Staphylococcos Flashcards
O que é catalase?
Prova que consiste em colocar uma amostra de bacteria em contato com o peroxido de hidrogenio, e pesquisar a formação de bolhas de oxigênio.
Porque a catalase é um importante fator de virulência?
As bactérias que produzem a catalase
podem sobreviver ao efeito mortífero do
H2O2 dentro dos neutrófilos.
Como o S.aureus- coagulasse positiva age?
S. aureus possui exoenzima que atua sobre a
protrombina como fator plasmático,
convertendo o fibrinogênio em fibrina induzindo
à coagulação do plasma
O que é biofilme e qual é a sua função?
Podem produzir biofilme (exopolissacarídeo),
protegendo as bactérias da ação das células
fagocitárias e antimicrobianos, facilitando aderência
das mesmas a superfícies de cateteres e próteses
Quais são os fatores de virulencia da S.Epidermidis?
Produz uma metaloprotease com atividade
de elastase, que degrada IgA, IgM, albumina,
fibrinogênio e fibronectina
Além disso esta bactéria produz uma α toxina, uma enterotoxina C ou TSST-1 (toxina do choque
tóxico).Também produz o lantibiótico (bacteriocina), ativo
contra bactérias gram-positivas, facilitando a
colonização da pele, pelo S. E.
Quais as toxinas de S.aureus ?
Alfa, beta, delta, gama e leucocidina panton-valentine
O que são fômites?
Qualquer particula capaz de transportar germes patogenicos
A maior resitencia do S.aureus é…
Pele, membrana, muscosa de pacientes hospitalizados e em trabalhadores da area hospitalar
Foliculite
Obstrução de foliculos pilosos, pappulas eritematosas que circuncrevem o pêlo, pustulas que rompem e formam crotas
Furunculo
Atinge as galndulas sebácas e tecido celular subcutaneo, nódulo pustuloso, quente e doloroso
Furunculose
Recidiva ou concomitância de varios furunculos
Antraz
Pele espessa e fixa a planos + profundos, dorso e nuca, dolorosa, loculada com varios pontos ineficientes de drenagem, frequente em diabeticos
Hordeolo
Palpebra, acometendo glandula pilossebácea, anexa a 1 cilio, é doloroso, edema inflamatorio
Hidradenite supurativa
Progressiva, recorrente, compromete glandulas sudoriparas apocrinas, secreção, porção apical (axila, genitais e períneo), fistulizaão e retação cicatricial
Paroniquia e panarício
perungueal dolorosa
Impetigo bolhoso estafilococico
superficias da epiderme, comum em crianças, epidemias em berçarios, acomete face e pernas
Celulite
Atinge o tecido celular subcutaneo (dor, calor, rubor, pele endurecida, edemaciada, limites mal definidos, linfangite e linfadenite)
Erispela
A lesao é + superficial, eritem brilhante, rebordos elevados e precisos, não há areas de pele normal dentro desta inflamação
Sepse
Resposta inflamatoria a infecção grave decorrente de qualquer microrganismo
-grave: sepse associada a disfunçaõ organica, hipoperfusão tecidual (associada aoliguria, diminuição do nivelde conciencia e ou acidose metabolica) ou hipotensão arterial (sistolica <90mmHg ou redução de 40mmHg em relação a pressão basaç do paciente)
SIRS
Sindrome da resposta inflamatoria sistemica
Bacteremia
Presença de bacterias viaveis na corrente sanguinea
Septicemia
Sepse+ bacteremia
Como definir se é SIRS ou não?
Para sua detecção, são necessárias duas das seguintes condições:
Temperatura axilar (T. ax.) > 38,0oC ou < 36,0oC;
Frequência cardíaca (FC) > 90bpm;
Frequência respiratória (FR) > 20irpm ou PaCO2 < 32mmHg;
Leucócitos > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou > 10% de bastões.
Fisopatogenia da sepse
Liberação de mediadores inflamatoros e ativação generalizada do endotelio, que leva a uma ruptura de homestoase que pode desencadear o comprometimento e a disfunção de órgão distantes do foco primario
Condições que favorecem a inecção estafilococica sistemica
Traumas, drenagens cirurgicas de infecções focais, sondas, cateteres, celulite, úlceras, abcessos, infecções superficiais, cospos estranhos e pneumonias
Quadro clinico da Sepse por S.aureus
relacionado: bacteremia, foco primario e infecções metasticas
-Inicio: subito, febre elevada, calafrios, taquicardia, taquipneia, leucograma com leucocitose ou leucopenia
Sepse comunitaria
Predominam em crianças e adolescentes, sendoas as lesões de pele geralmente o foco primario
Sepese via venosa
Predominam nos casos de infecção nosocomical catetres, feridas cirugicas, drenagem, escaras, sondas e usuarios de droga
Complicações da sepse estafilococica
1.Manifestações supurativas
2.Lesões metastaticas: penumonia, empiema pleural, endocardite, pericardite, artrote septica, osteomielite, meningite, abcessos cerebrais, musculares e viscerais
3.Manifestações não-supurativas: da ação tóxica de produtos bacterianos difusiveis e da reatividade tecidual. choque, coagulçao intravascular disseminada, sindrome da angustia respiratoria e insuficiencia renal aguda
Define endoardite infecciosa
é uma infecção que acomete o endocardio. Na maioria das vezes envolve superficie valvar e, em alguns casos, o septo que separa as camara
-geralmente é bacteriana e menos frequente por> fungos, riquesitas e clamidia
Classificação de EI
1.Aguda ou sub-aguda
-sub-aguda: febre, mal estar, fadiga, anemia e espelnomegalia surgem com maior tempo da doença
2.Clinicamente: agente etiologico e area afetada
Qual a tríade altemente sugestiva de endocardite de válva tricuspede?
Uso de drogas parenterais, sepse estafilococica e embolia septica pulmonar
Sinais e sintomas de EIE
Sinais e Sintomas:
- comprometimento de câmaras esquerdas
- metade tem insuficiência cardíaca
- metade tem manifestações do SNC
- 40 a 50% também tem lesões de pele ou
cateter IV - acomete válvulas cardíacas normais em 1/3
dos pacientes - válvula mitral é + acometida, depois aórtica
-as valvas previamente lesadas ou com a anomalias, são as mais acometidas pois facilitam a adesão dos estafilococos à parede endotelial
-pode ocorer ruptura do folheto valvular, da cordlaha tendinea ou do msuculo papilar
Quadro clinico da EI
-Sopro esta presente em 85% dos casos
-a partir de pequenos fragementos de vegetação podem surgir pequenos quafros embolicos
-a presença da bacetria leva a formação de complexos imunes e consequentemente artritem glomerulonefrite ou vasculite cutanea
-lesões cutaneas mais frquentes são: petequeias, nódulo de Osler e manchas de Janeway
Diagnostico de EI
Sinais e Sintomas:
- comprometimento de câmaras esquerdas
- metade tem insuficiência cardíaca
- metade tem manifestações do SNC
- 40 a 50% também tem lesões de pele ou
cateter IV - acomete válvulas cardíacas normais em 1/3
dos pacientes - válvula mitral é + acometida, depois aórtica
Criterios de Duke
– a) 2 critérios maiores ou
– b) 1 critério maior e 3 menores ou
– c) 5 critérios menores
1.Criterios patologicos
-micro-organimos demonstrado por cultira ou exame histologico de vegetação, que sofreu embolia ou abcesso intracardiaco
-vegetação ou abcesso confirmados por exame histologicso com achados de endocardite ativa
2.Criterios clinicos maiores:
-duas hemoculturas positivas ou título de anticorpos igG antifase 1 para coxciella burnetii> 1: 800
-demostração de partcipação endocardica, com diagnsitioc de novo sopro cardiaco ou com auxilio do ecocardiograma
3.Criterios clinicos menores
-condição cardíaca sob maior risco de contrair
endocardite infecciosa;
-hipertermia superior a 38oC;
-lesões vasculares como embolia, aneurisma
micótico, manchas de Janeway;
-lesões atribuídas a mecanismos imunológicos
como nódulos de Osler, manchas de Roth, fator
reumatóide;
- isolamento de microorganismos em cultura sem
atender os critérios maiores acima apresentados.
Osteomielite
Qualque infecção ossea, seja ela aguda ou crônica, adquirida por via hematogenica ou por inoculação ou por contiguidade
Qual a causa mais comum de osteomielite?
Disseminação hematogenica do S.aureus
A osteomielite atinge..
-Em crianças atinge os ossos longos (placa epifisaria)
-em adultos atinge as veretbras lombares ou toracicas e artrite septica (quadril, joelhos e cotovelos)
Sinais e sintomas de osteomielite
febre, dor local e as vezes sintomas neurológicos devido a compressão
Exames complementares
RX fundamental, TC e RM, punção óssea direta e hemocultura
RX das infecções pleuropulmonares
mostrando abscessos ou cistos de
paredes finas, pneumatocele frequente em crianças
Defina tromboflebite do seio cavernoso
Cefaléia intensa em região frontal e
retrorbitrária e edema periorbitário uni
ou bilateral, com calor, rubor, ptose,
proptose, quemose e comprometimento
do nervo oculomotor
Quais são as três ecotoxinas produzidas pelo S.aureus?
Enterotoxinas, toxina da sindrome do choque toxico e exfoliatina
O que a enterotoxina causa?
Intoxicação alimentar caracterizada por vômitos proeminetes e diarreia aquosa e não-sanguinolenta
Resistencia enterotoxina
é bastente resistente ao calor, por isso não é iantivada no cozimento breve. Também é ressitente ao ácido estomacal e às enzimas do estomago e do jejuno
Quem é atingido pela TSST?
especialmente em mulheres
menstruadas usando o tampão ou em indivíduos com
infecções de feridas. O choque tóxico também ocorre em
pacientes com tamponamento nasal usados para
interromper o sangramento do nariz. TSST é produzido
localmente por S. aureus na vagina, nariz ou outro local
infectado. A toxina entra na corrente sanguínea, causando
uma toxemia. Culturas de sangue tipicamente não
crescem S. aureus.
Quais toxinas causam necrose?
Toxina alfa- necrose acentuada na pele e hemolise
Leucodina PV- formada por poros que destroem celulas, especialmente globulos brancos por danificar as membranas celulares
Qual a ação da TSST em crianças?
Sindrome da pele escaldada
Quadro clinico da síndrome da pele escaldada
Aparecimento súbito, febre, eritema
generalizado, grandes bolhas que se
rompem, leva a distúrbios hidroeletrolíticos
e da termo-regulação
Tratamento de endocardite
1.Endocardite direita: 2-3 semanas
Penicilina (oxacilina) ou
Vancomicina +
Gentamicina (todo o tto)
2.Endocardite esquerda: 4-6 semanas
Peinicilina ou
Vancomicina +
Gentamicina (na 1a semana)
Profilaxias da endocardite infecciosa
intervenções dentárias, na cavidade oral,
no trato respiratório e no esôfago a
profilaxia padrão para adultos é:
– amoxicilina 2 g por via oral, uma hora antes da
intervenção
– ampicilina 2 g por via intramuscular ou
intravenosa, nos 30 minutos que precedem a
intervenção
