de qeurvain
Présence d’un septum entre les 2 tendons chez 40% des gens
quervain
APL peut avoir 2 à 3 et même + de tendons accessoires
de quervain
67 à 73 % des gens opérés pour un Dequervain présentait un septum entre les 2 tendons
vrai
80 % des fractures du radius touche ?
80 % des fractures du radius touchent la pratie distale
Le terme entorse s’applique aux structures ligamentaires.
vrai
Le terme luxation s’applique aux structures ligamentaires.
faux, Le terme entorse s’applique aux structures ligamentaires.
instabilité la plus fréquente si entorse du poignet
– Scapho-lunaire – Triquetro-lunaire – Triangular Fibrocartilage complexe (TFCC)
Dorsal intercalated segment instability (DISI)
si on a entorse du poignet avec atteinte du lig scapho lunaire
bégnine
dupuytren: on a des fibrmatose bégnine
Plusieurs études parlent d’origine celtique ou scandinave (maladie du viking)
dupuytren
dupuytren et caucasien ?
Incidence rare dans les populations non caucasiennes
– 70% de forme héréditaire
dupuytren
facteurs de risque de quelle maladie :
épilepsie VIH diabète problèmes vasculaire alcool et problèmes hépathique travailleur manuel
dupuytren
quels sont les facteurs de risque de dupuytren ?
VIH épilepsie diabète désodre vasculaire alccol et problèmes hépatiques travail manuel
Transformation de fibroblastes en myofibroblastes causant une production excessive de collagène.
duputren
Transformation de fibroblastes en myofibroblastes causant une production excessive de collagène.
dupuytren
Transformation de fibroblastes en myofibroblastes causant une production excessive de collagène.
duypren
Élément déclencheur demeure inconnu.
DUYPUREN
Bilatéralité – 45 %
dupuyren
a quel moment on a atteinte radial avec dupuytren ?
Atteinte radiale plus rare • Diabétique
duputren
Apparition de brides cutanées
progession de duypuytrewn
• Progression: Initialement formation de nodules
– Apparition de brides cutanées
– Déformation en flexion progressive • MCP et IPP principalement
• Plus rarement IPD – Hyperextension compensatrice fréquente
maladie de Ledderhose
• Fibromatose plantaire (maladie de Ledderhose) – fascia plantaire – 5 à 20 %
LaPeyronnie
• Fibromatose pénienne (maladie de LaPeyronnie) – corps caverneux – 2 à 5 %
Pas de données probantes sur le traitement conservateur.
duyputren
A1
Ténosynovite nodulaire est au niveau de la poulie A1
Affecte davantage les femmes dans un ratio de 2 à 6 : 1 selon les études • Âge moyen d’arrivée : 58 ans
ténosynovyte
ténosynovite nodulaire
Affecte davantage les femmes dans un ratio de 2 à 6 : 1 selon les études • Âge moyen d’arrivée : 58 ans
Le pouce, le majeur et l’annulaire sont davantage touchés
ténosynovite nodulaire
Sensation d’accrochage lors de la flexion du doigt atteint (doigt peut même demeurer pris en flexion
ténosynovite nodulaire
• Peut avoir nodule perceptible à la palpation
ténosynovite nodulaire
Immobilisation par orthèse: • IPP seulement vs MCP • Peut efficace si nodule perceptible
ténosynovite nodulaire
Immobilisation par orthèse: • IPP seulement vs MCP • Peut efficace si nodule perceptible
ténosynovite nodulaire
Immobilisation par orthèse: • IPP seulement vs MCP • Peut efficace si nodule perceptible
ténosynovite nodulaire
Parmi les plus sévères atteintes au membre supérieur
lésion tendineuse
quels sont les deux éléments à considérer lors de la lésion tendineuse ?
2 éléments à considérer dans la guérison du tendon :
– Ténocytes participent peu à la réparation
– Un tendon normal est peu vascularisé
épitenon
Prolifération et migration des cellules indifférenciées de l’épitenon vers la zone à réparer
on parle de ca dans la lésion tendineuse
Moins efficace avec comorbidité de diabète
si on veut traiter la ténosynovite nodualire avec de la cortisone, Moins efficace avec comorbidité de diabète
Néo-vascularisation stimuler par Vascular endothelial growth factor (VEGF)
lors de la lésion tendineuse du MS
si on pense qu’on a une lésion tendineuse, mais qu’on a aps la collaboration du patient, que devons nous vérifier ?
– Observer déformations : flexum IPD; boutonnière – Observer cascade naturelle des doigts en flexion – Observer l’effet ténodèse du poignet
Mouvement douloureux → envisager rupture partielle
chat
quand on a une lésion des tendons des fléchisseurs, on doit traiter le plus rapidement possible, sauf si on a infection
– Immobilisation dans l’atteinte de la chirurgie • Prévenir la rétraction du tendon
informations sur la zone 5 des fléchisseurs des doigts
• Proximal au tunnel carpien
• Lésions nerveuses (nerf médian, nerf ulnaire) et vasculaires (artère radiale et ulnaire) fréquentes.
– Long fléchisseur du pouc
but de la radaptation de la lésion des fléchisseurs
on fait de la réadaptation pour pas que les gens rentrent dans des gang de rue
– Assurer l’intégrité des tendons réparés
– Prévenir adhérences tendineuses
– Assurer une cicatrisation optimale
– Prévenir / diminuer œdème
– Orthèse immobilisant le poignet et l’ensemble des doigts
on prends ca pour guérir la lésion tendon des fléchisseurs
Moins grande zone d’excursion
Particularité des extenseurs : – Moins grande zone d’excursion • Chaque zone comporte son propre protocole de réadaptatio
– L’index et l’auriculaire possède un extenseur propre
VRAI
dans quelle zone est le rétinaculum des extenseurs ?
zone 7
quel est le risque quad nous avons une maillet
Risque : Déformation col de cygne
lésion spontanée possible
dans la zone 5 des extenseurs des doigts, il peut y avoir lésion spontanée en raison de PAR
DIFFÉRENCE ENTRE LES COMPLICATIONS DE LA LÉSION DU TENDONS DES EXTENSEURS VS DES FLÉCHISSEURS
P
• Adhérences tendineuses :
– Ténolyse
• Rupture du tendon ON DOIT FAIRE UNE GREFFE, MAIS POUR LES FLÉCHISSEURS LA GREFFE SE FAIT EN DEUX TEMPS
• Infection
• Diminution de la fonction : – Amplitudes articulaires diminuées – Diminution de la force
QUELS sont les différents mécanismes d’atteinte nerveusse du MS?
compression aigue ou chronique
élongation
ischémie
infiltration ( ils sont allé cherché PITA car)
électroduction
radiation
lacération
ischémie
information sur l’atteinte de n périphériques :
neropraxie
Demyelination locale
Paralysie motrice complète, mais réversible
Peu d’atrophie musculaire
Diminution de la sensibilité
Bon pronostic Récupération complète en quelques jours – 2 à 3 semaines
information sur l’atteinte de n périphériques :
Axonotmesis
Enveloppe nerveuse préservée
Paralysie motrice complète
Atrophie musculaire progressive
Perte complète de la sensibilité
Pronostic favorable Récupération complète possible sans chirurgie Récupération 1mm/jou
information sur l’atteinte de n périphériques :
Neurotmesis
Rupture de l’ensemble des structures constituant le nerf
Paralysie motrice complète
Atrophie musculaire progressive
Perte complète de la sensibilité
Pronostic sombre Chirurgie requise Récupération variable mais rarement complèt
bilan muscualire
on fait ca si on pense que la personne a une atteinte des nerf
Évaluation de la sensibilité : – Monofilaments; – Discrimination 2 points; – Température; – Toucher léger / Piqûres
a cause de quoi on a une compression du n radial ?
fracture diaphyse humérale,
luxation du coude,
compression au niveau axillaire (« Saturday night palsy »)
entre la tête radiale et le supinateur (syndrome canal radial)
Perte sensitive face dorsale de l’avant-bras et de la main
si atteinte du n radial
si atteinte du n radia, on a main tombante, quel m sont impliqués ?
Poignet tombant : – Extenseurs du carpe – Extenseurs des doigts – Extenseur et abduction du pouce
DONC TOUS LES EXTENSEURS + ABD POUCE
a cause de quoi on a une compression du n ulnaire ?
Peut y avoir compression au niveau de l’aisselle ou au bras, mais le plus souvent au niveau du coude ou de la loge de Guyon (poignet)
Entre 30 % et 50% des cas demeurent inexpliqués
atteinte du n ulanire
Syndrome de compression nerveuse périphérique le plus fréquent
atteinte du n médian
Compression canal carpien, lacération, dislocation du lunatum, fracture radius distal
cela peut causer l’atteinte du n médian
main de singe
n médian
- Diabète de type 2
- Hypothyroïdie
- PAR
- Obésité
- Grossesse
si on a ces maladie on risque d’avoir des problèmes au niveau du n médian
truc ( OG PHD, OH GOD, I’M A phd)
Terme général relatif à une déformation de l’articulation de la hanche
DYSPLASIE DE LA HANCHE
Effet de l’oestrogène ?
cet h peut avoir un effet sur la dysplagie de la hanche